中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素
目的探讨高血压脑出血手术治疗近期预后的影响因素.方法回顾经手术治疗的80例高血压脑出血的临床资料,分析性别、年龄、术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、出血部位、出血是否破入脑室、脑实质内血肿量、手术时机、术后有无再出血9个因素对预后的影响.日常生活能力(ADL)1～3级为预后良,ADL 4～6级为预后差.结果预后良组与预后差组的术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、出血部位、脑实质内血肿量、手术时机及术后有无再出血之间有显著性差异(P＜0.05),两组的性别、年龄及出血是否破入脑室之间无显著性差异(P＞0.05).仅术前GCS评分和术后有无再出血两个因素被引入Logistic回归方程作为影响预后的有意义因素(x2=54.820,P＜0.001).术前GCS评分与ADL分级存在负相关(rs=-0.765,P＜0.001).结论术前GCS评分和术后有无再出血是判断高血压脑出血手术治疗近期预后具参考性的指标,系统了解影响预后的因素有助于规划治疗和估计预后.
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联合自膨胀颅内支架和生物活性弹簧圈栓塞1例海绵窦宽颈动脉瘤
目的报道采用自膨胀专用颅内支架Neuroform和生物活性弹簧圈Matrix栓塞1例宽颈海绵窦动脉瘤的经验.方法对一女性48岁多发性脑动脉瘤病人,在栓塞其破裂的前交通动脉瘤后5个月,采用国际上第1个专用颅内支架Neuroform和第1种具有生物活性的弹簧圈Matrix栓塞另一伴发的宽颈海绵窦动脉瘤.结果支架成功置入载瘤动脉的瘤颈处,并经插入支架网眼内的微导管在动脉瘤内填入3个Matrix电解脱弹簧圈,动脉瘤闭塞95%以上,载瘤动脉通畅.病人无神经功能症状,弥散加权MR未见脑缺血灶,MRA和TCD未见脑血管痉挛,术后5 d出院.结论Neuroform颅内支架使用方便、安全,适用于颅内宽颈动脉瘤的支架辅助弹簧圈栓塞,特别适用于迂曲的脑血管.
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大型听神经瘤的显微手术治疗
目的探讨显微手术切除大型听神经瘤的入路和方法.方法经枕下入路显微手术切除大型听神经瘤65例,其中锁孔手术10例.结果全切除58例,次全切除7例,无死亡,出现术后血肿1例.随访2个月～5年,均参加正常工作和学习,遗留永久性面瘫5例.结论枕下入路显微手术是大型听神经瘤的佳入路和方法之一,能较好地保留听、面神经功能.锁孔手术完全可以达到切除大型听神经瘤要求.
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老年人颅内动脉瘤的外科治疗
目的探讨老年人颅内动脉瘤,尤其是破裂动脉瘤较理想的临床诊治方案.方法术前根据Hunt-Hess分级行病情评价,先后采用Yasargil入路和微创锁孔入路夹闭老年人颅内动脉瘤23例,出院时根据Glasgo预后评分(GOS)评价预后.结果Hunt-Hess 1～3级18例中,15例取得了良好的预后,死亡2例;5例Hunt-Hess 4～5级病人预后不良,其中3例死亡.结论高血压是老年人颅内动脉瘤形成和破裂的重要影响因素;病人的生理状况、家属和(或)病人的意愿是确定手术的主要依据;对Hunt-Hess分级1～3级者应争取早期手术治疗;微创锁孔手术尤为适用.
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颅咽管瘤MRI表现与术后水钠代谢紊乱关系分析
目的分析MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系及对估计术后水钠代谢紊乱的意义.方法回顾性分析64例颅咽管瘤,根据术前MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系将其分为4级,术后钠代谢情况分为正常、低钠、高钠及混合4组,尿量分为正常、轻度尿崩及严重尿崩3组,分别进行统计学分析.结果各级颅咽管瘤与钠代谢情况、尿量之间均有统计学差异.结论颅咽管瘤对第三脑室底侵袭越多,术后水钠代谢紊乱程度越重.分析MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系,可以在一定程度上预测术后部分下丘脑反应的严重程度.
