中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
右美托嘧定和睡眠-清醒-睡眠技术在脑功能区肿瘤唤醒麻醉的临床比较
目的 探讨右美托嘧定(DEX)与睡眠-清醒-睡眠技术在脑功能区肿瘤唤醒麻醉的临床比较.方法 前瞻性纳入40例脑功能区肿瘤病人,按数字表随机分为右美托嘧定麻醉组(DEX组)、睡眠-清醒-睡眠麻醉组(AAA组),每组20例.记录病人入手术室平静后(T0)、开颅时(T1)、唤醒前(T2)、唤醒后5 min(T3)、再次深度麻醉后15 min(T4)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率,以及T0、T3、T4时血糖、乳酸值、皮质醇、IL-6.并记录清醒期间呛咳、躁动、恶心呕吐等不良事件发生情况,术后统计住院天数.结果 相比较T1,两组MAP在T3时均显著升高(P<0.05);相比较DEX组,AAA组在T3时MAP显著增高(P<0.05).两组T2、T3时心率均显著高于T1时(P<0.05);DEX组T1～T4时心率均低于AAA组(P<0.05).两组T3、T4时血糖、乳酸值、皮质醇、IL-6含量较T0时显著升高(P<0.05).与DEX组比较,AAA组在T3、T4时血糖、乳酸值、皮质醇、IL-6显著升高(P<0.05).与AAA组比较,DEX组围术期不良事件发生率及术后平均住院天数显著降低(P<0.05).结论 DEX麻醉血流动力学更稳定,应激反应更小、唤醒期呛咳、躁动、恶心呕吐发生率更低,同时能够减少住院天数.
-
神经内镜第三脑室底造瘘术联合脉络丛烧灼术治疗脑积水的疗效分析
目的 探讨神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)联合脉络丛烧灼术(CPC)对脑积水的治疗效果.方法 回顾性分析60例脑积水病人的临床资料,并根据手术方式分为观察组(ETV联合CPC)34例和对照组(ETV)26例,比较两组术后6、12个月的治疗效果.结果 术后6、12个月观察组有效率分别为88.2％、85.3％,对照组分别为65.4％、61.5％,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组术后均未发生ETV和CPC相关并发症.结论 ETV联合CPC治疗脑积水安全有效,可明显提高有效率,显著改善病人远期预后.
-
眶上外侧入路显微手术夹闭破裂后交通动脉动脉瘤
目的 探讨眶上外侧入路显微手术夹闭破裂后交通动脉动脉瘤(PCoAA)的疗效.方法 回顾性分析经眶上外侧入路治疗的31例Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCoAA病人的临床资料、手术相关并发症、临床及影像学随访结果.结果 31例病人共32个动脉瘤均成功夹闭.出现术中动脉瘤破裂5例;对侧肢体偏瘫3例,术后2个月内恢复正常;一过性动眼神经麻痹2例,均在术后1个月内恢复.1例出现严重的脑血管痉挛伴顽固性低血压,术后植物生存.无手术相关致残和致死病例.29例行影像学随访6～10个月,平均(7.8±3.6)个月,动脉瘤复发1例(3.4％).临床随访6个月,疗效良好者(mRS评分0～2分)29例(93.5％).结论 经眶上外侧入路能安全有效夹闭Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCoAA,是一种简便易行的手术入路.
-
椎-基底动脉压迫所致面肌痉挛术中多点置入法的临床应用
目的 分析在微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛过程中使用多点置入法(架桥式)的实用性及安全性.方法 回顾性分析21例椎-基底动脉压迫面肌痉挛均采用多点置入法(架桥式),在神经出脑干处(REZ)、后组脑神经根部区域置入垫片.结果 术后症状即刻消失16例,明显缓解5例.出现轻微面瘫3例,听力下降1例.讨论采用多点置入法(架桥式)可明显减少手术时间,容易暴露共同责任血管,降低对面听神经的骚扰,减少并发症的发生率.
-
颅眶沟通性病变临床特点及显微神经外科手术治疗
目的 探讨颅眶沟通性病变的临床特点和显微外科手术疗效.方法 回顾性分析48例颅眶沟通性病变的临床资料,均行显微手术切除,经眶额入路16例,翼点入路21例,扩大翼点入路6例,额颞眶颧入路5例.结果 病变全切除36例,次全切除6例,部分切除6例.术后发生硬膜下积液1例,颅内感染2例,经治疗后痊愈;无颅内出血及脑脊液漏等并发症发生.随访2～31个月,平均14.5个月;无肿瘤复发或进展47例,死亡1例.多数病人术前症状好转.术后新发视力、视野障碍3例,眼球活动障碍或复视8例.结论 颅眶沟通性病变良性肿瘤居多,以脑膜瘤常见;显微手术切除为首选治疗方法,全切除率高,术后并发症少,且症状改善率高.
