中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊髓髓内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗
目的 探讨髓内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗.方法 回顾性分析16例髓内血管母细胞瘤的病例资料,观察术后症状改善情况,总结手术经验.结果 16例肿瘤均全切.术后病人疼痛症状改善6例,感觉异常改善11例,肢体乏力改善7例,术后疼痛症状加重2例和感觉异常症状加重1例.术后半年McCormick临床神经功能分级有所提高.结论 术前MRI可对髓内血管母细胞瘤做出准确定位诊断及初步定性诊断.手术关键是正确处理肿瘤的供血动脉与回流静脉,及保护脊髓本身的血管,从而降低手术风险减少脊髓功能损伤.
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同步钻孔引流治疗双侧慢性硬膜下血肿
目的 总结双侧慢性硬膜下血肿的治疗经验.方法 回顾性分析53例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料,病例均经头颅CT和(或)MRI扫描确诊,采用双侧同步钻孔、各置双管引流的治疗方法.结果 53例术后症状明显改善或消失.门诊随访,1～2个月后复发1例,再次行钻孔引流后治愈.结论 双侧同步钻孔、各置双管引流是治疗双侧慢性硬膜下血肿简单安全有效的方法.
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颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗成人烟雾病的疗效分析
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗成人烟雾病的临床疗效.方法 回顾性分析78例成人烟雾病病例资料,其中出血型17例,缺血型61例.实施颞浅动脉-大脑中动脉吻合术共计91侧.采用SPECT、MRI、CTA及DSA评估手术效果.结果 术后1周CTA提示吻合血管全部通畅.术后1年58例病人行CTA或DSA复查,其中2例颞浅动脉吻合口闭塞,另有3例颞浅动脉充盈程度及血流速度不如术前水平,其余吻合口均通畅.手术病人均在手术1周内有不同程度自觉症状改善及神经功能障碍改善.围手术期并发症:2例术后内吻合口附近脑实质少量出血,1例发生在术后24 h,表现为癫痫持续状态;1例出血发生在术后第3天,表现为不全运动性失语.长期随访:所有病人无出血及缺血新发事件,神经功能障碍均有明显改善.结论 颞浅动脉-大脑中动脉吻合术对成人烟雾病有较好疗效.
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脑室内积血合并脑积水的直管分流治疗
目的 探讨脑室内积血合并脑积水直管分流的疗效.方法 回顾性分析22例脑室内积血合并脑积水病例资料,均采用去除阀门的直管分流.结果 因原发病于分流术后近期死亡4例,失访5例;13例病人随访2～5年,恢复良好.2例病人未安装阀门,11例病人术后9 d～2年安装阀门.结论 直管分流是治疗脑室内积血合并脑积水的有效方法.
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“拔管-注射”技术栓塞小型脑动静脉畸形的研究
目的 总结“拔管-注射”技术(PIT)栓塞直径≤3cm脑动静脉畸形(AVM)的治疗经验.方法 20例应用Onyx栓塞且直径≤3 cm的脑AVM,病例按照随机数字表法分为两组:对照组和实验组,每组10例.对照组采用“Hold-Reinjection”技术,间断注射Onyx,等待近端“Onyx塞子”建立.实验组采用“拔管-注射技术”压缩Onyx铸型团建立“塞子”后注射Onyx.比较两组病人年龄、性别、始发症状、畸形团位置、是否合并动脉瘤及硬脑膜动静脉瘘、Spetzler-Martin分级和供血动脉支数.术后即时造影效果按完全栓塞、近全栓塞(≥90％体积)、部分栓塞分级,对两组病人栓塞效果进行统计学分析.结果 术后即时造影显示实验组栓塞效果明显好于对照组,单次栓塞治愈率较对照组明显增高,分别为80％、20％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论“拔管-注射”技术可显著提高Onyx对直径≤3 cm脑AVM的单根供血动脉单次栓塞治愈率.
