中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Solitaire AB支架取栓治疗急性缺血性脑卒中
目的 探讨SolitaireAB支架用于大动脉闭塞导致的急性缺血性脑卒中的疗效和安全性.方法 回顾性分析40例急性缺血性脑卒中病人的临床资料,采用Solitaire AB支架机械取栓.结果 血管成功再通33例,失败7例.术后脑出血1例,死亡2例.入院与出院时NIHSS评分比较,统计学差异显著(P＜0.01).随访35例,时间6个月,预后均良好,余3例失访.结论 SolitaireAB支架取栓治疗急性缺血性脑卒中安全有效,可提高血管再通率,改善临床预后.
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神经内镜与开颅手术治疗高血压脑室出血并脑积水的疗效比较
目的 比较神经内镜手术与开颅显微手术治疗高血压脑室出血并急性脑积水的疗效.方法 回顾性分析73例高血压脑室出血并急性脑积水病人的临床资料,分为内镜组(n=41)和显微镜组(n=32),术后随访6个月,采用改良Rankin量表评分.比较两组预后优良率及分流依赖性脑积水的发生率.结果 两组血肿清除率和并发症发生率无统计学差异(P＞0.05).与显微镜组比较,内镜组预后优良率更高,脑积水发生率更低(P＜0.05).结论 神经内镜治疗高血压脑室出血较显微手术损伤小,术后脑积水发生率低,疗效较好.
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经眉眶上keyhole入路处理颅前底、鞍区病变
目的 探讨经眉眶上keyhole人路治疗颅前底、鞍区病变的适应证和手术技巧.方法 回顾性分析经眉眶上keyhole入路治疗46例颅前底、鞍区病变病人的临床资料,包括嗅沟脑膜瘤13例,鞍结节脑膜瘤17例,垂体柄占位3例,垂体瘤3例,颅内动脉瘤10例.结果 嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、垂体瘤均全切,垂体柄占位活检成功,动脉瘤成功夹闭.术后脑脊液鼻漏2例,新增尿崩症1例,对症治疗后痊愈.随访46例,时间6～21个月,平均9个月,肿瘤、动脉瘤未见复发,余病情稳定.结论 经眉眶上keyhole入路治疗选择性颅前底、鞍区病变安全有效.
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神经电生理监测下显微手术治疗老年原发性面肌痉挛
目的 探讨术中电生理监测指导微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的手术疗效.方法 回顾性分析19例老年原发性面肌痉挛病人的临床资料,均经枕下乙状窦后入路行微血管减压手术,术中监测异常肌电反应,随访分析术后疗效.结果 19例病人均顺利度过围手术期,治愈18例,部分治愈1例.所有病人术后随访1～4年,治愈率为94.7％,有效率为100％,未见复发病例.结论 老年原发性面肌痉挛经手术治疗可取得满意效果,术中应用神经电生理监测可评价手术疗效.
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半椎板入路显微手术治疗椎管内髓外占位性病变的临床研究
目的 探讨半椎板入路显微手术治疗椎管内髓外占位性病变的临床疗效.方法 回顾性分析应用半椎板入路显微手术治疗20例椎管内髓外占位性病变病人的临床资料.结果 病变完全切除17例,部分切除3例,术中出血量平均80 ml.术后病人临床症状改善16例,无变化4例.围手术期无死亡病例、无并发症发生.病理证实:神经鞘瘤9例,脊膜瘤6例,脱落椎间盘组织2例,蛛网膜囊肿1例,肠源性囊肿1例,血管瘤1例.术后住院时间平均6d.随访3～18个月,影像学检查未发现肿瘤复发,未发现脊柱不稳定.结论 应用半椎板入路显微手术治疗椎管内髓外占位性病变,具有手术创伤小、保持脊柱稳定性、病人康复快的优势,值得临床推广应用.
