中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高分级前循环破裂动脉瘤的早期手术治疗
目的：探讨高分级颅内前循环破裂动脉瘤的早期显微手术治疗效果。方法回顾性分析33例（动脉瘤35个） Hunt-HessⅣ~Ⅴ级病例临床资料，全部早期（≤72 h）行扩大翼点入路显微外科手术夹闭动脉瘤。结果本组33例病人共成功夹闭35个动脉瘤，其中2例多发动脉瘤均一期夹闭。按GOS评分进行疗效评价，预后良好（5~4分）18例（54.5%），预后不良（3~2分）11例（33.4%），死亡（1分）4例（12.1%）。结论高分级前循环破裂动脉瘤的积极早期手术能有效挽救病人生命。
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简易立体定向微创治疗高血压脑出血
目的：总结一次性简易立体定向系统微创钻孔治疗高血压脑出血的初步经验。方法回顾性分析26例高血压脑出血病例资料，均应用一次性简易立定向系统，结合软通道技术，微创钻孔引流治疗。结果全部病例均一次性置管成功，术后再出血1例。无颅内感染和死亡病例。随访3~6个月，采用ADL （日常生活能力）分级法，ADLⅠ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级12例、Ⅳ级2例。结论应用一次性简易立体定向系统、微创钻孔引流治疗高血压脑出血具有操作简便、定位准确、血肿引流效果好、手术安全等优点，值得临床推广和应用。
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经蝶入路治疗鼻窦炎合并鞍区占位性病变
目的：探讨鼻窦炎合并鞍区肿瘤的治疗。方法回顾性分析51例鼻窦炎合并鞍区占位病变的病例资料，分析术前鼻窦CT，均有鼻窦内浑浊，并进行Lund-Mackay评分。结果51例病人均成功施行经蝶入路鞍区占位病变切除术，术后均使用抗生素2周，术后随访10个月，均未发生颅内感染并发症，复查鞍区占位未见复发。结论经蝶鞍区占位切除术术前严密评估及管理鼻窦炎症非常重要。
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蝶骨嵴内侧脑膜瘤围手术期的处理要点
目的：探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤围手术期处理策略。方法回顾性分析46例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的病例资料，均采用显微神经外科治疗。经翼点或扩大翼点入路45例，经额底入路1例。结果根据脑膜瘤Simpson切除分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级16例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例。术后出现意识改变、肢体轻瘫4例，神经精神症状3例，瘤腔渗血1例。愈后良好24例，一般18例，差3例，死亡1例。结论显微外科切除是蝶骨嵴脑膜瘤治疗有效的方法，详细全面的术前评估、个体化的手术治疗策略、扎实的颅底解剖知识，熟练的手术技巧，术后并发症及时处理等围手术期处理策略，是提高蝶骨嵴内侧脑膜瘤治疗效果和愈后的关键因素。
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腰大池置管外引流在显微血管减压术的应用
目的：探讨微血管减压术（MVD）应用腰大池置管引流脑脊液对预防小脑挫裂伤及出血的作用。方法回顾性分析249例行MVD治疗的病例资料。术中应用腰大池置管外引流者（实验组）120例，术中未用腰大池置管外引流者（对照组）129例，比较两组术中、术后小脑挫裂伤及岩静脉属支及远隔部位出血发生率。结果术中发生小脑挫裂伤对照组10例（7.75%），实验组1例（0.83%）；术后复查头颅CT示小脑挫裂伤对照组4例（3.10%），实验组无术后小脑挫裂伤。对照组术中可见由于释放CSF牵拉造成岩静脉属支出血4例（3.10%），术后对侧幕上远隔部位硬膜下出血1例（0.78%）。实验组术中、术后均未见出血。实验组未见明显腰大池置管相关并发症出现。结论术中应用腰大池置管持续引流可缓慢释放脑脊液，避免由于过快释放脑脊液导致的远隔部位出血。同时预防术中释放脑脊液时由于操作不当引发小脑挫裂伤，减少MVD手术相关并发症。
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双侧额叶脑挫裂伤手术治疗
目的：探讨双侧额叶脑挫裂伤的诊断、手术治疗及预后。方法回顾性分析26例行手术治疗的双侧额叶脑挫裂伤病例资料。18例行双侧冠状切口开颅，5例行单侧冠状切口开颅，3例行一侧大骨瓣开颅，一侧冠状切口开颅。结果术后死亡1例。25例生存病人术后6个月预后按GOS分级：2分2例，3分3例，4分10例，5分10例。结论双侧额叶脑挫裂伤病情危重，合理的手术治疗方式有助于改善病人预后。
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镜下天幕切开术治疗重型颅脑损伤的临床观察
