中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰大池持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的影响
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后急性脑脊液引流对脑积水的影响.方法 回顾分析53例行栓塞治疗的动脉瘤性SAH病人的临床资料和脑积水形成情况,本组均在急性期行栓塞治疗和腰大池持续引流.结果 发生脑积水9例,其中急性脑积水7例,慢性脑积水2例,仅4例需行脑室-腹腔分流.结论 动脉瘤性SAH后急性期行动脉瘤栓塞术,术后即行腰大池持续引流脑脊液,可以预防脑积水的发生,减少需行永久性脑室分流的机会.
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局部剃发在开颅手术中的临床应用
目的 探讨开颅手术部分剃发的可行性和技术要求.方法 对9例开颅病人行术前部分剃发,根据手术切口的位置和皮瓣大小,剃发范围大于皮瓣范围约1 cm.剃发后头部用洗发精仔细清洗.术中用酒精和络合碘清洗切口周围头发,用布单将剩余头发隔离在术野之外并用头钉或缝线缝合固定.结果 本组9例病人均顺利进行手术操作,剩余头发不影响手术.术后无颅内和切口感染,剩余头发可以很好地遮蔽头发缺如区域.结论 开颅手术病人部分剃发是安全可行的,术后病人有较好的外观,减少了病人的心理压力,可在常规开颅术中推广使用.
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靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼复合Narcotrend监测在唤醒开颅中的应用
目的 探讨Narcotrend监测在唤醒开颅麻醉中的应用价值.方法 30例需行脑功能区手术病人随机等分为监测组与非监测组,监测组病人监测Narcotrend分级(NT)及指数(Nt),非监测组不进行Narcotrend监测.麻醉方法均选用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注,监测组至NI≤46、非监测组当病人意识消失后,置入喉罩;术中监测组维持NI≤46,非监测组根据血流动力学调整丙泊酚浓度维持麻醉.处理硬脑膜时,丙泊酚和瑞芬太尼开始减量,病人呼唤睁眼后,拔出喉罩.记录置入喉罩时和唤醒时丙泊酚效应室浓度(Ce),置入喉罩前1 min、即刻的平均动脉压、心率,监测组NI及减浅麻醉至呼唤睁眼时间,比较两组间各参数的差异.结果 监测组诱导所需丙泊酚浓度小于非监测组,P<0.05.监测组唤醒时间(10.3±3.0)min明显短于非监测组(14.6±3.0)min,P<0.01.置入喉罩前后两组血流动力学波动不明显,NI与丙泊酚浓度呈明显的负相关.结论 唤醒开颅时,在Narcotrend指导下,可以显著降低丙泊酚所需靶浓度,增加唤醒的可控性.
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生长激素测定在垂体生长激素腺瘤手术预后判断中的意义
目的 探讨生长激素(GH)测定在垂体GH腺瘤手术预后或远期结果判断中的意义.方法 回顾性分析42例垂体GH腺瘤病人的经蝶手术结果.在术前、术后1 d及1周空腹检测垂体各轴激素;2005年起,监测26例经蝶手术中不同阶段GH情况.结果 本组总缓解率为54.8%(23例),侵袭性与非侵袭性腺瘤术后缓解率有统计学差异(P=0.008).术前GH>30 μg/L组与GH≤30 μg/L组,术中GH下降大于50%组与GH下降不足30%组、术后早期与术后远期(半年以上)、术后口服糖耐量试验后GH水平(GH/OGTT)≤2.5 μg/L组与GH/OGTT>2.5 μg/L组术后缓解率均具有统计学差异(P<0.05).结论 术前、术后早期(术后10 d以内)GH水平和术中GH监测对判断垂体GH腺瘤手术预后有高度预测价值.在判断术后缓解方面,GH/OGTT比空腹GH更具价值.
