中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术中的应用
目的 探讨床旁颅内压传感器植入的安全性,及早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术时机选择中的作用.方法 回顾性分析92例重型颅脑损伤病人的临床资料,根据是否行颅内压监测将病人分为监测组和常规组,均行急诊开颅减压手术.分析两组病人入院至开颅时间、术前脑疝率、术后颅内感染发生率、预后评价等指标.结果 监测组入院至手术开颅时间早于常规组,术前脑疝率监测组低于常规组,预后良好率高于常规组(P＜ 0.05)；而两组颅内感染率差异无统计学意义(P＞0.05).监测组病人穿刺点无一例脑内血肿形成.结论 床旁颅内压传感器植入操作简便、安全有效,早期颅内压监测对手术时机的选择有重要指导意义.
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眶内及眶颅沟通性病变伽玛刀治疗后眼部早期放射性损伤的预防
目的 分析眶内及眶颅沟通性占位病变伽玛刀治疗前应用糖皮质激素预防眼部早期放射性损伤的效果.方法 回顾性分析241例运用伽玛刀治疗眶内及眶颅沟通性占位病变病人的临床资料,其中治疗前预防性应用糖皮质激素143例(预防用药组),未应用激素98例(对照组).参照美国放射肿瘤学组(RTOG)和欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)制定的标准对眼部早期放射性损伤进行评价.结果 伽玛刀治疗后预防用药组出现早期放射性损伤17例(11.9％),其中1级13例,2级3例,3级1例;对照组发生早期放射性损伤22例(22.4％),其中1级15例,2级4例,3级3例；两组早期放射性损伤发生率差异具有统计学意义(x2=4.781,P=0.029).两组早期放射性损伤经对症治疗后均可在数周内缓解.随访3～98个月,平均35.5个月；预防用药组病变缩小98例(68.5％),无变化31例(21.7％),进展增大14例(9.8％)；对照组病变缩小68例(69.4％),无变化21例(21.4％),进展增大9例(9.2％).结论 预防性应用糖皮质激素可降低眶内及眶颅沟通性占位病变病人伽玛刀治疗后眼部早期放射性损伤的发生率.
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颈髓髓内肿瘤的显微外科治疗
目的 探讨颈髓髓内肿瘤的临床特征、手术时机和手术技巧.方法 回顾性分析21例颈髓髓内肿瘤的病理类型、临床表现、手术切除程度及临床疗效.结果 肿瘤镜下全切除14例(室管膜瘤8例、星形细胞瘤3例、血管母细胞瘤3例),次全切除5例(室管膜瘤2例、星形细胞瘤3例),部分切除或活检2例(均为星形细胞瘤).1例死于术后呼吸功能障碍.术后随访3个月～5年,平均25个月,神经系统症状好转13例,无改善3例,加重1例,失访3例.结论 绝大多数颈髓髓内肿瘤可通过显微外科手术切除,对恶性肿瘤及未全切除的肿瘤应辅以放射治疗.
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内镜下经鼻入路治疗颅底中央区恶性肿瘤
目的 探讨内镜下经鼻入路切除颅底中央区恶性肿瘤的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析颅底恶性肿瘤32例,采用内镜下经鼻入路27例,颅-鼻联合入路5例；其中术后行一期颅底重建16例.结果 肿瘤全切除15例,近全切除13例,部分切除4例.术后症状明显改善或缓解23例,无明显好转9例.主要并发症为:脑脊液鼻漏和颅内感染各1例,均治愈；无颅内出血及死亡病例.随访6～74个月,平均27.8个月；至随访期结束,无肿瘤复发10例,带瘤生存12例,死亡10例,5年生存率46.2％.病人术后3个月KPS评分比入院时显著提高(P＜0.05).结论 内镜下经鼻入路结合可靠的颅底重建,能有效切除颅底中央区恶性肿瘤,并提高病人近期生活质量.