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冠状切口右额开颅经纵裂人路磨除鞍结节切除颅咽管瘤
目的 探讨冠状切口右额开颅经纵裂入路磨除鞍结节,切除鞍内部分颅咽管瘤的手术技巧、疗效与术后并发症的防治.方法 回顾性分析23例采用冠状切口右额开颅经纵裂入路全切的颅咽管瘤病例资料.手术步骤:冠状切口右额骨瓣开颅,分离纵裂,切除肿瘤鞍上部分,然后磨除鞍结节、蝶骨平台及蝶鞍前壁骨质,扩大视交叉前间隙,显露并切除鞍内肿瘤,修补鞍底.结果 全切23例,脑脊液鼻漏1例,无颅内感染及死亡.随访1～25个月,1例术后9个月复发.结论对于侵入鞍内的颅咽管瘤病例,磨除鞍结节,扩大手术视野,有助于达到全切肿瘤的目的.
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颈动脉内膜切除术中监测指标间的相关性研究
目的 探讨颈动脉内膜切除术(CEA)中,经颅多普勒超声(TCD)和残端压监测,能否等效判断是否需要使用转流.方法 回顾性分析63例全身麻醉下行CEA的病例资料,术中根据TCD监测指标决定是否使用转流,同时监测残端压.结果 术中临时阻断颈动脉后,14例(22.2％)病人大脑中动脉平均血流速度(MCAVm)下降幅度＞50％,需使用转流;35例(55.6％)病人残端压＜40 mmHg.在使用转流的病例中,阻断颈动脉后MCAVm和基础值的比例,与残端压之间存在线性关系(r2=0.41,F=0.014,P=0.014).结论 CEA术中TCD和残端压监测对于判断是否需要使用转流的符合率较低.残端压不能替代TCD作为判定CEA术中是否应该使用转流的监测方法.
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神经内镜下无功能垂体腺瘤切除术后疗效分析
目的 探讨神经内镜经鼻蝶手术切除无功能垂体腺瘤(NFPA)的临床疗效及术后辅助治疗方法.方法 回顾性分析45例神经内镜下经鼻蝶手术切除的NFPA病人的临床资料,分析手术疗效.结果 肿瘤全切35例,次全切6例,大部分切除4例.4例大部分切除病人二期行手术治疗,4例次全切除病人行3D适型调强放疗.随访38例,时间3个月～3年,无肿瘤复发.结论 神经内镜下经鼻蝶手术是NFPA的首选治疗方法.术后残余肿瘤是否行放疗需多学科综合考虑.
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颞肌下改良术式在颅骨缺损修补术的临床应用
目的 探讨颞肌下改良术式,即保留硬脑膜侧薄层颞肌在颅骨缺损修补术的临床应用效果.方法 回顾分析106例标准大骨瓣减压术后行颅骨修补术的临床资料,随机分为对照组53例,完全剥离硬脑膜侧的颞肌;观察组53例,颞肌下改良术式,保留硬脑膜侧薄层颞肌.对比术中出血量、术后引流量、手术时间、术后恢复时间,以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术后优率为84.9％,明显高于对照组(62.3％)(P＜0.05).观察组在术中出血量、术后引流量、手术时间、术后恢复时间均少于对照组.同种类型并发症发生率,对照组明显高于观察组(P＜0.05).结论 颞肌下改良术式可减少术中出血量、术后引流量、手术时间及术后恢复时间,明显减少术后并发症,提高临床治疗效果.
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腰骶段选择性脊神经后根切断术中应用Endeavor CR监测的研究分析
目的 探讨新型电生理监测仪Endeavor CR在腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)的应用价值.方法 回顾性分析112例接受腰骶段SPR治疗脑瘫的病例资料,术中应用传统电生理监测仪59例(传统组),应用Endeavor CR监测仪53例(新型组).通过下肢缩动和异常肌电,评价两种监测仪定位脊神经及后根靶分束的准确性.通过股内收角、胭窝角、足背屈角、下肢肌张力、跟腱反射及踝阵挛,评价手术效果.通过有无下肢肌力下降、大小便障碍及下肢感觉障碍,评价术后并发症.结果 新型组监测阳性率高于传统组.两组共105例病人完成6个月以上随访,手术效果明显,除跟腱反射外,余手术效果评价指标,两组间比较有显著差异(P＜0.05).术后1个月时两组病人双下肢肌力均下降,与术前比较有显著差异(P＜0.05),末次随访时,较术前提高,显著差异(P＜0.05).传统组与新型组分别有5例、3例下肢感觉过敏,传统组发生尿潴留2例.结论 Endeavor CR监测定位脊神经及后根靶分束准确,手术效果显著,并发症少,值得推广应用.
