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单侧开颅显微镜下额部大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤的临床研究
目的：探讨单侧开颅显微镜下额部大脑镰下切开术对双额叶脑挫裂伤病人生存质量及手术时间、输血量和住院时间方面的影响。方法：将我科自2010年6月～2012年6月收治的50例符合入选条件的双额叶脑挫裂伤病人随机分成2组，分别采用单侧开颅显微镜下额部大脑镰下切开术（治疗组）及传统的冠状切口双侧开颅术（对照组）治疗。比较2组病人的手术时间、输血量及住院时间、术后6个月的格拉斯哥GOS预后评分。结果：治疗组恢复良好19例，中残3例，重残1例，植物生存1例，死亡1例。对照组恢复良好18例，中残4例，重残1例，植物生存1例，死亡1例，2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗组病人手术时间、输血量及住院时间明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：单侧开颅显微镜下额部大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫伤可以有效减少病人的手术时间、输血量和住院时间。但需严格掌握手术适应证。
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单侧额颞瓣开颅+大脑镰切开治疗双额叶脑挫伤疗效观察
目的:研究分析单侧额颞瓣开颅术联合大脑镰切开治疗双额叶脑挫伤的临床效果.方法:选取2013年4月至2015年4月我院收治的双额叶脑挫伤患者80例 ,随机分为两组 ,各40例.对照组采用双侧额颞瓣开颅术治疗 ,观察组采取单侧额颞瓣开颅+ 大脑镰切开手术治疗 ,对比两组疗效.结果:观察组手术时间、术中输血和住院时间少于对照组 ,差异有统计学意义(P< 0 .05);观察组重残率低于对照组 ,差异有统计学意义(P<0. 05 ).结论:单侧额颞瓣开颅术联合大脑镰切开治疗双额叶脑挫伤疗效确切 ,值得推广.
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单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫伤的疗效分析
目的 探讨单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫伤的临床效果.方法 选取非对称性双额叶脑挫伤患者89例.按手术方式的不同,将患者分为观察组48例,行单侧入路大脑镰切开术;对照组41例,行双侧入路额叶冠状开颅术.观察两组手术时间、术中出血量及术后住院时间.术后3个月,以GOS评估患者预后;以额叶功能评定量表(FAB)评估患者额叶功能.结果观察组手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组恢复良好率高于对照组(54.2% vs.29.3%)(P<0.05);观察组死亡3例(6.2%),对照组死亡7例(17.1%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存患者FAB评分高于对照组[(9.4±0.8)分vs.(7.2±1.0)分](P<0.05).结论 单侧入路大脑镰切开治疗非对称性脑挫伤创伤小、患者恢复快,可有效缩短手术时间,降低病死率,改善预后.
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两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的疗效比较
目的:探讨两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床疗效.方法:32例非对称性双额叶脑挫裂伤患者随机均分为观察组和对照组.对照组行冠状双额开颅,观察组行单侧额颞部开颅,比较2组患者手术操作时间、术中输血量、嗅神经功能损伤以及精神障碍情况,并于术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后.结果:观察组患者手术时间、术中输血量、术后嗅神经损伤及精神障碍人数均低于对照组(P<0.05~P<0.01);2组均无死亡患者,GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:单侧开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤具有手术时间短、失血少及神经功能损伤小等优点,在严格掌握手术适应证前提下值得临床应用.
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一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤伴出血
目的 探讨一侧开颅切开额前部大脑镰清除双侧额叶挫裂伤的手术治疗可行性.方法 对8例经一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤的病例进行回顾性分析.结果 术后CT复查示所有病例血肿清除满意,出院GOS评分7例为良好,1例并肺部感染自动出院.结论 一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点,对部分病例适用.
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单侧开颅大脑镰下切开治疗双额叶脑挫裂伤(附30例报告)
目的 探讨单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤的效果.方法 对30例符合入选条件的双额叶脑挫裂伤病人采用单侧开颅大脑镰下切开手术治疗.结果 术后48 h内复查头颅CT,均无迟发性颅内血肿出现.无手术死亡及植物生存病例.术后随访6个月,G0s评分5分16例,4分10例,3分4例.结论 单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤与传统双侧开颅手术相比,能明显缩短手术时间,大限度减少手术造成的额叶脑功能损伤,值得临床推广.但需注意手术适应证的选择.
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损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的探讨
目的 探讨采用损伤控制的方案治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的疗效.方法 采用前瞻性的研究方法将100例双额叶脑挫裂伤、脑内血肿病人随机分组,对照组(n=50)仅根据CT及临床表现采用保守或常规手术治疗,研究组(n=50)根据病情逐步采取保守治疗→放置颅内压脑室型探头→单侧开颅手术入路清除双侧血肿→双侧开颅手术的手术方案.结果 根据伤后6个月GOS预后评分判断两组预后差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,研究组去骨瓣比例明显下降(P＜0.01),双侧开颅比例明显下降(P＜0.01),但保守治疗差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的手术方法由简单手术方案逐级到复杂手术过渡,能明显减少开颅及开颅带来的继发性损伤,减少脑中心疝的发生.
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单双开颅手术治疗双额叶脑挫伤的效果比较
目的 比较单侧额颞瓣开颅+大脑镰切开与双侧额颞瓣开颅对清除双侧额叶脑挫伤的手术疗效.方法 对我科2010年1月～2013年1月行手术治疗的双额叶脑挫伤53例进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为两组,其中A组25例,行单侧开颅+大脑镰切开术;B组28例,行双侧额颞瓣开颅.结果 术中均直视下清除双侧额叶脑内血肿及挫伤坏死脑组织,术后CT检查提示脑挫伤血肿清除满意.A组平均手术时间、输血量均少于B组患者(P＜0.05).出院3个月后随访,两组在良好率、中残率及病死率方面无明显差异(P＞0.05),但A组重残率明显低于B组(P＜0.05).结论 单侧额颞瓣开颅+大脑镰下切开清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点.
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标准大骨瓣联合大脑镰切开术在非对称性双额叶重度脑挫裂伤中的应用
目的 探讨单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术治疗非对称性双额叶重度脑挫裂伤的疗效.方法 回顾性分析自2014年1月至2015年12月于云南省第一人民医院神经外科经单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术治疗的37例非对称性双额叶重度脑挫裂伤患者的临床资料,随访6个月,采用额叶功能评定量表(FAB)评估其额叶功能损害程度,GOS评分评估其预后恢复情况.结果 37例患者术后6 h复查,脑挫裂伤均彻底清除,无再发血肿病例;术后6个月,GOS评分5分21例,4分9例,3分5例,1分2例,无植物生存病例.FAB平均评分为13.7分.结论 单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术可用于非对称性双额叶重度脑挫裂伤的清除,且创伤小、恢复效果良好.
关键词： 标准大骨瓣 大脑镰切开 非对称性双额叶脑挫裂伤
