中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小脑幕巨大脑膜瘤的显微手术治疗
目的 总结小脑幕巨大脑膜瘤显微手术切除经验.方法 回顾性分析28例小脑幕巨大脑膜瘤的病例资料,肿瘤大径4.6～7.2 cm.结果 肿瘤达Simpson Ⅰ级切除10例,Ⅱ级切除13例,Ⅳ级切除5例.本组无死亡病例.结论 小脑幕巨大脑膜瘤显微手术切除预后较好,术前脑DSA对判断血供来源和术中处理静脉窦有重要意义.
-
内镜经口入路齿状突切除治疗颅底凹陷
目的 探讨不伴颈枕融合的内镜经口入路切除齿状突治疗颅底凹陷的可行性.方法 回顾性分析6例具有难以缓解的延颈髓交界区压迫症状病人的临床资料,临床表现为颈痛、肢体感觉异常、脊髓性四肢轻瘫.术前影像学检查显示后半脱位的游离齿状突压迫颈枕交界区.病人均在没有颈枕后固定和骨性融合的情况下实施内镜经口入路齿状突切除术.结果 病人经单纯内镜经口齿状突切除术后均成功获得颈枕交界区减压,且术后清醒即拔除麻醉插管,未行气管切开或术后置入胃管.本组病例术后未出现鼻咽反流、脑脊液漏、局部感染或脑膜炎等术后并发症.术后CT和MRI显示齿状突全切除和颈枕交界区充分减压.随访1～5年,未见颈枕交界区不稳定,且病人神经功能均显著恢复.结论 内镜经口入路是到达寰椎和齿状突近、直接的手术入路.该入路在实现齿状突完全切除、颈枕交界充分减压的同时,不需要行颈枕后固定及融合,不要求气管切开,不会增加发生并发症的风险.
-
内镜经口入路切除颅内外沟通型舌下神经鞘瘤
目的 探讨内镜经口入路切除颅内外沟通型舌下神经鞘瘤的新方法.方法 回顾性分析12例颅内外沟通型舌下神经鞘瘤病人的临床资料,其中舌下神经麻痹12例,迷走神经麻痹8例,舌咽神经麻痹4例.本组均采用单纯内镜经口入路切除肿瘤.结果 12例舌下神经鞘瘤均获得全切除,且保留了该区域的脑神经.术后出现暂时性吞咽困难及病侧迷走神经麻痹1例,于术后3个月恢复;脑脊液漏并发脑膜炎1例,经抗炎治疗,并于术后16d行经口入路2次修补治愈.未发生其他并发症.随访6～37个月,病人手术前后迷走神经和舌咽神经麻痹均改善和恢复,舌肌运动改善,半舌萎缩无明显变化;无复发病例.结论 内镜经口入路使用囊内切除肿瘤方法可安全、彻底、微创切除颅内外沟通型舌下神经鞘瘤,并能保留和改善后组脑神经功能.
-
内镜经蝶手术治疗鞍区病变的视力保护
目的 探讨内镜经蝶手术治疗伴视觉障碍鞍区病变的手术操作技巧,提高治疗视觉障碍的疗效.方法 回顾性分析68例内镜经蝶手术治疗伴视觉障碍鞍区病变病人的临床资料,分析术前病人的病史、体征和影像学资料,术中操作技巧和所见鞍膈形态,及术后视觉障碍改善情况.结果 肿瘤全切除60例,次全切除8例.随访6～36个月,术前病人视力下降、视野缺损者,术后1个月均基本恢复;未发现肿瘤复发.结论 对鞍区病变的视力保护,术前预估鞍膈的病理形态非常重要,术中避免直接对视神经及血管结构的操作,可减少手术并发症,促进病人视觉障碍恢复.
-
单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿
目的 探讨单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的有效性及可行性.方法 回顾性分析58例慢性硬膜下血肿病人的临床资料及手术治疗情况.结果 本组恢复良好52例(89.7％),术后发生术侧急性硬膜外血肿2例,同侧急性硬膜下血肿l例,血肿复发2例,切口感染l例.所有病人出院后随访2个月～2年,无血肿复发.结论 对慢性硬膜下血肿病人,单颅孔钻孔冲洗结合单管闭式引流是一种安全、有效的手术方式.
-
儿童及青春期垂体腺瘤的诊断与手术治疗
目的 探讨儿童及青春期垂体腺瘤的临床特点、诊断及手术治疗.方法 回顾性分析36例23岁及以下垂体腺瘤病人的临床特点、内分泌学检查、影像学检查、手术治疗特点及术后并发症.病人均行经蝶入路手术.结果 肿瘤全切除35例,次全切除1例.术后得到缓解24例,缓解率达66.7％;异常的激素水平均不同程度改善.术后-过性尿崩症9例,电解质紊乱8例,甲状腺功能低下4例,皮质醇功能低下6例,颅内积气1例,单眼失明1例.有效随访23例,平均29.7个月,复发2例.结论 儿童及青春期垂体腺瘤可通过临床表现、内分泌检查及影像学检查明确诊断;经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是儿童及青春期垂体腺瘤的主要治疗方法.
