中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微锁孔手术治疗脑干及其周围病变
目的将显微锁孔手术应用于脑干及其周围病变的外科治疗,探求以小的创伤来取得佳的手术疗效.方法采用颞下锁孔入路、乳突后锁孔入路、枕下正中锁孔入路,以20mm左右直径的骨窗进行脑干及其周围病变的显微手术治疗.结果本组16例例病人术后3 d内均行MRI或DSA检查,肿瘤或动静脉畸形全切除¨例,次全切除3例,部分切除1例,1例小脑后下动脉瘤成功夹闭.术中输血 3例.并发脑脊液耳漏1例,硬膜下积液1例,1例术后持续昏迷40 d苏醒,无死亡及感染病例.结论锁孔入路微创技术处理脑干及其周[围病变,因其手术创伤小,疗效佳,费用节省,值得临床推广应用.
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鞍区肿瘤术后急性黏液水肿性昏迷的预防治疗
目的探讨鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷的特点,提出术前预防及昏迷抢救治疗方案.方法分析鞍区肿瘤术后并发急性黏液水肿性昏迷病人5例,观察紧急补充大剂量甲状腺激素、糖皮质激素的疗效.观察术前给予甲状腺素片口服预防黏液水肿性昏迷的效果.结果术前甲状腺功能低下未纠正者,术后可以并发急性黏液水肿性昏迷;术前甲状腺功能正常者,因为手术损伤垂体柄、垂体,术后也可以并发急性黏液水肿性昏迷.结论术前甲状腺功能低下者,应补充激素纠正至正常后再手术,可以提高手术的安全性;即使是术前甲状腺功能正常者,术前仍常规给予甲状腺片可以预防因术中损伤垂体、垂体柄导致的甲状腺功能低下性昏迷.
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立体定向放射手术结合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤
目的评价伽玛刀立体定向放射手术(GKR)结合化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床疗效.方法分析1995～2002年48例经病理证实的PCNSL,病人随机分为治疗组23例,对照组25例,各组均应用GKR治疗,治疗组加用威猛(VM-26)+甲基环乙亚硝脲(MeCCNU)、大剂量氨甲喋呤(MTx)、化疗.结果两组近期疗效完全缓解39例,部分缓解5例,近期有效率为100%.Karnofskv评分迅速由术前的平均50%上升为术后的平均80%.治疗组局控率及生存率高于对照组,有显著性差异.结论伽玛刀结合化疗治疗PCNSL是一种安全、有效的治疗方法,也是综合治疗PCNSL方案中有效的方案之一.
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脑动静脉畸形血管内栓塞治疗后并发症的产生因素分析
目的分析脑动静脉畸形(AVM)血管内栓塞治疗并发症的产生因素及预防措施.方法对¨0例病人根据全脑血管造影的情况分别采用真丝线段、微弹簧圈、IBCA、NBCA胶进行血管内栓塞治疗,分析其中26例出现并发症的原因及预防措施.结果本组治疗有效率为83.3%.并发症发生率为18.2%.6例栓塞后癫癎加重,8例出现严重头痛,4例出现偏瘫、运动性失语,2例出现脑桥综合征,3例小脑性构音障碍,3例出现眩晕、眼震、肢体或躯干共济失调.1例栓塞后1年再次出血死亡.结论治疗过程中熟练、规范的操作及正确判断AVM的血管构筑情况,选择恰当的栓塞材料及治疗手段,可避免或降低并发症的发生.
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可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘
目的总结球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的经验,探讨栓塞技术要点.方法用Seldinger法穿刺股动脉,通过8F导引导管将Magu cBD球囊送入瘘口,使球囊充盈闭塞瘘口.结果本组11例中,1次栓塞成功9例,2次栓塞成功2例,保持颈内动脉通畅者8例,占73%;随访期(3个月～4年)内无复发.结论可脱性球囊栓塞技术已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法,早期诊断对本病的诊治至关重要,治疗成功的关键在于闭塞瘘口的同时防止并发症的发生.
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18例老年慢性分隔型硬膜下血肿微创治疗
目的探讨慢性分隔型硬膜下血肿的影像学特征和有效的治疗方法.方法收集我院18例慢性分隔型硬膜下血肿的临床资料,全部病例均在局麻下施行微创钻孔隔膜疏通加置管引流术.结果血肿位于左额顶区10例,右额顶区8例.其中单分隔型6例,多分隔型12例,经上述治疗,均获满意效果,无并发症发生.结论CT是诊断慢性分隔型硬膜下血肿的较好方法,微创钻孔隔膜疏通加置管引流治疗此型血肿,操作简单、安全、疗效可靠.
