中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“CT定位贴”辅助治疗硬膜外血肿
目的 总结“CT定位贴”在硬膜外血肿引流术中的作用.方法 回顾性分析22例硬膜外血肿病人的临床资料,均采用“CT定位贴”辅助定位,行YL-1型金属硬通道穿刺针引流19例,颅骨钻孔软管引流3例.结果 本组病例均成功定位.术后血肿缩小90％以上19例,缩小50％～90％3例.出院时GOS评分5分20例,3～4分2例.结论 “CT定位贴”能快速、准确定位硬膜外血肿,适合在基层医院使用.
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微血管多普勒超声在颅内动脉瘤夹闭术中的应用
目的 评价微血管多普勒超声(MDU)技术在颅内动脉瘤夹闭术中的应用.方法 回顾性分析32例开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤病人的临床资料,均在动脉瘤夹闭前后行MDU监测载瘤动脉及穿支血管.并评价术中MDU的监测作用.结果 术中MDU监测提示:载瘤动脉闭塞3例,载瘤动脉狭窄6例,调整动脉瘤夹或局部应用罂粟碱湿敷后,MDU监测均恢复正常；其他病人MDU监测均正常.无监测相关并发症发生.所有病人随访3～26个月,术中MDU监测正常,但术后出现栓子脱落至脑梗死1例；其他病人术后均恢复良好.结论 术中MDU监测具有操作简便、结果可靠、无并发症等优点,能降低动脉瘤夹闭术中载瘤动脉及穿支动脉闭塞和狭窄的发生率.
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神经导航在内镜辅助垂体腺瘤切除术中的定位作用
目的 探讨神经导航在内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的定位作用.方法 回顾性分析63例导航辅助下行垂体腺瘤切除术的病人资料(病例组),并与61例同期未用导航的垂体腺瘤病人(对照组)进行比较,通过定位蝶窦开口与鞍底时间,以及定位鞍底准确性,评价导航定位作用.结果 与对照组相比,病例组采用术中导航能显著缩短定位蝶窦开口及鞍底的时间(P＜0.05),并显著提高初次定位鞍底的准确性(P＜0.01),且病例组无术中方向错误,并发症发生率降低.结论 神经导航是内镜下垂体腺瘤手术治疗的重要辅助手段.
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高级别胶质瘤术中肿瘤卒中的可能机制及治疗策略
目的 探讨高级别胶质瘤(WHOⅢ、Ⅳ级)术中肿瘤卒中的可能机制及治疗策略.方法 回顾性分析8例经手术治疗且并发术中肿瘤卒中病人的临床资料,其中囊实性肿瘤4例、均为WHOⅢ级,实性肿瘤4例、均为WHOⅣ级;均行显微手术切除.结果 4例囊实性肿瘤术中并发瘤腔出血,4例实性肿瘤术中并发静脉回流障碍性卒中.肿瘤均全切除,瘤腔无出血,脑组织无明显肿胀.术后随访1.5～4年,4例WHOⅢ级病人的生存期为(31.0±5.1)个月,4例WHOⅣ级病人的生存期为(12.5±1.3)个月.结论 术中肿瘤卒中处理及时、恰当,可取得与同病理级别肿瘤一致的临床疗效.
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改良间接血管重建治疗缺血性烟雾病
目的 探讨改良脑-硬膜-动脉融合术(EDAS)治疗缺血性烟雾病的疗效.方法回顾性分析21例缺血性烟雾病病人的临床资料,其中单侧缺血性烟雾病6例,双侧缺血性烟雾病15例,病人经CTA、MRA或DSA检查证实.行双侧改良EDAS术12例,单侧改良EDAS术9例.结果 本组手术均顺利.硬脑膜内层病理检查提示:存在炎症反应15例,未见异常6例.术后出现硬脑膜下积液1例.16例病人随访3～12个月,无短暂性脑缺血发作和脑卒中发生；行DSA复查13例,颅底异常血管明显减少10例,无明显变化3例.结论 改良EDAS术安全、微创,治疗缺血性烟雾病近期效果良好,远期疗效有待于进一步随访.
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320排CTA对硬脊膜动静脉瘘的诊断价值
目的 探讨320排CT血管成像(CTA)对硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊治价值.方法 回顾性分析11例SDAVF病人的临床资料,均行320排CTA及DSA检查,以病变的定性诊断、供血动脉、瘘口、引流静脉的显示情况及手术治疗效果等作为观察指标进行分析.结果 320排CTA对11例病人均做出正确诊断,DSA首次检查漏诊2例,经行320排CTA获得相关图像信息后再行DSA检查发现病变.所有病人经手术治疗后随访3个月～2年,短期预后均良好,但术后9～12个月出现神经功能障碍加重3例.结论 320排CTA可良好地立体显示SDAVF病灶的特征及其周围的骨性解剖结构,但其不能动态显示病灶的血流动力学改变,尚不能取代DSA检查.
