中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床分析
目的 总结分析颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉硬化狭窄的疗效.方法 回顾性分析38例颈动脉狭窄并在全麻下行CEA治疗病人的临床资料.结果 本组术后恢复良好,在围手术期内无严重并发症及死亡事件.术后随访3～12个月,病人临床症状均有不同程度改善.结论 CEA治疗颈动脉硬化狭窄引起的缺血性脑卒中安全有效,术前评估及围手术期的处理对减少术后并发症非常重要.
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显微外科手术治疗原发单纯性舌咽神经痛
目的 探讨不同的显微外科手术治疗原发单纯性舌咽神经痛的疗效.方法 回顾性分析50例原发单纯性舌咽神经痛病人的临床资料,分别实施单纯神经切断术及微血管减压复合式手术.结果 术后疼痛完全缓解46例,部分缓解4例.随访50例,时间平均2.6年.4例部分缓解病人中,3例疼痛完全缓解,1例无明显变化.结论 原发单纯性舌咽神经痛是神经外科少见的难治性疼痛疾病之一,采用单纯神经切断术或微血管减压复合式手术均能收到良好效果.
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脊髓硬脊膜动静脉瘘的显微外科治疗
目的 总结应用术前脊髓血管造影、X-线及术中吲哚菁绿荧光造影技术显微手术切除脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistulas,SDAVF)的治疗经验.方法 回顾性分析8例SDAVF病人的临床资料,在脊髓血管造影、X-线及吲哚菁绿术中荧光造影辅助下行显微手术切除SDAVF,对其疗效进行随访.结果 全部病例SDAVF完全切除.随访9～17个月,症状好转7例,稳定1例.结论 术前脊髓血管造影、X-线及术中吲哚菁绿荧光造影可以显著提高手术成功率.
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垂体泌乳素微腺瘤围手术期糖皮质激素补充治疗的探讨
目的 探讨经蝶窦入路显微手术切除垂体泌乳素微腺瘤技术与围手术期激素变化的相关性及补充治疗的必要性,及基于假性包膜术式对病人垂体功能保护的临床意义.方法 将75例垂体泌乳素微腺瘤病人随机分组,对照组(n=25):术前及术后均不使用激素;术前激素组(n=25):术前常规使用激素,术后不使用;围手术期激素组(n=25):术前及术后常规使用激素.所有病人行导航(或)内镜辅助经蝶窦显微切除术,术后随访及收集资料并进行分析.结果 平均随访12个月,镜下肿瘤全切率100％,治愈率达94.67％.组间术前、术后3d、术后1个月、术后3个月8AM血清皮质醇未见统计学差异(P ＞0.05),随访未见垂体功能低下.结论 垂体泌乳素微腺瘤经蝶窦基于假性包膜外显微切除疗效显著,手术并发症少,对正常垂体功能干扰小,围手术期是否常规激素补充还值得进一步探讨.
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嗅沟脑膜瘤的临床特征及其手术治疗
目的 探讨嗅沟脑膜瘤的临床特征及其手术治疗策略.方法 回顾性分析20例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料,并复习相关文献.所有病人行手术治疗,翼点入路5例,额外侧入路15例.采用Karnofsky评分法评估病人术后生活质量.结果 肿瘤全切除17例(Simpson Ⅰ级切除2例,Ⅱ级切除15例),近全切除3例.术后出现颅内感染3例,肺部感染1例,经对症治疗后康复出院.手术无死亡病例.术后随访3个月～4年,平均23个月,均恢复良好.结论 选择恰当手术入路,应用娴熟的显微外科技术对提高嗅沟脑膜瘤手术效果及改善病人预后有重要关系.
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儿童脊髓栓系综合征的显微外科治疗
目的 探讨儿童脊髓栓系综合征的临床特点、治疗方法和预后.方法 回顾性分析21例脊髓栓系病儿的临床资料,均在显微镜下行脊髓栓系松解手术.结果 21例病儿成功行脊髓栓系松解术.MRI提示脂肪瘤大部分切除.术后随访3个月～3年,症状均有改善.结论 儿童脊髓栓系早期手术治疗能取得较好的预后,待病儿出现明显并发症后再手术的效果较差.
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损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的探讨
目的 探讨采用损伤控制的方案治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的疗效.方法 采用前瞻性的研究方法将100例双额叶脑挫裂伤、脑内血肿病人随机分组,对照组(n=50)仅根据CT及临床表现采用保守或常规手术治疗,研究组(n=50)根据病情逐步采取保守治疗→放置颅内压脑室型探头→单侧开颅手术入路清除双侧血肿→双侧开颅手术的手术方案.结果 根据伤后6个月GOS预后评分判断两组预后差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,研究组去骨瓣比例明显下降(P＜0.01),双侧开颅比例明显下降(P＜0.01),但保守治疗差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的手术方法由简单手术方案逐级到复杂手术过渡,能明显减少开颅及开颅带来的继发性损伤,减少脑中心疝的发生.
