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中药降乳散对乙烯雌酚诱发的大鼠泌乳素瘤的抑制作用
目的:研究中药降乳散对乙烯雌酚诱发的大鼠泌乳素(PRL)瘤的抑制作用.方法:用皮下植入雌激素的方法制备大鼠PRL瘤模型,将成功诱发出PRL瘤的大鼠随机分3组,分别给予安慰剂、降乳散以及诺果宁灌胃,用药治疗4周后处死动物,垂体称质量,用放免法测定血清PRL水平.用反转录-PCR方法分析垂体肿瘤转化基因(PTTG)在大鼠PRL瘤组织中的表达量.结果:降乳散组和诺果宁组大鼠血清PRL水平和垂体质量均明显低于安慰剂组(P＜0.001),PTTG mRNA水平在降乳散组较安慰剂组明显降低(P＜0.001).结论:降乳散具有抗高PRL血症和抑制PRL瘤生长的作用,降低癌基因PTTG表达水平可能是降乳散抗PRL瘤的重要机制之一.
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内镜下经鼻蝶入路手术切除132例泌乳素腺瘤的疗效观察
目的：探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗泌乳素腺瘤的疗效。方法对北京天坛医院神经外科内镜组2000年7月—2011年6月收治的132例泌乳素腺瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。其中男56例,女76例；年龄19~68岁,中位年龄45岁；腺瘤直径0.5~5.5 cm。均行内镜下经鼻蝶入路手术,按照肿瘤大小及侵袭性将患者分为微腺瘤组(≤1 cm,34例)、非侵袭海绵窦大腺瘤组(>1 cm,70例)、侵袭海绵窦大腺瘤组(28例),对患者住院时间、术后血浆泌乳素水平(PRL)正常率、肿瘤全切除率、视力视野、手术并发症、死亡与复发情况进行随访观察。结果132例泌乳素腺瘤中,微腺瘤全切除率为97.1%(33/34),术后 PRL 正常率为97.1%(33/34)；非侵袭海绵窦大腺瘤全切除率为95.7%(67/70),术后 PRL 正常率为72.9%(51/70)；侵袭海绵窦大腺瘤全切除率为3.6%(1/28),术后 PRL 正常率为0；术前48例视力障碍患者中,术后视力完全恢复18例(37.5%),视力改善12例(25.0%),视力无改变18例(37.5%),无视力恶化病例；无颈内动脉损伤等严重并发症的病例；无永久性尿崩病例,4例暂时性尿崩；术后脑脊液漏患者12例(9.1%)；鼻出血2例；无垂体功能不全和抗利尿激素分泌异常综合征病例；132例患者住院时间为5~7 d；术后随访11个月~12年,平均5年7个月；无围术期死亡病例；微腺瘤复发3例(8.8%),大腺瘤复发15例(15.3%)。结论内镜下经鼻蝶入路手术切除泌乳素腺瘤是一种安全、可行且有效的治疗方式。
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无泌乳素瘤的高泌乳素血症30例临床分析
由于泌乳素(PRL)测定技术及CT、MRI检查的广泛应用,高泌乳素血症(HPL)已成为妇科、神经外科、内分泌科的常见病,现将我科2年来诊治的30例无泌乳素瘤的HPL报告如下.
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泌乳素瘤血清泌乳素水平的相关影响因素
目的 探讨泌乳素瘤患者血清泌乳素(PRL)水平升高的相关影响因素.方法 泌乳素腺瘤61例,分析其术前泌乳素水平与年龄、性别、侵袭性、肿瘤大小、免疫组化PRL染色强度的关系.结果 将所有病例按血清泌乳素水平分为≤100 μg/L、＞100 μg/L两组,进行二项分类logistic回归分析,入选变量为年龄、侵袭性、免疫组织化学PRL染色强度,OR值分别为0.933、12.034和2.666.结论 泌乳素腺瘤患者血清泌乳素水平与年龄、肿瘤侵袭性和免疫组织化学PRL染色强度有关,但压迫丘脑和垂体柄导致泌乳素释放抑制因子释放减少有可能参与影响了泌乳素的释放.
