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儿童第四脑室肿瘤所致脑积水治疗探讨
目的 探讨第四脑室肿瘤相关性脑积水的治疗.方法 总结天津市环湖医院自2008年5月至2010年5月间收治的31例第四脑室周围肿瘤患儿脑积水的处理结果.患者分为3组:A组(5例):肿瘤切除术前行脑室-腹腔分流术;B组(15例):肿瘤切除术后处理组,又分为B1组(7例),即术后仍有脑积水实施脑室分流术;B2组(8例):第三脑室底造瘘术;C组(11例),肿瘤切除术后脑积水自行缓解.患儿长期随访中出现的脑积水症状以及各方法的并发症出现情况对比;影像学以MRI脑室相关径线的改变为评价指标.结果 A组术前2 d行脑室-腹腔分流者,术后未再出现脑积水症状,1例有裂隙脑室;B1组7例脑室-腹腔分流术,1例裂隙脑室,1例分流管梗阻更换分流管;B2组8例行第三脑室底造瘘术,2例头皮缝合口漏,1例硬膜下积液.组间对比分析表明,A组和B组间,B1和B2组问并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);MRI脑室各相关径线值改变差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑室-腹腔分流或第三脑室底造瘘方法均能解决第四脑室肿瘤相关性脑积水.
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神经内镜在脑室病变诊治中的应用
目的 探讨神经内镜在脑室占位性病变诊治中的应用价值.方法 对33例患者应用神经内镜进行脑室病变活体组织检查以明确病变性质,其中28例同时行三脑室底造瘘以解除非交通性脑积水,2例行透明隔造口术解除非对称性脑积水,3例颅咽管瘤行囊肿-脑池穿通术,1例行中脑导水管穿通术.结果 33例患者均明确病理组织病理学诊断,结果 为生殖细胞瘤18例,脑囊虫5例,胶质瘤5例,淋巴瘤1例,颅咽管瘤3例,脉络丛囊肿1例,同时均解除脑积水.共发生并发症2例.无死亡和严重并发症发生.结论 在脑室病变的诊治中,神经内镜是一种安全有效的微侵袭诊疗方法,不仅可以提供可靠的诊断,为下一步临床治疗方法的选择提供重要依据,同时可以治疗脑积水和囊肿.
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第三脑室底造瘘术和脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水疗效分析
目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术和传统脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的疗效优劣.方法 梗阻性脑积水患者60例,随机进行神经内镜下第三脑室底造瘘术或脑室腹腔分流术,对两组患者术后主要并发症、治疗有效率及术后复发率进行对比,并对结果进行统计学分析.结果 两组患者术后颅内感染、脑室内出血、气颅、硬膜下积液、慢性硬膜下血肿的发生率分别为0.0％和3.1％、7.1％和3.1％、3.6％和3.1％、0.0％和6.2％、0.0％和6.2％,两者比较无统计学差异.两组患者术后治疗有效率分别为89.3％和84.4％,两者比较无统计学差异.造瘘组患者术后复发率为3.6％,低于分流组的28.1％,两者比较有统计学意义.结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水术后主要并发症及治疗有效率和传统脑室腹腔分流术无明显差异,但复发率比脑室腹腔分流术低,值得临床推广应用.
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神经内镜下治疗梗阻性脑积水
目的探讨对梗阻性脑积水患者采用神经内镜下进行第三脑室底和(或)透明隔造瘘的手术方法进行治疗,分析手术成功与失败的原因.方法对10例不同原因造成的梗阻性脑积水患者进行10次神经内镜下第三脑室底造瘘或/和透明隔造瘘术.结果随诊1-12月,平均6月显效8例有效1例无效1例(改V-P分流术).手术并发症:1例轻度颅内感染、1例轻度脑室内出血,无死亡病例.结论神经内镜下第三脑室底造瘘或/和透明隔造瘘手术治疗梗阻性脑积水是一种完全有效的手术方法.但为了提高手术疗效应有良好的手术器械,严格掌握手术适应症并能熟练进行手术操作.
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神经内镜治疗梗阻性脑积水的临床试验研究
目的采用第三脑室底造瘘术,神经内镜为工具,临床研究梗阻性脑积水的治疗效果.方法 对11例梗阻性脑积水患者均采用神经内镜下第三脑室底造瘘术进行治疗,其中一例结合透明造瘘术治疗.结果 10例显效,1例无效,总有效率为90.9%.临床并发症,6例有不同程度的发烧,1例颅内感染,1例直切口头皮下出现少量积液.结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术对梗阻性脑积水患者疗效较好,具有广泛的应用前景.
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松果体区肿瘤所致脑积水的分类处理
目的 探讨松果体区肿瘤所致脑积水的处理方法.方法 回顾性分析143例并发脑积水的松果体区肿瘤病人的临床资料,依据肿瘤的组织学类型和处理方法进行分类,然后比较不同的病理类型、不同的治疗方式之间脑积水缓解率及半年复发率的差异.行肿瘤放疗或化疗39例,脑室-腹腔分流后放疗1例,神经内镜下第三脑室底造瘘后放疗1例,第三脑室底造瘘+神经内镜下活检后化疗2例、放疗1例,开放性肿瘤切除术56例,开放性肿瘤切除术+术中直视下第三脑室底造瘘术43例.6例肿瘤切除术前先行化疗.结果 仅行肿瘤切除术的病人,术后脑积水治疗有效率87.5％,半年内复发8例.肿瘤切除术中辅以第三脑室底造瘘的病人,脑积水治疗有效率100％,复发2例.在各种病理类型的肿瘤中,胶质瘤术后脑积水缓解率低,复发率高.生殖细胞瘤直接放疗或化疗后脑积水均缓解,且无复发.结论 松果体区肿瘤所致脑积水的治疗结果与肿瘤病理类型和治疗方式相关.肿瘤切除术中辅以直视下第三脑室底造瘘术可明显提高脑积水的治疗效果.
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神经内镜技术第三脑室底造瘘术治疗脑积水的进展
神经内镜技术在治疗脑积水方面发挥着重要而不可或缺的作用.在神经内镜技术中尤以第三脑室底造瘘术在治疗脑积水中常见.本文阐述了第三脑室底造瘘术在治疗脑积水传统适应证——非交通性脑积水中的应用,同时也回顾了近些年该项技术在交通性脑积水和小儿脑积水中的应用进展.
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神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水
目的:总结神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验.方法:2004年1月至2012年12月,57例梗阻性脑积水患者在我院应用神经内窥镜行第三脑室底造瘘术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料和随访记录.结果:57例中,2例因术中出血放弃,55例(96.5％)造瘘成功,随访3～60个月,平均17.5个月,症状明显缓解48例(87.3％),无改变或缓解不明显5例(9.1％),恶化4例(7.3％);共6例(10.5％)改V-P分流术治疗.无严重手术并发症发生.结论:神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全可靠,可作为梗阻性脑积水首选的治疗方法.
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脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水的护理
目的：观察和研究脑室镜下三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的围手术期护理。方法78例梗阻性脑积水的患者采用脑室镜下三脑室底造瘘治疗，采取有效的术前护理及术后护理。结果经过精心治疗及护理，取得了较为理想的效果。结论脑室镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水比较常规治疗，有效率更高，术后并发症少，护理难度小，护理简便，减轻护士工作量，推荐于临床治疗。