-
神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤手术42例临床分析
目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的技巧并观察临床效果.方法 回顾性分析42例神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤的病例资料,采用双人三手和固定臂操作或双人四手操作,总结手术技巧,观察临床效果.结果 肿瘤全切除37例,次全切除3例,部分切除2例.16例功能性垂体腺瘤激素水平恢复正常10例,临床缓解6例.术后出现尿崩症11例,脑脊液鼻漏4例,蝶窦炎2例,嗅觉障碍2例,无颅内感染及死亡病例,随访6～12个月,治愈33例(78.6％),好转9例(21.4％).结论 神经内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤暴露较好,对正常垂体及垂体柄骚扰小,初学者坚持双手操作可以加快学习进程.
-
重型颅脑损伤去骨瓣减压术后医院感染的影响因素研究
目的 探讨重型颅脑损伤病人术后医院感染发病率、部位和影响因素.方法 回顾性分析950例经去骨瓣减压治疗的重型颅脑损伤病人的临床资料,分为医院感染组400例与非医院感染组550例.运用多因素Logistic回归分析,得到重型颅脑损伤病人术后医院感染的影响因素.结果 重型颅脑损伤术后医院感染发病率为42.1％;呼吸系统感染(53.75％)和泌尿系统感染(29.50％)位居发病率前两位.Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.278,95％CI:1.039-1.425)、手术时间(OR=2.367,95％CI:1.032-4.430)、入住ICU时间(OR=1.453,95％CI:1.329-1.976)、术后脑室外引流时间(OR=1.925,95％CI:1.365-2.552)、损伤类型(OR=1.835,95％CI:1.502-2.703)、气管插管或切开(OR=3.045,95％CI:1.256-8.277)、术前GCS评分(OR=1.456,95％CI:1.309-3.725)均为重型颅脑损伤术后医院感染的危险因素.结论 在制定临床治疗方案时,应针对重型颅脑损伤病人术后医院感染的危险因素作重点考虑和针对性设计.
-
完全神经内镜与显微镜行三叉神经痛微血管减压术有效性及安全性的Meta分析
目的 使用Meta分析评价三叉神经痛在完全神经内镜下微血管减压术(E-MVD)与显微镜下微血管减压术(M-MVD)的有效性及安全性.方法 遵循循证医学的原则,检索1990年1月-2018年1月Medline、EMBase、Cochran图书馆、中国知网、万方、维普等数据库中有关三叉神经痛E-MVD和M-MVD的研究文献.应用Rev.Man5.3软件对纳入研究进行Meta分析及数据处理.结果 共纳入4个研究、541例病例,均为高质量文献(NOS评分>5分).Meta分析显示:两组手术时间差异无统计学意义(P=0.09,OR=-7.45,95％CI:-16.09-1.19);M-MVD组与E-MVD组术后2周治愈率差异无统计学意义(P=0.32,OR=0.73,95％CI:0.40-1.35);两组术后1年治愈率差异无统计学意义(P=0.53,OR=0.87,95％CI:0.56-1.35);而两组术后总并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05,OR=1.77,95％CI:1.22-2.56).结论 与M-MVD相比,E-MVD对三叉神经痛治疗效果良好,术后并发症更少,安全性更高.
-
锁孔显微手术在脑出血治疗中的应用
目的 探讨锁孔入路手术治疗高血压性脑出血的有效性和安全性.方法 回顾性分析经锁孔入路手术治疗20例脑出血病人的临床资料,并短期随访.结果 术后即刻CT显示:血肿全部清除18例,大部分清除2例.术后3个月随访,存活19例,死亡1例;按改良Rankin评分量表0～2分11例,3分5例,4分2例,5分1例,6分1例.结论 锁孔入路手术治疗高血压性脑出血具有创伤小、血肿清除满意、止血可靠、手术时间短、脑功能恢复快和并发症少等特点,在脑出血的治疗中将成为更加安全、有效的治疗手段.
-
一次性针电极与盘状电极在重症脑出血病人脑电图监测的对比研究
目的 探讨采用一次性针电极进行床旁脑电图监测在重症脑出血病人中的应用.方法 回顾性分析87例经手术治疗的重症脑出血病人的临床资料,术后均行床旁脑电图监测,分为使用一次性针电极(观察组44例)和传统盘状电极(对照组43例).对比两组在脑电图记录不良事件发生率的差异.结果 两组病人在年龄、性别、术后GCS评分方面差异无统计学意义(P>0.05).观察组发生耳电极脱落2例,伪差时长(50.55±10.05)min;对照组头皮电极脱落5例,耳电极脱落10例,伪差时长(130.91±29.99)min;观察组脑电图记录不良事件发生率(电极脱落、伪差干扰)均明显低于对照组(P<0.05).结论 使用一次性针电极记录重症脑出血病人脑电图,可有效减少记录过程中的各种干扰,为脑电图监测质量提供保障.
