中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜经蝶手术入路
经蝶手术是治疗鞍区疾病的一种常用手术入路.内镜经蝶入路是近年来出现的一种新的手术方法,本文对于有关该手术入路的历史、常用手术入路及其优缺点作以介绍.
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急性脑梗死的超早期动脉溶栓治疗进展
溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注.近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究和实验研究,许多研究结果都表明:及早使用溶栓疗法可以使血管再通,是急性脑梗死有效和有希望的治疗方法[1].本文主要对超早期脑梗死的动脉内溶栓治疗进行综述.
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垂体脓肿一例报告
垂体脓肿临床少见,自1914年Simmonds首次报告以来,国外至今仅报告120多例[1],国内也只有少量报告[2].我院近收治1例,术后病理与术前诊断一致,现报告如下并结合文献予以分析.
关键词： 垂体脓肿 -
伽玛刀治疗原发性颅内多发淋巴瘤一例报告
1 病例报告女性,54岁.因渐进性头痛、头晕、视物不清2个月余,恶心、呕吐伴走路不稳1个月入院.体格检查:病人神志清楚,精神差,卧床,双侧视乳头水肿明显,颅神经、运动、共济、深浅反射大致正常,病理反射未引出.全身系统检查未见颅外淋巴瘤表现,血常规、血沉正常、胸片未见异常.MRI检查示:双侧桥脑小脑角、双侧侧脑室内多发类圆形占位病灶,强化效应较均匀,脑室系统正常,初步诊断为原发性颅内多发淋巴瘤(图1,2).行立体定向穿刺活检,病理诊断为淋巴瘤.
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微创腰大池腹腔分流术治疗交通性脑积水
我院自2000年12月以来,利用微创腰大池腹腔分流术治疗了9例交通性脑积水,获得了满意的效果.这一方法是在腰部-腹腔分流术的基础上加以创新发展而来的,手术创伤小,并发症少.现将此新方法报道如下.
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三叉神经根微血管减压术后再疼痛消失2例报告
三叉神经痛微血管减压术,是治疗三叉神经痛的有效手段之一,受到国内外专家肯定,此手术开展越来越广泛.今将我们遇到的微血管减压术后再疼痛消失2例报告如下.
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丘脑出血破入脑室外科治疗方法的探讨
丘脑出血破入脑室居继发性脑室出血第2位,死亡率及致残率极高,目前外科治疗方法仍存在争议.我科自1998年5月至今采用微侵袭技术,遵循"个体化"原则,分别采用不同方法治疗本病32例,取得较好临床效果,介绍如下.1临床资料本组男19例,女13例,年龄56～82岁,平均67.3岁.除5例病因不详外,均有高血压病史.临床表现:术前本组嗜睡18例,浅昏迷9例,中度昏迷3例,深昏迷2例.
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纳洛酮治疗重型颅脑损伤大剂量与小剂量的比较
纳洛酮小剂量(0.4～0.8mg)为常用量,肌注或静脉注射能迅速翻转吗啡的作用,大剂量(4.8～16mg)能有效增加呼吸频率,促使昏迷清醒.我院自1999年9月至2001年9月收治重型颅脑损伤病人160例,随机分为两组,分别用大剂量与小剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤各80例,经临床治疗观察.
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经眉弓眶上锁孔入路切除鞍区病变
目的探讨经眉弓眶上锁孔入路治疗鞍区病变的显微手术技术.方法采用经眉弓皮肤切口,做2.0cm×2.5cm包括眶缘及部分眶板在内的额下骨窗;应用显微手术技术处理鞍区病变20例.结果 20例鞍区病变采用经眉弓眶上锁孔入路技术均获治愈,包括垂体瘤9例,颅咽管瘤4例,后交通动脉瘤1例,鞍膈脑膜瘤1例,鞍结节脑膜瘤1例,嗅沟脑膜瘤1例,脊索瘤1例,视神经损伤2例,1例出现一过性尿崩症,3例出现电解质紊乱,所有20例均经随访,到目前为止,无一例复发.结论经眉弓眶上锁孔入路可明显减少手术创伤,同时能提供鞍区足够的手术空间,并能有效地处理病变.