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单支架及重叠支架植入术治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤的疗效分析
目的 观察与评价单支架植入术与重叠支架植入术治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤(VBDA)的疗效.方法 回顾性分析24例VBDA病人临床资料,共28个夹层动脉瘤.其中破裂动脉瘤3个,未破裂动脉瘤25个；椎动脉夹层动脉瘤25个,基底动脉夹层动脉瘤3个.采用单支架技术治疗夹层动脉瘤(单支架组)13个,重叠支架技术治疗(重叠支架组)15个.结果 术后6个月随访DSA显示:单支架组夹层动脉瘤完全闭塞2个,部分闭塞5个,无变化6个；重叠支架组夹层动脉瘤完全闭塞7个,部分闭塞8个.两组动脉瘤闭塞率经统计学分析,有显著性差异(P=0.000).单支架组发生支架内狭窄1例；重叠支架组发生支架移位2例,短暂性脑缺血2例,蛛网膜下腔出血1例.所有病人临床随访8～75个月,均在随访结束时行改良Rankin量表(mRS)评分,其中mRS评分0分20例,1分4例.结论 单纯支架植入术治疗椎-基底动脉夹层动脉瘤安全、有效,且重叠支架技术有助于更好地闭塞夹层动脉瘤,得到更满意的影像学结果.
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颅内海绵状血管瘤的治疗
目的 总结颅内海绵状血管瘤的治疗经验.方法 回顾性分析27例颅内海绵状血管瘤病人的临床资料,均采用显微外科手术治疗.结果 本组病变均全切除,无死亡病例.术后卡氏评分(KPS) ＞90～100分13例,＞80～90分8例,＞70～80分3例,＞60～70分1例,＞50～60分2例.随访3个月～6年.头痛症状消失8例,好转1例；视力恢复3例,好转2例；急性起病者,生活自理7例,合并不同程度功能障碍3例；头晕、行走不稳治愈1例,好转1例；癫痫病人随访2年无发作.结论 显微手术是治疗颅内海绵状血管瘤的有效方法.
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血管内治疗术中颅内动脉瘤破裂的原因分析及防范对策
目的 探讨血管内治疗术中颅内动脉瘤破裂的可能原因及防范对策.方法 回顾性分析102例颅内动脉瘤病人的临床资料,均行血管内介入栓塞治疗,根据动脉瘤形状将其分为规则组77例,不规则组25例,比较两组病人发生术中动脉瘤破裂的差异.结果 本组发生术中动脉瘤破裂5例(3.81％),其中动脉瘤形状规则组发生1例,不规则组发生4例,两组术中动脉瘤破裂发生差异有统计学意义(P=0.012).结论 颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中存在一定的动脉瘤破裂发生率,而动脉瘤的形状与术中动脉瘤破裂事件密切相关,形状不规则的动脉瘤更易发生术中破裂.
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药物洗脱支架治疗在症状性椎动脉狭窄中的应用
目的 探讨药物洗脱支架辅助血管成形术治疗症状性椎动脉狭窄的手术安全性和短、中期疗效.方法 回顾性分析26例症状性椎动脉狭窄病人的临床资料,术前椎动脉平均狭窄率为62.4％±3.5％,均行药物洗脱支架辅助血管成形术,并对病人进行短期和中期随访.结果 术后即刻造影结果:血管狭窄部位恢复正常管径及形态15例,狭窄程度减少90％以上7例,减少70％4例.围手术期急性支架内栓塞2例.所有病人平均随访(22±2)个月,发生轻度支架内再狭窄2例.临床症状明显改善24例,无明显改善2例.短期随访血管狭窄率为0～50％,平均10.1％±2.0％;中期随访血管狭窄率为0～60％,平均12.2％±2.3％；其平均狭窄率与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Malek评分为1分24例,4分2例.随访期间死亡3例.结论 药物洗脱支架辅助血管成形术治疗症状性椎动脉狭窄是安全、有效的.
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烟雾病颅骨多点钻孔术后新生血管重建良好的预测因素分析
目的 探讨颅骨多点钻孔治疗烟雾病术后新生血管重建良好的预测因素.方法 回顾性分析45例烟雾病行颅骨多点钻孔术病人的临床资料,其中出血型21例,缺血型24例.采用Logistic回归分析术后新生血管重建良好的预测因素.结果 随访4个月～4年,平均19个月.新生血管重建良好39例,新生血管生长欠佳6例.2例血运重建欠佳者出现脑缺血症状,其他病人无脑缺血症状及新发脑出血.经统计学分析:术前钻孔区脑缺血和DSA提示颈外动脉系统已有新生血管向脑组织代偿供血是烟雾病颅骨多点钻孔术后新生血管重建良好的预测因素(P＜0.05).结论 术前钻孔区脑缺血和DSA提示颈外动脉系统已有新生血管向脑组织代偿供血是烟雾病颅骨多点钻孔术后新生血管重建良好的预测因素.
