中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中枢神经细胞瘤的临床特征及外科疗效分析
目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性分析31例中枢神经细胞瘤病人的临床资料, 其中采用单额皮质入路切除肿瘤13例, 经纵裂-胼胝体入路18例.结果 肿瘤全切除28例, 次全切除3例.术后脑积水症状均缓解, 术后并发症包括脑室继发性血肿1例, 癫疒间发作1例, 肢体肌力下降1例, 经治疗后好转.随访40＜sup＞5＜/sup＞0个月, 平均46.3个月, 术后病人接受放疗12例, 术后48个月复发1例.无死亡病例.结论 显微外科手术切除中枢神经细胞瘤并结合立体定向放疗是有效的治疗方法.
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床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血38例临床分析
目的 探讨床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析38例高血压脑出血病人的临床资料, 采用在床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗, 对其穿刺后血肿清除率、术后3个月日常生活自理能力进行临床分析.结果 术后2 d血肿全部清除和次全清除18例, 术后4 d达到34例.术后3个月按标准化日常生活自理能力评定量表分级, Ⅰ级26例, Ⅱ级8例, Ⅲ级3例, Ⅳ级1例.结论 床旁移动CT定位下软通道穿刺引流治疗高血压脑出血操作简单, 定位准确, 可降低病人病死率及病残率, 有较好的临床应用价值.
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眶上外侧入路动脉瘤夹闭术中终板造瘘的临床分析
目的 探讨眶上外侧入路动脉瘤夹闭术中应用终板造瘘的方法和意义.方法 回顾性分析148例经眶上外侧入路动脉瘤夹闭术治疗病人的临床资料, 其中36例行动脉瘤夹闭术加术中终板造瘘 (夹闭造瘘组) , 112例行单纯动脉瘤夹闭术 (单纯夹闭组) .统计分析术中造瘘的影响因素以及终板造瘘对脑积水的影响.结果 两组在术前颈项强直与否、Fisher分级、脑室血肿程度及术前脑积水等项差异具有统计学意义 (P＜0.05) .术前合并5例急性脑积水, 均行术中终板造瘘, 术后明显缓解.46例合并脑室出血病人, 夹闭造瘘组相对单纯夹闭组术后慢性脑积水的发生率明显降低 (P=0.019) ;未合并脑室出血病人, 两组术后慢性脑积水的发生率无显著差异 (P=0.683) .结论 眶上外侧入路夹闭动脉瘤术中终板造瘘对缓解术中脑室内压及术后脑积水有积极的作用.
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幕上自发性脑内出血后迟发性癫(癎)发作的危险因素分析
目的 探讨幕上自发性脑内出血 (spontaneous intracranial hemorrhage, SICH) 的继发迟发性癫(癎)的相关危险因素.方法 回顾性分析170例幕上SICH病人的临床资料, 根据是否发生迟发性癫(癎), 将病人分为迟发性癫(癎)组 (n=11) 和无迟发性癫(癎)组 (n=159) .对迟发性癫(癎)发作的相关因素进行统计分析.结果 单因素分析表明:发病年龄、皮质出血、出血量、高血压病和早期癫(癎)发作与幕上SICH病人继发迟发性癫(癎)显著相关 (P＜0.05) .多因素分析结果表明:发病年龄 (OR=0.87, 95％CI=0.76＜sup＞0＜/sup＞.95, P=0.023) 和皮质出血 (OR=2.81, 95％CI=1.49＜sup＞4＜/sup＞.65, P=0.010) 是迟发性癫(癎)的独立危险因素.结论 幕上SICH术后要注意迟发性癫(癎)的发生, 特别是年龄偏小和和皮质出血的病人.
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颅内未破裂动脉瘤合并颅内外脑供血动脉狭窄的外科治疗策略
目的 探讨伴有颅内外脑供血动脉狭窄的颅内未破裂动脉瘤 (unruptured intracranial aneurysms, UIA) 的治疗策略.方法 回顾性分析46例伴有颅内外脑供血动脉狭窄UIA病人的临床资料.其中合并同源供血动脉狭窄11例, 异源供血动脉狭窄35例.11例UIA合并同源供血动脉狭窄病人中, 一期治疗动脉瘤和动脉狭窄5例, 单纯治疗动脉瘤4例, 单纯治疗动脉狭窄2例.35例UIA合并异源供血动脉狭窄病人中, 一期治疗动脉瘤和动脉狭窄14例, 单纯治疗动脉瘤12例, 单纯治疗动脉狭窄9例.结果 35例UIA治疗中未发生动脉瘤破裂, 未见颅内低灌注导致的缺血症状;30例动脉狭窄治疗过程中无大动脉血栓形成.1例拟分期治疗基底动脉顶端动脉瘤和大脑中动脉狭窄的病人, 在等待二期治疗动脉狭窄期间死于大面积脑梗死.随访45例, 时间6＜sup＞3＜/sup＞0个月, 平均18.7个月, 未见动脉瘤复发及动脉再狭窄.结论 UIA合并颅内外脑供血动脉狭窄病人的治疗需要综合影像、临床、血液动力学等多方面因素, 制定个性化治疗方案.高危的UIA需要积极外科治疗.
