中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光轮廓注册法在神经导航中的应用
目的总结激光轮廓注册法在神经导航中的应用经验.方法在40例神经导航手术中,不采用marker,而运用Fazer激光轮廓注册仪对头部轮廓进行扫描后,系统即进行自动注册.记录每一病例的平均误差.结果平均注册误差为(2.05±0.58)nmT,准确性与传统的标记点注册法相仿.结论激光轮廓注册法用于微创的导航神经外科手术具有简便、快速、准确的优点.
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早期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂(附216例分析)
目的探讨显微手术治疗破裂颅内动脉瘤的经验.方法总结216例Ⅰ～Ⅴ级颅内动脉瘤破裂病人的临床资料,包括动脉瘤的分级,手术时机的选择,脑保护剂与暂时阻断载瘤动脉联合应用,脑血管痉挛治疗,直接手术处理动脉瘤的技术等.结果术后早期良好191例,差12例,死亡13例.结论对颅内动脉瘤破裂早期采取显微手术与综合治疗措施,能有效改善病人的预后.
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脉络膜恶性黑色素瘤的伽玛刀治疗
目的评价立体定向放射外科治疗脉络膜恶性黑色素瘤的价值.方法对6例脉络膜恶性黑色素瘤病人行伽玛刀治疗,中心剂量80 Gy,边缘剂量40 Gy,边缘剂量曲线50%,等中心数2～8个,均选用4 mm准直器.结果随访24～96个月,中位时间58个月.病人均存活,仅1例2年后出现玻璃体内增殖物,无其他眼部和全身并发症,未见眼外及颅内外蔓延和转移.视力提高2例,保持治疗前水平3例,下降1例.肿瘤缩小4例,消失1例,1例观察8年未增长.结论伽玛刀治疗眼球后部脉络膜恶性黑色素瘤有效,部分病人达到了既控制肿瘤又保留眼球和部分视力的目的.
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CT与神经电生理联合引导射频热凝术治疗三叉神经痛(附100例报告)
目的评价使用CT和神经电生理定位引导射频热凝术穿刺半月神经节治疗原发性三叉神经痛的临床价值.方法病人取仰卧位或坐卧位,采用Hartel前入路穿刺法,在CT颅底薄层扫描(行三维重建)引导下穿刺三叉神经半月神经节,并通过神经电生理电刺激确定电极针裸露段的准确位置,温控射频对靶点进行毁损,然后在麦氏囊内注射甘油0.3 ml.结果均一次性穿刺进入卵圆孔,定位准确,在热凝毁损不同三叉神经感觉分支时未损伤其他脑神经.疼痛即刻消失,仅术区面部遗有麻木感,无其他严重并发症发生.结论颅底CT薄层扫描配合神经电生理定位,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确度,降低了并发症的发生率.
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术中监护下神经导航显微手术切除功能区及深部病变
目的研究术中监护下神经导航手术切除功能区及深部病变的疗效.方法在神经导航引导的显微神经外科手术中,对32例脑功能区及深部病变病人进行正中神经N20、P25和胫后神经P40、N50体感诱发电位(SEP)监护,以及大鱼际肌和胫前肌运动诱发电位(MEP)监护,以指导手术操作.结果术后MR复查示均达到全切除.24例偏瘫病人中术后症状改善21例,17例癫癎病人中癫癎症状术后消失13例,12例失语病人中术后改善10例.术后未产生新的神经损害症状,无手术并发症及死亡.结论术中神经电生理监护对于提高脑功能区及深部区域病变的手术疗效和安全性有重要意义.
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微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效比较
目的比较微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效,探讨其机制.方法对比分析62例经微血管减压术治疗的三叉神经痛病人的临床特征、术中所见和手术疗效.其中45例为典型者,17例为不典型者.结果典型病人平均病程3.1年,平均年龄60.3岁;20例(44.4%)疼痛累及三叉神经的单一分支,25例为2～3支痛;术中见39例(86.7%)为动脉压迫,6例为动静脉混合压迫;术后44例(97.8%)疼痛缓解,1例无效.非典型病人平均病程8.7年,平均年龄55.5岁;均为多支疼痛病人;术中见10例(58.8%)为动脉压迫,7例为动静脉混合压迫;术后疼痛缓解5例(29.4%),减轻10例(58.8%),无效2例.结论微血管减压术治疗典型三叉神经痛的疗效明显优于非典型者,可能与其病程较短,发病年龄较晚,疼痛多呈单支分布,以动脉压迫为主,且术中能够实现充分减压有关.