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诺果宁、培高利特和降乳散对乙菧酚诱发的大鼠泌乳素瘤防治作用的初步研究
目的:研究多巴胺受体激动剂诺果宁、培高利特及中药汤剂降乳散对乙菧酚(DES)诱发的大鼠泌乳素(PRL)瘤的防治作用.方法:成年Wistar大鼠切除卵巢后随机分5组,用空白硅胶管皮下植入作为对照组;其它4组均植入DES硅胶管,其中有3组分别用诺果宁、培高利特和降乳散灌胃.8周后处死动物,做垂体的免疫组化检查,用放免法测定外周血PRL水平.结果:DES可使血清PRL水平、垂体重量和PRL阳性细胞计数明显增高(P＜0.001).结论:这三种药物对DES诱发的大鼠PRL瘤均具有一定程度的防治作用.下丘脑多巴胺水平的降低可能是大鼠PRL瘤的致病因素之一.
关键词： 雌激素 泌乳素瘤 多巴胺受体-i激动剂 中药 大鼠 -
泌乳素瘤发病机制研究进展
泌乳素瘤是常见的具有内分泌功能的垂体瘤.对于泌乳素瘤的发病机制,目前认为可能与原癌基因和抑癌基因的改变及生长因子的变化有关.骨形态发生蛋白4(BMP-4)、视黄酸、过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、CCAAT增强子结合蛋白8和神经调节蛋白1可能也参与了泌乳素瘤的发病.此外,肿瘤微环境在垂体肿瘤的发生中所起的作用也逐渐受到关注.但各种发病机制间的相互联系仍未明确,因此,泌乳素瘤发病机制的研究还应深入.
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雌激素诱导泌乳素瘤的研究进展
雌激素是生理性促泌乳因子之一,已逐渐注意到其在泌乳素瘤形成中的作用.研究发现,雌激素可通过直接促进泌乳细胞增生或通过下调多巴胺的抑制作用改变多种细胞因子、生长因子的作用,并使原癌基因/抑癌基因表达失衡,诱导泌乳素瘤发生.就雌激素诱导泌乳素瘤机制的研究进展综述.
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高泌乳素血症诊治进展
高泌乳素血症(HP)是下丘脑-垂体轴所致内分泌失调疾病,其中常见的原因是垂体泌乳素瘤分泌过多泌乳素(PRL).临床症状有闭经、不育和溢乳等,可用多巴胺激动剂治疗.常用的药物是溴隐亭(bromocriptine),近报道的卡麦角林(cabergoline),其效果和可接受性比溴隐亭为好,而欧洲等地使用的Quinagolide资料不多.研究表明多巴胺激动剂对妊娠后的胎儿无不良影响,可用于整个孕期.手术治疗的效果至今尚有争论,而且有一定的危险性;目前倾向当药物治疗无效、肿瘤增大出现严重压迫症状时,方可考虑手术治疗.
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泌乳素瘤50例临床分析
泌乳素瘤是常见的鞍区肿瘤,近年来,随着影像学和内分泌激素检查的普及,泌乳素瘤的发生率明显升高.我们收集了2001-2007年50例泌乳素瘤患者的资料,现报告如下.1 资科与方法1.1 一般资料本组50例,男16例,女34例.微腺瘤的直径≤10mm,大腺瘤的直径>10mm.女34例,微腺瘤24例,大腺瘤10例.表现为视力下降伴视野缺损4例,内分泌功能障碍(月经紊乱、闭经)28例,伴头痛等颅内压增高症状6例,垂体卒中2例,无明显症状4例;男16例,大腺瘤14例,微腺瘤2例.临床表现,性功能下降4例,头痛等颅高压症状8例,视力下降伴视野缺损者4例.垂体功能减退者2例.无明显症状的2例.
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垂体泌乳素瘤术后多胎妊娠分析
垂体泌乳素瘤造成的高泌乳素血症,是女性不孕的常见原因,对于有生育要求的育龄女性,这一特殊人群需要兼顾肿瘤治疗和生育愿望.总结我院2002年1月至2013年2月就诊的不孕症病例发现,106例垂体泌乳素瘤手术后出现4例多胎妊娠,并成功分娩.总结如下.