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改良眶上入路结合脑室外引流术治疗前循环动脉瘤
目的 探讨改良眶上入路结合脑室外引流术在治疗前循环动脉瘤中的优势和疗效.方法 回顾性分析87例共89个前循环动脉瘤病人的临床资料, 根据动脉瘤位置适度调整微骨窗, 采用改良眶上入路实施夹闭手术并结合脑室外引流术, 其中前、后交通动脉动脉瘤68例 (70个) , 大脑中动脉动脉瘤19例 (19个) .2例病人动脉瘤术中再次破裂, 夹闭后行去骨瓣减压术.结果 成功夹闭89个动脉瘤.术后病人均行头部CTA证实动脉瘤无残留.随访6＜sup＞1＜/sup＞2个月, GOS评分:5分66例, 4分16例, 3分3例;失访2例.结论 改良眶上入路结合脑室外引流术治疗前循环动脉瘤安全可行、高效微创、实用性强, 具有推广价值.
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中央沟区矢状窦旁脑膜瘤手术治疗的临床分析
目的 探讨中央沟区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析32例采用显微手术切除的中央沟区矢状窦旁脑膜瘤病人的临床资料.结果 SimpsonⅠ级切除3例, SimpsonⅡ级切除15例, SimpsonⅣ级切除14例.无手术死亡病例.无新增癫疒间发作.术后运动障碍改善14例, 感觉障碍改善9例.严重脑水肿和梗死1例, 去骨瓣加压术后恢复良好.随访6个月＜sup＞7＜/sup＞年, 平均45个月, 复发6例 (SimpsonⅡ级切除2例和Ⅳ级切除4例) , 其中2例再次手术治疗.结论 术前充分评估, 术中合理处理回流静脉、中央沟静脉和上矢状窦, 尽可能避免毗邻脑组织的再损伤是提高手术效果和改善生活质量的重要手段, 不应过分追求肿瘤全切.
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精准定位下内镜与传统开颅手术治疗脑出血的对照研究
目的 对比分析3D-Slicer软件辅助下神经内镜与传统开颅治疗高血压基底核出血的疗效.方法 回顾性分析89例高血压基底核出血病人的临床资料, 根据手术方式, 分为内镜组 (n=39) 和开颅组 (n=50) .两组病人术前采用3D-Slicer软件计算血肿体积, 内镜组病人采用3D-Slicer软件规划手术路径, 内镜下清除血肿.开颅组行常规开颅血肿清除术.结果 与开颅组比较, 内镜组的手术时间显著缩短, 术中出血量显著减少, 血肿清除率升高, 术后1周GCS评分升高, 住院时间缩短, 术后6个月GOS评分升高, 肺部感染率低 (P＜0.05) .两组病死率差异无统计学意义 (P＞0.05) .结论 神经内镜具有创伤小、血肿清除程度高、术中出血量少、手术时间短、并发症少等优势, 是治疗高血压基底核出血的一种安全可靠的手术方式.
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直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的Meta分析
目的 通过Meta分析方法对有症状的成人烟雾病病人在直接搭桥与间接搭桥术后卒中、围手术期并发症、血运重建的发生情况进行系统评价.方法 检索Pubmed、Web of Science、Cochrane、Google scholar、中国知网 (CNKI) 、万方等数据库, 搜集直接搭桥 (包括直接和混合搭桥) 与间接搭桥手术治疗成人烟雾病的研究, 按照特定的纳入标准和排除标准进行筛选.采用纽卡斯尔-渥太华量表对所选文献进行质量评价, 使用随机效应模型或固定效应模型Meta分析比较两组的卒中、围手术期并发症、血运重建的差异.结果 本研究总共纳入11篇相关文献, 其中直接搭桥组414侧大脑半球, 间接搭桥组542侧大脑半球.与间接搭桥手术比较, 直接搭桥手术 (含混合搭桥) 术后卒中的发生率低, 血运重建不良的发生率低 (P＜0.05) .在围手术期并发症的发生率方面, 两组差异没有统计学意义 (P＞0.05) .结论 在成人烟雾病病人中, 直接和混合搭桥手术在预防卒中和血运重建方面优于间接搭桥手术.
