中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经导航辅助显微手术治疗脑功能区肿瘤
目的探讨神经导航系统辅助下脑重要功能区肿瘤显微手术的治疗效果和应用价值.方法1999年12月～2002年6月应用StealthStation神经导航系统辅助切除邻近脑重要功能区肿瘤10例,对神经导航系统术中应用的优越性、精确性等进行分析.结果本组平均注册误差为(2.8±0.9)mm,肿瘤和重要解剖功能结构定位准确,肿瘤全切除率77.8%.术后神经功能未受明显影响,无手术并发症及死亡.结论神经导航系统对于切除邻近脑重要功能区肿瘤具有定位准确,动态示踪和实时导航,侵袭性小,安全、可靠等特点,有助于提高肿瘤全切率及降低手术并发症.
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伴有癫癎发作的脑内病灶的手术治疗
目的研究伴有癫(疒间)发作的脑内病灶的手术治疗效果.方法本组24例病人中,EEG示13例有局部(疒间)样波,5例局灶慢波,6例正常.在皮质脑电图(ECoG)监测下手术.11例(疒间)灶位于病灶表面或紧邻其边缘,行病灶+(疒间)灶切除;8例(疒间)灶距病灶10mm以上,其中6例位于非功能区,行病灶+(疒间)灶切除;2例位于功能区,行病灶切除及热凝(疒间)灶皮质;2例(疒间)灶位于前颞叶深部,行前颞叶及病灶切除.3例ECoG正常,仅行病灶切除.结果21例(疒间)灶切除病人中,15例(71%)术后癫(疒间)完全消失,2例(10%)发作显著减少,4例(19%)发作减少.结论对伴有癫(疒间)发作的脑内病灶病人,术中ECoG及深部电极有助于精确定位(疒间)灶;切除病灶、(疒间)灶,效果良好.
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颅内电极脑电监测定位致癎灶
目的探讨颅内埋置电极脑电图(iEEG)监测定位致癎灶的意义及其安全性.方法对38例经无创方法难以定位的难治性癫癎病人,采用颅骨钻孔或骨瓣开颅方法埋置硬膜下和(或)深部电极,行长程视频脑电监测定位致癎灶.根据术中致癎灶定位、术后病理、术后疗效和EEG复查结果分析iEEG监测定位致癎灶的准确性.结果8例埋置深部电极,13例埋置硬膜下电极,17例联合应用硬膜下电极和深部电极.颅内电极埋置4～22 d,平均9 d;脑电监测8～226 h,平均128 h.根据癫癎发作初始期iEEG,32例(84.2%)病人准确定位了致癎灶,无颅内出血和感染等严重并发症发生.结论选择性应用硬膜下和深部电极长程视频脑电监测是一种安全、有效的检查方法;癫癎发作初始期异常放电的节律和范围是可靠的致癎灶定位指标.
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复发性颅咽管瘤的临床特点及显微外科手术治疗
目的分析复发性颅咽管瘤的临床特点,探讨其治疗方法.方法回顾性分析了6例复发性颅咽管瘤的临床表现、影像学资料、治疗方法及治疗结果.结果复发颅咽管瘤手术困难,易损伤周围结构.病人术前情况较差,术后并发症较多且严重.复发与首次手术切除的程度明显相关.结论颅咽管瘤应争取在第一次手术时采用合适的入路进行显微手术全切除.再次手术时,除选择合适的入路外,应特别注意重要血管、神经的显露和保护.围手术期的仔细观察和正确处理非常重要.
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神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤
目的探索经乙状窦后入路电视神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤的实用性及其优势.方法对33例桥小脑角肿瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗.结果10例听神经瘤全切并保留面神经,22例胆脂瘤及1例脑膜瘤全切除,无术后并发症及死亡.结论经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角肿瘤,可提高手术疗效,降低手术危险性.
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应用改良颅-眶颧入路处理高位前交通动脉瘤
目的介绍应用改良颅-眶颧入路处理高位前交通动脉瘤的操作方法和手术经验.方法采用"双瓣"技术,首先行额颞开颅,取下额颞骨瓣.然后采用"6次切割"法,用气锯分别锯断颧弓根部、颧突、外侧眶缘和外侧眶壁、眶上缘、眶顶,取下眶-颧骨瓣.然后进行硬脑膜内的显微外科动脉瘤夹闭术.结果本组8例全部采用改良颅-眶颧入路,明显缩短了手术操作距离,对深部的观察角度明显增大,可在避免切除直回的前提下手术夹闭前交通动脉瘤.术后CT复查未见明显的脑牵拉性损伤,未发生眼球凹陷、眼球损伤及颅神经损伤等并发症.结论改良颅-眶颧入路手术中没有骨质丢失,不需行眶顶重建,避免了术后眼球凹陷的发生.可从解剖上保留直回,避免了术后病人认知功能障碍.