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下丘脑错构瘤癫(癎)的射频毁损治疗
目的 探讨下丘脑错构瘤所致癫(癎)病灶的射频毁损治疗方法及疗效.方法 回顾性分析3例下丘脑错构瘤所致难治性癫(癎)病人的临床资料,癫(癎)发作类型为痴笑、复杂部分性或者继发全面强直阵挛发作.MRI均诊断为左侧第三脑室内的下丘脑错构瘤(DelalandeⅡ型).均采用立体定向病灶射频毁损技术治疗.1例病人于定向射频术后3个月,经脑室内镜下再次行病灶射频毁损.结果 立体定向瘤内植入的深部电极均记录到(癎)样放电.2例局麻下射频毁损时,出现体温快速升高、血压升高、心动过速、出汗等症状,治疗停止后消失.术后均无严重并发症.术后随访1～7年,Engel分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级1例.结论 采用立体定向或脑室内镜下射频毁损技术治疗DelalandeⅡ型的下丘脑错构瘤癫(癎),可达到精准、安全、有效的目的.
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侵犯颅骨并完全钙化性脑膜瘤的诊断及治疗
目的 探讨侵犯颅骨并完全钙化性脑膜瘤的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析8例经手术治疗的脑膜瘤病人的临床资料.术中见肿瘤完全钙化,质地较韧,严重侵犯颅骨.结果 手术切除Simpson分级:Ⅰ～Ⅱ级7例,Ⅲ级1例.术后病理:脑膜瘤(纤维型4例、过渡型2例、砂粒体型2例).术后症状均有不同程度改善,无并发症发生.随访8例,时间3～84个月,7例Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除的病人均未见肿瘤复发,1例SimpsonⅢ级切除的病人于术后24个月复查MRI时见肿瘤体积较前变大,密切随访.结论 侵犯颅骨的完全钙化性脑膜瘤较为少见,头部CT脑窗及骨窗上有较为特异性的表现,恰当的手术方案可获得良好的治疗效果,术后定期影像学随访对于预防肿瘤复发尤为重要.
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囊性垂体泌乳素大腺瘤的治疗
目的 探讨囊性垂体泌乳素大腺瘤的治疗方法和临床效果.方法 回顾性分析33例囊性垂体泌乳素大腺瘤病人的临床资料.采用经单鼻孔蝶窦入路切除肿瘤,根据术后复查血清泌乳素水平决定是否联合溴隐亭综合治疗.结果 全切除26例,次全切7例.术后1周复查,血清泌乳素恢复正常19例,14例未恢复正常,联合口服溴隐亭治疗.14例联合药物治疗病人中,11例泌乳素水平恢复正常,余3例泌乳素水平未恢复正常,但均＜100 ng/ml,临床症状缓解,未行进一步处理.随访时间6～36个月,平均16个月.术后恢复正常未服药19例病人中,5例复发,采取联合药物治疗后泌乳素水平恢复正常.结论 经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有安全、简便、微创等优点,可以作为囊性泌乳素大腺瘤的首选治疗方式,如单纯手术无法达到内分泌治愈或术后复发,联合溴隐亭综合治疗是一种较为理想的治疗方案.
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单鼻孔经蝶内镜手术与显微镜手术治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效比较
目的 比较内镜手术与显微镜手术在切除生长激素型垂体腺瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析195例生长激素型垂体腺瘤病人的临床资料,其中单鼻孔经蝶内镜手术94例(内镜组),单鼻孔经蝶显微镜下手术101例(显微镜组).比较两种手术方式的安全性及有效性.结果 两组的肿瘤切除程度、手术时间、术后2年复发率没有统计学差异(P＞0.05).与显微镜组比较,内镜组病人术后生长激素恢复更好,并发症发生率低,住院时间短(P＜0.05).结论 对于生长激素型垂体腺瘤病人,单鼻孔经蝶入路神经内镜手术优于显微镜手术.
