中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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岩-斜区脑膜瘤显微外科手术治疗进展
岩-斜区脑膜瘤位置深在,与脑干腹侧面Ⅲ～Ⅻ对颅神经、椎-基底动脉、上颈髓关系密切,脑膜瘤生物学特性决定了当临床出现症状、得出诊断时,往往体积较大,与周围重要结构粘连包裹,手术风险高,致残率和死亡率高[1～5].本文就岩斜区脑膜瘤的手术指征、风险评估、手术入路选择、术后并发症等综合近年文献报告如下:
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迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例报告
我科采用新型神经控制装置"101型NCP脉冲发生器”,在国内率先开展了迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫1例,现报道如下.
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酷似颅咽管瘤的鞍区结核球1例报告
1 病例报告患者马×,男,10岁.因身材矮小、多饮、多尿、视力减退5年而于2001年2月初入院.5年前曾患结核性脑膜炎,经抗结核治疗后好转.但此后身材不长高,并出现多饮、多尿,每天饮水量为2壶热水瓶,尿量达5 000～6 000mL/d左右,视力进行性下降,以右侧为明显.2001年1月在当地医院行头颅CT检查示鞍区占位性病变,拟"颅咽管瘤”而来我院住院进一步检查治疗.
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颅眶交界区肿瘤的显微外科手术治疗
目的提高颅眶交界区肿瘤显微外科手术疗效.方法对我科1997年7月至2000年7月住院的颅眶交界区肿瘤病人19例,应用规范的新颅眶交界区手术入路方案进行手术.结果本组颅眶交界区肿瘤全切除率达84.5%(17/19),眼球突出恢复正常或好转93.3%(14/15),眼球疼痛全部得到缓解或消失.结论本课题设计的新颅眶交界区手术入路方案,对提高颅眶交界区肿瘤的手术疗效是一种有效的尝试.
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眶上"锁孔”入路的内窥镜解剖学研究
目的研究眶上"锁孔”入路的内窥镜局部解剖学并测量有关解剖数据,为临床外科手术提供形态学参考数据.方法测量100例成人颅骨标本额骨颧突距同侧和对侧前后床突的距离和角度;用手术显微镜和硬质内窥镜交替使用通过25例成人尸头,探讨眶上"锁孔”手术入路,并测量颧突与颅内血管的距离和角度.结果通过使用不同角度窥镜和在不同解剖间隙内操作可达到Willis环双侧及鞍区、岩斜区.结论解剖数据结果对于选择手术器械的长度有参考价值;窥镜辅助手术可达Willis环及鞍区、岩斜区,配合特殊手术器械可完成上述区域病变的治疗.
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鞍结节脑膜瘤的诊治(附42例分析)
目的探讨如何运用显微神经外科技术治疗鞍结节脑膜瘤.方法 42例鞍结节脑膜瘤中36例行显微神经外科手术,其中11例采用单侧额下入路,17例采用单侧翼点入路,6例采用眶上翼点联合入路,2例早期病例因术前误诊为垂体瘤采用经鼻蝶入路.结果按Simpson分级:Ⅰ级22例,Ⅱ级为10例,共占89%;术后视力改善的有14例27眼,无改变的为9例16眼,视力下降的有13例23眼,术前视力完全丧失的术后视力均未恢复.无死亡病例.结论术前正确诊断,选择合适的手术入路和应用显微神经外科技术是取得良好疗效的关键.
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鞍膈脑膜瘤的分类及其手术方法的选择
目的探讨不同部位鞍膈脑膜瘤(DSM)的命名和分类,及其手术方法的选择与治疗结果的关系.方法对CT扫描提示鞍结节脑膜瘤并向后发展者及垂体瘤病人,用MRI复查筛选共发现16例DSM,其中7例为A型(鞍膈上垂体柄前),4例为B型(鞍膈上垂体柄后),2例为C型(鞍膈下蝶鞍内),3例为混合型(累及鞍膈上下和垂体柄前后).结果 16例病人均行手术治疗,其中14例全切除,2例大部切除,无手术死亡和严重功能障碍.结论 MRI是诊断DSM的好方法,有助于鉴别垂体瘤和鞍结节脑膜瘤及其手术方法的选择.对于混合性DSM,分离垂体柄和血管更为困难,也难以完全切除.我们建议应把这类肿瘤列为D型或混合型.
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经眉弓切口眶上小骨窗入路切除前颅窝及鞍区病变
目的评价经眉弓切口眶上小骨窗入路切除前颅窝和鞍区病变的手术疗效.方法对1995年3月～2000年1月经此入路手术治疗的20例前颅窝和鞍区病变之疗效(肿瘤切除程度和复发率)进行回顾性分析,并与经额下入路治疗的疗效进行对照研究.结果经眉弓切口眶上锁孔入路的疗效与对照组差异无显著性意义,但该入路平均住院日短,手术创伤小,并发症少.结论经眉弓切口小骨窗眶上入路切除前颅窝及鞍区病变方便可行,且疗效可靠.
