中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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左侧三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病1例报告并文献复习
目的 探讨原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病发病的机制.方法 报告1例行显微外科手术治疗的男性病人,并结合文献进行分析.结果 该病例与相应脑神经根部动脉性压迫和蛛网膜增厚、黏连之间存在因果关系.行显微血管减压术及神经根选择性切断术后即刻及随访期间,病人三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛均消失,血压恢复正常,无特殊并发症发生.结论 同侧原发性三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛及原发性高血压病极为罕见,其与脑神经根部血管压迫和蛛网膜增厚、黏连之间具有一定的因果关系;显微血管减压术并神经根选择性切断术是有效的治疗方法.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛(附82例分析)
目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的责任血管、手术疗效、并发症以及手术策略.方法 回顾性分析采用显微血管减压术的82例面肌痉挛病人的临床资料.术前常规行MRI检查排除继发性病因.术中确认责任血管,以Teflon棉分隔.结果 本组术中均能见到血管压迫面神经出脑干处(REZ),均为动脉血管压迫,其中小脑前下动脉43例(52.4%),小脑后下动脉25例(30.5%),椎动脉6例(7.3%),多支血管复合型压迫8例(9.8%).术后58例症状立即完全缓解,24例明显减轻;术后3个月,仅1例未完全缓解.主要合并症包括眩晕、耳鸣15例,听力下降或消失6例,面瘫4例,脑脊液瘘1例,感染4例.无手术死亡.结论 显微血管减压术是严重面肌痉挛的首选治疗方式,术中对责任血管的判断和防止脑损伤是确保疗效的关键.
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青少年时期发病的特发性面肌痉挛(附16例分析)
目的 探讨青少年时期发病的特发性面肌痉挛的临床特点、病因及显微血管减压术的疗效.方法 回顾性分析2001年3月～2007年7月采用显微手术治疗的1 221例面肌痉挛病例,其中16例(1.3%;男4例,女12例)发病年龄≤18岁.结果 16例中发现面神经出脑干区有典型责任动脉压迫14例,岩骨骨嵴压迫1例,无血管压迫但蛛网膜增厚1例.术后即刻治愈率75.0%(12例),有效率100%.平均随访22.9个月,延迟治愈2例(12.5%),总治愈14例(87.5%),总有效率100%,无复发病例.术后发生并发症2例(12.5%),包括中度面瘫、听力下降1例,听力下降伴耳鸣1例;随访期间均好转.结论 青少年时期发病的特发性面肌痉挛临床表现均典型,多较成年致病者症状轻.性别、桥小脑角蛛网膜增厚黏连、颅后窝容积小等,可能是此类病人的重要患病因素.动脉性血管压迫仍然是其主要病因,显微血管减压术疗效佳,但术后面、听神经并发症发生率高于成年发病者.
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面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理(附29例分析)
目的 探讨特发性面肌痉挛显微血管减压术中对静脉压迫的处理.方法 回顾性分析2001年3月～2006年3月采用显微血管减压术治疗的422例面肌痉挛病例,29例(6.9%)术中探查发现面、听神经出(进)脑干区有静脉通过,其中8例(1.9%)确认为责任动脉压迫之外并存静脉压迫.责任静脉处理方法:电凝后切断7例,将静脉充分游离后以Teflon棉垫开1例.另外21例(5.0%)由于静脉不是责任血管,未予处理.结果 29例病人术后即刻有效率100%,治愈28例(96.6%),另1例即刻未治愈而于术后3周延迟治愈.平均随访44个月,无复发病例.与静脉处理有关的术后并发症:轻-中度面瘫、听力下降伴耳鸣2例,随访期间均好转,暂时性单纯耳鸣1例,一过性轻度面瘫1例.结论 特发性面肌痉挛显微血管减压术中,对与面神经出脑干区责任动脉压迫并存的静脉性压迫应电凝后切断,方能彻底减压;但术后面、听神经并发症的发生率增加.静脉性压迫均合并动脉性压迫,且为次要压迫因素时,静脉不会单独对面神经出脑干区构成压迫;在面、听神经出(进)脑干区之间通过的静脉不是责任血管,可不予处理.
