中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术全切岛叶基底节区胶质瘤21例报告
目的对岛叶基底节区胶质瘤的临床特征、手术切除效果进行分析.方法对近年来采用翼点入路手术切除的21例岛叶基底节区胶质瘤病人的临床表现、病理类型、影像学特征、手术及预后进行回顾性分析.结果本组均进行了肿瘤全切除,术后除2例病人出现暂时运动性失语,2例对侧肢体偏瘫外,均恢复良好,无严重的手术并发症及手术死亡.结论对岛叶基底节区胶质瘤可以进行全切除而没有或仅遗留轻微的神经功能缺失.
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三维电解可脱式微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床研究
目的探讨三维电解可脱式微弹簧圈(3D-G DC)栓塞颅内动脉瘤的临床应用价值.方法采用3D-GDC作为第1个弹簧圈栓塞治疗的39例40个动脉瘤;动脉瘤大小4～16.7 mm;瘤颈宽度2.1～9.5 mm,≤4 mm 18个,＞4 mm 22个;栓塞后所有病人复查造影并随访2～33个月,进行临床疗效评估.结果动脉瘤完全栓塞31个(77.5%),次全栓塞9个(22.5%);22个瘤颈＞4 mm者完全栓塞18个(81.8%).5例出现栓塞相关并发症,2例轻残,其余病人恢复良好.结论3D-GDC栓塞治疗动脉瘤,特别是较复杂的颅内宽颈动脉瘤近期疗效显著,远期疗效有待观察.
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顽固性癫癎病人的术前综合评估(附40例报告)
目的探讨常规脑电图(REEG)、视频脑电图(VEEG)、MRI、SPECT检查对癫癎病人术前综合评估致癎灶定位的意义.方法对40例顽固性癫癎病人进行REEG、VEEG、MRI及SPECT检查,其中32例行手术治疗,术中行皮质电极(ECoG)和深部电极监测,同时对REEG、VEEG、MRI、SPECT定位致癎灶的情况进行对比研究.结果REEG异常40例,局灶棘波17例(42.5%);VEEG异常40例,局灶棘波35例(87.5%),两组局灶棘波检出率有显著性差异(P＜0.01).SPECT异常32例(80%),MRI异常31例(77.5%).在32例手术病人中,VEEG与ECoG病灶一致者30例(93.7%),MRI与ECoG一致者27例(84.3%).结论VEEG、MRI、EEG、SPECT检查结合临床表现,对顽固性癫癎病人术前致癎灶的定位和指导手术治疗有较大的应用价值.
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经额中回-侧脑室-脉络裂入路显微手术切除第三脑室前部肿瘤
目的介绍并探讨一种切除第三脑室前部病变的显微手术入路.方法经额中回-侧脑室-脉络裂入路手术切除第三脑室前部肿瘤10例.结果显微镜下全切除8例,近全切除2例;死亡1例.结论该入路利用脑室的自然裂隙到达第三脑室,几乎不损伤正常脑组织和血管结构,具有手术损伤小,术野暴露清楚等优点,是切除第三脑室前部肿瘤的优选入路之一.
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神经导航在幕上肿瘤锁孔手术的应用(附35例报告)
目的评价神经导航在幕上肿瘤锁孔手术的应用价值.方法分析应用神经导航系统进行幕上肿瘤锁孔手术35例病人的临床资料.结果肿瘤及周围解剖结构定位准确,平均注册误差(2.8±0.4)mm.肿瘤全切率85.7%,手术时间和住院日较常规开颅手术缩短.结论①神经导航定位精确,有助于手术计划的精确实施.②导航颅内肿瘤锁孔手术有助于达到微侵袭效果,提高肿瘤全切除率.③摸索了一套减少靶点漂移的经验.
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后颅窝扩大重建术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症
目的探讨后颅窝扩大重建术对Chiari畸形合并脊髓空洞症脊髓功能恢复的影响.方法选择56例Chiari畸形合并脊髓空洞症病人,显微镜下行后颅窝扩大重建术,定期随访,并与本科以往行后颅窝减压术的62例病人做疗效对比分析.结果后颅窝扩大重建术组的上肢、下肢、感觉障碍的有效率分别为75.7%、71.4%、70.0%,而后颅窝减压术组分别为58.5%、60.0%、65.9%.结论后颅窝扩大重建术是治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的有效方法,可作为外科治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的首选术式.
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天幕区硬脑膜动静脉瘘压迫导水管导致阻塞性脑积水
目的报道1例以阻塞性脑积水为首发表现的硬脑膜动静脉瘘(DAVF).方法一男性52岁病人因行走不稳、尿失禁入院,CT和MR发现阻塞性脑积水,天幕附近存在异常血管影.脑血管造影诊断为天幕区DAVF,脑积水由扩张的引流静脉压迫中脑导水管所致.病人接受了血管内栓塞和脑室-腹腔分流手术.结果大部分闭塞了DAVF,脑积水症状消失.结论DAVF扩张的引流静脉压迫中脑导水管导致阻塞性脑积水极其罕见,这是文献中第2例有详细报道的此类病例;采用血管内方法闭塞病灶并行脑室-腹腔分流手术是合适的治疗方法.