目的：总结镜下天幕切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法回顾性分析24例（天幕切开组）重型颅脑损伤病例资料，采用标准大骨瓣开颅、镜下天幕切开、术中脑疝复位技术治疗，与20例（常规手术组）常规标准大骨瓣开颅、单纯血肿清除、去骨瓣减压的病例进行术后CT、意识改善、瞳孔恢复、继发脑梗死、脑积水等并发症比较。结果天幕切开组病例术后并发症及预后明显优于常规标准大骨瓣开颅、单纯血肿清除组。结论重型颅脑损伤合并脑疝的病人，标准大骨瓣开颅、镜下天幕切开、术中脑疝复位技术值得推广。
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SMC评分系统在面肌痉挛病人术前评估的价值
目的：探讨SMC （Samsung Medical Center）评分系统在面肌痉挛（HFS）病人术前评估的价值。方法回顾性分析采用微血管减压术（microvascular Decompression，MVD）治疗的46例原发性面肌痉挛病人的临床资料，术前采用SMC量表进行评分，术中记录神经压痕和责任血管分布情况。结果术前SMC评分与术中神经压痕呈正相关（r=0.53，P＜0.01）。且随着SMC评分级别的升高，术中发现多根责任血管的概率也增大。结论 SMC评分是面肌痉挛微血管减压术有效、安全的预判方法，对术者有一定参考价值。
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小骨窗微侵袭手术治疗幕上自发性脑出血
目的：探讨小骨窗入路微创手术治疗幕上自发性脑出血（sICH）的安全性和疗效。方法分析46例sICH病例资料，出血量30~60 ml；丘脑出血3例，皮质下出血9例，基底核区出血34例。经CT扫描定位后行直切口、小骨窗开颅，清除大部分血肿后，留置引流。术后根据血肿清除程度，确定是否给予尿激酶冲洗和引流时间。结果术后12 h内复查头颅CT示血肿清除＞80%33例，＞60%~80%9例，50%~60%4例。平均住院时间（16±6.8） d。根据GOS判断预后：预后良好（4~5分）40例，预后不良（1~3分）6例。结论对于血肿量在30~60 ml、无脑疝发生的幕上sICH，采用CT扫描定位后早期小骨窗微创手术治疗，可改善病人生存质量。
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多发部位重型颅脑损伤的临床研究
目的：研究多发部位重型颅脑损伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析128例多发部位重型颅脑损伤的病例资料。根据CT扫描结果，对损伤进行分型：1型32例，2型13例，3型27例，4型24例，5型16例，6型16例。结果根据GOS判断预后：良好46例（35.9%），中残39例（30.5%），重残18例（14.0%），植物生存8例（6.3%），死亡17例（13.3%）。不同CT损伤分型的病例，预后存在差别（P＜0.05）。颅内压监测组病死率明显低于未监测组（P＜0.05）。结论根据病人具体情况，采取个体化治疗及监护，特别是术后颅内压监护，是提高多发部位重型颅脑损伤救治成功率的关键。
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破裂大脑中动脉远端动脉瘤的血管内治疗
目的：探讨破裂的大脑中动脉远端动脉瘤血管内治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析6例血管内治疗的大脑中动脉远端动脉瘤，4例颅内出血起病，2例为蛛网膜下腔出血。瘤体形态为梭形4例，条状1例，串珠状1例。1例M3段、1例M4段动脉瘤采用弹簧圈栓塞，4例M5段动脉瘤动脉瘤采用Onyx胶栓塞。结果即刻造影见动脉瘤及载瘤动脉远端均不显影。术后2例病人出现对侧肢体肌力下降、流涎，术后2个月内均恢复正常。5例病人随访4~24个月，平均9.7个月。其中术后1个月发生颅内再出血1例，行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术；DSA随访2例，动脉瘤均无复发；电话随访2例，均恢复良好。结论破裂的大脑中动脉远端动脉瘤的血管内治疗是安全、有效的。
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立体定向微创软通道颅骨锥孔手术治疗出血性脑梗死
目的：总结出血性脑梗死微创手术经验。方法回顾性分析80例出血性脑梗死病例资料，手术组、非手术组各40例。手术组采用CT辅助立体定向微创软通道颅骨锥孔技术，非手术组采取内科保守治疗。结果手术组治愈8例（20%），明显改善16例（40%），部分改善6例（15%），无效10例（25%），有效率75%。非手术组治愈3例（8%），明显改善8例（20%），部分改善12例（30%），无效17例（42%），有效率58%。两组有效率存在显著差异（P＜0.05），手术组疗效好于非手术组。结论立体定向微创软通道颅骨锥孔手术可降低出血性脑梗死病死率及致残率。
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利用基因表达芯片筛选与无功能垂体腺瘤侵袭性相关基因的研究