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颈内动脉球囊闭塞术后产生对侧新生动脉瘤
目的在国内文献中首次报道1例床突旁动脉瘤(AN)病人在行载瘤动脉球囊闭塞术后5年出现对侧后交通AN并破裂.方法行急诊手术夹闭该新生动脉瘤.结果病人仍死于严重的颅内高压.回顾文献共发现29例35个因颈动脉闭塞术后出现的新生AN,主要位于前、后交通动脉.结论颈动脉闭塞后对侧血流代偿性增加可能是导致AN的原因,对大型AN应尽量采用保留载瘤动脉的方法;如闭塞载瘤动脉,应进行长期的影像学随访.
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斜坡-齿状突型颅底陷入10例临床分析
目的探讨经口咽前路减压手术治疗斜坡-齿状突型颅底陷入症的疗效.方法本组10例,MRI主要表现为斜坡内陷,齿状突突入颅内,延髓及颈段脊髓腹侧受压变形,其中3例合并枕骨内陷、小脑扁桃体下疝及脊髓空洞.手术切除颅颈部腹侧骨性畸形和增生的结缔组织,解除延髓、脊髓腹侧的压迫.结果痊愈7例,好转2例,无效1例.无死亡和脑脊液漏,术后软腭裂开2例,经再次修复后愈合.结论颅底陷入尤其是斜坡-齿状突型是经口腔前路减压的主要适应证;早期诊断与充分减压是获得良好疗效的关键.
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人小龄胚胎神经干细胞的分离培养、扩增及鉴定
目的探索人胚胎神经干细胞的体外分离培养条件,从而在体外大量扩增神经干细胞;并观察神经干细胞增殖、分化的特点.方法从人胚胎脑分离神经干细胞,部分细胞冻存,另一部分细胞进行体外培养.采用无血清培养液,加入表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)刺激细胞增殖,进行体外扩增、传代培养.采用免疫荧光法鉴定神经干细胞和分化的神经元及胶质细胞.结果从人胚胎脑分离的细胞在含有EGF和bFGF的无血清培养液中能形成大量的神经干细胞球,这些神经干细胞球可在体外扩增及传代培养.免疫荧光法鉴定神经干细胞球中大部分为神经上皮干细胞蛋白(nestin)表达阳性细胞.贴壁后可以分化出神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达阳性的细胞.经冻存后的胎脑细胞也能培养出具有同样特征的神经干细胞.结论在含有EGF和bFGF的无血清培养液中,从人胚胎脑能分离培养出神经干细胞,并能在体外大量扩增.这为人类神经干细胞的进一步研究和应用提供了材料.
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血管内皮生长因子抗体对胶质瘤细胞凋亡的影响
目的观察血管内皮生长因子(VEGF)抗体对大鼠C6胶质瘤细胞凋亡的影响及对肿瘤生长的抑制作用.方法皮下接种建立异位大鼠C6胶质瘤模型,实验组每3 d局部应用VEGF抗体,对照组局部应用PBS溶液,每5 d量取肿瘤的长径和宽径,15 d后处死动物,称取肿瘤湿重,肿瘤组织行H-E及TUNEL法原位凋亡检测.结果实验组动物肿瘤生长速度明显减慢,光镜下观察实验组肿瘤标本见到较多的坏死灶,TUNEL法原位凋亡检测发现实验组肿瘤组织内肿瘤细胞凋亡.结论应用VEGF抗体后大鼠C6胶质瘤生长速度减慢,肿瘤细胞发生凋亡.抗血管形成疗法不仅能使肿瘤坏死增加,而且可以诱导肿瘤细胞凋亡.
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超选动脉内接触性溶栓治疗视网膜中央动脉闭塞
本研究复习眼动脉和视网膜中央动脉的解剖及其闭塞的病因病理,探讨超选动脉内接触性溶栓治疗的可行性、有效性和操作方法.急性视网膜中央动脉血栓形成后,经眼动脉或其吻合动脉接触性溶栓,效果明显.超选动脉内接触性溶栓,可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,疗效好,见效快,用药量小,并发症少,是目前治疗视网膜中央动脉血栓的有效方法.