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功能性磁共振导航结合皮质电极描记切除功能区及其附近的癫癎灶
目的 探讨利用fMRI导航结合皮质电极描记切除功能区及其附近癫癎灶的临床疗效.方法 回顾性分析11例癫癎灶起源于功能区及其附近的癫癎病人的手术经验.病人术前发作频率(2.63±1.68)次/月.术前利用fMRI检查确定功能区位置并与导航图像进行融合,术中使用皮质电极描记标记出癫癎波的位置,通过导航系统了解功能区与癫癎波起源的关系.在保留功能区皮质的基础上,将病灶和癫癎波起源处皮质切除,而位于功能区皮质上的癫癎波起源处则给予小功率皮质热灼.结果 皮质发育不全8例,灰质异位症2例,脑外伤后局部皮质软化1例.术后随访6～12个月,癫癎发作完全消失9例,术后3～6 d内发作1次2例,随后未再出现癫癎发作.术后未出现明显的神经功能损害加重的情况.术后3个月复查脑电图显示基本正常.结论 fMRI导航结合皮质电极描记切除起源于功能区及其附近的癫癎灶是一种微侵袭的手术方法,在切除癫癎灶的同时能大限度地保留功能区的神经功能.
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旋转DSA技术在脑血管疾病中的应用
目的 探讨旋转DSA技术在脑血管疾病中的应用价值.方法 回顾性分析214例脑血管3D成像的经验,通过旋转血管造影技术重建脑血管三维影像,然后选择3D路径功能在其引导下完成对病灶的治疗.结果 116例蛛网膜下腔出血病人中常规造影仅发现动脉瘤69例,3D血管成像发现92例(行弹簧量圈栓塞治疗61例).37例动脉狭窄病人中行支架成形29例,单纯球囊扩张2例,其他6例.29例脑血管畸形病人中在3D路径引导下Onyx栓塞21例,开颅手术切除5例,其他3例.造影结果阴性或其他疾病56例.结论 3D-DSA技术能提高动脉瘤诊断的准确性,并能提高动脉瘤、动脉狭窄和动静脉畸形在治疗时的安全性,缩短手术时间,减少病人和术者的受线量.
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颈静脉球瘤的伽玛刀治疗(附9例报告)
目的 探讨伽玛刀治疗颈静脉球瘤的临床疗效.方法 回顾性分析9例颈静脉球瘤的临床资料.肿瘤体积2.8～38.6 cm3,平均13.8 cm3.均采用Leksell伽玛刀治疗,边缘剂量12～15 Gy,中位数15 Gy,等剂量曲线40%～55%.结果 所有病人均未出现新的脑神经受损症状,临床症状基本消失1例,改善4例,无变化3例,听力症状加重1例.随访时间9～72个月,平均30.3个月.肿瘤体积缩小4例,无明显变化4例,肿瘤继续进展1例.结论 伽玛刀治疗能较好地控制肿瘤生长,副作用轻微,可作为较小肿瘤或不适合手术病人的首选治疗方法,同时也是术后肿瘤残留或复发的重要治疗手段.
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微血管减压术治疗三叉神经痛(附1433例报告)
1 对象与方法1.1 临床资料 1989年9月～2008年1月,我科采用乙状窦后入路微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)1 433例,其中男764例,女669例;年龄24～85岁,平均54.5岁;病程1～25年,平均5年.
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脑深部刺激术靶点定位准确性的术中确认方法
目的 探讨脑深部电刺激术(DBS)术中确认靶点定位准确性的方法.方法 回顾性分析146例帕金森病人行丘脑底核(STN)DBS治疗的靶点定位经验.单侧手术70例,双侧76例.术前采用磁共振扫描图像直接定位和坐标值定位相结合的方法计算靶点坐标,术中行微电极记录细胞外放电,通过观察微毁损效应、刺激效果和副作用,及X-线透视和戴立体定向仪行MRI复查进行靶点确认.结果 术中电极植入后,112例肌张力增高病人中的76例、91例震颤病人中的44例和109例运动迟缓病人中的40例观察到微毁损效应.术中刺激时,106例仍有肌张力增高病人中的103例、86例震颤病人中的64例和109例运动迟缓病人中的69例有相应改善.在1.0～3.5V低电压刺激下,仅出现轻度异动副作用27例;而3.5～10.0V高电压刺激下出现各种明显副作用126例,其中3例因副作用阈值低而调整坐标.16例术中行C形臂X-线透视,发现电极过深4例;87例行术中MRI复查,发现电极过深16例,电极偏内3例.结论 微毁损效应、刺激效果和副作用观察有助于判断电极位置的准确性;戴立体定向仪MRI复查能替代微电极记录,及时纠正电极位置偏差,减少脑出血和2次手术定位.