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椎-基底动脉压迫性三叉神经痛微血管减压手术策略及分析
目的 探讨微血管减压术治疗锥-基底动脉压迫性三叉神经痛病人的手术策略.方法 回顾性分析14例锥-基底动脉压迫性三叉神经痛病人的临床资料,采用微血管减压术.椎动脉直接压迫9例,基底动脉直接压迫5例;同时伴其他小血管压迫,包括小脑上动脉8例、小脑前下动脉3例和静脉3例.压迫点位于三叉神经脑池段9例,位于入髓区(root entry zone,REZ)5例.结果 术后症状即刻完全缓解11例,明显缓解3例.随访3～32个月,仅1例病人术后出现面部麻木,其他未见复发和严重并发症.结论 遵循恰当的手术策略,微血管减压术是治疗椎～基底动脉压迫所致三叉神经痛有效的手段之一.
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症状性慢性颈动脉闭塞的临床研究
目的 探讨症状性慢性颈动脉闭塞病人的临床特征、血管内治疗方法及影响预后的因素,以提高诊疗水平.方法 回顾性分析20例症状性慢性颈动脉闭塞病人的临床资料,均采用血管内再开通手术.术后疗效采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)及3个月后改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)进行评估.结果 再开通13例,余7例未再开通.再开通组术后7 d NIHSS评分及3个月后mRS评分均低于未再开通组(P＜0.05),且两组术后并发症无统计学差异(P＞0.05).Logistic回归分析显示血管再开通(OR=0.46,P=0.006)及术前NIHSS评分(OR=8.86,P=0.035)与术后3个月mRS评分相关.结论 血管内治疗对于有症状的慢性颈动脉闭塞病人较安全,并且可以降低预后残障程度.
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影像学判断标准及栓塞体积比指导颅内动脉瘤栓塞治疗效果比较
目的 比较影像学判断标准以及栓塞体积比指导下颅内动脉瘤的栓塞治疗效果,并探讨颅内动脉瘤栓塞的方法.方法 选取63例形态较规则的动脉瘤病人,共63个动脉瘤,随机分为对照组(n=31)和观察组(n=32).对照组按影像学判断标准指导栓塞,观察组以体积比指导栓塞.随访6～33个月,比较两组栓塞体积比及治疗效果.结果 对照组动脉瘤栓塞体积比平均21.4％,复发率9.7％ (3/31);观察组动脉瘤栓塞体积比平均23.7％,复发率6.2％ (2/32).两组动脉瘤栓塞体积比无统计学差异,复发结果无统计学意义(P＞0.05).结论 对形态规则动脉瘤,在中短期效果上,动脉瘤栓塞达影像学100％栓塞后,仍需参考动脉瘤栓塞体积比,动脉瘤栓塞体积比应至少达到21％,才可能有效预防动脉瘤栓塞后中短期内复发.
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神经导航辅助切除颅内幕上占位治疗体会
目的 探讨神经导航系统辅助下颅内幕上占位性病变的显微手术切除方法及其应用效果,同时分析神经导航系统在颅内幕上占位性病变切除中的优缺点.方法 回顾性分析59例颅内幕上占位性病变病人的临床资料,采用神经导航系统实施显微手术.结果 神经导航系统平均注册误差(2.10±0.52) mm.病灶全切除53例,次全切除或部分切除6例.术后偏瘫6例,语言功能障碍3例.未发现因应用神经导航系统而导致的手术并发症.结论 在神经导航系统辅助下对颅内幕上占位性病变实施显微手术可增加手术安全性,提高肿瘤的全切率.
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脐静脉-门静脉再通在治疗创伤性脑积水中的应用
目的 探讨脐静脉-门静脉再通在创伤性脑积水治疗中的手术技巧和应用.方法 回顾性分析12例创伤性脑积水病人的临床资料,术中脐静脉-门静脉成功再通,经脐静脉行侧脑室-门静脉分流术,观察术后分流效果及临床症状改善情况,结合有关文献总结手术经验与技巧.结果 术中12例病人脐静脉-门静脉成功再通,术后临床症状观显改善,未出现分流管堵塞、感染、血栓等并发症,随访10～18个月,复查头部CT脑积水均有不同程度改善11例,余1例无变化.结论 脐静脉-门静脉再通成功率高,经脐静脉行侧脑室-门静脉分流术治疗脑积水可取得较好的疗效.