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脑功能区手术唤醒麻醉与清醒程度的研究
目的分析大脑功能区手术唤醒麻醉中对病人清醒程度的影响因素,提出脑功能区定位时态的概念.方法对15例病人采用丙泊酚靶控输注(TCI)给药,按作者提出的脑功能区定位时态评判标准对清醒程度进行评估.结果术中唤醒状态下语言清晰者10例,指令应答准确8例,无痛9例;颅内压正常10例.定位时态优5例,良8例,差2例.13例唤醒麻醉手术过程顺利,2例因脑组织膨胀未定位.结论丙泊酚TCI给药是脑功能区手术唤醒术较好的麻醉方法.应用脑功能区定位时态的概念对提高麻醉清醒质量有临床指导意义.
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垂体瘤质地的相关因素分析及其对治疗的影响
目的分析术前预测垂体瘤质地的相关因素及其对治疗的影响.方法连续搜集60例垂体瘤病人的临床、影像及手术资料,将肿瘤质地分为三种类型:不成形,质地软;成形,质地软;成形、质地韧.结果本组中24例肿瘤不成形、质地软,大多呈膨胀性生长,且大多为类圆形;高功能性腺瘤多属此型.31例肿瘤成形、质地软,多呈浸润性生长,形状不规则.5例成型、质地韧,多为口服溴隐停病人及广泛浸润的巨大腺瘤.三种质地肿瘤的MRI信号变化较大,未发现规律.结论肿瘤质地与肿瘤的生长方式存在内在联系,膨胀性生长者质地多软且不成形,手术可经鼻蝶入路进行.依据MRI不能很好地预测肿瘤质地.
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电子束CT血管造影、B型超声与DSA诊断颅外颈动脉狭窄的对照研究
目的探讨电子束CT血管造影(EBCTA)和B型超声(BUS)检查诊断颈动脉狭窄闭塞性疾病的准确性.方法对10例(20根)颅外颈动脉进行EBCTA、DSA和BUS对照研究.结果EBCTA与DSA的吻合率达95%,r=0.9935;BUS与DSA的吻合率仅为65%,r=0.8333,P=0.001.针对以70%～99%狭窄度为绝对手术指征,EBCTA的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值均为100%,BUS则分别为33%、94%、85%、50%和89%.结论EBCTA诊断颅外颈动脉疾病有明显的优越性和可行性,且与DSA有互补作用;BUS对斑块溃疡具高度敏感性,但单独使用有漏诊和误诊的可能,需与EBCTA或DSA结合应用.
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经眉眶上锁孔入路与经翼点锁孔入路的解剖学对比研究
目的对比研究经眉弓眶上锁孔入路和经翼点锁孔入路的解剖学特点,为临床应用提供形态学基础.方法对25具成人颅骨标本进行骨性解剖学数据测量.于15具成入尸头上分别模拟经眉弓眶上锁孔入路和经翼点锁孔入路解剖,比较其切口、暴露范围及操作空间等,同时观察鞍区各间隙内的结构.结果经眉眶上锁孔入路中,颧突与同侧前床突的距离为(6.02±0.22)cm,角度为34.09°±3.19°;经翼点锁孔手术入路中,翼点与同侧前床突距离为(5.03±0.29)mm,角度为63.61°±4.78°.经统计学分析,均有显著性差异.结论两种手术入路能不同程度地暴露鞍区各个间隙内的结构.经翼点锁孔入路操作距离较短,具有良好的暴露范围和宽广的操作空间.
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骨桥蛋白与整合素β3在脑胶质瘤中的表达及其意义
目的探讨骨桥蛋白(OPN)、整合素β3与胶质瘤恶性程度的关系,及OPN与整合素β3之间的相关性.方法采用免疫组化染色、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫印迹法(Western B1ot)等方法检测正常人脑组织和胶质瘤组织中OPN、整合素β3的mRNA及蛋白表达.结果正常脑组织中无OPN、整合素β3表达,而胶质瘤细胞膜、细胞质及血管内皮细胞中有表达.随着脑胶质瘤病理分级的增高,OPN与整合素β3的表达显著性增高(P＜0.05).OPN与整合素β3的mRNA(r=0.990,P＜0.05)及蛋白(=0.943,P＜0.05)表达均呈正相关.结论OPN与整合素β3在人脑胶质瘤组织中的表达强度与其恶性程度相关,且OPN和整合素β3的表达之间有内在联系.
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面神经颅内段接触动脉的显微解剖研究
目的为面肌痉挛微血管减压治疗提供解剖学依据.方法对36侧动脉灌注红乳胶的脑标本,在手术显微镜下解剖观察面神经与周围微血管之间的关系.结果①面神经周围的血管70.3%为小脑前下动脉及其分支.②34支面神经有血管接触,共有62个接触点,其中46.8%分布在面神经的内1/3段,14.5%分布在中1/3段,38.7%分布在外1/3段.结论行神经微血管减压治疗面肌痉挛时应兼顾面神经颅内段全程,不能仅行内1/3段减压.