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立体定向放射外科治疗的临床研究(附923例报告)
目的探讨颅内病变立体定向放射外科治疗的疗效及科学性.方法应用我院早期设计的直线加速器放射外科治疗系统和Libinger-Fischer治疗系统治疗颅内病变923例,包括颅内肿瘤、血管瘤和三叉神经痛,并进行随访和分析.结果73.4%病例获得随访,治疗的结果与Leksellγ-刀的有关报道相近,并发症少.结论立体定向放射外科治疗疗效确切,剂量规划是其核心技术环节.严格掌握适应证,制定个体化的治疗计划和对整个治疗过程实施严格的质量控制,是确保疗效及降低并发症的重要措施.
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解剖观察内听道蛛网膜及术中观察其与听神经瘤的关系
目的探讨内听道蛛网膜解剖结构;术中观察听神经瘤与蛛网膜之间的关系.方法解剖观察尸头后术中观察蛛网膜与肿瘤及神经之间的关系.结果内听道蛛网膜是桥小脑角池蛛网膜的延续,并达到内听道底部.肿瘤和神经之间没有蛛网膜间隔.结论听神经瘤是蛛网膜内位肿瘤,锐性和明视下切除肿瘤有助于神经功能的保护.
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端粒酶基因hTERT在脑胶质瘤的表达及与肿瘤增殖相关性的研究
目的研究人类端粒酶催化亚单位(hTERT)mRNA在胶质瘤的表达情况,探讨hTERT基因表达与胶质瘤增殖的关系.方法应用原位杂交方法检测45例胶质瘤标本、8例正常脑组织标本中hTERTmRNA的表达,采用免疫组织化学法测定增殖指数(PCNA LI).结果hTERTmRNA总的阳性表达率为60.0%(27/45例),低度恶性组为31.3%(5/16例),高度恶性组为75.9%(22/29例);8例正常脑组织均为阴性.高度恶性组与低度恶性组、正常组间相比较均有显著性差异(P＜0.05)hTERT阴性组PCNA LI均低于hTERT阳性组,胶质瘤hTERT mRNA表达率与肿瘤增殖指数呈正相关(r=0.727,P＜0.05).结论端粒酶hTERT在正常脑组织中未见表达,而在胶质瘤标本呈不同程度的表达,阳性表达率与肿瘤病理分级呈正相关,与肿瘤增殖程度一致.表明端粒酶hTERT的激活可能发生在胶质瘤的癌变过程中,并起关键性作用,有可能成为靶向基因治疗的候选基因.
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脂膜微囊对大鼠脑射频损伤区亲和性的研究
目的观察脂膜微囊(LCM)在鼠脑损伤区域的密度分布特点;研究其在损伤后不同时相LCM对脑损伤区的靶点结合能力.方法建立大鼠脑射频损伤模型;于损伤后不同时相经尾静脉注射LCM混悬液,经荧光素及油红-O染色,观察并计数脑组织切片中的LCM.结果LCM主要聚集在脑损伤区周围2mm的范围内,伤后第10天与脑损伤区的靶点结合能力强,出现密度高峰.结论LCM可以定向聚集于鼠脑损伤区周围,并在第10天达到聚集高峰;LCM有可能作为药物载体在脑损伤治疗中定向发挥药物疗效.
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神经营养素与中枢神经系统损伤后突触的再生修复
突触的再生修复是细胞水平上中枢神经系统损伤后再生修复的重要组成部分之一.神经营养素能够通过多种机制调节突触的再生修复,增强突触的功效,促进中枢神经系统损伤的修复.深入了解神经营养素对突触的结构和功能的作用机制,探索佳用药方法和途径,将有效促进损伤的中枢神经功能的恢复.
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脑膜瘤术后复发相关因素的研究进展
脑膜瘤的术后复发受多种因素的影响,其中手术切除程度是重要的因素.另外,肿瘤的病理学性质、影像学特征、增殖活性、凋亡指数、遗传学特征、端粒酶活性、激素受体及生长因子等也与脑膜瘤的复发有密切关系.
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脑室内表皮样囊肿的诊断与治疗
目的探讨脑室内表皮样囊肿的诊断和治疗特点.方法对11例脑室内表皮样囊肿进行回顾性分析,其中侧脑室内2例,第三脑室内1例,第四脑室内8例;均行手术切除.结果囊肿全切除5例,近全切除4例,大部切除2例;随访8例(6个月～8年),没有复发表现.结论CT和MR扫描对明确脑室内表皮样囊肿的诊断有重要意义;脑室内表皮样囊肿与重要脑组织关系密切,不必冒险全切病灶.
