中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤的量效关系
目的 观察盐酸纳洛酮治疗急性重型颅脑损伤病人的剂量疗效关系.方法 将120例急性重型颅脑损伤病人随机分为6组(空白对照组以及0.1、0.2、0.4、0.6、0.8 mg·kg-1·d-1纳洛酮组),分别给予生理盐水及相应分组剂量纳洛酮,观察GCS、血压、脉搏、呼吸等生命体征,测定血浆β-内啡肽(β-EP)和C-反应蛋白(CRP)含量.随访3个月,观察GOS、肢体和语言功能评分.结果 GCS、β-EP、CRP在小剂量纳洛酮组(0.1 mg·kg·d-1)与对照组间差异无统计学意义;大剂量纳洛酮组各组间(≥0.4 mg·kg-1·d-1)差异无统计学意义,但与空白对照组、小剂量组、中剂量组(0.2 mg·kg-1·d-1)间差异有统计学意义.血压、脉搏、呼吸在纳洛酮各组间差异无统计学意义,但与对照组间差异有统计学意义.随访3个月,GOS、肢体功能及语言功能评分在大剂量组与对照组、小剂量组、中剂量组之间的差异有统计学意义,且小剂量组恢复差(P＜0.05);但大剂量各组之间的差异无统计学意义结论①盐酸纳洛酮(≥0.2 mg·kg-1·d-1)对急性重型颅脑损伤有显著的治疗作用,能促进神经功能的恢复;②小剂量盐酸纳络酮(≤0.1 mg·kg-1·d-1)对颅脑损伤后的神经功能保护无意义,临床不提倡使用;③盐酸纳络酮剂量0.4～0.6 mg·kg-1·d-1为佳临床推荐剂量.
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脑胶质瘤单抗131I瘤内放免治疗研究(附56例分析)
目的 探讨131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗(131I-chTNT)在脑胶质瘤瘤内放免治疗的疗效.方法 选择56例经手术病理证实的脑胶质瘤病人作为治疗组,其中胶质母细胞瘤34例,星形细胞瘤22例.第1次手术20例,复发后再次手术36例.术中瘤腔内置入化疗囊,术后7 d囊内注131I-chTNT 1.48×109Bq(40 mCi),15 d后重复注入1次.对照组24例,均经病理证实为复发性星形细胞瘤,采用卡莫司汀6.0 g静注1次/d,连用3 d;间隔45 d后,重复1个疗程.结果 治疗组于末次注药后2个月复查MRI,随访期6～26个月,显效21例(37.5%),有效24例(42.8%),微效7例(12.5%),恶化4例(7.1%).对照组末次用药后1个月复查MRI,随访期3～24个月,有效2例(8.3%),微效11例(45.8%),恶化11例(45.8%).经x2检验,治疗组与对照组间疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131I-chTNT脑胶质瘤瘤内放免治疗临床疗效满意,优于其他类型的瘤内近距离放疗.
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伽玛刀治疗顽固性癫(癎)(附166例分析)
目的 探讨伽玛刀治疗顽固性癫癎的可行性.方法 回顾性分析伽玛刀治疗166例顽固性癫癎的结果,根据癫癎发作特点、脑电图、PET-CT或脑磁图、CT或MRI进行致癎灶定位.应用Leksell伽玛刀治疗,单纯以致癎灶为靶点时,边缘剂量10～12 Gy,等中心曲线40%～60%.需加照射同侧杏仁核和海马时,边缘剂量16～20 Gy,等中心曲线40%～50%.结果 随访6～96个月,平均58.5个月.Wieser癫癎外科手术疗效分级:Ⅰ和Ⅱ级视作治愈,本组30.0%～37.6%;Ⅲ和Ⅳ级视作治疗有效,40.6～53.1%;Ⅴ和Ⅵ级视作治疗无效,15.7%～21.8%.发作频率术前为(5.1±2.9)次/月,术后12个月降至(1.1±0.8)次/月,随访结束时降至0.9次/月左右.主要并发症为放射性脑水肿,发生率5.4%,经对症治疗后均能缓解.结论 伽玛刀治疗顽固性癫癎效果良好,无严重并发症,可以作为顽固性癫癎外科治疗的一种选择.