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脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗
目的介绍脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗经验.方法显微手术治疗脊髓髓内肿瘤40例,随访术后神经功能状态,并对髓内肿瘤显微手术治疗的手术时机、手术技巧、脊柱稳定性及术后是否放疗等问题进行探讨.结果肿瘤全切除率75%,其中室管膜瘤全切除率94.8%,星形细胞瘤全切除率14%.出院时神经功能障碍加重14例,改善或稳定26例.结论及时采用显微外科技术切除肿瘤是提高脊髓髓内肿瘤病人生存质量的主要治疗手段.
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PTTG、p16和cyclinD1的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系
目的通过对垂体腺瘤中垂体瘤转化基因(pituitarytumortransforminggene,PTTG)、周期素依赖激酶抑制因子p16(cyclin-de-pendentkinaseinhabitor,p16Ink4)mRNA和蛋白以及细胞周期素D1(cyclinD1)蛋白表达的检测和相关性比较,探讨PTTG、p16和cyclinDl的表达与垂体腺瘤细胞周期调控和侵袭性之间的关系.方法将30例垂体腺瘤手术标本分为侵袭组和非侵袭组,采用RT-PCR法检测PTTG和p16mRNA的表达,免疫组化检测PTTG、P16和cyclinD1蛋白的表达,分析侵袭组和非侵袭组PTTG、p16和cyclinD1表达水平的差异和相关性.结果在垂体腺瘤中,p16 mRNA表达缺失或低下的发生率为73.3%,以p16 mRNA缺失和表达分组,PTTG mRNA的表达水平在垂体腺瘤p16 mRNA缺失组和表达组之间无显著性差异;侵袭组垂体腺瘤的PTTG、cyclinD1蛋白表达较非侵袭组显著性增高;且二者表达程度呈正相关;P16蛋白的表达在侵袭组垂体腺瘤显著减低,并与PTTG和cyclinD1蛋白表达程度呈负相关.结论p16mRNA在垂体腺瘤表达的缺失或低下与垂体腺瘤侵袭性无关.PTTG、p16和cyclinD1蛋白表达的差异与细胞周期调控相关,可作为垂体腺瘤侵袭性的评估指标.
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不同类型乙状窦前经岩骨入路对岩斜区暴露范围的量化比较研究
目的量化对照研究不同类型乙状窦前经岩骨入路对岩斜区的暴露范围,为临床手术的入路选择提供理论依据.方法对7例(14侧)尸头进行迷路后、经迷路和经耳蜗入路的手术模拟操作,运用神经导航技术对各入路的岩斜区暴露范围进行量化比较.同时对各入路可能导致的神经功能损害进行观察.结果经迷路后入路能保留面听神经功能,但对岩斜区的显露范围较小,明显小于经迷路入路和经耳蜗入路.后两者的显露范围无显著性差异,但均可能引起面神经功能损害和听力丧失.结论经岩骨入路可获得良好的岩斜区显露,但手术创伤大,应谨慎选择.经迷路入路可获得满意的手术显露,但直接损害听力,只适用于术前听力已经丧失的病人.经耳蜗入路手术创伤太大,一般没有必要.对于手术前存在听力的病人,迷路后入路是佳选择.
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小胎龄鼠的腹侧中脑神经前体细胞体外培养研究
目的体外培养小胎龄的胎鼠腹侧中脑神经前体细胞,根据多巴胺能神经元产量,确定较好的研究对象,为细胞移植治疗帕金森病奠定基础.方法取不同胎龄胎鼠(E10、E11、E12)的腹侧中脑神经前体细胞,体外加碱性成纤维细胞生长因子扩增7 d后用含AA-2P的分化增养液培养7 d,行免疫荧光染色比较多巴胺能神经元形成情况.结果E10、E11、E12细胞经培养后细胞总数分别增加76.39倍、59.67倍、51.85倍.多巴胺能神经元占所有细胞的比例在E11、E10、E12依次显著降低.对于多巴胺能神经元占所有神经元的比例,E11显著高于E10和E12.结论来自胎龄11d的胎鼠腹侧中脑神经前体细胞是较好的体外培养对象,可为细胞移植研究提供较为充足的细胞资源.
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亚低温在脑缺血再灌注损伤中的作用
脑缺血再灌注损伤是一个复杂的反应过程,临床上很难找到确切有效的治疗方法,近年来大量实验资料表明亚低温具有明显的脑保护作用,本文综述了亚低温治疗减轻脑缺血再灌注损伤的机制.
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组织芯片技术与神经肿瘤研究
基因芯片技术在神经肿瘤研究中具有高通量分析分子变化的特点,因而正受到广泛关注.但因其检测到的仅是cNDA变化,因而其可靠性仍不肯定.本文介绍的组织芯片技术是在蛋白质甚至染色体水平对基因芯片结果加以验证的一种方法,与传统病理学相比,亦具有高通量特点.