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球囊应力脑损伤大鼠模型的建立及病理观察
目的 建立大鼠脑出血后急性应力损伤模型,观察神经功能评分及病理变化,评价该模型准确性、重复性和一致性.方法 将65只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、25μl球囊组(n=25)、50 μl球囊组(n=25),分别植入50、25、50μl空瘪球囊,后两组利用压力泵10 s内充胀球囊,以模拟脑出血迅速起病.利用生存率、Longa神经功能评分、免疫组化等方法,分析不同球囊对大鼠的损伤情况.结果 成功制作大鼠脑应力损伤模型.假手术组、25和50μl球囊组的24 h生存率为100％、90％、0％.与假手术组比较,25和50 μl球囊组Longa神经功能评分显著提高(P＜0.01),而髓鞘碱性磷酸蛋白(MBP)阳性面积明显减少(P＜0.01).25、50 μl球囊组在面积损伤率、神经纤维束损伤率、MBP阳性面积上存在统计学差异(P＜0.01),在尼氏体数目上没有统计学差异(P＞0.01).结论 大鼠急性应力损伤模型能较准确反映脑出血的病理生理变化,且神经纤维束的损伤程度与球囊体积相关.
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贝伐单抗对放射性脑损伤大鼠的治疗作用
目的 通过建立大鼠放射性脑损伤模型,研究贝伐单抗对放射性脑损伤的治疗作用及其机制.方法 将20只SD大鼠随机分成实验组(n=10)和对照组(n=10),均采用大剂量伽玛射线照射,在1个月内建立放射性脑损伤模型.建模后,实验组大鼠采用贝伐单抗干预,对照组采用生理盐水干预.通过对大鼠体质量、行为学评分、MRI检查和脑组织免疫组化检测,进而评估贝伐单抗对放射性脑损伤大鼠的治疗作用.结果 实验组体质量较对照组有升高,行为学评分增加(P＜0.05).MRI检查显示:对照组可见大鼠全脑弥漫性肿胀,实验组可见脑室系统增大,水肿带消退.对照组大鼠脑组织可见血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及CD34过量表达,实验组VEGF、CD34无表达,VEGFR2有少量表达.结论 大剂量伽玛射线照射可在短期内迅速建立弥漫放射性脑损伤模型,证实贝伐单抗可通过拮抗VEGF的生物学效应来治疗放射性脑损伤.
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脑出血微创手术治疗的现代观点
急性脑出血导致临床预后不良与单位时间的脑内出血量及出血部位密切相关,及时清除脑内血肿能有效改善临床预后.微创手术治疗脑出血是当前临床的主要治疗方法,目前尚缺乏大规模临床多中心随机对照研究证据.本文就脑出血微创治疗历史发展和现状进行全面系统的回顾,分析各种微创技术在脑出血治疗中的作用,明确以CT引导定位血肿为手术基础,以局部纤溶技术为主要血肿清除手段的微创治疗是今后治疗脑出血的主要方法.
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EGFR单抗类靶向药物治疗脑胶质瘤的研究进展
表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是表皮生长因子(EGF)和转化生长因子(TGF)等因子的受体,主要调节细胞增殖等细胞活动.EGFR基因突变或扩增常导致EGFR过度激活,成为肿瘤细胞增殖失控的重要因素.尼妥珠单抗、帕尼单抗、西妥昔单抗和mAb 806是针对EGFR的单克隆抗体,可竞争性特异性结合EGFR蛋白或(和)EGFRvⅢ型突变体,阻断EGFR胞内磷酸化位点激活,抑制肿瘤恶性表型.本文就EGFR单抗类靶向药物在脑胶质瘤中的治疗进展进行系统性回顾,并结合本团队的研究系统评估尼妥珠单抗在脑胶质瘤中的疗效.
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导航经颅磁刺激在脑功能区手术术前功能定位中的应用
功能区手术是当今神经外科所面对的一个难题,神经外科医师往往面临保全神经功能和大程度切除病变的两难选择.因此功能区的定位在功能区手术中起着决定性作用.经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)能够无创性刺激大脑皮质,神经导航系统同TMS的整合极大地提高TMS定位的准确性,使其在神经外科领域也有广泛的应用.本文就TMS技术在神经外科术前功能区定位中的应用以及研究现状作一综述.
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腰椎管内髓外硬膜下及硬膜外血管周细胞瘤1例
目的 探讨腰椎管内血管周细胞瘤(haemangiopericytoma,HPC)的诊疗经验.方法 回顾性分析1例腰椎管内髓外硬膜下及硬膜外HPC病人的临床资料,采用显微手术切除病变.结果 显微镜下全切除肿瘤,术后病人恢复良好,无新发神经功能障碍,病理诊断为HPC.术后行三维适形放射治疗.随访20个月,肿瘤无复发.结论 显微手术切除腰椎管内HPC安全、有效,放射治疗可预防复发,术后需密切随访.