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枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗
目的 探讨枕骨大孔区脑膜瘤的手术治疗方法.方法 回顾研究了12例枕骨大孔区脑膜瘤病人的临床表现、手术方法、切除程度、术后并发症及术后生活质量等.手术采用枕下正中入路、枕下旁正中入路和远外侧入路三种术式.结果 肿瘤全切(SimpsonⅠ、Ⅱ级)除8例,次全切除4例.术后恢复良好者8例,症状改善3例,死亡1例.后组脑神经障碍是常见的并发症.结论 手术入路的选择主要取决于肿瘤的生长部位和延伸方向.
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伽玛刀治疗计划的优化问题研究
目的 探讨伽玛刀治疗计划的优化问题.方法 回顾性分析2005年2月～2006年9月,386例病人的治疗计划,按照所使用准直器的规格,分为1～3种准直器组合(以下分别简称1种组、2种组、3种组).根据剂量-容积直方图提供的参数计算病灶覆盖率(TC)、适形指数(CI)及平均剂量并加以比较.结果 使用多准直器组合(2种组和3种组)较使用单一准直器,能获得较高的TC(P＜0.01)和较理想的CI (P＜0.05),其差别具有统计学意义.1种组在平均剂量上明显高于其他组(P＜0.01).2种组与3种组在上述指标上的差别无统计学意义(P＞0.05).结论 在设计治疗计划时,采用多等中心、多准直器联合可有效地提高病灶的覆盖率和适形性,但同时过多等中心又会造成病灶内部的剂量不均匀,因此我们提倡通过大小不同的准直器组合使用、合理布局来优化剂量计划.
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脑胶质瘤组织培养化疗药物敏感性的研究
目的 建立脑胶质瘤的组织培养药敏检测法,用于筛选化疗药物及指导临床个体化化疗.方法 应用组织培养药敏检测法对69例人脑胶质瘤标本进行化疗药物敏感性测定,所测药物为脑肿瘤常用化疗药物顺铂(DDP)、长春新碱(VCR)、替尼泊甙(VM26)、尼莫司汀(ACNU)、替莫唑胺(TMZ)及DDP+VM26组合.比较6组化疗药物体外抗肿瘤作用的差异,并分析药物敏感性与病人临床资料之间的相关性.结果 DDP+VM26组合用药的敏感性与VM26单独用药比较,差异无统计学意义,但明显优于其他4种单药.病人性别、年龄、肿瘤初发或复发均对药物敏感性无显著性影响;除组合用药DDP+VM26外,其他药物的敏感性与病理分级无显著相关性.结论 胶质瘤标本不同个体对同一药物及同一个体对不同药物的敏感性差异很大,脑胶质瘤化疗应优先选择以VM26为主的联合用药.
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永生化人骨髓基质细胞的表面抗原及多向分化研究
目的 研究本所转入人端粒酶逆转录酶基因的人骨髓基质细胞(Hmsc-TERT细胞)的生物学特性.方法 复苏Hmsc-TERT细胞第30代,扩增,流式细胞仪检测细胞表面抗原;进行体外脂肪细胞、成骨细胞定向诱导,并分别进行油红O染色、碱性磷酸酶染色及von Kossa染色.结果 Hmsc-TERT细胞表面抗原检测CD34、CD45、CD44、CD106、CD166均为阴性;脂肪细胞定向诱导后油红O染色见胞浆内有红色脂肪颗粒,成骨细胞定向诱导后见胞浆内有碱性磷酸酶染色阳性黑褐色颗粒,vonKossa染色见有钙结节形成.结论 Hmsc-TERT细胞依然保留骨髓基质干细胞的自我更新特性及多向分化潜能.
