中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅骨固定钛夹在颅骨成形术中的应用
目的 介绍一种新型颅骨固定钛夹在颅骨成形术中的应用.方法 回顾性分析10例颅骨外伤病人的临床资料,均采用颅骨固定钛夹行颅骨成形术.结果 颅骨固定牢靠,术后未见并发症.结论 新型颅骨固定钛夹可方便、牢固固定自体骨瓣.
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术中皮质电刺激联合皮质脑电图治疗功能区肿瘤继发性癫(癎)
目的 总结术中唤醒麻醉下,皮质电刺激(CS)联合皮质脑电图(ECoG)监测治疗功能区肿瘤继发癫(癎)的临床经验.方法 回顾性分析功能区28例胶质瘤及13例脑膜瘤继发癫(癎)病人的临床资料,采用唤醒麻醉下开颅,通过CS定位感觉、运动及语言区,ECoG定位致(癎)区,显微手术切除肿瘤及处理致(癎)灶.结果 术中CS定位功能区33例,阴性8例；ECoG发现致(癎)灶29例,无异常12例.胶质瘤全切21例,次全切7例；脑膜瘤全切12例,次全切1例.术后暂时性神经功能障碍加重或新发障碍25例,均于1个月内恢复.随访41例,时间6个月～5.5年.癫(癎)发作消失29例,明显减少12例.结论 唤醒麻醉下联合CS、ECoG治疗功能区肿瘤继发性癫(癎),能大限度保护脑功能,安全处理致(癎)灶.
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经口切除齿状突同期后路内固定治疗齿状突畸形
目的 探讨经口切除齿状突同期后路内固定手术治疗齿状突畸形的安全性及有效性.方法 回顾性分析15例齿状突畸形病人的临床资料,均采用经口齿状突切除、同期后路内固定枕颈融合术.通过临床症状、影像学、稳定性等指标评价该手术方法的治疗效果和安全性.结果 术后病人症状均有所改善,1例喉头水肿病人行气管切开后痊愈.影像学显示:畸形齿状突完全切除14例,齿状突部分残留1例.钉棒内固定系统位置良好.随访15例,时间3个月～2年,颅颈交界处稳定.结论 经口齿状突切除可以有效改善病人症状,同期枕颈内固定融合技术能维持颅颈交界处的稳定性.
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CRP与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑梗死和预后的相关性研究
目的 探讨血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)病人的预后和脑梗死之间的关系.方法 回顾性分析118例aSAH病人的临床资料,采用动脉瘤开颅夹闭术113例,弹簧圈栓塞术5例.检测住院时、术后第1天及出院时的CRP水平,采用发病后3个月GOS评分评估病人的预后情况,CT扫描检查病人的梗死情况.统计分析CRP水平与预后以及梗死的相关性.结果 本组病例发病后3个月预后良好(GOS≥4分)82例,预后较差(GOS＜4分)36例.病人出现梗死灶39例,无梗死灶79例.aSAH病人CRP水平与脑梗死以及预后无显著相关性(r=0.12、0.07,均P＞0.05).结论 CRP水平不能作为临床判断aSAH病人预后不良和脑梗死的一项独立参考指标.
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PET和脑磁图综合定位对难治性癫(癎)低剂量立体定向放射外科治疗远期效果的影响
目的 为探讨正电子发射断层扫描(PET)和脑磁图综合定位对难治性癫(癎)低剂量放射外科治疗远期效果的影响.方法 回顾性分析采用放射外科治疗的8例难治性癫(癎)病人的临床资料,治疗前均行MRI、视频脑电图(VEEG)、18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET)显像、脑磁图检查.放射外科治疗以脑磁图定位区为中心靶点,体积大于脑磁图显示范围,但局限于PET低代谢区内.中心剂量为11～13.25 Gy.结果 随访8例,时间8～10年.Engel分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例.2例行脑磁图复查未检出致(癎)灶,1例行PET复查见原低代谢区无明显变化.结论 PET和脑磁图综合定位可明显增加致(癎)灶定位准确性,从而提高放射外科疗效.