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锁孔手术治疗前循环动脉瘤
目的探讨与评价锁孔入路治疗幕上动脉瘤的手术方法和疗效.方法对14例动脉瘤病人采用锁孔手术治疗,其中眶上锁孔入路8例,翼点锁孔入路5例,半球间锁孔入路1例.结果均获成功夹闭,1例术中发生动脉瘤破裂.出院时Glasgow预后评分均为5分.结论对于未破裂的动脉瘤或破裂的动脉瘤Hunt-Hess分级Ⅰ、Ⅱ级者锁孔手术效果不逊于传统手术;术前进行周密的手术计划,慎重地选择病例,以及医生的显微手术经验是手术成功的保证.
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神经内镜下完整摘除松果体区畸胎瘤1例
我科于2003年9月应用单纯神经内镜技术完整摘除松果体区畸胎瘤1例,疗效满意,现报告总结如下.
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TruFill DCS可脱性弹簧圈血管内治疗颅内动脉瘤1例报告
TruFill DCS可脱性弹簧圈是美国Cordis公司在神经介入领域的新产品,我科于2003年3月应用此弹簧圈对1例前交通动脉瘤病人进行栓塞治疗,取得成功,现报告如下.
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冠状动脉内支架术后连续2次颅内出血1例报告
近期我科收治1例冠心病病人进行2次冠状动脉支架置入后,连续出现2次颅内出血,现报道如下:1病历资料男,41岁,因反复心悸、胸闷2年余,阵发背部及咽部疼痛1个月于2003年1月入院,入院后经DSA检查确诊为冠状动脉前降支狭窄,予以支架成形术治疗,手术后静脉滴注肝素800～1000 U/h,共48 h,然后予以低分子肝素40 mg皮下注射5～7 d,氯比格雷75 mg/d×1～2个月,阿斯匹林300mg/d抗凝,低分子右旋糖酐500ml/d×3～5 d,病情明显好转.
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动脉瘤破裂栓塞后难治性血管痉挛1例报告
报告1例脑动脉瘤破裂GDC栓塞后脑血管痉挛病人的治疗和预后.此类血管痉挛目前仍无确实有效的治疗方法,腰穿释放血性脑脊液、尼莫地平和罂粟碱静脉滴注、抗凝、补液稀释血液及控制血压等治疗均疗效不佳.
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手术治疗海绵窦肿瘤5例报告
1对象与方法本组直接行肿瘤切除术的5例海绵窦内肿瘤病人中男3例,女2例;年龄24～64岁.主要症状有头痛、复视、视力下降、面部麻木,个别病人有癫癎、眼睑下垂.体格检查:面瘫2例,上睑下垂1例.CT及MRI检查示中颅窝海绵窦肿瘤3例,中颅窝海绵窦肿瘤累及后颅窝2例.
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颅内硬膜下脓肿的诊断和治疗
1对象与方法1.1临床资料:报道我院自1992年至今收治的5例颅内硬膜下脓肿病人,其中男性3例,女性2例;年龄23～58岁,平均34岁.
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外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续外引流的疗效分析
目的探讨腰大池置管脑脊液持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效.方法治疗组66例采用腰大池置管脑脊液持续引流,对照组54例采用反复腰椎穿刺释放脑脊液,对两组病人进行对比分析.结果治疗组治愈率高,脑积水发生率低,头痛、浅昏迷、持续时间及颅内压、脑脊液红细胞恢复正常时间短,两组比较有统计学差异.结论腰大池置管脑脊液持续引流疗效确切.
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外伤性迟发性颅内血肿56例分析
1临床资料本组56例迟发性外伤性颅内血肿,其中男36例,女20例;年龄12～73岁,平均52.7岁.均为减速伤.入院时49例有不同程度的意识障碍.CT示单纯脑挫裂伤29例,脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血13例,单纯颅骨凹陷或线型骨折8例,未见异常6例.
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我国微创神经外科学发展现状
自20世纪90年代以来,世界医学进入了微创时代.经过近10年的努力,以神经导航和微骨孔入路为代表的微创手术技术已在国内展开,经过国内、外的广泛学术交流,微创神经外科学已在我国逐步建立.下面总结在国内可以查询到的资料,对我国微创神经外科学的发展现状进行介绍.
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脑室引流瓶固定调节架的制作及应用
脑室外引流是针对内压增高常用的重要措施之一,引流的速度和量与引流瓶的高度密切相关,故对引流瓶的固定及其高度的调节非常重要.
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