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地塞米松脑内缓释对脑水肿和一氧化氮合酶的影响
目的探讨地塞米松(Dex)脑内缓释给药对实验性脑水肿和一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法采用液氮冷冻雄性SD大鼠制备脑水肿模型,测量大剂量Dex脑内缓释给药、腹腔给药及不给药的各组脑组织含水量和NOS活性变化.结果Dex脑内缓释给药、腹腔注射和不给药组脑组织含水量分别为80.93%±2.27%、81.29%±2.22%和85.54%±2.69%,NOS活性则分别为(11.50±2.41)U/ml、(12.55±2.66)U/m1和(15.84±3.74)U/m1.两种给药方法之间无显著性差异,但与不给药组比较,均有显著性差异.结论Dex脑内缓释给药对脑水肿的疗效与大剂量腹腔注射类似,其机制可能与降低脑内NOS活性有关.
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囊性动脉瘤动物模型的建立及应用
颅内囊性动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血常见的原因之一,其病死率、致残率极高.尸检证明人群中至少5%的人患有该病.临床观察发现:动脉瘤多有内皮细胞损伤和内弹力膜、中膜、平滑肌层缺失,仅由纤维性增厚的内膜和结缔组织外膜构成.本文回顾了囊性动脉瘤动物模型建立的各种技术及其应用,并将国内外研究现状和进展综述如下.
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树状突细胞疫苗在脑恶性胶质瘤治疗中的研究进展
脑恶性胶质瘤是中枢神经系统(CNS)原发性恶性肿瘤中常见的肿瘤,采用目前现有的手术加放疗加化疗的综合治疗措施仍难以根治.树突状细胞(DC)是功能强的抗原提呈细胞(APC),能够诱导特异性的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)生成.应用肿瘤相关抗原或抗原多肽体外冲击致敏DC制成疫苗,回输或免疫接种于载瘤宿主,可诱发特异性CTL的抗肿瘤免疫反应.本文就DC疫苗在脑恶性胶质瘤治疗研究中的进展进行综述.
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颅后窝蛛网膜囊肿的外科治疗
1对象与方法1992～2003年我科手术治疗颅后窝蛛网膜囊肿11例,其中男8例,女3例;年龄7～63岁,平均34.8岁.临床症状:头痛7例,恶心、呕吐4例,视乳头水肿5例,走路不稳6例,眩晕3例.病程2个月～6年,平均2.7年.均无头颅外伤及颅内出血、感染史.囊肿位于小脑蚓部6例,左小脑半球后部3例,右小脑半球上部2例;合并脑积水3例.CT示小脑病变密度低,边界清楚,无钙化,无增强效应;其中2例局部枕骨变薄.MRI示病变信号与脑脊液相似,囊肿周边无水肿;轴位MRI可显示第四脑室和小脑蚓部.
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高血压脑出血的显微外科手术治疗
1对象与方法我科2003年1月～2004年11月采用显微外科手术治疗基底核区出血92例,其中男50例,女42例;年龄47～86岁,平均55.8岁,均有高血压病史.GCS评分3～5分30例,6～8分49例,≥9分13例;一侧瞳孔散大28例,呼吸功能改变31例,失语9例,肢体偏瘫91例.CT示基底核出血69例,丘脑区16例,基底核-丘脑区7例;破入脑室者36例.
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微血管减压术治疗三叉神经痛(附554例报告)
1对象与方法1.1临床资料1995年5月～2003年6月我们采用微血管减压术治疗原发性三叉神经痛554例,其中男228例,女326例;年龄23～85岁;病程1～42年.
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鞍旁及颅中窝脑膜瘤术前栓塞的临床应用
1对象与方法1.1临床资料1999年1月～2004年12月,我们对15例鞍旁及颅中窝血运丰富的脑膜瘤病人行术前栓塞,其中男7例,女8例;年龄20～75岁,平均45岁.均行头颅CT、MRI及强化检查,示血运丰富,肿瘤位于鞍旁及颅中窝底,大径3.1～9.2 cm,平均5.5 cm.侵入海绵窦4例,多发脑膜瘤2例,术后复发3例.主要症状:头痛9例,面部麻木2例,头晕5例,动眼神经麻痹3例,癫癎发作1例.