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显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效观察(附204例分析)
目的 探讨显微血管减压术治疗特发性面肌痉挛(HFS)的疗效及不同血管压迫类型与疗效的关系.方法 回顾性分析显微血管减压术治疗的204例HFS病人的临床资料.术前行MRI或CT检查以排除桥角区占位性病变.根据术中所见确定责任血管并减压,比较不同责任血管压迫的疗效.结果 平均随访1.5年.手术总有效率92.6%(189例),复发率4.9%(10例).主要并发症包括听力下降及消失30例,面瘫18例,伤口延迟愈合4例;无死亡与致残.责任血管为椎动脉的26例病人中,手术失败5例(19.2%),术后复发4例(15.4%);责任血管为非椎动脉者手术失败10例(5.6%),术后复发6例(3.4%),与前者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 显微血管减压术是目前治疗特发性面肌痉挛的首选方法,娴熟的显微外科技术及术中正确识别责任血管并充分减压,是确保显微血管减压术高效、安全的关键.责任血管为椎动脉者手术难度大,术后复发率高.
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继发性面肌痉挛(附5例分析)
目的 探讨继发性面肌痉挛的病因及手术治疗.方法 回顾性分析2000年10月～2007年7月采用手术治疗的977例面肌痉挛病例中的5例(0.5%)继发性者.其中3例为桥小脑角胆脂瘤,术中除将肿瘤切除减压外,还行显微血管减压术;1例为听神经瘤,行肿瘤切除;另外1例双侧面肌痉挛病人为右上矢状窦旁前中1/3交界处脑膜瘤,行常规开颅肿瘤切除.结果 5例病人术后面肌痉挛均消失,分别随访1、15、37、40、79个月,治愈率100%.术后并发症包括:暂时性单纯耳鸣1例;轻度面瘫并听力下降1例;无菌性脑膜炎1例,出院时均治愈.结论 继发性面肌痉挛多由桥小脑角生长较广泛的胆脂瘤引起;除行颅后窝显微手术切除肿瘤外,如发现动脉通过面神经出脑干区,还应行责任动脉显微血管减压术,方能彻底减压.
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细胞周期抑制蛋白P16、P27表达与垂体腺瘤PCNA的关系
目的 探讨P27、P16与增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达的关系.方法 应用免疫组化SP法检测43例侵袭性垂体腺瘤和37例非侵袭性腺瘤的P16、P27和PCNA蛋白表达水平,分析P16、P27与PCNA蛋白表达水平之间的相关性.结果 垂体侵袭腺瘤P16、P27蛋白表达较非侵袭组显著性减低,差异有统计学意义;复发组P16蛋白表达阳性率与非复发组之间,差异无统计学意义;P27蛋白表达在非复发组减低,差异有统计学意义.三者的表达水平具有相关性.结论 P16、P27蛋白表达异常与侵袭性垂体腺瘤的PCNA有关.
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虚拟现实技术在枢椎椎弓根螺钉精确植入中的应用研究
目的 探索以虚拟现实技术为基础的枢椎椎弓根螺钉置入方法.方法 选取8具成人颅-颈椎标本,采用改良四柱式定位框架固定于枕颈,使颅-颈-肩形成统一刚体,保持空间位置恒定,CT薄层扫描获取枢椎三维定位信息,采用Aero-Tech立体定向手术规划系统三维建模,设计安全、可视化、个体化的虚拟置钉路径,反复虚拟演示验证钉道安全后,导向弓把持下置入导向钢针,复查CT评价置钉的准确性.结果 16个枢椎椎弓根置钉过程中,方向出现偏差(横突孔突破)1个,失败率为6.25%.结论 目标椎弓根的容积三维重建、置钉路径可视化设计和虚拟演示,使操作过程简单、直观而精确,不需要线形和角性参数的测量;加上导向抓持装置提供的稳定性,使该技术具有很好的临床应用前景.
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脑胶质瘤中BAI1基因转录表达的研究
目的 探讨BAI1 mRNA表达水平与不同级别胶质瘤间的关系.方法 选取病理分级为WHOⅡ、Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤标本依次为12例、12例、14例,正常脑组织标本6例;提取总RNA,用半定量RT-PCR法检测BAI1基因的转录表达情况.结果 BAI1 mRNA在所有正常脑组织和26例(68.4%)胶质瘤中表达.正常脑组织的BAI1基因转录表达水平高于胶质瘤组,P＜0.05;各级胶质瘤间BAI1基因转录表达水平差异没有统计学意义.结论 BAI1基因在胶质瘤中的转录表达水平显著性下降,在部分胶质瘤中表达缺失.BAI1可能与胶质瘤的发展有关.BAI1基因在胶质瘤中的转录表达水平与胶质瘤的级别无关.