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内镜下微侵袭手术治疗高血压脑出血的预后影响因素
目的 探讨影响内镜下微侵袭手术治疗高血压脑出血 (hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH) 幕上血肿病人预后的各项因素及相互关系.方法 回顾性分析109例采用内镜微侵袭手术治疗HICH病人的临床资料.以GOS评分3＜sup＞5＜/sup＞分为预后良好组 (n=76) , 1＜sup＞2＜/sup＞分为预后不良组 (n=33) , 统计分析入院平均动脉压 (mean arterial pressure, MAP) 、血肿量、GCS评分、NIHSS评分等因素对预后的影响.结果 预后良好组与预后不良组之间MAP、幕上血肿量、GCS评分、NIHSS评分的差异有统计学意义 (P＜0.05) .多因素Logistic回归分析显示:MAP (OR=0.944, 95％CI=0.897＜sup＞0＜/sup＞.994, P=0.030) 和NIHSS评分 (OR=0.857, 95％CI=0.749＜sup＞0＜/sup＞.982, P=0.026) 是影响预后的独立危险因素.幕上血肿量与入院NIHSS评分呈显著正相关 (r=0.688, P＜0.001) , 与GCS评分存在显著负相关 (r=-0.780, P＜0.001) .结论 MAP和NIHSS可作为独立预测微侵袭手术治疗HICH病人预后的因素.血肿量与GCS和NIHSS评分呈相关性, 可反映HICH病情严重程度及神经功能损害程度.
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可视腰椎穿刺装置的研制及应用研究
目的 研制基于光纤内镜的可视腰椎穿刺装置, 并对其应用效果进行初步研究.方法 收集10具家猪腰段脊柱标本, 随机分为实验组 (n=5) 和对照组 (n=5) .可视腰椎穿刺装置由穿刺针、光纤内镜、外置光源、图像传感器、图像采集系统组成, 可在直视下进行腰椎穿刺操作.实验组使用可视腰椎穿刺装置在家猪腰椎标本上模拟腰椎穿刺操作, 对照组使用传统穿刺方法.评估可视腰椎穿刺装置对穿刺部位各组织结构的分辨能力, 并与对照组比较评估其穿刺成功率.结果 可视腰椎穿刺装置能清楚地分辨穿刺部位各组织结构, 穿刺成功率较传统穿刺方法显著提高 (P＜0.05) .结论 可视腰椎穿刺装置在提高腰椎穿刺的准确性及成功率方面具有一定优势, 可为临床腰椎穿刺技术发展提供新的思路.
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大鼠轻型颅脑损伤后神经胶质病理改变与血清GFAP水平
目的 研究轻型颅脑损伤的病理变化和胶质纤维酸性蛋白 (GFAP) 的表达.方法 收集32只成年大鼠, 随机分为假手术组 (n=8) 、伤后1 d组 (n=8) 、伤后3 d组 (n=8) 和伤后7 d组 (n=8) .损伤组采用液压冲击设备建立大鼠轻型闭合性颅脑损伤模型, 假手术组仅切开头皮并钻孔.免疫组化方法检测脑组织中星形细胞特异性标志物GFAP的表达, Fluoro-Jade B (FJ-B) 免疫荧光检测脑组织中神经元急性损伤程度, ELISA法测定尾静脉的血清GFAP水平, 观察损伤后脑组织神经元和星形细胞改变, 并分析血清GFAP水平和神经元损伤程度间的关系.结果 与假手术组比较, 伤后1、3、7 d邻近顶叶皮质GFAP阳性染色的星形细胞数量减少 (P＜0.05) ;伤后1、3、7 d可见星形细胞肿胀增生.伤后1 d皮质FJ-B阳性染色神经元轻度增加, 伤后3、7 d明显增加 (P＜0.05) .伤后1 d血清GFAP水平较假手术组明显增加 (P＜0.05) , 伤后3、7 d回落至正常水平;伤后1 d血清GFAP水平与伤后7 d皮质区损伤神经元计数呈正相关 (r=0.8095, P＜0.05) .结论 轻型颅脑损伤后急性期发生星形细胞破坏伴胶质反应及血清标志物GFAP增加, 亚急性期发生神经元变性损伤.急性期血清GFAP水平可以预测中枢神经元损伤程度.
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胶质瘤干细胞标志物研究进展
胶质瘤是原发性神经肿瘤中常见和具侵润性的一种.即使通过积极治疗, 也容易复发, 且预后差.胶质瘤复发与胶质瘤干细胞有关, 因此探寻干细胞特异性标志物对胶质瘤的治疗有重要意义.本文综述CD133、CD15、Nestin等9种胶质瘤干细胞标志物的研究现状.
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脑室外中枢神经细胞瘤1例并文献复习
目的 总结脑室外中枢神经细胞瘤 (EVN) 的诊治措施.方法 回顾性分析l例跨中线额叶EVN病人的临床资料, 行开颅手术切除肿瘤.结果 术前误诊为少突细胞胶质瘤, 术中肿瘤全切, 术后病理证实为EVN, WHOⅡ级.随访1年, 未见肿瘤复发.结论 具有侵略性或恶性行为的EVN虽然罕见, 但临床预后相对较差, 清楚的界定和识别肿瘤可为后期的诊断及治疗提供正确的指导.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