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大脑内静脉及其属支的显微解剖研究
目的对手术中涉及的大脑内静脉及其属支进行显微外科解剖研究.方法 20例脑标本,应用显微镜对大脑内静脉及其属支进行解剖、观察和测量.结果大脑内静脉通常由丘纹静脉、透明膈静脉和脉络膜上静脉在室间孔后缘汇合形成,存在解剖变异.双侧大脑内静脉基本位于同一水平面,但非所有如此.根据大脑内静脉与松果体的方位,可将大脑内静脉分为4型.静脉角与室间孔的距离变异较大.丘纹静脉可分为正常型和异常型6种.脉络膜后内侧动脉与大脑内静脉密切联系.结论大脑内静脉的主要属支之间有解剖的互补性.大脑内静脉及其属支可作为解剖标志.侧脑室手术中应注意双侧大脑内静脉不平行的可能,保护好大脑内静脉及其属支以及伴行的动脉.大脑内静脉及其属支的解剖关系和变异,对选择扩大Monro孔的手术方法具有决定性意义.
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螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断及治疗中的应用兼与MR血管造影比较
目的探讨无创性的螺旋CT血管造影(SCTA)与MR血管造影(MRA)对脑动脉瘤的诊断价值以及对治疗的指导价值,并对两者作比较.方法 28例病人同时行SCTA、MRA、DSA,以DSA作为金标准,对SCTA与MRA作比较.结果①23例行SCTA及时间飞跃法(TOF)MRA者,SCTA诊断脑动脉瘤的准确性高于TOF MRA(P＜0.05).②SCTA较TOF MRA测量脑动脉瘤的大径准确性高(P＜0.01),TOFMRA测量值常偏小.③SCTA测量的栓塞治疗佳投照角度与DSA符合率94.7%.④动态增强(DCE)MRA的图像清晰度及价值与SCTA相似.结论 SCTA对体积小、破裂出血的脑动脉瘤的诊断准确性以及对动脉瘤测量的精确性高于TOFMRA,SCTA可较准确地测量动脉瘤栓塞治疗的佳投照角度,DEC MRA是脑动脉瘤电解可脱弹簧圈栓塞术后随访的较好方法,DCE MRA的实用价值与SCTA相似.
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低位额部锁孔纵裂入路处理前交通动脉瘤
目的探讨采用"低位额部锁孔经纵裂入路"处理前交通动脉瘤的手术方法.方法沿发际前缘自然走行横行切开5cm,或取额部一较深的额纹,横行切开皮肤.在眉间上2.5cm处,铣一中线偏右侧的3cm×3.5cm游离小骨瓣.牵开右侧额叶和A2段,沿胼胝体膝部前缘到达前交通动脉.分离动脉瘤颈后选择合适的动脉瘤夹夹闭.结果 18例病人中,术前Hunt分级Ⅰ级6例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例.术后恢复良好15例,迁延性昏迷1例,偏瘫1例,死亡1例.5例术后行DSA复查,无残留瘤颈.结论微创锁孔小骨窗行动脉瘤夹闭术是安全可行的,术者应对鞍上胼胝体区的显微解剖十分熟悉.
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中小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的个体化设计(附102例报告)
目的采用个体化设计、中小骨窗开颅的手术方法治疗Ⅲ级以上的高血压性脑出血.方法依据头颅CT扫描,个体化设计中小骨窗大小为大血肿层长径的1/2×血肿层厚的3/5.对102例中小骨窗手术病人与38例常规大骨窗手术病人治疗效果进行比较.结果两组病人在血肿清除程度、术后并发症的发生率、死亡率和早期预后等方面无显著性差别.结论个体化设计中小骨窗开颅手术方法能充分满足直视下清除血肿的需要,而且有手术时间短、组织创伤小、术中失血量少的优点.