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青少年单侧听神经瘤的显微手术治疗
目的 总结青少年单侧听神经瘤的治疗经验.方法 回顾性分析4例单侧、初发听神经瘤病人的临床资料,均采用乙状窦后入路行手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切3例,部分切除1例.出院时面神经功能:Ⅰ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例.术后无滑车神经症状,无皮瓣下积液等并发症.无死亡病例.随访3例,时间52～118个月.病人一般状况良好.结论 青少年单侧听神经瘤病人发病率较低,手术全切是治疗首选.
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手术联合伽玛刀治疗矢状窦旁中后1/3脑膜瘤
目的 探讨手术联合伽玛刀治疗矢状窦旁中后1/3脑膜瘤的方法和配合技巧.方法 回顾性分析通过伽玛刀联合手术治疗的126例矢状窦旁中后1/3脑膜瘤病人的临床资料,肿瘤均在显微镜下进行手术切除,术后2个月复查MRI后辅助伽玛刀治疗.结果 126例病人均进行显微镜下手术全切除,其中SimpsonⅡ级切除97例,辅助伽玛刀治疗后5例(5％)复发；SimpsonⅢ级切除29例,辅助伽玛刀治疗后4例(14％)复发.随访5～10年,肿瘤5年控制率为93％,无死亡病例.结论 矢状窦旁脑膜瘤应力争全切除,术后残留的脑膜瘤应辅助伽玛刀治疗,可提高治疗效果,降低复发率,减少并发症.
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听神经瘤伽玛刀治疗长期随访研究
目的 评估伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效.方法 回顾性分析107例听神经瘤病人的临床资料,其中因开颅手术后肿瘤残留行伽玛刀治疗38例,单纯行伽玛刀治疗63例,伽玛刀治疗后行开颅手术6例,平均周边剂量12.6 Gy (8～16 Gy).结果 随访107例,时间12年.肿瘤有效控制率95％；伽玛刀治疗前保留有效听力者,听力保存率为77％；单纯行伽玛刀治疗者,面神经功能保留率94％.结论 伽玛刀对听神经瘤的治疗安全、有效,具有良好的肿瘤控制率和有效听力保留率,神经功能损伤发生率低.
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大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤术中静脉系统保护的探讨
目的 探讨大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤术中静脉系统保护的临床意义.方法 回顾性分析34例采用手术切除的大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤病人的临床资料,总结处理瘤周侧支静脉和受累矢状窦的经验.结果 手术切除上矢状窦前段1例,明胶海绵+耳脑胶修补破损窦壁5例,电灼侧壁23例.按Simpson切除分级:Ⅰ级切除26例,Ⅱ～Ⅲ级切除8例.随访34例,时间6个月～5年.无相关静脉损伤后并发症.结论 术前通过静脉血管造影明确瘤周侧支静脉及上矢状窦受累程度,有助于大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤术中对静脉系统的保护,减少术后并发症.
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颅内多发性动脉瘤的血管内治疗
目的 总结三维数字减影血管造影(3D-DSA)辅助血管内治疗颅内多发性动脉瘤的诊疗经验.方法 回顾分析32例颅内多发性动脉瘤(71个动脉瘤)病人的临床资料,全部行3D-DSA检查,其中血管内治疗67个动脉瘤,4个微小动脉瘤未进行治疗.结果 支架平行释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗28个动脉瘤,其中致密栓塞24个,部分栓塞4个;普通栓塞39个动脉瘤,其中致密栓塞28个,部分栓塞11个.术后6个月,28例病人行DSA复查均未见动脉瘤复发及新生动脉瘤.结论 3D-DSA检查可有效检出颅内多发性动脉瘤,支架平行释放技术辅助弹簧圈栓塞有利于提高颅内多发性动脉瘤的致密栓塞程度.
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间变性神经节细胞胶质瘤2例临床病理观察及文献复习
目的 探讨间变性神经节细胞胶质瘤(anaplastic ganglioglioma,AGG)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例AGG病人的临床资料,肿瘤均位于额叶.影像学分别考虑血管畸形和恶性胶质瘤,行组织学观察及免疫组织化学分析.结果 镜下肿瘤组织由肿瘤性胶质细胞和形态异常神经元构成.后者表现为体积大、突起多、胞质丰富、细胞膜周围Nissl物质聚集,双核或多核以及位置异常等.胶质成分恶性变,分别呈间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤样结构.另见钙化、纤细的毛细血管网、血管周围淋巴细胞袖套及嗜酸性小体等.免疫组化结果:形态异常神经元表达神经元核抗原(NeuN)、微管相关蛋白2 (MAP-2)、神经丝蛋白(NF)和突触素,胶质背景胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和CD34阳性.结论 AGG罕见,在恶性胶质背景中找到典型的神经节细胞胶质瘤结构是其诊断依据.形态学上需要与间变性多形性黄色星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤等鉴别.