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双靶点单通道穿刺角度深度计算法的修正与应用初探
目的 修正并重新验证双靶点单通道穿刺角度深度计算法.方法 将拖板侧倾角称为β角,将穿刺路径在冠状面上的投影与Z轴的夹角称为γ角(即划线法确定的拖板侧倾角).修正拖板侧倾角计算公式:β=Tan-1[(x1-x2)/√(y1-y2)2+(z1-z2)2].γ=Tan-1[(x1-x2)/(z1-z2)].在ASA602S型立体定向仪的直角坐标系中设定5个靶点,分别经位于顶端3个定角靶点(T1)向足端的2个目标靶点(T2)进行双靶点单通道立体定向穿刺.计算并测量各组α角、β角、γ角与实测结果间的误差.结果 修正后,双靶点单通道计算法确定的拖板倾角与实测结果误差平均为0.1°,而按划线法计算的拖板角与实测结果间误差平均为7.3°.结论 修正后的双靶点单通道穿刺角度计算结果较划线法更加准确可靠,可用于有框架的神经导航系统.
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液压冲击伤致外伤后癫(癎)动物模型的研究进展
外伤后癫(癎)(PTE)指颅脑损伤引起的癫(癎)发作,其发病机制至今尚未完全阐明.复制较为理想的PTE实验动物模型是研究人类PTE发病机制及防治方法的重要基础平台.目前,只有液压冲击伤(FPI)致PTE模型系统性地研究了PTE的特征,成为一种新的较为理想的PTE动物模型.本文即就其复制方法、主要特点和研究现状等进行综述.
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枕下乙状窦后入路骨瓣开颅的技巧研究
目的 探讨枕下乙状窦后入路骨瓣开颅的手术方法及技巧.方法 对采用枕下乙状窦后入路骨瓣开颅手术的22例桥小脑角区病变资料进行回顾性分析.结果 骨瓣开颅术均顺利完成,无一例损伤乙状窦和横窦,均获得满意的术野显露.骨瓣形成平均用时55 min,术后无一例发生切口脑脊液漏和颅内感染.结论 枕下乙状窦后入路骨瓣开颅术安全、可行,骨瓣复位后保持了原有的解剖结构.术中关键点是根据颅骨表面解剖标志定位,以良好地显露及避免损伤乙状窦和横窦.
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翼点小骨窗入路显微手术治疗前循环动脉瘤(附20例分析)
目的 总结翼点小骨窗入路显微手术治疗前循环动脉瘤的经验.方法 回顾性分析采用翼点小骨窗入路显微外科手术治疗的20例23个前循环动脉瘤资料,采用3D-DSA行术前及术后评价.结果 DSA复查19例,显示瘤颈残余1例.本组均恢复良好,无死亡,无再出血发生.结论 翼点小骨窗入路显微手术可有效用于治疗低级别前循环动脉瘤,是一种安全、微创的治疗措施.
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颅内动静脉畸形并发动脉瘤的诊治
目的 了解颅内动静脉畸形(AVM)并发动脉瘤的特征并总结其诊断和治疗经验.方法 回顾性分析6例颅内AVM并发动脉瘤病人的病例资料.术前均行血管造影(DSA)检查,明确动脉瘤的大小、数量和与AVM的相关位置,并按Redetop分型指导治疗.结果 本组采用联合治疗4例,单一治疗2例;均治愈.结论 对AVM病人行磁共振血管成像(MRA)或计算机断层扫描血管成像(CTA)筛查,可避免漏诊合并的动脉瘤.DSA可确诊此病.应根据不同分型制定个体化治疗方案,以减少颅内出血的可能性.
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双靶点伽玛刀治疗原发性三叉神经痛
1 对象与方法 2006年3月～2007年2月,我们治疗了48例原发性三叉神经痛病人,其中男28例,女20例;年龄25～79岁,平均59.6岁;病程0.3～25年,平均7.8年.疼痛分布:右侧26例,左侧22例;第Ⅰ支2例,第Ⅲ支10例,Ⅰ+Ⅱ支7例,Ⅱ+Ⅲ支18例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支11例.均为长期服用卡马西平和反复多次封闭治疗无效者,其中1例行微血管减压术失败,1例行三叉神经感觉根切断术失败.行伽玛刀治疗前均经MRI检查,排除继发性三叉神经痛.