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脑损伤早期脑皮质神经细胞膜5-HT受体活性变化及其意义
目的探讨脑损伤早期脑皮质神经细胞膜5-HT受体活性变化规律及其对外伤性脑水肿的影响.方法采用放射配基分析方法检测脑损伤早期不同时间的脑皮质神经细胞膜5-HT受体活性,应用干湿重法检测同时限脑组织水含量.结果脑损伤后0.5h脑皮质神经细胞膜5-HT受体显著增加,伤后24h降至低,48h仍未恢复正常,同时限的脑水含量明显增加.结论脑损伤早期脑皮质神经细胞膜5-HT受体活性变化是外伤性脑水肿发生发展的重要因素.
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颈内动脉分叉部动脉瘤的血管内治疗
目的报告及评价13例颈内动脉分叉部动脉瘤的治疗方法及结果.方法自1998年以来对13例颈内动脉分叉部动脉瘤采取多种技术联合治疗,其中用3D-GDC电解弹簧圈篮筐技术栓塞9例,用球囊载瘤动脉再塑形联合GDC栓塞2例.结果完全栓塞7例,4例不全栓塞,2例用球囊再塑形技术治疗的动脉瘤1例完全栓塞,1例不全栓塞.死亡1例,为术后动脉瘤破裂出血,2例大脑前动脉梗塞,1例大脑中动脉梗塞.结论颈内动脉分叉部动脉瘤采用多种技术联合栓塞,术后严密观察意识及肢体活动情况,足量抗凝、扩容等治疗是非常重要的.
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经微导管注入丝线段治疗脑动静脉畸形(附72例报告)
目的探讨经微导管注入丝线段治疗脑动静脉畸形(简称脑AVM)的疗效.方法采用Seldinger技术,经股动脉插入6F导管,导入Magic微导管,再通过微导管注入零号丝线段栓塞AVM血管团,直至血管团全部或大部分闭塞.结果全组72例病人,血管团消失90%以上30例,其中100%5例;80%～90%22例;60%～80%15例;60%以下5例,平均栓塞率85%,随访1～10年,神经功能基本恢复正常37例,余病人仍有不同程度神经功能缺失.结论应用微导管注入丝线段治疗脑AVM,具有安全、少创、经济、痛苦少等优点,是一个有效可行的方法.
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术前诊断垂体腺瘤经蝶手术的几点教训(附7例报告)
目的吸取经蝶窦手术切除垂体腺瘤并发症的经验教训.方法报告7例术前诊断垂体腺瘤经蝶手术的严重并发症.结果 3例术后并发严重蛛网膜下腔出血,第三脑室、侧脑室出血;3例并发术后癫痫持续状态;1例并发化脓性脑膜炎.死亡4例.结论颅内出血是极高的并发症.应从解剖定位、手术操作等诸多问题引起重视、吸取教训.
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神经导航术中脑移位的研究
目的定量研究不同神经导航手术中的脑移位,评价术中脑移位对神经导航手术定位准确性的影响.方法在73例颅脑手术中应用StealthStation神经导航系统指导手术操作,制作骨瓣前在骨窗外作对照参考点,然后分别测量硬膜、皮层和病灶移位程度,并分别对不同病理性质肿瘤的移位情况进行分析.结果平均注册误差(2.13±0.74)mm,术中持续准确性为(1.17±0.67)mm;所有73例的硬膜、皮层和病灶移位程度分别为(2.80±2.48)mm、(5.14±4.05)mm以及(3.53±3.67)mm.胶质瘤组的硬膜、皮层和病灶移位均是大的,而海绵状血管瘤组以及颅底肿瘤组的移位明显低于胶质瘤组.结论术中脑移位是影响神经导航手术定位准确性的重要因素,对不同性质和部位病变术中脑移位的了解有助于指导手术操作.