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神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征诊疗中的应用
目的 探讨神经电生理联合MRI在尺神经卡压综合征中的应用价值.方法 回顾性分析470例尺神经卡压综合征病人的临床资料,均采用尺神经显微减压术治疗.病人手术前后进行神经电生理及MRI检查,检测并分析不同时间点病侧、健侧的感觉传导速度(sensory conduction velocity,SCV)、运动传导速度(movement conduction velocity,MCV)和尺神经横截面积(cross sectional area,CSA).采用MRI观察健侧和病侧尺神经结构.结果 健侧和术前病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).术前和术后4周病侧的MCV、SCV、CSA差异均具有统计学意义(均P＜0.05).MCV与CSA呈负相关(r=-0.813),SCV与CSA呈负相关(r=-0.844).MRI显示:受损尺神经明显肿胀,神经呈现高低不等的信号,肿胀部位(内上髁沟、尺侧腕屈肌)明显受到旋前圆肌、指浅屈肌、肘管、屈肌总腱等组织卡压.结论 神经电生理适用于早期诊断尺神经卡压综合征,MRI适用于制定手术方案,两者联合有助于评价手术效果,提高手术疗效.
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腰段选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫性下肢痉挛99例疗效观察
目的 探讨腰段选择性脊神经后根切断术(lumbar selective posterior rhizotomy,L-SPR)治疗脑瘫性下肢痉挛的临床疗效.方法 回顾性分析99例脑瘫性下肢痉挛病人的临床资料,均施行L-SPR手术,通过观察下肢肌张力和Holden步行功能分级的变化评估临床疗效.结果 随访99例,时间3～88个月.术后肌张力及Holden步行功能分级同术前相比,差异具有统计学意义(均P ＜0.05).术后畸形完全消失26例,症状减轻49例,不变24例.近期并发症为一过性头痛23例,切口愈合不良5例,一过性痉挛加重20例,锥体外系症状加重6例；远期并发症为腰部乏力2例,痉挛复发3例,均治疗后改善.结论 L-SPR手术能有效解除脑瘫性下肢痉挛,改善运动功能.
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米诺环素对脑积水大鼠星形细胞增生的影响
目的 研究米诺环素对脑积水大鼠星形细胞增生的影响.方法 成年雄性SD大鼠100只,应用显微外科技术向枕大池内注入25％无菌高岭土混悬液0.1ml诱导脑积水.取75只造模成功大鼠随机分为实验组和对照组,实验组再分为5个亚组(3、7、14、21、28 d),每个亚组10只,配对对照组5只大鼠.分别于术后3、7、14、21和28 d行MRI检查.实验组给予米诺环素,对照组给予等量生理盐水.Morris水迷宫实验后取脑组织行苏木精-伊红染色、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组化检查.结果 不同时间组脑积水大鼠室周白质和海马中均出现GFAP阳性星形细胞.实验组脑积水大鼠GFAP阳性星形细胞数目明显少于对照组(均P ＜0.01).两组Morris水迷宫实验差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米诺环素对脑积水大鼠室周白质和海马星形细胞活化增生具有抑制作用.
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胶质瘤中miR-134的表达及意义
目的 探讨miR-134在人脑胶质瘤组织和胶质瘤细胞系U87、U251中的表达及意义.方法 采用实时荧光定量PCR检测11例正常脑组织、42例不同级别脑胶质瘤组织、人脑胶质瘤细胞系U87和U251中miR-134的表达情况.结果 与正常脑组织相比,miR-134在不同级别胶质瘤中的表达均明显下降(均P＜0.05).WHOⅢ～Ⅳ级胶质瘤组织中miR-134表达明显低于WHO Ⅰ～Ⅱ级(P＜0.05).与正常脑组织相比,miR-134在胶质瘤细胞系U87、U251中的表达亦显著降低(均P＜0.05).结论 miR-134在胶质瘤中呈低表达,提示其可能参与胶质瘤的发生、发展.