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神经内镜与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较神经内镜与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析45例高血压脑出血病例资料,分为内镜组(28例)和开颅组(17例).比较两组术中出血量、手术时间、血肿清除率及术后6个月ADL评级.结果 内镜组在手术时间、手术出血量、血肿清除率方面均比开颅组有显著优势.在ADL评定上,内镜组病死率比开颅组低,好转率大于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格把握适应证的病人中,内镜下血肿清除术疗效优于开颅手术,内镜血肿清除术为部分高血压脑出血提供另一种疗效良好的手术方式.
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高压氧治疗对脊髓损伤大鼠肝脏组织病理的影响
目的 探讨高压氧治疗对脊髓损伤大鼠肝脏组织病理形态的影响.方法 把40只SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、脊髓损伤对照组、高压氧对照组和脊髓损伤高压氧治疗组,每组10只.使用改良的Allen's打击法将脊髓损伤对照组和脊髓损伤高压氧治疗组大鼠制成T8-9急性损伤模型.空白对照组和脊髓损伤对照组进行正常饲养不予高压氧处理.高压氧对照组及脊髓损伤高压氧治疗组行高压氧处理,治疗方案为每24 h行高压氧处理1次,连续治疗14d.治疗结束后取各组大鼠肝脏作病理切片并观察其在光学显微镜下组织结构改变情况.结果 空白对照组与高压氧对照组大鼠肝脏组织切片在光镜下未发现病理改变,脊髓损伤对照组与脊髓损伤高压氧治疗组大鼠肝组织均出现肝损伤病理学改变,脊髓损伤高压氧治疗组的损伤程度明显轻于脊髓损伤对照组.结论 高压氧治疗对大鼠脊髓损伤后肝细胞损伤具有保护作用.
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HIF-1α及相关基因与无功能垂体腺瘤侵袭性的相关性研究
目的 探讨HIF-1α及其下游相关基因与垂体裸细胞瘤和嗜酸性细胞瘤侵袭性的相关性.方法 选择46例裸细胞瘤(侵袭性28例,非侵袭性18例),46例嗜酸细胞瘤(侵袭性11例,非侵袭性35例)和3例正常垂体组织.采用qRT-PCR检测HIF-1α基因及其下游相关基因MMP9、E CAD和NCAD在正常垂体组织和肿瘤组织的mRNA表达情况.结果 HIF-1α基因表达在侵袭性裸细胞瘤高于非侵袭性裸细胞瘤(P=0.026);而HIF-1α基因表达在侵袭性嗜酸性细胞瘤和非侵袭性嗜酸性细胞瘤之间,无明显统计学差异.MMP9基因表达在侵袭性裸细胞瘤高于非侵袭性裸细胞瘤(P=0.023).NCAD和ECAD基因表达在侵袭性裸细胞瘤和非侵袭性裸细胞瘤之间,无明显统计学差异.结论 HIF-1α基因与裸细胞瘤侵袭性相关,其可能通过上调MMP9参与裸细胞瘤侵袭生长.HIF-10可作为侵袭性裸细胞瘤的特异性标记物.
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多学科协作团队模式在垂体腺瘤诊疗的价值与实施
多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)模式代表了当前肿瘤性疾病的诊疗趋势.MDT诊疗模式已在国内外许多医疗机构恶性疾病诊治中成功开展,涉及疾病广泛,其中包括直肠癌、乳腺癌、胰腺癌等的多学科诊疗.MDT除在恶性肿瘤性疾病中应用外,近年也应用于良性及难治性疾病等的诊疗.垂体腺瘤是发生于腺垂体的一类良性肿瘤,发病率与发现率均较高,易被误诊为神经内科、妇产科及眼科等交叉学科疾病.随着手术及药物治疗手段进步,垂体腺瘤诊疗亦趋专业化、多学科化与个体化,MDT模式建立与推广,在垂体腺瘤诊断和治疗上显得尤为重要与必要.
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长链非编码RNA在胶质瘤的研究进展
研究发现真核生物中有超过98％的RNA是没有编码蛋白质功能的非编码RNA,随着基因测序等技术发展,越来越多研究发现其中长链非编码RNA (long non-coding RNA,lncRNA)能够与其他分子结合调控基因表达,因此其被认为是影响细胞功能的重要因素.但我们对lncRNA在肿瘤发生发展中所起到的作用及参与机制研究尚浅,本文着重对一些lncRNA在胶质瘤发生发展中的作用机制进行说明,并探讨通过lncRNA治疗肿瘤的现状与前景.