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低重力位血肿穿刺定向引流治疗高血压性脑出血
目的 探讨低重力位血肿穿刺定向引流治疗高血压性脑出血的方法和疗效.方法 回顾性分析56例高血压性脑出血病人的临床资料,均行16排螺旋CT扫描,确定平卧位时血肿低重力部位和皮肤穿刺定位点,采用单孔定向血肿引流管进行反重力方向定向引流.结果 所有病人置管位置及方向与术前设计均吻合.脑内血肿充分引流55例,因颅内再次出血行开颅手术1例.拔管时间为术后2～5 d,平均3.8 d；病人平均住院15.6 d.术后随访1～6个月,GOS评分5分12例,4分27例,3分16例,2分1例.结论 使用血肿定向引流管行低重力位定向引流治疗高血压性脑出血是一种有效、便捷、安全的治疗方法.
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丘脑底核脑深部电刺激对纹状体区细胞外液谷氨酸含量的影响
目的 探讨长期丘脑底核脑深部电刺激(DBS)对猴偏侧帕金森病模型纹状体区细胞外液中谷氨酸含量的影响.方法 在猴偏侧帕金森病模型的基础上植入DBS系统,刺激电极位于病侧丘脑底核.在给予DBS前后不同时间微透析检测双侧壳核、尾状核细胞外液谷氨酸的含量变化.结果 与开机前比较,DBS后双侧尾状核和壳核的谷氨酸含量均明显升高,1周时升高显著,1个月以后含量保持稳定；DBS后12个月电极侧壳核谷氨酸含量仍比开机前和非电极侧升高明显(P＜0.05),而尾状核电极侧谷氨酸含量已接近非电极侧(P＞0.05).结论 对猴偏侧帕金森病模型行丘脑底核DBS后,纹状体区细胞外液中谷氨酸的含量明显升高.
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颅眶联合伤大鼠模型建立的实验研究
目的 建立标准化的大鼠颅眶联合伤模型.方法 60只健康SD大鼠随机分为钳夹致伤组、自由落体致伤组、液压冲击致伤组,每组20只,分别建立大鼠颅眶联合伤模型.每只大鼠左眼为模型眼,右眼为正常眼.造模后统计大鼠模型眼Marcusgun瞳孔、眼球突出、眼睑闭合不全、眼底出血、视神经断裂、感染、眼眶骨折、视神经鞘膜出血、脑挫裂伤及死亡的发生情况,以判断是否造模成功.并对比观察大鼠模型眼与正常眼的视网膜结构及视神经节细胞超微结构.结果 钳夹致伤组死亡3只,无一只成功造模；自由落体致伤组死亡9只,成功造模8只;液压冲击致伤组死亡1只,成功造模16只.成功造模大鼠的模型眼视网膜结构紊乱,视神经节细胞计数明显减少.模型眼视神经节细胞的超微结构表现出典型的凋亡特征.结论 液压冲击致伤法可成功建立标准化的颅眶联合伤动物模型,为后续研究奠定基础.
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脑源性神经营养因子对脑梗死大鼠神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响
目的 探讨侧脑室内立体定向注射脑源性神经营养因子(BDNF)对脑梗死大鼠神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.方法 32只SD大鼠成功制作大脑中动脉闭塞模型,随机分为BDNF组(n=16)和对照组(n=16),在两组大鼠侧脑室内分别注射10μ1 BDNF溶液(0.5 μmol)和10μl磷酸盐缓冲液(PBS液).注射2周后,2组大鼠分别行神经功能严重性评分(mNSS)及梗死面积测定,应用免疫组化染色、Western blot分析脑组织Bcl-2、Bax蛋白的表达,Tunel检测细胞凋亡.结果 与对照组比较,BDNF组脑梗死面积缩小,神经细胞凋亡数少,Bax蛋白表达低,Bcl-2蛋白表达高,短期内神经功能恢复好,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 BDNF可能通过调节Bcl-2、Bax蛋白表达,减少神经细胞凋亡,改善脑缺血大鼠的功能.