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大鼠胚胎中脑神经前体细胞体外诱导多巴胺能神经元的实验研究
目的在体外多种条件下诱导大鼠胚胎中脑神经前体细胞,比较各自分化出多巴胺能神经元的比例.方法体外分离、培养出大鼠胚胎中脑腹侧神经前体细胞并传代,通过白介素-1α(IL-1α)、白细胞抑制因子(LIF)、胶质细胞衍生物神经营养因子(GDNF)、纹状体条件培养液和中脑膜裂解碎片诱导分化后,比较子代中酪胺酸羟化酶(TH)免疫阳性细胞的数量和形态变化.结果IL-1α能增加中脑神经前体细胞分化出的TH细胞数量,但形态不成熟;其他条件不能增加TH细胞数,但与IL-α共同作用时可使TH免疫阳性细胞形态变得成熟.结论IL-1α可以诱导中脑神经前体细胞分化多巴胺能神经元,LIF、GDNF、纹状体条件培养液和中脑膜裂解碎片在多巴胺能神经元的形态发育中起重要作用.
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杏仁核亚核群毁损对PCP模型大鼠行为和递质的影响
目的探讨杏仁核亚核群毁损后五氯苯酚(pentachlorophenol,PCP)模型大鼠行为和前额叶单胺类递质含量的变化,为立体定向技术治疗精神病提供参考.方法经腹腔注射PCP制作精神分裂症动物模型,立体定向电极毁损大鼠杏仁核,对其刻板行为进行评分,应用高效液相色谱分析系统检测前额叶多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的含量.结果杏仁核内侧核群毁损能减轻PCP模型大鼠的刻板行为和社会行为,与假毁损组之间具有非常显著性差别(P＜0.001).毁损组前额叶DA含量低于假毁损组(P＜0.05),5-HT和NE含量均高于假毁损组(P＜0.05).结论PCP模型大鼠前额叶DA含量增高,5-HT和NE含量下降.立体定向毁损杏仁核内侧核群能够改变前额叶单胺类递质的水平,改善模型大鼠精神分裂症症状.
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经小脑延髓裂入路行第四脑室手术的显微解剖研究
目的探讨经小脑延髓裂入路到达第四脑室的解剖研究,及在不切开下蚓部的情况下如何分离此裂隙以获得佳的手术视野.方法应用显微外科解剖技术,对经甲醛固定、颈内动脉系统彩色乳胶灌注的10具成人尸头标本,在手术显微镜下解剖分离小脑延髓裂,观察第四脑室顶部、底部及外侧隐窝等,切开脉络膜等暴露第四脑室各区域.结果小脑延髓裂充分暴露后,可以不切开下蚓部,即可获得第四脑室各壁的良好术野.开放小脑延髓裂可依据第四脑室壁的位置及需要暴露的程度分为3种方式:广泛型(导水管型)、外侧壁型及外侧隐窝型.结论经小脑延髓裂入路可通过正常的解剖间隙到达第四脑室以及脑干,且术野充分,可减少手术的损伤及术后并发症.因广泛型可以大程度显露第四脑室底部及各区域,因此可以作为该入路的标准方式.
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帕金森病的神经细胞移植治疗进展
本文简述了近年来在帕金森病神经细胞移植治疗领域的研究进展.包括:①移植位点的选择;②供体细胞数量;③提高移植多巴胺神经元存活率的方法;④组织存储的方法;⑤移植细胞的种类;⑥免疫抑制剂的应用等.
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颅脑外伤后运动障碍
本研究对颅脑外伤后震颤和肌张力障碍的发病率、病理生理、病理解剖和治疗进行综述.颅脑外伤后运动障碍发病率不低,具体的发病机制尚不完全清楚,影像学和电生理检查有助于对其了解.轻型和中型颅脑外伤后运动障碍症状常较轻,药物治疗效果好,症状常在外伤后1年内缓解.对于药物治疗无效,症状超过1年者,行丘脑和苍白球毁损或脑深部电刺激术治疗大多可在一定程度上缓解症状.