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粤语-普通话双语者语言功能区定位研究
目的 探索粤-普双语者皮质语言区定位规律,研究双语者大脑手术语言功能的保护方法.方法 对11例粤-普双语语言区胶质瘤病人进行语言区定位:术前应用BOLD-fMRI定位单纯图片命名(PN)及图片动词联想(VG)任务的双语语言区；术中唤醒下执行双语言任务,行直接皮质电刺激(DCES)语言区定位.结果 DCES术中电刺激154个点,共获得阳性结果22个(14.3％),其中确定特定语言区阳性点5个(3例),均表现为单纯命名障碍,包括特定普通话语言区3个,特定粤语语言区2个.以DCES定位为金标准,BOLD-fMRI定位对VG任务的准确率明显高于PN任务(P=0.010).结论 术中DCES证实粤-普双语者存在特定语言区；粤-普早双语高度熟练者术前执行VG任务可提高BOLD-fMRI语言区定位的准确性；术前、术中行双语言任务定位语言区有助于保护双语病人的语言功能.
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脑电图为全面性异常放电的难治性癫(痫)的手术预后
目的 评估脑电图为全面性异常放电而MRI显示病灶的难治性癫(痫)病人的外科手术预后.方法 回顾性分析2例难治性癫(痫)病人的临床资料,其脑电图发作间期和发作期均表现为全面性异常放电,无明确发作起源区；而头颅MRI显示:左侧顶枕部软化灶形成1例,左侧皮质发育异常1例.均行手术切除MRI显示的病变.结果 术后随访15个月,2例病人均发作消失,其中术后6个月复查脑电图显示全面性异常放电消失1例.结论 伴先天性或早期获得性脑部病变的难治性癫(痫)病人,尽管脑电图表现为全面性异常放电,癫(痫)起源灶不明确,但手术切除病变是安全、有效的.
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锁孔入路显微手术治疗自发性小脑出血
目的 探讨经锁孔入路治疗自发性小脑出血的有效性与安全性,及彻底清除第四脑室内积血对解除脑积水的重要性.方法 回顾性分析37例自发性小脑出血病人的临床资料,均采取经枕部锁孔入路显微手术治疗,显微镜下彻底清除脑实质内和第四脑室内积血.结果 本组平均血肿清除率为95.8％±0.9％.术后3个月随访,按GOS评分:恢复良好15例,轻度残疾10例,重度残疾9例,植物状态2例,死于心脏病1例.术后行脑室外引流术8例,无手术并发症发生.经统计学分析:术前GCS评分、血肿大直径、血肿体积及脑干受压情况与病人预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经锁孔入路治疗自发性小脑出血具有简单、微创、疗效好、并发症少的优点.彻底清除第四脑室内积血可有效减少采用脑室外引流术.
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前纵裂入路显微手术切除颅咽管瘤
目的 探讨前纵裂入路显微手术切除颅咽管瘤的方法和治疗效果.方法 回顾性分析43例经前纵裂入路手术的颅咽管瘤病人的临床资料,其中复发颅咽管瘤2例.分析其术前评估、手术技巧和术后处理.结果 肿瘤全切除30例,次全切除13例.垂体柄保留37例,切除6例.术后视力恢复或好转32例,无明显变化2例.术后并发症:多饮多尿9例,其中一过性尿崩症5例;电解质紊乱6例；颅内感染1例.本组无脑脊液漏及死亡病例.32例随访6～24个月,无肿瘤复发.结论 经前纵裂入路能很好暴露手术视野,对脑组织损伤小,是手术切除中线生长的颅咽管瘤安全、有效的手术入路.但术前全面评估选择合适的手术入路也至关重要.