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神经内镜治疗高血压基底核区出血(附32例分析)
目的 总结神经内镜治疗高血压基底核区出血的手术经验.方法 回顾性分析32例高血压脑基底核区出血病人的内镜手术临床资料.均采用自制透明内镜导管、固定装置,行单纯神经内镜下微创颅内血肿清除术.结果 术后24h行头颅CT复查,显示血肿清除率为92%～96%,平均93.6%;术后无颅内感染、脑积水及死亡发生.术后随访3个月GOS评分:5分12例,4分16例,3分3例,2分1例.结论 神经内镜手术清除基底核区出血具有微创、直视等优点;采用自制透明内镜导管及固定装置,使内镜清除血肿更具优越性.
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垂体腺瘤凋亡蛋白酶活化因子-1基因启动子区甲基化与其mRNA表达
目的 研究凋亡蛋白酶活化因子-1(apoptotic protease activating factor-1,APAF-1)基因启动子区甲基化状态及其mRNA表达与临床特征的关系.方法 用甲基化特异性聚合酶链反应(MS-PCR)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测32例垂体腺瘤组织和6例正常垂体组织APAF-1启动子区甲基化状态与其mRNA表达水平,分析APAF-1基因甲基化和mRNA表达与临床特征的关系.结果 正常垂体组织APAF-1基因mRNA表达未见明显下降或升高,启动子区未发生甲基化.垂体腺瘤组织APAF-1基因mRNA表达下调率为56.3%(18例),其表达显著性低于正常垂体组织(P=0.02 1,P<0.05).APAF-1基因启动子区甲基化率为43.8%(14例).APAF-1 mRNA表达下调的垂体腺瘤组织中启动子甲基化率显著高于无表达下调者(P=0.009).侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤之间APAF-1基因mRNA表达及其甲基化率均无显著差异.结论 垂体腺瘤组织APAF-1,基因mRNA表达下调,APAF-1启动子区甲基化和其mRNA表达下调有关.在垂体腺瘤中,APAF-1基因启动子区甲基化可能是一个重要的分子改变,其在垂体腺瘤发生、发展中有重要意义.
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Destroscope虚拟现实系统在颅中窝底三维解剖研究中的应用
目的 研究虚拟现实系统在颅中窝底三维解剖中的应用价值.方法 对15例尸头行CT和MRI扫描,分别获得骨性结构和脑组织影像,通过数据反转强度技术获得岩骨骨管和压迹内结构影像.将尸头动脉灌注混合造影剂的乳胶,其中10例灌注良好者行CT扫描获得颅底动脉影像.尸头解削后选出脑神经走行暴露良好的8例,再行MRI扫描获得颅中窝底脑神经影像,影像资料以Dicom格式数据导入Destroscope虚拟现实系统,进行三维重建、图像融合.结果 15例尸头骨性结构和脑组织三维图像均显示清楚,10例颅底动脉及8例脑神经三维图像也显示清楚,用于可视化研究效果良好.结论 虚拟现实三维影像能够模拟颅中窝底解剖结构并用于三维解剖研究.