-
重型颅脑损伤术中急性脑膨出与损伤部位的相关性分析
目的 探讨重型颅脑损伤病人开颅术中发生急性脑膨出与脑组织受伤部位的相关性.方法 回顾性分析237例重型颅脑损伤开颅手术病人的临床资料及随访结果,术中发生急性脑膨出共71例,将其分为原发性术中脑膨出(Ⅰ型)和继发性术中脑膨出(Ⅱ型).分析各型临床特点,采用综合治疗措施.根据伤后6个月GOS预后评分判断病人预后.结果 237例中,71例额部损伤病人发生Ⅱ型脑膨出1例,166例侧方损伤病人(额颞顶部损伤)发生Ⅰ型脑膨出56例,Ⅱ型14例;额部损伤病人术中脑膨出发生率明显低于侧方损伤病人(P<0.01).按术后6个月GOS评分,Ⅱ型脑膨出病人预后明显优于Ⅰ型(P<0.01).结论 额叶损伤病人极少发生Ⅰ型脑膨出,可能与额叶损伤极难导致静脉回流受阻有关,颅脑损伤术中脑膨出的分型能反映临床特点及预后,对选择手术方式有指导意义.
-
颅后窝肿瘤术后颅内感染的相关因素分析
目的 探讨颅后窝肿瘤术后颅内感染的危险因素,为临床防治术后颅内感染提供依据.方法 回顾性分析169例行开颅手术的颅后窝肿瘤病人的临床资料,术后颅内感染28例,未感染141例.纳入可能造成颅内感染的13项相关因素,并行单因素分析,有统计学差异者纳入Logistic多因素分析.结果 术后发生颅内感染28例(16.6％),单因素分析结果显示:手术时间、留置脑室引流管、术后脑脊液漏、术中消毒液冲洗是颅后窝肿瘤术后颅内感染的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:留置脑室引流管、术后脑脊液漏是颅后窝肿瘤术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05).结论 对危险因素采用相应有效的预防措施,以尽可能减少颅后窝肿瘤术后颅内感染的发生.
-
TNF-α在偏头痛大鼠模型三叉神经节内的表达
目的 探讨硝酸甘油(NTG)致偏头痛大鼠模型三叉神经节(TG)内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达情况.方法 雄性SD大鼠随机分为空白对照组、生理盐水对照组和偏头痛模型组,每组8只.偏头痛模型组大鼠予颈背部皮下注射NTG,生理盐水对照组大鼠予注射0.9％生理盐水,空白对照组不做任何处理.观察各组大鼠疼痛行为学并进行评分比较,采用免疫荧光染色法检测各组大鼠TG内TNF-α表达情况.结果 偏头痛模型组大鼠的疼痛行为学评分较两对照组明显增高(P<0.01),且TG内TNF-α表达水平也显著高于两对照组(P<0.01),而两对照组间均无明显差异(P>0.05).结论 TNF-α在偏头痛大鼠模型TG内表达显著增多,这在偏头痛的发病机制中可能具有一定的意义.
-
颅内动脉瘤测量参数与智能测量的研究进展
颅内动脉瘤一旦破裂后病死率和致残率均很高,对颅内动脉瘤破裂风险的评估至关重要.其中很重要的一点是动脉瘤形态学参数评估.既往报道提出与动脉瘤破裂风险相关的形态学参数有动脉瘤长径(D)、动脉瘤纵横比(AR)、动脉瘤尺寸比(SR)、动脉瘤长宽比(D/W)及动脉瘤入射角度(IA)等.动脉瘤形态学参数的现阶段测量金标准是3D-DSA重建后人工测量,但由于优视图选取等导致测量结果存在局限.自动化智能测量用分离动脉瘤、重建载瘤动脉等方式,可以使动脉瘤测量更加精确,从而在智能测量的基础上,进一步评估动脉瘤形态学参数与破裂风险的相关性.
-
骨化型脊膜瘤的诊断与治疗
目的 脊膜瘤是常见的原发性椎管内良性肿瘤,约占椎管内肿瘤的25％.骨化型脊膜瘤(OSM)是分化型脊膜瘤的罕见亚型.OSM的特点是在肿瘤内部存在可变数目、由间质分化的骨针状体.一般病例依据临床表现、MRI表现可初步诊断,根据病理可确诊.OSM由于其独特的分化形式,使邻近蛛网膜发生骨化,导致此天然屏障消失,增加手术切除难度.本文主要通过对OSM进行总结,旨在为临床上对该病的诊治提供帮助.
-
颅中后窝巨大面神经鞘瘤1例并文献复习
目的 探讨颅内面神经鞘瘤的临床诊治特点.方法 回顾性分析1例颅中后窝巨大面神经鞘瘤病人的临床资料并文献复习,经乙状窦后入路手术.结果 全切除肿瘤,病理证实为神经鞘瘤,经鉴别后诊断为面神经鞘瘤,术后右侧面神经功能H-BⅥ级.随访6个月,未见复发.结论 颅内面神经鞘瘤较罕见,确诊多需手术和病理证实,术前面瘫程度≥H-BⅢ级的病人,应尽快手术切除肿瘤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