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经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对基底核脑出血周围水肿带的影响
目的 比较经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对高血压性基底核区脑出血周围水肿带的影响.方法 回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,其中行经外侧裂-岛叶入路手术33例(经外侧裂-岛叶入路手术组),行经皮质造瘘术30例(经皮质造瘘手术组).结果 与经皮质造瘘手术组比较,经外侧裂-岛叶入路手术组术后7d血肿周围水肿体积、术后48 h残余血肿量均明显减小(P＜0.05),术后7 dGCS评分明显升高(P＜0.05),住院时间明显缩短(P＜0.05).经外侧裂-岛叶入路手术组血肿全部清除21例,大部分清除12例；术后再出血1例,癫痫3例,脑积水2例.经皮质造瘘手术组血肿全部清除12例,大部分清除18例;术后再出血2例,癫痫5例,脑积水5例,失语3例.结论 显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术能明显减轻脑出血周围水肿,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式.
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岩斜区脑膜瘤的临床治疗
目的 探讨岩斜区脑膜瘤的手术切除程度、手术入路选择及放射治疗的应用.方法 回顾性分析51例岩斜区脑膜瘤病人的临床资料,根据肿瘤大小、累及部位及病人的状态等选择手术入路,行颞下经小脑幕入路31例,乙状窦前入路3例,枕下乙状窦后入路17例.结果 术后肿瘤Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除40例,SimpsonⅢ级切除9例,SimpsonⅣ级切除2例；SimpsonⅢ～Ⅳ级切除病人术后接受放射治疗.术后出现昏迷8例,面神经麻痹7例,肢体肌力下降11例,动眼神经麻痹15例,展神经麻痹5例,颅内感染3例；死亡1例.50例随访6～18个月,术前症状及术后并发症大部分不同程度改善,随访期内无肿瘤复发及残余肿瘤进展.结论 手术全切除是岩斜区脑膜瘤的根治方法,但片面追求肿瘤全切除常产生严重并发症.术前应根据病人的综合情况为其选择个性化的手术入路.选择SimpsonⅢ～Ⅳ级切除可提高病人的生活质量,术后辅助放射治疗能有效控制残余肿瘤进展,降低肿瘤复发率.
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控制性减压术治疗重型、特重型颅脑损伤
目的 探讨控制性减压术治疗重型、特重型颅脑损伤的临床疗效.方法 将80例重型、特重型颅脑损伤病人按半随机原则等分为两组,治疗组行术中控制性减压术,对照组行常规骨瓣开颅术.术后随访6个月,GOS预后评分4～5为预后良好.1～3分为预后不良.结果 治疗组发生术中急性脑膨出3例,迟发性颅内血肿4例,脑梗死2例.对照组发生术中急性脑膨出10例,迟发性颅内血肿12例,脑梗死3例.两组急性脑膨出和迟发性颅内血肿发生率差异均有统计学意义(P＜0.05),而脑梗死发生率差异无统计学意义(P ＞0.05).随访6个月,治疗组GOS 4～5分23例,1～3分17例；对照组GOS 4～5分13例,1～3分27例；两组预后良好率差异有统计学意义(P＜0.05),预后不良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 控制性减压术能有效降低重型、特重型颅脑损伤病人并发症的发生率,改善病人预后.
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颅内血管母细胞瘤影像学分型与手术策略的探讨
目的 探讨颅内血管母细胞瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析58例血管母细胞瘤病人的临床资料,根据MRI检查将肿瘤分为4型:单囊伴单瘤结节型40例,实质型8例,囊实型6例,多发结节型4例.采用后正中、旁正中或枕下入路手术.结果 肿瘤全切除56例,大部分切除2例.术后脑肿胀1例,再出血1例,予再次手术.无死亡病例.术后随访1～5年,肿瘤复发2例.结论 影像学分型对于指导手术是必要的,应根据瘤结节位置,合理选择手术入路.实质型和囊实型肿瘤手术时间长,手术风险大,术前可行造影检查,必要时栓塞治疗.