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脑膜瘤血管内皮生长因子与肿瘤增殖活性及瘤周脑水肿关系的研究
目的研究血管内皮生长因子(VEGF)在脑膜瘤中的表达及其与脑膜瘤增殖活性、微血管密度及瘤周脑水肿的关系.方法应用免疫组化方法检测36例脑膜瘤组织中VEGF、增殖细胞核抗原(PCNA)、第Ⅷ因子的表达,测定其阳性细胞数;瘤周脑水肿通过术前颅脑MRI/CT来评估.结果脑膜瘤VEGF表达率为72%(26/36),5例可疑表达;PCNA、Ⅷ因子全部表达.VEGF表达与瘤周脑水肿和微血管密度有显著正相关关系,其r分别为0.878和0.631;VEGF表达与PCNA表达没有相关性,其r为0.087.PCNA标记指数＜25%者占97%(35/36)).结论 VEGF存在于脑膜瘤组织中,在瘤周脑水肿和微血管形成方面起着重要的作用.脑膜瘤属于低增殖活性的良性肿瘤.
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内窥镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血
内窥镜辅助的神经外科手术是微侵袭神经外科的一部分,用内窥镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作性和控制性强等优点,是高血压脑出血手术治疗的新方法.我院自1999年1月～2000年4月应用该方法治疗高血压脑出血22例,取得良好效果,报告如下.
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周围神经损伤的简易显微外科修复
周围神经损伤致残率高,早诊治和早手术是提高治愈率的关键.我院于1981年6月～1999年6月,收治周围神经损伤35例共36条神经,应用简易显微外科技术,进行了神经松解减压术、神经束间缝合、神经外膜缝合术、神经移植术等修复,经随访,疗效满意,报告如下:
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垂体腺瘤的X-刀治疗30例临床报告
1997年6月～1999年6月我们对30例垂体腺瘤行X-刀治疗之后经过1年以上随访,总结如下.1 对象与方法1.1一般资料 30例垂体腺瘤中,女性18例,男性12例,女性年龄17～58岁,男性年龄19～70岁.垂体腺瘤直径5～19mm平均13.6mm.病程6个月～12年.
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幕上下联合经岩骨入路切除巨大岩斜区肿瘤
岩斜区病变由于其深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构,手术难度大,肿瘤全切率低,术后并发症多.我院自1997年6月～1999年12月采用显微外科技术经幕上下联合乙状窦前岩骨入路切除巨大岩斜区肿瘤11例,取得满意疗效,报告如下.
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亚低温治疗重型颅脑损伤31例的死亡教训分析
亚低温是治疗重型颅脑损伤有效的方法,近年来临床应用效果良好,但诸多问题还有待进一步探索[1].1995年6月～1999年12月我院采用降温机治疗重型颅脑损伤死亡31例,现将死亡教训分析如下:
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CT引导锥颅置管增压排气治疗张力性气颅
颅底骨折时气体经额窦、副鼻窦、蝶窦、筛窦或乳突气房破裂的硬脑膜裂口而进入颅内,导致颅内积气.张力性气颅由于积气量多,颅内压增高需要及时手术处理.我科近五年收治外伤性颅内积气97例,其中张力性气颅12例均在CT导引下锥颅置管增压排气治疗,效果满意,现总结报告如下:
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微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿
1998年1月～2000年3月,我科采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿65例,报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料 65例中男56例,女9例;年龄22～80岁,平均61岁.头痛62例,精神症状44例,呕吐33例,偏瘫32例,昏迷9例,视乳头水肿56例,锥体征阳性34例,瞳孔变化5例.发病时间1天～3个月.全部经CT平扫或增强扫描确诊.左侧29例,右侧31例,双侧5例.血肿范围均较广泛,多数血肿位于额颞顶部,少数延及枕部.血肿量60～200ml,多为80～150ml.
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介绍一种颅内金属异物的徒手逐步定位法
在火器性颅脑盲管伤中,部分伤员因金属异物停留在脑深部或功能区[1,2],给手术取除带来困难.我们在临床实践中设计了一套徒手逐步定位法,对颅内异物多方灵活定位,配合磁性导针予以准确取出,现介绍如下.
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经眉锁孔入路切除大型、巨大型垂体腺瘤初步报告
目的介绍经眉锁孔入路显微手术切除14例大型、巨大型垂体腺瘤的经验.方法对14例病人于一侧眉毛内作长约6cm的切口,眶上作一直径为2.5cm的圆形骨瓣,抬起额叶,进入鞍区,全切肿瘤实质部分,尽可能切除鞍上肿瘤壁,电灼处理残留鞍上及鞍内的瘤壁,保护好视神经、视交叉及垂体柄等重要结构.结果 13例(92.9%)达到全切肿瘤及上述各种要求,1例为次全切.12例病人次日下床活动,恢复良好.结论采用经眉锁孔入路,能够切除直径在55mm以下的大型、巨大型垂体腺瘤,而且病人恢复快,并发症少.