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大剂量伽玛刀照射后脑组织一氧化氮合酶亚型表达改变及其与急性脑水肿的关系
目的探讨大剂量伽玛刀(γ刀)照射后脑组织一氧化氮合酶(NOS)亚型表达改变及其与急性脑水肿的关系.方法 200Gy量γ刀照射正常大鼠脑,采用光镜、电镜、免疫组化及原位杂交技术研究照射后急性脑水肿的发生发展及脑组织NOS亚型表达变化.结果①照射后30min出现急性脑水肿病理改变,照射后2h出现明显血管源性脑水肿,照射后6h出现明显细胞性脑水肿,照射后3d急性脑水肿达高峰.②脑组织NOS亚型表达在照射后30min开始增高,内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达分别于照射后2h及6h显著增高,神经元型一氧化氮合酶(nNOS)表达亦增高,但nNOS阳性表达细胞数量较少.3种NOS亚型表达增高持续时间长,伴行于脑水肿的急性发展阶段.结论大剂量γ刀照射后脑组织NOS亚型表达增高与急性脑水肿的发生发展有关.
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经口唇下蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤
目的探讨垂体腺瘤的诊断和经口唇下蝶窦显微手术的方法及经验.方法经口唇下蝶窦显微外科切除垂体腺瘤30例(微腺瘤8例,大腺瘤18例,巨大腺瘤4例,侵袭性腺瘤16例),观察其治疗效果.结果肿瘤全切除26例(86.7%),次全切除4例,无死亡病例,术后并发症少.25例(83.3%)随访6个月至5年,22例(88%)痊愈,3例好转,1例复发.结论 MR对选择手术入路有重要作用.经口唇下蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的有效、安全的一种方法.
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经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形
颅颈部交界区腹侧畸形部位深、结构复杂,延髓、颈髓腹侧受压成角变形向背侧移位,传统的后路减压术无法缓解甚至加重颅颈区腹侧压迫所造成的神经功能障碍,导致术后病情恶化,而经口咽入路显微外科治疗为首选的方法.我科从1995年6月至2001年9月采用经口咽入路显微直视减压术治疗颅颈交界区腹侧畸形6例,效果满意,报道如下.
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神经内镜手术治疗脑内病变
我院神经外科自1999年10月到2001年5月用神经内镜完成手术48例,取得了良好效果.现将我们的初步经验加以总结.
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颅内疾病的X-刀治疗
我院自1995年2月～2000年4月间用X-刀治疗颅内疾病565例,取得一定的疗效和经验,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 565例病人中,男性333例,女性244例;年龄7～78岁;脑AVM 88例,海绵状血管瘤10例,听神经瘤21例,脑膜瘤54例,垂体瘤57例,颅咽管瘤16例,畸胎瘤4例,血管网织细胞瘤2例,脊索瘤4例,转移瘤165例,胶质瘤106例,松果体区肿瘤11例,鼻咽癌3例,癫痫20例,其他4例.
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脑动静脉畸形的血管内栓塞
血管内栓塞治疗已成为脑动静脉畸形(AVM)的重要治疗方法之一,其中栓塞程度和栓塞后复发仍为AVM血管内治疗的热点,它关系到AVM栓塞疗效的评估.回顾分析我科在1995年1月至1999年12月期间经血管内治疗40例脑AVM的临床资料,就其疗效及相关因素做一探讨.
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微电极导向脑内核团定向毁损术治疗帕金森病
我院2000年3月以来开展微电极导向脑内核团定向毁损术治疗帕金森病22例,现作一分析.1 对象与方法1.1 一般资料本组男17例,女5例.年龄35～72岁,平均58.5岁.病程3～18年,平均4.8年.全部病例按1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的诊断标准[1]确诊,临床症状分型:震颤型14例,运动迟缓、僵直型6例,震颤伴僵直型2例.