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立体定向活检在MRI表现不典型的多形性胶质母细胞瘤中的应用
目的 总结多形性胶质母细胞瘤(GBM)的不典型MRI特点,探讨立体定向活检术的方法及意义.方法 对6例MRI表现不典型的颅内肿瘤病人行立体定向脑内病变活检术,其中囊性病变2例,单一实性病灶3例,多发性病灶1例.结果 6例均经病理检查确诊为GBM(WHOⅣ级).治疗后3个月随访显示:囊性病变消失1例,缩小1例；单一实性病灶缩小3例,多发性病灶无变化.结论 立体定向活检术对MRI表现不典型的GBM具有诊断价值和一定治疗作用.
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Spin基因在维甲酸诱导神经管缺损的表达验证
目的 探讨Spin基因在神经管缺损的表达及其作用机制.方法 用中密度芯片基因比较正常小鼠与神经管缺损小鼠胚胎9.5、10.5 d时神经管组织中Spin基因的表达差异,并经Northern杂交验证.结果 通过比较发现:Spin基因在正常神经管组织表达上调趋势(Cy5/Cy3 ＞2.0),而在维甲酸诱导的神经管缺损组织中呈现下调趋势(Cy5/Cy3 ＜0.5).结论 Spin基因参与神经管缺损发生和发展过程,可能在神经管异常发育中具有重要作用,对该基因的研究有助于阐释神经管缺损的发病机制.
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白细胞介素1α mRNA在神经胶质瘤中的表达及意义
目的 定量检测白细胞介素1 α(IL-1α)mRNA在神经胶质瘤组织和正常脑组织中的表达,并探讨其与临床特征的关系.方法 运用实时荧光定量PCR检测31例神经胶质瘤组织和22例正常脑组织中IL-1α mRNA的表达,分析其与临床特征的相关性.结果 IL-1 αmRNA在神经胶质瘤组织中的相对表达量为0.10,在正常组脑组织中为0.01,两者差异具有统计学意义(U=207.0,P=0.016).IL-1α mRNA在WHOⅢ～Ⅳ级神经胶质瘤中的相对表达量为0.72,在Ⅰ～Ⅱ级中为0.02,两者差异具有统计学意义(U=36.0,P=0.001);而IL-1αmRNA相对表达量在性别和年龄之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-1α mRNA在神经胶质瘤组织中呈显著高表达,其可能在神经胶质瘤的恶变过程中发挥重要作用.
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成人丘脑胶质瘤的临床特点
原发性丘脑肿瘤在颅内肿瘤中发病率低,成人发病高峰以40岁以上病人多见,病理类型以高级别胶质瘤为主.丘脑胶质瘤具有较为显著的影像学特点、病理学特点及较为特征性的临床表现,现就成人丘脑胶质瘤的临床特点作一综述.
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新一代基因测序技术在肿瘤研究中的应用及发展前景
随着分子生物学的发展及科学技术的进步,基因测序技术亦取得飞速发展.与传统基因测序相比,新一代基因测序具有高通量、低成本等特点.新一代基因测序技术的发展和广泛应用,为肿瘤的分子生物学研究提供新的有效途径.而新一代基因测序技术的广泛应用,可能为肿瘤研究提供更先进的诊断方法和更有效的治疗手段.
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新型脑室-腹腔分流通条的临床应用
1 对象与方法 中山市人民医院2012年1月-12月对28例脑积水病人使用新型脑室-腹腔通条行脑室-腹腔分流术,其中男18例,女10例;年龄6～63岁,平均33.1岁.非交通性脑积水7例,交通性脑积水21例.用一条长60 cm、直径0.4 cm的不锈钢制成脑室-腹腔通条(专利号:ZL 201220160966.8),顶端磨尖锐,在距离顶端1 cm处钻一直径0.26 cm的孔(图1).手术时术者持通条从耳后切口插入,向下推进通过颈部、胸部皮下至腹部切口穿出,分流管在腹部切口处穿入通条顶端的孔洞,丝线结扎固定,通条原路抽出,将分流管带入皮下隧道.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