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扩大经口入路显微手术切除颅底中线部位肿瘤(附12例分析)
目的 总结扩大经口入路显微手术切除颅底中线部位肿瘤的手术经验.方法 回顾性分析2004年3月～2006年12月我院采用扩大经口入路切除的12例颅底中线部位肿瘤病人的临床资料.结果 8例脊索瘤中5例全切除,3例近全切除;2例转移癌中1例全切除,1例大部切除;1例鼻咽癌及1例咽后壁鳞状上皮癌全切除.术后并发脑脊液鼻漏1例.无死亡、偏瘫等病例.随访6～24个月,脊索瘤分别于术后1.5年、2年局部复发2例,转移癌死于肺部原发性疾病1例,保持正常生活9例.结论 扩大经口入路切除颅底中线部位肿瘤具有暴露充分、手术创伤小、并发症少等优点.
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单鼻孔经蝶手术治疗垂体微腺瘤(附39例分析)
1 对象与方法 2005年4月～2006年8月,我科采用单鼻孔经蝶手术治疗垂体微腺瘤39例,其中男1例,女38例;年龄20～46岁.泌乳素瘤(PRL)30例,促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH)9例.临床表现:泌乳25例,闭经20例,头痛13例,月经紊乱12例.均于入院前、手术后第3～7天及随访中行放免法测定血清内分泌激素.MRI检查显示:低信号占位38例,垂体左右不对称29例,垂体上缘膨隆22例,垂体柄偏斜8例,鞍底变薄、下陷5例.均行单鼻孔经蝶垂体瘤切除术.
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经纵裂胼胝体入路治疗脑室内出血(附11例分析)
目的 探讨经纵裂胼胝体(穹隆间)入路治疗脑室内出血的可行性、适应证、方法及优缺点.方法 回顾性分析行经纵裂胼胝体入路血肿清除术的11例脑室内出血病人.均为引流失败者.结果 术后3个月,GOS 1分2例,3分1例,4分1例,5分7例.结论 对脑室内出血采用纵裂胼胝体穹隆间入路手术,能充分利用脑部的自然间隙,对脑组织的损伤相对较小,手术效果较好,可提高病人的生存质量.
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CAS-R-2无框架立体定向仪治疗基底核区脑出血(附45例分析)
1 对象与方法 2006年7月～2007年4月,我院采用CAS-R-2无框架脑立体定向仪治疗基底核区脑出血45例,其中男27例,女18例;年龄28～87岁,平均54.3岁.入院时GCS 6～9分11例,10～12分19例,13～15分15例.偏瘫39例,颈项强直23例,血压升高31例,高热15例,血糖升高22例.CT显示:血肿均位于基底核区,外侧型18例,内侧型27例;血肿侵犯丘脑25例,破入侧脑室23例.出血量＜30 ml 17例,30～40 ml 20例,＞40 ml 8例.
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术前栓塞治疗巨大脑膜瘤(附7例分析)
我院近2年来对7例巨大脑膜瘤术前在DSA下行颈外动脉超选择栓塞,再开颅切除肿瘤,取得了明显的效果,现总结如下:
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显微血管减压术与面肌痉挛
特发性偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)指一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛.国外流行病学调查结果显示:其发病率为11/100万.特发性HFS的病因目前已确认是桥小脑角(CPA)部位的面部神经根受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变,传入与传出神经纤维之间冲动发生短路所致.1960年Gardner首先采用血管减压术治疗HFS,并明确提出了血管压迫病因学说.1966年Jannetta首创显微血管减压术(MVD)治疗HFS.MVD因其安全性、有效性而迅速在临床得以推广.半个世纪过去了,作为功能神经外科领域治疗效果好的MVD在我国却仍未普及,地区间发展还存在很大的不均衡性,治疗水平亟待提高.
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床突旁动脉瘤术中吲哚菁绿脑血管造影的应用(附5例报告)
目的 探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)脑血管造影在床突旁动脉瘤手术中的作用.方法 回顾性分析2007年6月～8月手术治疗的5例床突旁动脉瘤,4例采用同侧翼点入路夹闭动脉瘤,另1例左侧颈内动脉-垂体上动脉瘤伴对侧后交通动脉瘤病人行右侧翼点入路夹闭双侧动脉瘤.术中动脉瘤夹闭后行ICG脑血管造影4例,夹闭前后均行ICG造影1例.结果 ICG造影显示动脉瘤均完全夹闭,载瘤动脉通畅.3例病人术后复查DSA,均证实术中ICG造影结果.结论 ICG血管造影能在术中即时发现动脉瘤是否残留,载瘤动脉是否狭窄,从而指导手术医师术中进行调整.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