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胶质瘤相关Hedgehog信号通路的研究进展
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤,传统治疗主要包括肿瘤切除、放疗及化疗,但肿瘤侵袭性强,术后复发率高.Hedgehog这一高度保守的细胞信号传导通路,广泛参与胚胎的发育和多种病理生理过程,且许多研究已证实该通路在较高比例的胶质瘤中异常活化,在肿瘤发生、发展中的作用也逐渐揭示.这为研究胶质瘤的发病机制及诊断治疗提供新的思路.本文就Hedgehog通路在胶质瘤中的研究进展进行综述.
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大脑中动脉瘤的治疗现状和研究进展
大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂表现为蛛网膜下腔出血,常伴外侧裂血肿,Hunt-Hess分级较高,且MCA解剖复杂；因此,MCA动脉瘤总体治疗效果较差.开颅夹闭一直被认为是MCA动脉瘤的主要治疗方式,但随着介入技术和材料的发展,很多医疗中心已将介入栓塞作为动脉瘤的首选治疗方式.也有报道介入栓塞是MCA动脉瘤的一种安全、有效的治疗方式.因此,MCA动脉瘤治疗方式仍存在争议.本文通过查阅近年国内外文献,对MCA动脉瘤的治疗现状和研究进展作一综述.
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YKL-40与脑胶质细胞瘤
人脑胶质细胞瘤发病率呈上升趋势,其浸润性生长,治疗效果差,复发率高.近年来,一些与肿瘤发生、发展相关的标志性分子基因学改变,对临床诊断及治疗具有一定的指导意义.YKL-40是壳质酶家族的一种分泌型糖蛋白,对细胞外基质的降解和再形成有作用,在多种肿瘤病人的血清中表达增高,并可预测其预后.本文就YKL-40在脑胶质细胞瘤中的病理生理作用及其监测应用相关的研究进展作一综述.
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外伤性基底核区脑血肿的显微手术治疗
1 对象与方法 2007年12月-2011年12月,荆门市第二人民医院神经外科收治外伤性基底核区脑血肿(traumatic basal ganglion hematoma,TBGH)15例,其中男13例,女2例;年龄21～40岁,平均28岁;均为车祸伤.入院时GCS评分:13～15分2例,9～12分10例,3～8分3例.头颅CT检查均发现TBGH,左侧11例,右侧4例;其中TBGH发生在对冲部位12例.伤后24～48 h复查CT,TBGH扩大11例,术前血肿量均大于30ml.本组均采用标准外伤骨瓣开颅,显微镜下经外侧裂入路,在岛叶表面无血管区进入约1 cm即可显露血肿,清除TBGH并充分止血,术后行去骨瓣减压5例.
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颅内松果体区胚胎性横纹肌肉瘤1例
1 病历摘要 男,21岁;因松果体区肿瘤反复入院治疗.病人于2009年3月经头颅MRI诊断为"松果体区肿瘤、非交通性脑积水",予γ-刀治疗2次及神经内镜下第三脑室底造瘘术,γ-刀治疗后病灶缩小.2009年9月腰椎MRI提示:椎管内硬膜及软膜多发转移;但血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素正常,予PEB方案(足叶乙甙、博来霉素、顺铂)化疗及鞘内注射甲氨喋呤.2010年7月,病人出现腰痛、双下肢麻木伴行走困难,腰椎MRI显示:椎管内多发性转移瘤较前明显增大.
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视交叉海绵状血管瘤2例
目的 总结视交叉海绵状血管瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析2例视交叉海绵状血管瘤病人的临床资料,均表现为视力进行性下降伴视野缺损,行开颅手术切除病变.结果 2例病人病变全切除,术后病理证实为海绵状血管瘤.术后视力视野不同程度恢复.结论 术前正确诊断和手术全切除病变是提高病人视力、改善预后的关键.
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神经导航辅助治疗大脑中动脉M2远端动脉瘤1例
1 病历摘要 女,67岁;因复查发现动脉瘤体积增大于2011年2月入院.病人2年前因右侧脑梗死入院,头颅CTA示左侧大脑中动脉M2远端动脉瘤(4.5 mm×5.3 mm).本次入院CTA复查示动脉瘤7.8 mm×7.5 mm,呈梭形,载瘤动脉近端血管局限性重度狭窄.术前诊断:左侧大脑中动脉M2段动脉瘤.行导航辅助显微手术治疗,术中导航(Tria Plus导航系统,美国美敦力公司)引导下标记动脉瘤,取左额颞部U形切口,在神经导航实时指引下寻找动脉瘤,动脉瘤为近椭圆形,大小约7 mm×6 mm,分别用临时阻断夹夹闭大脑中动脉M2段近端和远端,分离动脉瘤后,以侧弯动脉瘤夹可靠夹闭动脉瘤,手术顺利结束.复查CTA示动脉瘤夹闭良好,载瘤动脉通畅.随访1年,病人恢复良好.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