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临时夹闭加促凝法制作颅内静脉窦血栓形成的动物模型研究
目的 探讨临时夹闭加促凝法制作颅内静脉窦血栓形成(CVST)的动物模型.方法 30只新西兰家兔分为3组:临时夹闭上矢状窦组、结扎静脉窦对照组和假手术对照组,每组10只.临时夹闭上矢状窦组用血管夹夹住家兔上矢状窦的前、后部,注入脑磷酯白陶土悬液促凝,建立CVST的动物模型.结扎静脉窦对照组通过结扎上矢状窦建立CVST模型,假手术对照组不作任何处理.术中监测血压、心率、呼吸,术后检测脑组织含水量、静脉窦的血流速度.结果 临时夹闭上矢状窦组家兔上矢状窦夹闭5 h后完全栓塞,血流速度为零;在夹闭1 h后,该组家兔血压、心率、呼吸均在正常范围内.临时夹闭上矢状窦组和结扎静脉窦对照组的脑组织含水量和基底静脉血流速度.分别与假手术对照组比较,差异均有明显的统计学意义(P<0.01),临时夹闭上矢状窦组与结扎静脉窦对照组比较无明显差异(P>0.05).结论 临时夹闭加促凝法制作CVST模型模拟上矢状窦血栓形成,重复性和稳定性好,可满足CVST实验研究的需要.
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大鼠全脑缺血再灌注损伤后海马自噬相关蛋白Beclin 1的表达变化
目的 研究自噬相关蛋白Beclin 1在大鼠全脑缺血-再灌注损伤后海马中的表达情况,并探讨其意义.方法 使用四动脉结扎法制作大鼠全脑缺血-再灌注损伤模型,实验动物随机分为:假手术组和缺血再灌注组.在全脑缺血15 min后,分别再灌注0 min、30 min、3 h、6 h、12 h、24 h、1 d、3 d,使用Western blot检测各个时间点大鼠全脑缺血-再灌后海马自噬相关蛋白Beclin 1的表达情况.结果 与假手术组比较,大鼠全脑缺血-再灌注损伤后1 d,海马区Beclin 1蛋白的表达强(P<0.05).结论 大鼠全脑缺血-再灌注损伤后海马自噬相关蛋白Beclin 1表达上调,表明脑缺血-再灌注损伤后海马区域的自噬活性上调.
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DNA甲基化与胶质瘤
DNA甲基化在胶质瘤的发生、发展中起重要作用.多条重要通路相关基因启动子区域的CpG岛甲基化,其甲基化发生频率与胶质瘤的发生发展、组织类型和病理分级密切相关.某些基因的DNA甲基化可为胶质瘤的早期诊断提供分子生物学标志物,同时由于DNA甲基化具有可逆性,可以为胶质瘤基因治疗提供新的靶点,还可以用来评价预后.
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伽玛刀治疗脑胶质瘤的分子生物学研究进展
伽玛刀应用于脑胶质瘤的治疗已经取得满意的疗效,但伽玛刀治疗脑胶质瘤的分子生物学机理目前仍不明确.本文在伽玛刀治疗胶质瘤,促进肿瘤细胞凋亡以及肿瘤细胞的放射抵抗方面的分子生物学进展进行综述.
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神经内镜切除垂体腺瘤的手术配合
1 对象与方法2007年1月～12月,我院神经外科共进行神经内镜下垂体腺瘤切除术25例,其中男14例,女11例;年龄23～61岁,平均41岁.病程6个月～4年.肿瘤直径1.8～4.5 cm.
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小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底核区脑出血
1 对象与方法 2004年1月～2007年12月,我们采用小骨窗外侧裂入路治疗高血压基底核区脑出血41例,其中男23例,女18例;年龄35～77岁;病程2～24 h.入院时血压140～200/90～120 mmHg,均有高血压病史.
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颅脑损伤合并胸外伤后迟发性血气胸(附15例分析)
1 对象与方法2002年3月～2008年12月收治颅脑损伤合并胸外伤病例中15例出现迟发性血气胸,其中男11例,女4例,年龄15～68岁.交通事故伤9例,坠落伤4例,其他伤2例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