目的：探寻与无功能垂体腺瘤（NFPA）侵袭性相关基因。方法选择7例NFPA和3例正常垂体组织进行基因表达芯片分析。通过生物信息学和统计生物软件，筛选出与NFPA侵袭性相关的基因。进一步利用43例NFPA标本，通过QPCR和免疫组织化学方法验证筛选出的ENC1基因与侵袭性NFPA的相关性。结果在侵袭性NFPA、非侵袭NFPA和正常垂体组织三组之间，筛选出共表达发生变化的基因56个，其中在侵袭性NFPA中35个基因上调和21个基因下调。QPCR结果显示：ENC1在侵袭性NFPA表达低于非侵袭性NFPA表达（P=0.010）。免疫组化结果显示：ENC1在正常垂体组织呈强阳性，而在侵袭性NFPA呈弱阳性。结论 ENC1可能是侵袭性NFPA的一个重要生物标记。
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双氢青蒿素对人胶质瘤U87细胞迁移和侵袭的影响
目的：探讨双氢青蒿素（Dihydroartemisinin，DHA）对胶质瘤U87细胞迁移和侵袭能力的影响。方法采用CCK8法检测胶质瘤U87细胞生存率；划痕实验和transwell侵袭试验检测DHA对胶质瘤U87细胞迁移和侵袭能力的影响；Western blotting分析DHA对细胞基质金属蛋白酶（MMP-2、MMP-9）蛋白表达的改变。结果 CCK8显示DHA对胶质瘤U87细胞的增殖抑制呈浓度和时间依赖性（P＜0.05）；与对照组比较，经DHA处理后胶质瘤U87细胞迁移和侵袭能力明显降低，相对应的MMP-2、MMP-9蛋白表达下降（P＜0.05）。结论 DHA可有效抑制胶质瘤U87细胞迁移和侵袭能力，其机制可能与DHA降低细胞MMP-2、MMP-9的蛋白表达相关。
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波形蛋白、NF-κB促进胶质瘤侵袭性的表达相关性及意义
目的：探讨胶质瘤中波形蛋白、NF-κB表达相关性及其与肿瘤侵袭性的关系。方法采用免疫组织化学染色检测波形蛋白、NF-κB和MMP-7在28例低级别（Ⅰ、Ⅱ）胶质瘤和18例高级别（Ⅲ、Ⅳ）胶质瘤中的表达，采用RT-PCR技术检测46例胶质瘤波形蛋白基因表达情况。结果高级别胶质瘤波形蛋白、NF-κB和MMP-7表达均高于低级别胶质瘤（χ2分别为4.44、5.22、6.47，均P＜0.05）。波形蛋白表达与NF-κB表达呈正相关（r=0.414，P＜0.05）。结论波形蛋白与NF-κB在恶性胶质瘤均高表达，且两者呈正相关，协同MMP-7高表达而促进肿瘤细胞迁徙及侵袭。
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脊索瘤的靶向治疗研究进展
脊索瘤的基础研究提示络氨酸激酶信号通道等分子参与肿瘤细胞增殖及恶性转归，其中血小板源性生长因子（PDGFR）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、表皮生长因子（EGFR）、brachyury等分子的靶向治疗研究也在不断取得新的研究进展。本文主要针对脊索瘤潜在的靶向治疗靶点、细胞系和动物模型进行文献综述。
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眶上眉弓锁孔入路与经典翼点入路夹闭前交通动脉瘤对认知功能影响的研究进展
动脉瘤颈夹闭术是前交通动脉瘤主要治疗手段，眶上眉弓锁孔入路与经典翼点入路是两种主要入路。大部分前交通动脉瘤病人虽术后达到临床康复，但常存在记忆力、注意力、人格改变等认知障碍。病人术前精神状态、术中对前交通动脉瘤周围脑组织及穿支血管的损伤、动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血及脑血管痉挛等均可导致认知功能障碍的发生。本文就两种手术入路对认知功能的影响进行综述，以期为临床医师在选择合适的手术入路减轻术后认知障碍、进一步改善预后提供思路和依据。
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伽玛刀联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的假性进展1例
目的：探讨伽玛刀联合替莫唑胺治疗脑转移瘤假性进展情况。方法回顾性分析1例非小细胞型肺癌脑转移瘤病人的临床资料，采用伽玛刀联合替莫唑胺，术后出现假性进展，临床予以随访及观察。结果随访1年，未发现肿瘤进展，病人未出现肿瘤进展症状。结论伽玛刀联合替莫唑胺治疗脑转移瘤可出现假性进展，可通过临床症状和影像学检查进行鉴别诊断。
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导航辅助下神经内镜活检全脑室淋巴瘤1例
目的：探讨全脑室淋巴瘤的治疗。方法回顾性分析1例累及全脑室淋巴瘤病例的诊断与治疗经过。结果病人影像学资料、手术及病理结果终证实为累及全脑室的原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤，确诊后病人转肿瘤科行环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松联合化疗及全脑放疗等相关治疗，但终病人于4个月后死亡。结论累及全脑室的中枢神经系统淋巴瘤临床较罕见，治疗以放化疗为主，但病人临床预后较差，生存期较短。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