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Rab23基因在胶质瘤中的表达分析
目的 研究Rab23基因在胶质瘤组织中的表达,探讨Rab23基因与胶质瘤临床病理学特征间的关系.方法 采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测78例不同级别脑胶质瘤病人的肿瘤组织以及30例正常成人脑组织中的Rab23蛋白和mRNA表达情况.分析Rab23基因表达与胶质瘤病人临床参数(包括年龄、性别、肿瘤大小、部位、术前KPS评分、病理级别)的关系.采用Kaplan-Meier统计方法分析Rab23 mRNA的表达及临床参数与胶质瘤病人总生存期的关系.进一步对病理分级及KPS评分进行多因素分析.结果 胶质瘤组织中Rab23 mRNA中的平均表达量为0.532±0.028,正常脑组织的平均表达量0.199±0.039,差异有统计学意义(P＜0.05);低级别组与高级别组Rab23 mRNA表达差异有统计学意义(P ＜0.01).Westernblot检测显示:Rab23蛋白在胶质瘤中的表达明显增高;正常脑组织Rab23蛋白分别与低级别组、高级别组比较,差异均有显著性(P＜0.01),低级别组Rab23蛋白与高级别组比较,差异有显著性(P＜0.01).Rab23 mRNA表达水平与病人的年龄、性别、肿瘤大小、部位、术前KPS评分等不相关.Rab23高表达的病人其生存时间显著短于低表达组(P=0.0042).结论 Rab23 mRNA及蛋白在脑胶质瘤组织中高表达,且其表达水平与病理分级相关.Rab23可作为判定胶质瘤恶性程度及进程的参考指标.
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siRNA沉默USP22基因对胶质瘤细胞增殖的抑制作用
目的 探讨小干扰RNA (siRNA)沉默泛素特异性肽酶22 (ubiquitin specific protease 22,USP22)对胶质瘤细胞增殖的影响和作用机制.方法 合成USP22 siRNA及阴性对照siRNA (control siRNA),用脂质体Lipofectamine 2000转染至人胶质瘤U87和U251细胞,分别设为实验组和阴性对照组.通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测两组胶质瘤细胞USP22mRNA和蛋白表达水平的变化.采用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT法)检测USP22 siRNA对两组胶质瘤细胞的增殖抑制率.流式细胞术定量检测USP22 siRNA对胶质瘤细胞凋亡及细胞周期分布的影响.Western blot检测胶质瘤细胞凋亡蛋白和周期调控蛋白的表达.结果 与阴性对照组比较,实验组胶质瘤细胞中USP22 mRNA和蛋白表达显著下降(P＜0.05),细胞增殖明显受到抑制(P＜0.05),凋亡率明显上升(P＜0.05),细胞周期中G2/M期的细胞比例明显增高(P＜0.05).Western blot结果显示:细胞凋亡蛋白Procaspase-3、Procaspase-8、Procaspase-9表达明显下降(P＜0.05);细胞周期蛋白CDK1、CDK2、CyclinBl表达水平明显下降(P＜0.05),CyclinD1表达水平无明显变化(P＞0.05).结论 USP22基因在胶质瘤细胞的增殖中发挥重要作用,其机制可能为调节细胞凋亡和细胞周期.
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高血压性基底核区脑出血的显微外科治疗进展
高血压性基底核区脑出血在内、外科治疗及手术方法的选择上仍存在许多争议.本文结合国内外的新相关研究,从手术目的、手术适应证、手术禁忌证、手术时机及手术方法等方面,综合分析高血压性基底核区脑出血的显微外科治疗,为高血压性基底核区脑出血的外科治疗提供方式及方法.
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胶质瘤化疗耐药机制的研究进展
胶质瘤是原发性中枢神经系统肿瘤中为常见肿瘤.化疗是胶质瘤术后辅助治疗的重要措施之一,胶质瘤对化疗药物的耐药性一直是临床的一大难题.因此,明确胶质瘤化疗耐药机制,不但可为药物研制提供新的思路,也为临床用药提供参考依据.胶质瘤对化疗药物的耐药性机制是多因素的,涉及胶质瘤细胞的细胞膜、细胞质及细胞核等各个部位,从而对多种化疗药物产生交叉耐药性,即多药耐药性(multi-drug resistance,MDR).本文就胶质瘤化疗耐药机制方面的研究进展进行综述.
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髓母细胞瘤多处转移1例并文献回顾
目的 分析髓母细胞瘤的发病机制、临床特点、治疗方法.方法 回顾性分析l例髓母细胞瘤转移病人的临床资料,行肿瘤切除及化疗后出现转移.结果 术后明确诊断为髓母细胞瘤转移骨和淋巴结,采取环磷酰胺联合依托泊苷化疗方案,随访14个月,病情稳定.结论 髓母细胞瘤多发转移较少见,了解肿瘤转移相关基因及危险度分层可判断预后并更好地指导个体化治疗.
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Terson综合征1例并文献复习
目的 总结蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血(Terson综合征)的临床特点、诊断及预后.方法 回顾性分析1例Terson综合征病例的临床资料.入院后急行侧脑室穿刺引流术+颅内压监护,次日行全脑血管造影术,后开颅行动脉瘤夹闭,结果 术后病人视物模糊,行玻璃体切割术后视力恢复.随访6个月,一般状态良好.结论 Terson综合征罕见,影像学容易漏诊误诊,首选方案为手术治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