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脊髓空洞症外科治疗的远期疗效观察(附10例报告)
脊髓空洞病因尚不明确,多数伴有小脑扁桃体下疝(Chiari＇s畸形).内科疗效不佳,近年开始外科手术治疗.现就我院随访2年以上的10例病人疗效追踪如下:1 临床资料男4例,女6例,年龄23～56岁,平均发病年龄26.6岁,病程2～10年.临床表现为截瘫1例,偏瘫3例,单瘫6例.感觉障碍:节段性2例,偏侧2例,单肢6例.肢体不自主抽搐:双下肢1例,偏侧上下肢2例,单肢3例.肌萎缩:双下肢及偏侧各1例,单肢8例.大小便障碍9例.所有病例均行CT、MRI、颅X线平片检查.Chiari＇s畸形:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例.颅底陷入7例.
关键词： 脊髓空洞症 -
急诊脑动脉瘤破裂显微手术治疗
1 临床资料38例中,男25例,女13例.年龄28～70岁.术前病情按Hunt分级:I级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例,V级3例.全脑血管造影:动脉瘤位于颈眼动脉5例,后交通动脉10例,分叉部2例;前交通动脉13例;大脑前动脉1例;大脑中动脉2例;大脑后动脉1例;小脑上动脉1例;椎动脉1例,双侧颈内动脉-后交通动脉瘤和前交通动脉瘤加颈内动脉-眼动脉瘤各1例.
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透明膈囊肿的外科治疗
我科收治透明膈囊肿12例,2例行立体定向脑室囊腔分流术,报告如下.1 临床资料男7例,女5例.年龄3～62岁.病程1个月～10年.主要表现为头痛,焦虑、精神异常及癫痫等.无定位体征.CT示透明膈扩大,囊肿左右径平均12.6mm.
关键词： 透明膈囊肿 -
外侧裂入路显微镜下清除高血压性基底节区血肿
我科自1995年6月至2001年4月间,经外侧裂入路显微镜下手术治疗高血压性基底节区脑出血47例,报告如下:1 一般资料男28例,女19例,年龄41～69岁;高血压病史2～30年;头颅CT示血肿均位于基底节区,左侧32例,右侧15例;出血量40～150ml,平均75ml;术前意识状态:嗜睡2例,朦胧4例,浅昏迷16例,中昏迷17例,深昏迷8例;一侧瞳孔缩小3例,一侧瞳孔扩大14例,两侧瞳孔散大5例;均有偏瘫.
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神经外科术中脑保护技术浅谈-手术操作与脑保护(一)
神经外科疾病的手术治疗效果与脑保护观念的建立和技术措施完善有密切的关系,因此我们应充分地认识到术中脑保护的重要性,在针对每一个具体病例计划手术治疗方案的同时就应考虑到术中脑保护措施的应用.本文着重介绍在神经外科手术操作中实用、有效的脑保护基本技术与原则.
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颅骨钛铆钉的临床应用
开颅后回复颅骨骨瓣是神经外科手术的一项常规操作,其重要性常被医生忽视,目前我国广泛应用的仍然是丝线固定.我院以往也以丝线回复固定颅骨骨瓣,2001年1月以来引进德国生产的蛇牌CranioFix,目前国内文献尚无中文译名,我们暂将之译为颅骨钛铆钉.现为探讨开颅手术后颅骨骨瓣的回复固定技术,评估颅骨钛铆钉的临床应用价值,对开颅手术颅骨骨瓣回复固定情况进行了前瞻性临床研究.
关键词： 颅骨钛铆钉(CranioFix) -
Internet的简易查询法
上期介绍了各种搜索引擎,本期简单介绍网上查询步骤,供网上新手参考.5年前作者呼吁使用互联网时,还没有预料到国家发展之迅速,以至于当今从事科学技术工作者搜集文献时无不先查互联网.但是当互联网迅猛发展,信息资源浩如烟海,现在不要说一一阅读,就是浏览一下标题,就已经难以承受了.因此要从网海中寻找出所需要的信息,一是要求覆盖面要宽,不应遗漏有价值的信息;二是要求要准,尽量筛选掉没有用的信息.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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