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手术方法治疗顽固性癫癎
目的对顽固性癫(疒间)病人联合采用几种手术方法,对其临床疗效进行评价,以探讨不同类型顽固性癫(疒间)的佳治疗方案.方法手术治疗顽固性癫(疒间)51例.术前均行头皮脑电视频连续监测,及MRI、SPECT检查.行单纯局部致癫(疒间)病灶切除术7例,加行皮质软膜下横纤维切断术3例,加行皮质热灼术12例,加行皮质热灼术及胼胝体切开术5例;前颞叶切除术+皮质热灼术17例,立体定向核团毁损术6例,迷走神经刺激术1例.结果无手术死亡及术后并发症,随访3～24个月,手术总有效率90.2%,优良率70.6%.结论多种手术联合治疗顽固性癫(疒间)病人安全、有效.
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微创手术治疗高血压脑出血
目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的有效性和治疗原则.方法总结分析微创手术治疗62例高血压脑出血的临床资料.结果恢复良好6例,有功能障碍但生活能自理者22例,清醒但生活不能自理者31例,死亡3例.结论超早期及早期微创开颅术清除血肿是高血压脑出血较好的救治方法,病例的选择、手术技巧及术后处理直接影响治疗效果.
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立体定向射频颅内靶点毁损治疗帕金森病
目的总结立体定向射频毁损丘脑腹中间核(Vim)和苍白球内侧部(GPi)治疗帕金森病的经验.方法对28例帕金森病病人行MRI、CT定位,微电极引导,配合术中测量阻抗和电刺激确定Vim、GPi靶点,以80℃、90 s毁损.结果术后893%的病人即刻症状消除,10.7%症状减轻.手术后帕金森病统一量表(UPDRS)评分显著性下降(P＜0.01).随访3～48个月,复发率10.7%.结论立体定向射频毁损Vim、GPi治疗帕金森病有效率高;准确定位是手术成功的关键因素.
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垂体转移癌的临床诊治
目的总结垂体转移癌临床诊断和治疗的相关问题.方法回顾分析3例住院手术治疗的垂体转移癌病人的临床资料.结果病人均以尿崩、眼肌麻痹、头痛为首发症状,激素水平正常,影像学表现为鞍区不规则浸润性肿瘤,病理学诊断均为垂体转移性腺癌,2例来源于肺癌转移,1例来源于结肠癌转移.手术后平均生存135 d.结论垂体转移癌病人影像学检查多难以确诊,预后极差.
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急诊钻孔减压救治急性巨大硬膜外血肿伴脑疝
我院自2001年以来收治巨大硬膜外血肿伴脑疝病人11例,均在门诊处置室先行急诊钻孔减压,然后行开颅血肿清除术,病人预后较好,现总结如下.
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立体定向单纯置管加尿激酶溶解治疗高血压脑出血
1 对象与方法 男11例,女7例;年龄32～72岁.入院时GCS 6～8分3例,9～12分11例,13～15分4例.
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多点穿刺治疗高血压脑出血(附18例报告)
我院自1999年以来应用YL-l型一次性颅内血肿穿刺针治疗高血压脑出血,降低了病死率、后遗症,对于血肿直径超过5 cm,CT上血肿层数4层以上的病人,单一穿刺粉碎不能将血肿完全引流出,故我们对其采用双针多点穿刺治疗,效果良好,血肿完全吸出,现报告如下:1 临床资料 本组男15例,女3例;年龄48～72岁.
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从帕金森病谈起
采用外科手术方法治疗的神经系统功能性疾病,包括运动障碍(脑瘫计入内)、癫癎、疼痛和精神紊乱四大类,共计30余种疾病,帕金森病(PD)是其中常见和致残率极高的一种.
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脑积水腹腔镜下"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术(附46例报道)
目的探讨腹腔镜下"套管式"(自行研制的多孔式套管)侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水的方法与效果.方法对46例脑积水病人在腹腔镜下行"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术.分流管末端的固定方式分别采用腹腔镜缝合打结固定法、腹腔镜钛夹固定法和腹腔镜穿刺皮下固定法.结果统计学分析发现手术前后的颅内压、脑室体部宽度指数均有显著性差异,P＜0.05.随访发现1例并发肝膈间隙脓肿,6例分流管脑室端梗阻,2例腹腔端梗阻.结论电视腹腔镜下"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术方法先进,省时、省力,创伤微小,效果满意,术后并发症发病率低,是一种值得推广的分流方法.
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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