-
鼻咽癌颅底转移特点的临床研究
目的 探讨鼻咽癌颅底侵犯和转移的发生规律、途径及其临床意义.方法 回顾性分析101例经病理确诊并经MRI检查发现有颅底侵犯的鼻咽癌病人的MRI资料,对鼻咽癌颅底侵犯方式、发生率及侵犯和转移的解剖部位进行研究.结果 本组发生颅底直接侵犯84例(83.2％),颅底转移17例(16.8％).颅底直接侵犯易受累的部位依次为蝶窦和鞍底、海绵窦、斜坡、颈内动脉管.颅底转移多发生在颈内动脉管和颈静脉孔区域.结论 鼻咽癌早期存在颅底淋巴结转移,通过鼻咽癌颅底侵犯和转移的MRI研究,提高鼻咽癌颅底侵犯影像学诊断的准确性,选择合适的靶区和放疗技术,选择恰当的手术入路,以达到提高鼻咽癌病人的生存率,改善其生存质量的目标.
-
尿激酶对非老年性脑梗死缺血半暗带相对弥散系数的影响
目的 评价尿激酶对非老年性急性脑梗死缺血半暗带相对弥散系数(r ADC)的影响.方法 80例18～59岁的急性脑梗死病人随机分为尿激酶组与重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组各40例,均进行动脉介入溶栓治疗,比较两组病入动脉溶栓手术前后rADC变化、血管再通、临床疗效及并发症情况.结果 治疗前两组缺血半暗带内4个感兴趣点的rADC均不存在统计学差异(P＞0.05),两组rADC从a～d点呈明显单调递增趋势(P＜0.05);治疗后两组4个感兴趣点的rADC均高于治疗前,但差异均无统计学意义(P ＞0.05).两组的血管再通、临床疗效及并发症发生率差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 尿激酶与rt-PA对非老年性急性脑梗死缺血半暗带rADC的影响无明显差异,尿激酶可在一定程度上替代rt-PA应用于该类病人.
-
双侧慢性硬膜下血肿的治疗
目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿的治疗特点.方法 回顾性分析56例双侧慢性硬膜下血肿(双侧组)和59例单侧慢性硬膜下血肿(单侧组)的治疗情况.双侧组采取双侧钻孔引流或开颅术,单侧组采取单侧钻孔引流或开颅术.结果 双侧组:恢复良好39例,随访I～2年未见复发;半年内复发8例;出现并发症7例;死亡2例.单侧组:恢复良好56例,随访1～2年未见复发;半年内复发2例;出现并发症1例;无死亡病例.两组病人在年龄、头外伤史、影像学中线移位、术前合并症、口服抗凝药、术后复发和并发症例数上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧慢性硬膜下血肿病人年龄多较大,术后并发症多.手术以改善临床症状为目的,力求微创、简单、快捷、有效.
-
经蝶手术切除向鞍上生长垂体腺瘤的术前评估与疗效分析
目的 探讨经鼻蝶窦显微镜手术切除向鞍上生长垂体腺瘤的术前难度评估及手术效果.方法 回顾性分析62例经鼻蝶窦显微镜手术治疗的向鞍上生长的垂体腺瘤病人的临床资料,肿瘤呈哑铃型生长15例,菲哑铃型生长47例.总结术前MRI结果、手术切除程度、术后并发症及其处理措施.结果 显微镜下肿瘤全切除37例,近全切除16例,部分切除9例.术后视力视野障碍好转30例,一过性视力减退4例;头痛症状消失或明显减轻21例;余病人无明显变化.发生术中脑脊液漏12例,经保守治疗后治愈;一过性尿崩症16例;电解质紊乱17例;无手术及并发症相关的死亡病例.结论 经鼻蝶窦显微镜手术对切除向鞍上生长的垂体腺瘤仍是有效的治疗方式,详细的术前评估和术者的丰富经验有利于减少手术并发症的发生.
-
HGF基因修饰的间充质干细胞对犬后肢缺血后股神经的保护作用
目的 观察携带人肝细胞生长因子基因的重组腺病毒(Ad-HGF)修饰的骨髓间充质干细胞(MSC)对犬后肢缺血后神经组织病理学的影响.方法 18只犬随机分为Ad-HGF-MSC处理组、模型对照组和正常对照组,每组6只.将Ad-HGF-MSC处理组和模型对照组犬麻醉后,全结扎左后肢股动脉制作犬左后肢缺血模型,体外分离、培养犬骨髓MSC,转染Ad-HGF,并将含Ad-HGF-MSC的细胞悬液对Ad-HGF-MSC处理组犬病肢行多点肌肉注射,模型对照组犬注射等量的PBS缓冲液,正常对照组不进行任何处理.90 d后,取组织标本,常规组织病理切片染色,光学显微镜下观察.结果 12只犬均建模成功.模型对照组犬病侧股神经至肌束间的细小神经均发生显著退行性变,累及轴突、髓鞘和施旺细胞核.而Ad-HGF-MSC处理组犬的各级神经病变不明显,部分甚至与正常对照组无差别.结论 Ad-HGF-MSC局部注射可减轻或阻遏犬后肢缺血后股神经组织损伤,具有一定的神经组织保护作用.