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犬梭形动脉瘤生物膜包裹的远期血流动力学对照研究Ⅱ——组织形态学观察
目的 分析犬梭形动脉瘤(FFA)模型在采用生物膜包裹后1年期的血流动力学与组织学变化,探讨生物膜包裹的远期效果.方法 对10只犬采用显微手术制作双侧梭形动脉瘤模型20枚,左侧用生物膜完全匹配包裹,右侧未包裹以作为对照,行DSA、彩色多普勒超声动态检测,对照观察两组的血流动力学变化特征.术后1年时行活体解剖取标本,对照观察组织学变化.结果 所有模型均制作成功.FFA腔内为涡流,多普勒超声具有特征性的双相涡流频谱,造影剂滞留明显;对照侧术后1年膨胀性增大,并具有自发破裂的趋势.手术侧包裹后瘤腔消失,血流恢复为层流,超声频谱与颈总动脉一致,未见造影剂滞留,血管顺应性、弹性及舒缩状态与颈总动脉基本匹配;瘤腔与吻合口处的血流动力学参数差异有统计学意义(P＜0.05).组织学改变与血流动力学变化相符.结论 犬FFA模型是研究包裹治疗的理想动脉模型,采用生物膜完全匹配包裹,远期效果良好.
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家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后SOD、MDA与脑含水量的变化
目的 探讨家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后窦旁皮质组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量及脑含水量的变化及其意义.方法 建立家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎的动物模型,结扎后于不同时间点(4 h、8 h、12 h、24 h、72 h、90 d)测定窦旁皮质组织SOD活力与MDA的含量以及脑含水量.结果 家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后,窦旁脑皮质组织MDA含量4 h开始明显上升,8 h达到峰值,12 h以后逐渐降低,但24 h仍然高于假手术对照组(P＜0.05),90 d组基本接近对照组(P＞0.05).SOD的活力变化与MDA含量变化相反;4 h窦旁皮质组织出现脑水肿,8 h到达高峰,以后随时间延长而逐渐减轻,90 d组脑水肿接近于假手术对照组.结论 家兔上矢状窦中1/3及其回流静脉结扎后在24 h内氧自由基反应增强,防御氧自由基功能受损,以后逐渐恢复正常;结扎后窦旁皮质组织早期存在脑水肿,可能与脂质过氧化有关.
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大鼠骨髓基质干细胞体外分离、培养及分化的相关实验研究
目的 探索大鼠骨髓基质干细胞(BMSC)体外分离、培养及纯化的合适实验条件,并探讨其在体外定向诱导分化为神经元样细胞的可行性.方法 通过密度梯度离心法从成年大鼠骨髓中分离出BMSC,而后通过贴壁培养法培养及纯化,观察其生长特性;对纯化后的BMSC使用碱性成纤维生长因子(Bfgf)和表皮生长因子(EGF)进行定向诱导分化,并进行免疫细胞化学鉴定.结果 体外培养的BMSC传4代后,纯度高,可达(95.23±3.06)%;其诱导分化7 d后,(75.43±7.63)%的细胞表现为β-TubulinⅢ阳性的神经元样细胞,(33.01±6.73)%的细胞则为GFAP阳性的胶质细胞.结论 BMSC在体外培养条件下生长良好,经Bfgf和EGF诱导后可大量分化为神经元样细胞和神经胶质细胞.
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AQP4与中枢神经系统生理和病理的研究进展
AQP4属水通道蛋白(AQP)家族中仅对水具有通透性的亚类,主要分布于中枢神经系统的胶质界膜和血管周围的星形细胞足突,受多种生理和病理因素调节,在维持中枢神经系统水、电解质平衡和多种病理状况下脑水肿的发生、发展中具有重要作用.本文综述了近年来AQP4有关方面的研究进展.