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经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤
目的介绍经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理.方法所有病人均经单鼻孔蝶窦入路切除肿瘤.先扩张术侧鼻孔,将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁,扩张后鼻中隔被完整地推向对侧.在手术显微镜下,分离蝶窦前壁的粘膜,然后凿除蝶窦前壁骨质,进入蝶窦.术后31.5%接受放疗.结果本组未发生严重永久性并发症,无死亡.412例(72.7%)得到随访,随访时间3个月～8年,平均3年6个月.72.1%治愈,20.1%控制,7.8%复发.结论该入路损伤小,安全,并发症少,省时,简便易行,适用于切除绝大多数垂体腺瘤.
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神经导航在垂体瘤显微手术中的应用
目的评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用.方法在21例垂体瘤手术中,应用StealthStation神经导航系统指导手术操作,其中17例行经蝶手术,3例行扩大前中颅底硬膜外入路,1例行扩大前颅底硬膜外入路+经蝶手术.神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、以及海绵窦、颈内动脉、斜坡等,并用以判断肿瘤切除程度.结果 21例平均坐标误差为1.14～3.91mm(平均1.63mm);预期准确性为1.54～4.82mm(平均2.72mm).21例垂体瘤全切14例,次全切除5例,大部切除2例.术后10例出现一过性尿量增多,1例下视丘损伤,无脑脊液漏和颅内感染,无手术死亡.结论对一些巨大、复发或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时,神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤切除率,减少手术并发症.
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巨大侵袭性垂体腺瘤的显微外科手术治疗
目的探讨巨大侵袭性垂体腺瘤的手术方式和术后治疗.方法对27例巨大侵袭性垂体腺瘤手术入路、术中操作、术后治疗进行临床分析和比较.结果临床治愈22例(81%),症状改善或保持稳定4例,死亡1例.经1～8年(平均5.6年)随访,3例复发,1例死亡.结论采用改良翼点入路是治疗巨大侵袭性垂体腺瘤较佳术式,防治丘脑下部损害是治疗的关键.
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垂体腺瘤的立体定向放射外科治疗
目的评价立体定向放射外科治疗垂体瘤在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效.方法 1993～1997年,共有469例垂体瘤在我院接受伽玛刀治疗,其中74例被诊断为分泌型垂体瘤.详细叙述有关操作要点和治疗参数.结果386例平均随访34个月,随访中除4例因治疗后垂体体积增大,再次手术切除外,其余均控制生长.结论立体定向放射外科治疗垂体腺瘤,即使作为首选治疗,对控制肿瘤生长和改善内分泌异常的作用是安全和有效的.对治疗后影像改变及内分泌变化进行分析,探讨剂量与疗效的关系.并对随访中的并发症结合文献加以讨论.
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功能性垂体腺瘤的伽玛刀治疗
目的评估伽玛刀(γ-刀)治疗对功能性垂体腺瘤的治疗效果.方法对132例功能性垂体腺瘤病人,用1.5T磁共振和γ-plan计算机联网定位,Leksell伽玛刀实施放射外科手术.肿瘤直径4～37mm,平均14mm,处方剂量11～35Gy,平均26.4Gy.结果本组病例随访35～57个月,获随访118例(89.4%),肿瘤消失78例(66.1%),缩小32例(27.1%),肿瘤增大1例;激素值恢复正常74例(62.7%),较术前下降26例(22.0%);临床症状改善108例(91.5%),症状加重6例(5.1%).结论γ-刀是治疗功能性垂体腺瘤安全、有效的一种方法,但要严格掌握适应证,否则γ-刀治疗后有可能加重症状,产生并发症.
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经鼻内窥镜垂体瘤切除术
目的探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除的应用价值和适应证.方法对40例垂体瘤病人采取鼻窦内窥镜引导下的经鼻蝶窦入路手术.结果 39例瘤组织得到了完全切除,手术所需时间较经鼻中隔蝶窦入路的显微外科手术明显短.1例非分泌性腺瘤(V期)的病人因瘤组织侵犯鞍旁及海绵窦,仅行大部分切除.所有病人症状明显改善.19例术前血清泌乳素水平异常的病人术后恢复正常.14例术前血清生长激素水平异常的病人术后血清水平低于5.0μg/L.随访3～72个月无复发.术后除1例病人出现尿崩外,无余并发症发生.结论经鼻内窥镜垂体瘤切除术是一个简便、安全、微创的外科技术,只要正确地掌握好此类手术的适应证,可以获得满意的治疗效果.
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经眉切口眶顶入路显微手术切除垂体瘤
目的介绍经眉切口眶顶入路切除垂体瘤的技术和经验.方法 9例病人采用经眉切口眶顶入路切除.结果全切肿瘤8例,次全切除肿瘤1例.术后病人症状缓解,恢复正常生活工作.结论采用经眉切口眶顶入路可以提供足够的手术空间显露鞍区占位病变,减少术中脑压板的使用,避免了对脑组织的压迫.手术创伤小,病人恢复快.
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Internet上的神经外科在线期刊
在线期刊是以文本或超本文格式在Internet上发行的电子期刊,它是一种新型的信息载体,可在线直接浏览或下载期刊中的原文文献,有的还提供检索功能.在线期刊可分为两种类型[1]:第一类是相应印刷版期刊的电子版,它既以印刷版发行又以电子版在网络上发行;另一类在线期刊仅以电子版发行,而无相应的印刷版.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