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泪腺动脉的显微外科解剖学研究
目的 研究泪腺动脉的显微解剖结构.方法 收集30例(60侧)血管灌注的成人头颅标本,观察泪腺动脉的起源、毗邻关系、走行及分型,测量相关数据.结果 96.7％ (58/60)泪腺动脉起源于眼动脉,其中35侧泪腺动脉起自眼动脉角,11侧起自眼动脉弯,7侧起自眼动脉的第1段,5侧起自眼动脉的第2段；3.3％ (2/60)起源于脑膜中动脉.泪腺动脉血管的外径为(0.89±0.21)mm.65.0％泪腺神经走行于泪腺动脉腺体支的上方.88.3％泪腺动脉腺体支以1～2干支配泪腺.结论 泪腺动脉的起始及眶内走行多变异,研究泪腺动脉的解剖结构有助于在泪腺穿刺活检和切除术中减少出血及损伤,同时在神经外科手术中亦应避免伤及此动脉.
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脑室出血治疗策略
脑室出血是神经外科临床常见的严重病症,分为原发性脑室出血(PIVH)和继发性脑室出血(SIVH),手术是脑室出血的主要治疗方法,而选择合适手术时机、手术适应证及手术方式则是治疗关键,现就脑室出血外科治疗作如下综述.
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胶质瘤干细胞概念下的肿瘤侵袭
胶质瘤是常见的颅内肿瘤,呈侵袭性生长,临床预后差.胶质瘤的侵袭过程是一个复杂多步骤的连续过程,主要包括黏附、降解和迁移等环节,涉及黏附分子、酶类和细胞因子等多方面因素.胶质瘤中有一部分亚群即胶质瘤干细胞(glioma stem cell,GSC),其具有正常干细胞的特性和原始细胞的多样性,与肿瘤的启动、增殖、侵袭、复发及放化疗抵抗有关.进行GSC侵袭性的研究对揭示其生物学行为和改善胶质瘤临床治疗效果可产生积极的影响.
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慢性硬膜下血肿合并脑梗死19例临床分析
1 对象与方法 即墨市人民医院2005年4月-2012年2月收治慢性硬膜下血肿合并脑梗死病人19例,其中男18例,女1例;年龄58～83岁,平均72.8岁.头部轻微外伤史14例,无明确外伤史5例;既往高血压病9例,糖尿病l例,脑血栓1例,腔隙性脑梗死1例,肺心病1例.CT检查示一侧硬膜下血肿合并同侧脑梗死15例,合并对侧脑梗死1例;双侧硬膜下血肿合并一侧脑梗死2例,合并双侧脑梗死l例.
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颅脑外伤术后迟发性脑脓肿1例
1 病历摘要(图1) 男,70岁;因体检发现右颞占位半年于2012年1月入院.既往15年前曾因车祸伤行硬膜下血肿清除术.查体:神经系统无明显阳性体征.头颅MRI平扫示:右颞团块状等长混杂T1、混杂T2信号影,右颞枕可见不规则片状长T1、长T2信号影.MRI增强扫描示:占位病变明显不均匀强化.余检查均未见异常.
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儿童松果体区巨大未成熟畸胎瘤1例
目的 探讨儿童松果体区巨大未成熟畸胎瘤的治疗方法及效果.方法 回顾性分析1例儿童松果体区巨大未成熟畸胎瘤病人的临床资料,行显微手术切除病变组织.结果 病变达镜下全切除,病理检查结果符合未成熟畸胎瘤.术后2周行放疗,随访6个月,状况良好.结论 颅内未成熟畸胎瘤属恶性生殖细胞瘤,应尽早手术治疗,辅助放化疗对预后有重要意义.
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创伤性胼周动脉瘤3例
1 病历摘要(图1) 病例1:男,42岁,车祸伤.头颅CT示:胼胝体血肿,脑室铸形.入院后3d及19d脑内再出血,皆行左额开颅血肿清除.二次术后3周,DSA示左侧大脑前动脉远端胼周动脉瘤,大小2.3 mm×4.1 mm×5.2 mm.行血管内栓塞治疗,术后病人长期植物生存状态.病例2:男,49岁,车祸伤.头颅CT示:胼胝体血肿并双侧脑室铸形.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