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内镜经鼻入路治疗中央颅底病变的解剖和临床进展
中央颅底是指位于前颅底前界至枕骨大孔前缘之间的区域,这个部位的病变因与脑干重要的血管及脑神经关系密切,是神经外科治疗的难点和重点.近年,内镜经鼻人路以其术式简洁、无需脑牵拉等特点而备受神经外科医师的青睐,故越来越多用于这个区域的手术治疗.此人路的优势在于通过自然腔道,避免附加损伤,很好地解决从鼻腔对颅底的显露.本文重点就内镜颅底区域的解剖学研究,不同内镜颅底入路的治疗现状和颅底重建技术的进展加以综述.
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双额叶转移瘤术后高运动性癫痫发作1例并文献复习
目的 报告1例双额内侧转移瘤术后发生高运动性癫痫1型(HMS 1型)病例并文献复习.方法 通过查阅文献及相关检查、药物反应,确诊高运动性癫痼,并进行长期随访.结果 术中见肿瘤灰黄色,鱼肉状,质韧,与脑组织界线不清,全切双额肿瘤,术后8d间断发作4～5次特殊类型癫痫——高运动性癫痫,拉莫三嗪、卡马西平及左乙拉西坦药物控制有效.结论 双额内侧占位手术可继发高运动性癫痫,药物控制有效.
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头皮增生性外毛根鞘瘤1例
1 病历摘要(图1)女,34岁;因右顶枕部肿块进行性增大1年人院.无头皮外伤或感染史.体格检查心肺腹无异常.右侧顶枕部可见一乳头状红色肿物,突出头皮,约1.2 cm×1.0 cm,肿物表面可见淡粉色息肉样隆起(图1A),无破溃,扪及皮下肿块呈实性,边界尚清,活动性可,无波动感,无触痛及压痛,耳后及枕部淋巴结未触及肿大.头颅CT提示:右顶枕骨下结节,邻近颅板无骨质破坏(图1B、1C).术前诊断:右侧顶枕部头皮包块.局麻下梭形切口切除肿物及周围1 cm内头皮,术后病理诊断(图1D):增生性外毛根鞘瘤,局部细胞丰富,伴中-重度不典型性,切缘阴性;免疫组化:角蛋白阴性,Ki-67低表达.术后恢复良好,随访3个月无复发.
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罕见毛母质瘤破坏颅骨1例
1 病历摘要(图1)男,24岁;自诉入院前1周无明显诱因晨起突感头晕,无耳鸣、恶心感,持续约5 min后缓解,此后症状间断发生,晨起多发,体位突然改变时可诱发头晕.神经系统查体无明显异常,行头颅CT及MRI检查示右枕部大小约2.0 cm×1.5 cm占位病变,头皮局部隆起,颅骨完全破坏,深达硬脑膜外,以“右枕部颅骨肿瘤”入院.心电图、胸片、血生化、血常规与止凝血均未见明显异常,选择手术治疗,术中见肿瘤质软如泥状,灰白色,肿瘤全切,硬脑膜未见异常侵袭,肿瘤边缘部分颅骨松软质脆,咬除可疑病变颅骨,以钛网成功修复,术后病理结果示毛母质瘤.术后病人症状消失,恢复良好,CT复查无异常,1周后出院,3个月后复诊未见复发.
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生长激素型垂体腺瘤手术前后生存质量对比分析
目的 探讨生长激素型垂体腺瘤病人手术前后的生存质量.方法 采用SF-36量表,对接受手术治疗的103例生长激素型垂体腺瘤病人进行问卷调查.结果 与健康对照组比较,生长激素型垂体腺瘤病人SF-36中8个维度得分均降低,其中生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力5个维度的降低比较明显(P＜0.05).接受经蝶和开颅手术治疗前后,SF-36各项得分有不同程度改善,尤其是生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、情感职能(P＜0.05).结论 生长激素型垂体腺瘤病人生活质量明显降低,手术治疗可改善其生活质量.术前加强心理疏导,术后加强健康及康复指导尤为重要.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