-
Beclin1基因对恶性胶质瘤细胞U87自噬活性和增殖的影响
目的 研究Beclin 1基因对U87胶质瘤细胞自噬和增殖的影响.方法 实验分5组:空白对照组,pSUPER-Bec组(表达Beclin1 siRNA)与其阴性对照组(pSUPER-non组),pcDNA3.1-Bec组(表达Beclin1基因质粒)与其阴性对照组(pcDNA3.1-non组).分别转染U87细胞,采用免疫印迹检测Beclin 1、LC3和p62蛋白在各组的表达;用氚标胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)检测各组细胞增殖率.结果 转染后48 h,pSUPER-Bec组Beclin 1、LC3B-Ⅱ蛋白表达下降,p62蛋白表达升高.pcDNA3.1-Bec组Beclin1、LC3B-Ⅱ蛋白表达升高,p62蛋白表达下降.与空白对照组或pcDNA3.1-non组相比,pcDNA3.1-Bec组细胞增殖速度降低(P＜0.05),其他各组细胞增殖速度无明显差异.结论 恶性胶质瘤细胞中自噬相关基因Beclin 1表达下降,过表达Beclin l蛋白能增强细胞的自噬活性,抑制细胞的增殖活性.
-
AIP-AHR通路与垂体腺瘤发生和侵袭机制的研究进展
垂体腺瘤虽为颅内良性肿瘤,但部分肿瘤可侵袭周围正常组织,术后易复发.芳香烃相互作用蛋白(AIP)抑癌基因突变导致芳香烃受体(AHR)进入细胞核,与芳香烃受体核转录因子(ARNT)形成异二聚体,通过调节基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达影响垂体腺瘤发生、增殖和侵袭.因此,研究侵袭性垂体腺瘤AIP-AHR通路分子作用机制,将有助于为侵袭性垂体腺瘤术后辅助分子靶向治疗提供理论依据.
-
颅底手术入路量化比较的研究进展
颅底结构复杂,手术入路的选择很大程度上取决于术者个人的手术经验和习惯,缺乏必要的理论和实验室依据.手术入路的量化比较研究是通过在尸头上模拟手术入路,在神经导航下进行测量、计算手术显露范围、观察角度、手术自由度等参数,并进行分析和评估,从而为选择佳手术入路提供理论依据.本文就此进行综述,为量化比较研究的发展提供方向.
-
同期脑室-腹腔分流腹腔镜下置管并胆囊摘除术1例
1 病历摘要(图1) 男,60岁;因间断性头昏头痛1年,加重伴行走乏力、视力模糊、小便失禁2个月入院.头颅CT示脑室系统均扩大.诊断为交通性脑积水.术前测得脑室压60 mmH2O,选用Medtronic 公司中压分流管.术前腹部B超检查示胆囊结石,填满型.经普外科会诊,决定行同期脑室-腹腔分流腹腔镜下置管并胆囊摘除术.
-
右侧小脑幕脑膜瘤并桥小脑角胆脂瘤1例
1病历摘要(图1)女,59岁;因头晕并走路不稳1年余,加重伴头痛15d入院.查体:双侧听力下降,右侧明显,仅于右耳旁10 cm处闻及搓指音.双手快速轮替动作差,闭目难立征(+),不能直线行走,跟膝胫试验(+).颅脑MRI示:右侧桥小脑角区异常信号占位.术前诊断:右侧小脑幕脑膜瘤.在全麻下行右侧开颅小脑幕脑膜瘤切除术.
-
内镜颅底外科的发展
内镜颅底外科起步于20世纪90年代,解剖学特征使内镜颅底外科开始于颅底中线病变的外科治疗.鞍区是早应用内镜经鼻颅底外科技术的颅底区域,20世纪90年代初,一些学者开始尝试采用单纯内镜经鼻入路切除垂体腺瘤,而后又用于视神经减压和脑脊液鼻漏修补[1-3].张秋航等[4]于1998年在国内率先发表内镜经鼻入路切除垂体腺瘤的临床研究.现已延伸至切除鞍内颅咽管瘤、脑膜瘤、囊肿、鞍区恶性肿瘤及空蝶鞍综合征.目前,内镜经鼻入路在欧美发达国家已是垂体腺瘤切除的首选和主流入路.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