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脑积水的外科治疗及其并发症
目的探讨脑积水的外科治疗方法及术后并发症的处理.方法回顾性分析180例脑积水病人的相关资料.结果共有152例行手术分流,1次分流成功101例(66%).术后出现并发症51例(34%).分流的并发症包括分流系统梗阻、感染、过度分流、癫?G和腹腔脏器损伤等.按照Salmon提出的关于脑积水分流术后手术效果的6级评判法将随诊结果分类.结论脑积水的外科治疗以临床上较为成熟的方法为主,要做到因病施治,治疗过程中要把握各个环节,防止并发症的发生.
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锁孔显微手术治疗高血压脑出血(附28例报告)
目的探讨锁孔显微手术治疗高血压脑出血的优缺点.方法28例均在全麻下进行,于距血肿位置近的体表作纵形直切口5 cm,做直径2.5 em的近圆形小骨窗,显微镜下分开皮质,清除血肿并彻底止血.结果存活26例,根据ADL(日常生活能力)分级:I级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,V级1例.结论此手术损伤小,进入病灶时间短,血肿清除及止血彻底.
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MSCTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期影像学诊断中的应用价值
目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)早期影像学诊断中的应用价值.方法对32例动脉瘤性SAH病人行MSCTA,其中24例再行DSA检查.均在全麻下开颅行动脉瘤颈夹闭术.结果与DSA及术中所见比较,MSCTA对脑动脉瘤性SAH的诊断具有较高的敏感性和特异性.结论MSCTA微创、安全、快速、可靠性高,为早期动脉瘤性SAH的手术治疗争取了宝贵时间.
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AVMγ-刀治疗术后并发特大脑囊肿1例报告
1病历资料女,27岁.癫癎大发作10余年,以左侧肢体为主.1996年MRI扫描示左侧中央前回动静脉畸形(AVM)2 cm×2 cm×2.5 cm(图1).1996年6月行γ-刀治疗,周边剂量20 Gy.1年后病人症状明显改善,癫癎次数减少,癫癎大发作转为部分性发作.1999年复查MRI示AVM仅有少量残留,基本治愈.2002年病人再次出现癫癎大发作,且次数增加,并伴有左侧腕部偏瘫.2002年10月MRI扫描示左侧中央前回γ-刀治疗区域出现巨大脑囊肿,T1低信号,T2高信号,边缘清晰、圆滑,体积3 cm×3 cm×2.5 cm(图2).2002年行手术切除,术中证实为脑囊肿,囊肿内容为清澈透明的囊液,与一般脑囊肿不同的是:其囊壁不由菲薄光滑的包膜形成,而是由较韧的交织成网膜的纤维构成.术后病理回报证实AVM.
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普通CT三维定向选择颅脑手术部位的临床应用
1对象与方法我们对21例病人采用普通CT进行三维定向手术部位,取得了良好效果.其中男15例,女6例;年龄11～59岁,平均48岁.病人仰卧于CT检查床上,头部位于扫描架内.扫描所用基线采用眶耳线(OML),即外眦与外耳道的连线,每隔0.5 cm或1.0 cm厚由基线依次向上对各层面进行横断扫描.脑出血选择出血层面多且靠近皮质的层面,脑瘤选择瘤体大且近皮质的层面,脑内与皮下异物选择异物所在层面.选择层面后停止扫描,进行病灶侧的扫描基线横断层环形标记,并大体估计病灶位于该层面的位置,以1枚硬币(约1分大小)标记(可用胶布粘贴).再次扫描,在硬币下进行纵向标线.横行环形线与纵向标线的交叉点即佳手术部位.
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X-刀治疗脑深部肿瘤68例临床观察
1对象与方法1.1一般资料:2002年6月～2003年6月,我们采用西门子10 mV电子直线加速器装配JX-100型X-刀系统治疗脑深部肿瘤68例.其中男41例,女27例;年龄9～76岁,平均48.3岁.肿瘤位于基底节区20例,丘脑14例,后颅窝(不含脑干)1O例,松果体区6例,鞍区9例,大脑镰及矢状窦旁9例.经CT、MR诊断:胶质瘤30例,脑膜瘤10例,垂体瘤9例,转移瘤7例,听神经瘤5例,颅咽管瘤2例,海绵状瘤2例,血管网织细胞瘤2例,脉络丛乳头状瘤1例.病灶多不规则,直径1.8～4.5cm.3例为双病灶.
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微创细孔钻颅冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿
1对象与方法我院1996年1月～2003年6月采用细孔钻颅冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿156例,其中男120例,女36例;年龄35～86岁,平均56.8岁.有明确外伤史者65例.
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扭钻钻孔闭式引流治疗慢性硬膜下血肿
目的探讨扭钻钻孔后放置SubdiuralCathererTM管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法对76例慢性硬膜下血肿病人采用颅骨钻孔Subdural CatheteTM置管引流术.结果33例使用普通开颅钻孔术,6例因血肿复发需再次手术治疗;43例使用配套的专用扭钻钻孔,仅1例血肿复发,需再次手术.结论扭钻钻孔 Subdural CatheterTM管闭式引流是治疗慢性硬膜下血肿的一种较佳方法,使用配套的专用扭钻可减少复发.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