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MEG3a和MEG3基因与无功能性垂体腺瘤的研究进展
MEG3a是功能未知的母本印记基因MEG3的新型转录产物,研究表明MEG3a在正常垂体组织中高表达,而几乎在全部无功能性垂体腺瘤、大部分功能性垂体腺瘤中不表达.同时,该基因的异位表达能抑制许多癌细胞株的增殖,包括Hela细胞,MCF-7和H4组蛋白等,因而它可能是一种抑癌基因,其生物学功能与细胞增殖有关.本文就MEG3和MEG3a基因与无功能性垂体腺瘤的关系作简要综述.
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神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术(附58例分析)
目的 总结神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的经验.方法 回顾性分析58例内镜下经单鼻孔蝶窦入路,垂体腺瘤病人的临床资料及手术方法.结果 肿瘤全切51例(87.9%),次全切除2例(3.5%),大部分切除5例(8.6%);手术时间1～2.5 h,平均1.5 h.术后平均住院7 d.术后死亡1例.52例获得平均6个月的随访,9例视力受损病人中,4例恢复至正常水平,5例明显改善.46例激素水平明显增高病人中,40例降至正常.1例术后8个月复发.结论 神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤是一种有效的微侵袭手术方法.
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钻孔引流加Ommaya管置入术在囊性胶质瘤中的应用
目的 探讨钻孔引流和Ommaya管置入术在治疗囊性胶质瘤中的应用技巧及疗效.方法 对诊断明确的53例囊性胶质瘤病人在钻孔后置入Ommaya管,再根据具体病情分别采用持续引流、囊腔冲洗、控释化疗及免疫治疗等多种治疗方法.结果 29例恶性程度高的胶质瘤近期(2～3个月)随访结果:临床症状消失20例,好转5例,死亡4例.24例低度恶性胶质瘤中远期(6～42个月)随访结果:临床症状消失10例,好转6例,加重4例,无变化3例,死亡1例.结论 治疗复发或高度恶性囊性胶质瘤时,钻孔引流加Ommaya管置入术不失为一种简便、经济、有效、创伤小的好方法.
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SPECT脑脊液显像诊断复发性脑膜炎致隐匿性脑脊液鼻漏16例
目的 探讨单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑脊液显像对隐匿性脑脊液鼻漏(CFR)的诊断和定位.方法 采用99mTc-DTPA对16例隐匿性脑脊液鼻漏病人进行核素脑池显像,同时测定分鼻道棉拭的放射性.结果 颅底至鼻部有异常放射性浓聚影15例,棉拭放射性测定阳性16例;SPECT诊断精确率达93.8%.结论 SPECT脑脊液显像可灵敏、简便和准确地诊断和定位CFR.
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岩斜脑膜瘤的显微手术治疗(附8例分析)
1 对象与方法自2005年1月～2006年1月,我们收治8例岩斜脑膜瘤,其中男6例,女2例;年龄36～64岁,平均48.6岁;病程8个月～6年,平均2.6年.均为第1次手术.
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颅内多发性动脉瘤治疗方法的探讨
目的:介绍颅内多发性动脉瘤(MIA)的治疗方法和经验.方法 回顾性分析12例共26个动脉瘤的临床资料.结果 按Sundt的标准:8例满意,2例良好,2例死亡.结论 对MIA应尽早手术,冠状切口双侧翼点入路可一次性处理前循环MIA,此入路创伤小、暴露好、省时省力,效果理想.微导管到位介入治疗也是很好的选择.
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经岛阈后入路治疗基底核出血合并脑疝(附12例分析)
1 对象与方法 我科2005年1月～2006年12月采用岛阈后入路治疗12例基底核出血合并脑疝病人,其中男8例,女4例;年龄45～66岁,平均56.2岁.术前瞳孔一侧散大10例,双侧散大2例.术前CT示血肿量均＞60 ml.全麻,头偏向对侧60°、后仰20°.翼点入路开颅,先穿刺释放部分液态血肿,再打开硬膜.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