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BMP-4在垂体泌乳素瘤中的表达
目的 探讨BMP-4在垂体泌乳素瘤的发生、发展过程中的作用.方法 采用SABC免疫组化染色方法,检测11例正常垂体腺组织(取自吉首大学解剖学实验室尸体标本)、15例垂体泌乳素瘤、13例促肾上腺皮质激素腺瘤、8例促生长激素腺瘤、5例促甲状腺素瘤及10例促性腺激素腺瘤组织中BMP-4的表达情况,计算垂体腺细胞中BMP-4免疫组化阳性面积比值,并进行统计学分析.结果 在泌乳素瘤中BMP～4的表达较其他分泌类型垂体腺瘤表达明显增高,促肾上腺皮质激素瘤中BMP-4的表达较其他类型分泌腺瘤及正常垂体腺组织的表达明显减少.结论 BMP-4可能在泌乳素瘤的发生、发展中起重要作用,并可能对促肾上腺皮质腺瘤起抑制作用.
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高泌乳素血症妊娠期应用溴隐亭的影响
循环中泌乳素水平高于25 μg/L时视为高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HP),HP可由于下丘脑功能失调、药物影响或垂体肿瘤等疾病所致.由于循环中泌乳素的升高,对下丘脑-垂体-卵巢轴3个部位生殖激素的分泌均有抑制,因而引起月经紊乱或闭经,80%的高泌乳素血症有溢乳症状,闭经伴溢乳症状者称闭经溢乳综合征.健康妇女基础血清泌乳素＜30 ng/mL,若基础＞30 ng/mL,妊娠早期＞80 ng/mL,中期＞160 ng/mL,晚期＞400 ng/mL,称为HP.泌乳素较高、雌激素低、泌乳素瘤及多量泌乳等是应用溴隐亭的指征.妊娠期间应用溴隐亭是否对胎儿有影响仍有争议,收集本院2004-2010年妊娠合并高泌乳素血症或垂体肿瘤在我院分娩的患者45例进行临床资料分析.
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泌乳素瘤及巨人症和肢端肥大症的诊治
本文介绍泌乳素瘤及巨人症和肢端肥大症的诊治.
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泌乳素瘤发病机制的研究进展
垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，泌乳素腺瘤(PRL) 是其中常见的一个亚型，常分泌过量泌乳素导致出现闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症等临床症状，部分腺瘤有侵袭性，可出现瘤体的增大和血泌乳素含量的升高，在垂体功能性肿瘤中发生率占首位[1]。如今该病的诊疗方法己基本成熟，也达成了相应的共识，但其确切发病机制目前仍未阐明C因此，研究PRL的发病及发展机制对其防治有重要意义。本研究通过对近年来PRL发病机制的研究成果进行查找、分析并整理，现综述如下.
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张秋娟治疗垂体泌乳素大腺瘤验案1则
例举张秋娟教授治疗垂体泌乳素大腺瘤验案1则.认为其针对本病肾元亏虚之病因,痰瘀互结之病机,从肾论治,化痰祛瘀并举,扶正祛邪并重,中西合璧,病-证-体结合,临证灵活化裁,兼顾情志起居调摄,疗效显著.
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甲氧氯普胺兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值及其影响因素
目的:探讨甲氧氯普胺(胃复安)兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值,并分析可能的影响因素.方法:收集2013年11月至2015年3月在复旦大学附属华山医院内分泌科住院的53例临床确诊的高泌乳素血症患者.所有患者入院后均行胃复安兴奋试验和其他相关实验室检查,分析相关影响因素.结果:53例高泌乳素血症患者包括泌乳素瘤37例,其他病因16例.胃复安兴奋试验鉴别泌乳素瘤的灵敏度为81.08%,特异度为68.75%,准确度为77.36%;一致性检验Kappa值=0.481(P<0.05).多元Logistic回归分析提示,胃复安兴奋试验兴奋与否与0 min泌乳素水平独立相关(OR=1.035,95%CI 1.011~1.059,P<0.001).结论:胃复安兴奋试验对高泌乳素血症病因诊断具有较好的价值,但应考虑试验前泌乳素基线水平的影响.