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伽玛刀治疗脑动静脉畸形值得重视的几个问题
自上世纪中叶开展伽玛刀治疗脑动脉畸形(AVM)以来,该项技术逐渐成熟,取得了良好的疗效,实际临床工作中也遇到了一些值得注意的问题,诸如伽玛刀治疗后AVM完全消失的标准,影响AVM消失率的因素,AVM在闭塞前的再出血,伽玛刀治疗后的迟发性放射损伤以及伽玛刀分割照射、再照射等.
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早期微创手术治疗高血压脑出血40例
1对象与方法1.1一般资料: 1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁.均有高血压病史.发病至手术时间在2 h以内14例,2～4 h18例,4～6 h 8例.
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显微锁孔手术切除桥小脑角中小型肿瘤
我科自1991年6月～2001年10月,对78例桥小脑角区肿瘤小于3 cm者,采用乙状窦后横向锁孔入路显微手术切除肿瘤.疗效满意,现报告如下.
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伽玛刀治疗脑干部位肿瘤20例临床分析
1对象与方法1.1临床资料20例病人中男9例,女11例;年龄8～63岁,平均45岁.病程1个月～1年,平均6个月.其中头痛、头晕、恶心15例,长束征14例,神经核及颅神经受损12例,共济失调体征8例.多数至晚期有颅内压力增高的症状.
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烟曲霉菌致脑肺多发性脓肿1例报告
报道1例有长期饮酒史,肝肾功能严重损害,在应用泰能在内的广谱抗生素和激素后并发烟曲霉菌感染性脑、肺脓肿的病人.经二性霉素B药物治疗和脑、肺脓肿及时手术引流治疗,感染控制,肝肾功能恢复正常.
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微创硬通道技术加脑脊液净化治疗重型脑室出血(附19例分析)
我院采用YL-1型穿刺针行脑室穿刺引流加腰穿脑脊液净化等综合措施治疗重型脑室出血19例,疗效满意,报告如下.
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穿刺置管引流治疗硬膜外血肿
我院使用YL-1-10型一次性颅脑穿刺针治疗外伤性硬膜外血肿56例,疗效较好,现报告如下:1一般资料男42例,女14例,均为闭合性颅脑损伤;GCS计分6～15分;血肿量20～50 ml(根据CT片按多田公式计算).
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穿刺液化技术在颅内血肿中的应用(附123例报告)
1对象与方法1.1一般资料:2000年10月～2002年8月,我院采用穿刺液化技术治疗各种类型颅内血肿123例,其中自发性脑出血92例,年龄4 d～85岁,平均60.7岁;有高血压病史者34例,血肿量30ml以下21例,31～60ml42例,61～90 ml 18例,91 ml以上11例;出血部位:基底节区67例,皮质下11例,小脑出血3例,其中破入脑室系统者33例;术前昏迷73例,一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例.
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鞍区手术后猝死3例报告及原因分析
探讨分析3例鞍区手术后猝死的死亡原因.做好术前准备,术中保留部分肿瘤包膜,可减少猝死的发生,提高鞍区手术的安全性.必要的尸检有助于明确死亡原因,提高疾病治疗的水平.
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基层医院开展破裂性脑动脉瘤早期手术的体会
我院1999年5月～2001年5月,共收治自发性蛛网膜下腔出血病人43例,其中20例行脑血管造影,发现8例脑动脉瘤,行脑动脉瘤夹闭手术6例,报告如下.
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脑缺血的非药物治疗研究现状
各种脑血管疾病的根本机制和终结局都是脑组织的缺血、缺氧.在脑缺血发生后,应用各种方法及时恢复或重建再灌注,减少神经细胞的损伤,修复或替代受损神经细胞,是治疗的主要策略.
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颅内动脉瘤显微手术夹闭栓塞治疗后再破裂(附2例报告)
目的探讨颅内动脉瘤栓塞后复发的原因、处理措施.方法对2例自发性蛛网膜下腔出血病人行血管造影及栓塞治疗,动脉瘤再破裂出血后行显微外科手术治疗.结果2例病人经血管造影证实均为后交通动脉瘤,用GDC行栓塞治疗,分别在栓塞后7个月、21个月再次发生蛛网膜下腔出血,血管造影检查及手术发现为动脉瘤复发并破裂,即行显微手术夹闭动脉瘤.结论颅内动脉瘤血管内栓塞治疗后再复发的主要原因有:栓塞不致密或栓塞不全,以及血流动力学的影响.对再破裂动脉瘤宜行手术予以夹闭.
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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