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扩大额下硬膜外入路切除筛窦至斜坡巨大脊索瘤1例
1 病历摘要男,24岁.因进行性视力下降4年,加重6个月入院.入院查体:左眼无光感,直接、间接对光反射消失,右眼有光感,直接、间接对光反射存在.MRI示:筛窦、蝶窦、鞍旁及中上斜坡混杂等短T1、长T2信号肿块影,呈分叶状,大小约7.4 cm×5.9 cm×4.7 cm,增强扫描不均匀轻度强化,双侧颈内动脉被肿瘤包裹,视交叉明显受压(图1A).于全麻下行扩大的额下硬膜外入路切除肿瘤.取仰卧位,上半身抬高15°,头略屈曲,作额部发际内冠状皮肤切口,两边达耳前和颧弓上,皮瓣连同骨膜瓣一起翻向前至眶上孔处,用骨凿凿开眶上孔,将双侧的眶上神经和血管连同骨膜、皮瓣进一步翻向前,暴露侧方的眶嵴及眶上板的前部,在鼻根相当于鸡冠水平及双侧的额骨颧突后下方、上方切口缘中线处各钻一孔,成一跨双额的单一骨瓣.用剥离子或吸引器将颅前底硬膜与颅底骨质分离至鞍结节、前床突.
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原发性桥小脑角淋巴瘤1例
目的 报告l例原发性桥小脑角淋巴瘤并文献回顾.方法 回顾性分析l例经枕下乙状窦后入路手术的桥小脑角淋巴瘤病人的临床资料,分析桥小脑角淋巴瘤的临床特征、影像学特点、鉴别诊断及治疗.结果 第1次手术全切除肿瘤,病理诊断为B细胞型淋巴瘤,术后1个月肿瘤复发,再次手术全切除肿瘤,术后辅以化疗,随访2个月未见肿瘤复发.结论 原发于桥小脑角的淋巴瘤少见,术后易复发,需辅以放化疗等综合治疗.
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疑似恶性骨肿瘤的硬膜外炎性肉芽肿1例
1 病历摘要男,2岁6个月;因右侧眶外侧壁肿块1个月余入院.查体:精神较差,夜间有发热,体温波动36.5°～37.3°之间,右侧眶外侧壁可触及一大小约5 cm×4 cm包块,质软,边界清楚,周围皮肤张力较高.双侧耳后及下颌可触及数个肿大的淋巴结,大小约0.8 cm×0.5 cm,质硬,与周围组织无黏连.头部CT示:右侧额颞部可见梭形软组织肿块影,右侧额骨及右侧眶外侧壁见骨质破坏,考虑恶性肿瘤可能.
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程序心理护理在面肌痉挛病人手术前后的实施效果
1 对象与方法1.1 临床资料 纳入的60例符合面肌痉挛诊断标准,均为单侧发病的病人,随机分为观察组和对照组.观察组:男16例,女14例;年龄26～63岁;左侧9例,右侧21例;病史1.5～22年.对照组:男16例,女14例;年龄26～63岁;左侧13例,右侧17例;病史1.5～28年.术前均无面瘫、耳聋、耳鸣,主要表现为病侧面肌不自主抽搐,抽搐呈阵发性且不规则,程度不等.两组临床资料无显著性差异(P ＞0.05),具有可比性.
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中国垂体腺瘤协作组2014年6437例垂体腺瘤临床总结
1 病例资料 回顾性分析2014年1月1日-2014年12月31日中国垂体腺瘤协作组21家成员单位收治的6437例经手术及病理证实为垂体腺瘤病人.手术量前5名的医院为复旦大学附属华山医院(17.2％)、北京协和医院(11.8％)、解放军总医院(6.5％)、华中科技大学附属同济医院(6.3％)、四川大学华西医院(5.8％).长江以北地区医院手术量3031例,长江以南地区医院手术量3406例,南北地区无统计学差异(P=0.86).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