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经胼胝体前部入路治疗侧脑室肿瘤(附15例报告)
目的探讨胼胝体前部入路切除侧脑室肿瘤的显微外科手术技巧.方法回顾性分析15例侧脑室前部肿瘤的临床表现、手术方法、治疗效果以及并发症的处理.结果肿瘤全切除10例,次全切除3例,部分切除2例.术后脑积水和认知能力下降是常见的手术并发症,无手术死亡.结论充分暴露侧脑室肿瘤和术中行脑室内静脉保护是手术成功的关键,预防和正确处理并发症是减少神经功能缺失.的重要因素.
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血管内治疗合并脑室出血Hunt-HessⅣ、Ⅴ级破裂动脉瘤
目的探讨电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞治疗合并脑室出血Hunt-Hess高分级动脉瘤的安全性及有效性.方法结合脑室外引流术及脑室-腹腔分流术,对36例合并脑室出血Hunt-HessⅣ～Ⅴ级动脉瘤病人进行血管内治疗.结果本组动脉瘤均成功栓塞.死亡10例.随访5～12个月,GOS Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,Ⅴ级6例.结论积极治疗脑室出血,并采用GDC栓塞治疗合并脑室出血Hunt-HessⅣ、Ⅴ级破裂动脉瘤,疗效满意.
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成人Dandy-Walker畸形1例
1临床资料女,26岁,因阵发性头痛10 d入院.体格检查仅发现双侧霍夫曼征阳性,四肢腱反射稍弱.MRI示小脑下蚓部发育不良,小脑半球下半部缺失,颅后窝见一囊性信号灶,略呈膨胀性,局部枕骨受压而呈弧形外突,第三、四脑室及双侧侧脑室对称性扩大,无明显渗出征象(图1).临床诊断:Dandy-Walker 畸形并脑积水.全麻下行囊肿切除术,加第四脑室正中孔、侧孔黏连松解术及中脑导水管成形术.术后行腰椎穿刺脑脊液置换2次,病人自觉症状消失.
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误诊为放疗后胶质瘤复发7例分析
1对象与方法胶质瘤术后放疗病人7例,其中男5例,女2例;年龄32～49岁,平均39.7岁.额叶2例,颞叶1例,顶叶2例,额顶叶2例.第1次手术显微镜下肿瘤近全切除,术后病理诊断胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ～Ⅳ级4例.放疗后0.5～1.5年CT扫描示手术区低密度病灶,有占位效应,并逐渐出现高颅压表现,甘露醇及地塞米松治疗6～8周,临床及CT表现改善不明显.CT增强扫描及MR检查发现手术区有类肿瘤病灶出现.均行第2次手术切除.
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开颅手术及细孔钻颅血肿抽吸引流治疗超早期高血压脑出血的疗效对比
目的探讨开颅手术与细孔钻颅血肿抽吸引流治疗超早期高血压脑出血的疗效.方法回顾性分析334例早期手术治疗的高血压脑出血病人资料,其中骨瓣开颅血肿清除组(开颅组)160例,细孔钻颅血肿抽吸引流组(钻孔组)174例.结果钻孔组较开颅组术后并发症少,术后1个月神经功能缺损评分低,术后6个月预后评分好;均有显著性差异.结论钻孔组在神经功能损伤的恢复、减少并发症及病死率、提高远期疗效方面均较开颅组具有优越性.
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外伤性脑积水的临床诊治体会
1对象与方法我院2000年2月～2004年8月收治外伤性脑积水病人13例,其中男9例,女4例;年龄3～68岁,平均36.5岁.重型颅脑损伤8例,中型4例,轻型1例.全脑室系统扩大9例,第四脑室以上扩大4例.均计算双尾指数.对8例急性非交通性脑积水先急诊行侧脑室穿刺外引流,脑脊液变清后行脑室-腹腔分流术;5例单纯行脑室-腹腔分流术.分流术指征:CT确诊脑积水,临床有颅内压增高表现,腰椎穿刺证实脑脊液压力＞180 mm H2O且性状正常者.
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小骨窗开颅与颅骨钻孔术治疗高血压脑出血前瞻性临床对照研究
我院2002年1月～2003年12月参加"脑卒中规范化治疗推广应用研究"(2001BA703B18)课题攻关任务,对47例高血压脑出血病人采用小骨窗开颅与颅骨钻孔血肿清除进行前瞻性对照研究,报告如下.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅的预防
1对象与方法1995年2月～2004年9月,我院应用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)136例,无张力性气颅发生.其中男96例,女40例;年龄4个月～89岁,其中45～65岁123例.有明显外伤史98例.外伤至手术时间20 d～6个月.头痛、头昏126例,智能障碍92例,意识障碍9例,头颅异常增大2例;一侧肢体乏力43例,双侧肢体乏力12例;一侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大、呼吸浅快1例.CT示单侧血肿126例,双侧10例;脑室均受压.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