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泌乳素瘤性ED大鼠阴茎组织nNOS表达及超微结构变化的初步研究
目的:采用已烯雌酚(DES)诱导建立大鼠垂体泌乳素瘤勃起功能障(P-ED)模型,并研究泌乳素瘤ED大鼠阴茎nNOS表达及超微结构的变化. 方法:取雄性Wistar大鼠,分为生理盐水对照组10只、花生油对照组10只及模型组20只.模型组腹腔内注射DES建立泌乳素瘤模型,8周后进行阿扑吗啡(APO)试验测定阴茎勃起功能筛选出P-ED大鼠模型.取垂体行病理学检查,并测定垂体质量、血清泌乳素(PRL)及睾酮(T)浓度.免疫组化法测定阴茎组织nNOS表达的变化,透射电镜观察阴茎海绵体组织超微结构变化. 结果:APO试验共筛选出P-ED大鼠模型15只.与生理盐水及花生油对照组相比,注射DES 8周时大鼠垂体质量显著升高[(46.7±15.5) mgvs(11.7±2.4)、(12.4±2.3)mg,P均＜0.05)];血清PRL浓度显著升高[(1 744.9±304.5) ng/ml vs(11.5±2.4)、(10.6±1.9) ng/ml,P均＜0.01)];Fr浓度降低[(1.54±0.46) ng/ml vs (3.ll±1.08)、3.04±1.11) ng/ml,P均＜0.05)].与生理盐水及花生油对照组相比,注射DES 8周时大鼠阴茎勃起次数显著减少(16.7％ vs 100％、vs 87.5％,P＜0.05).透射电镜下,8周时阴茎海绵体内皮细胞、平滑肌细胞等均有显著改变.与生理盐水及花生油对照组相比,P-ED组8周时阴茎组织nNOS表达平均光密度值(MOD)显著减少(0.024±0.011 vs 0.066±0.019、0.058±0.021,P均＜0.05). 结论:阴茎组织超微结构的变化及nNOS表达减少可能是泌乳素瘤大鼠发生ED的主要机制.
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血清泌乳素浓度及肿瘤体积评估垂体泌乳素瘤治疗疗效
目的 探讨血清泌乳素(PRL)浓度及肿瘤体积在评估垂体泌乳素瘤治疗疗效中的作用.方法 选择垂体泌乳素瘤患者71例,入选患者在确诊后即开始口服溴隐亭,检查治疗前后血清泌乳素浓度及影像学特征,评定临床疗效.结果 治疗后不同临床表现患者PRL浓度均低于治疗前,差异均有统计学意义(t=10.23、11.28、9.85、9.02、9.66、15.65、25.82、21.18,均P＜0.05).以MRI观察瘤体体积评估疗效,微腺瘤患者治疗后瘤体体积缩小至(0.9 ±0.2)mm,大腺瘤患者治疗后瘤体体积缩小至(2.9±0.7)mm,与治疗前差异均有统计学意义(t =4.36、4.85,均P＜0.05).治疗前后,泌乳素瘤长度与PRL浓度均呈高度相关性(r =0.878、0.863).结论 血清PRL浓度及垂体MRI扫均可用于泌乳素瘤治疗的疗效评估,基层医院可先以血清PRL浓度作为筛查疗效指标,垂体MRI检查则作为进一步确诊及治疗方案制定的辅助手段.
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高泌乳素血症临床诊断新进展
高泌乳素血症是临床中的常见疾病,由于采血不规范、检验技术的局限、以及临床特征复杂多样,易造成与实际病情不符的假象,为临床正确决策带来困难,需要在诊断过程中去伪存真,减少误诊、漏诊.
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泌乳素瘤性阴茎勃起功能障碍大鼠阴茎各亚型一氧化氮合酶表达的变化
目的 探讨泌乳素瘤性勃起功能障碍的发病机制.方法 雄性Wistar大鼠腹腔内注射乙烯雌酚(DES)建立泌乳素瘤模型.8周通过阿扑吗啡(APO)实验筛选,建立泌乳素瘤性阴茎勃起功能障碍(P-ED)模型,应用免疫组织化学方法测定大鼠阴茎组织神经型一氧化氮合酶(nNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达水平的变化.结果 DES注射8周后,垂体泌乳素瘤成模率为100％,P-ED成模率为75％.与对照组比较,注射DES 8周时大鼠垂体质量明显增加;血清泌乳素(PRL)水平升高而游离睾酮(FT)水平降低;阴茎勃起次数显著减少.阴茎组织nNOS、eNOS表达降低而iNOS表达增加.结论 P-ED大鼠模型阴茎组织nNOS、eNOS表达减少而iNOS表达增加.
