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静脉留置针在临床的特殊应用
静脉留置针又称套管针,由先进的生物性材料制成,其制造工艺精细,管壁柔软,且与人体的亲和性好,留置时间长,操作便捷,有利于临床用药和紧急抢救等.静脉留置针作为头皮针的换代产品广泛应用于临床以来,大大减轻了患者痛苦及医护人员的工作量.目前临床多采用美国B-D公司生产的软管式留置针(商品名为INSYTEtm)、德国RAUNU-LE套管式留置针及少部分国产留置针等.国内医护人员鉴于近些年来静脉留置针在临床上的使用效果,就其在麻醉、手术、专科治疗、检查、动物实验等特殊领域的应用进行了大量研究,现综述如下.
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介绍一种一次性套管式侧孔针头
静脉输液治疗中需要将一种或几种药物加入大输液瓶内.以往采用斜面针头多次插入输液瓶塞,易造成瓶塞脱落的微粒及微生物污染,破坏了瓶塞的严密性.为此,我们研制了一次性套管式侧孔针头,现介绍如下.
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应用套管式活检钳进行胸膜活检106例临床分析
我们采用套管式胸膜活检钳,经胸壁插入进行壁层胸膜活检,观察其在胸膜疾病诊断中的效果和安全性,现将方法和结果报道如下.
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套管式多功能颅锥的研制
经皮锥颅抽吸引流血肿手术时,拔出颅锥后常因头皮裂孔收缩移位而不与骨孔相对应,给导管置入带来不便.我们将颅锥设计成螺旋状,末端配一锥形套管随同颅锥进入头皮并留置颅骨,可使骨孔暴露清晰,置管操作顺利.
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气囊套管式结肠支架置入器的研制与应用
镍钛记忆合金支架的临床应用为消化道良、恶性狭窄病变的治疗,开辟了一行之有效的方法.由于食管、胃解剖结构直畅,支架的置人较为方便;结肠走行迂曲,转向角度较大,致使支架置入困难,操作不慎有造成肠壁损伤和肠壁穿孔的危险.为解决这一难题,我院消化科经过两年多的努力,研制了一简单易行的气囊套管式结肠支架置入器,经临床应用,效果良好,报告如下.
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套管式双翼异形接骨板固定治疗老年股骨粗隆间骨折52例分析
1993-2006年我们对老年股骨粗隆间骨折患者应用套管式双翼异形接骨板固定治疗,取得了良好效果,现报告如下.
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一次性套管式侧孔针头的使用
一次性套管式侧孔针头用于输液治疗中将一种或几种药物加入大输液瓶,也可以在输液过程中加药.以往加药采用斜面针头多次插入输液瓶塞,经常造成瓶塞脱落的微粒及微生物污染,并破坏瓶塞严密性.
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自制套管式负压引流器在尿道下裂成形术中的应用
尿道下裂是泌尿男生殖系先天畸形中较多见的一种[1]。尿道成形术方法很多。其中具有代表性的Dernis Browne法。成形尿道部位的引流有:烟卷式引流、胶皮膜引流、细胶管引流等。经过多年的临床护理观察,发现引流均不够充分彻底。因引流液残留于尿道成形部,细菌不断生长繁殖,渗出物逐渐增多,造成伤口感染,脓汁从尿道外口溢出,缝合皮瓣不能及时愈合,致使手术失败。究其原因,多数在于感染。由此可见,改进引流方法,使引流液充分彻底引出,是保证手术成功的关键所在。1 临床资料及护理1.1 材料选择及制作。自1994年我们设计制作的套管式负压引流器是由外套管、内套管、20 ml注射器、12号针头等材料组成。下面分述如下。1.1.1 外套管:用F16~18号硅胶导尿管,其前端自剪有数个侧孔作为尿道成形时的支架管,将它置于成形尿道部,从而成为套管式引流器的外套管,此管不插入膀胱。它与传统橡胶管相比,具有表面光滑、细菌不易粘附、质地柔软、对尿道损伤小、对创面刺激小等优点[2]。从而降低感染的发生率。1.1.2 内套管:是前端带有侧孔的F5~6号输尿管导管,此管长于外套管。局部创面渗出液通过外套管底部侧孔渗入内套管内,再用20 ml无菌注射器与12号针头相衔接插入内套管外露末端,进行间断负压启动抽吸,即成为套管式负压引流器。1.2 使用方法及注意事项1.2.1 术后病人平卧位,身体上放离背架,将内套管用粘膏固定于外套管末端,以免内套管脱出。同时,也使两管(内、外套管)之间的空隙不与外界相通,成为封闭系统。1.2.2 针头与注射器要衔接紧密,勿漏气。1.2.3 术后72 h内每30~60 min用注射器负压抽吸1次,并观察引流液的颜色、性质、量等。使渗出液不在局部存留,成形尿道创面经常保持干燥,促进缝合皮瓣早日愈合。1.2.4 每次负压抽吸排液后,再将注射器连带12号针头一同插入内套管外露末端,并存放于无菌塑料袋内以备下次抽吸使用。勿将注射器直接放于床面上,以免造成污染或逆行感染的可能。1.2.5 术后第1天,渗出液往往较多,随着时间的推移,将逐渐减少,若引流液反而增多,应考虑创面有感染或活动性出血的可能[3]。应及时通知医生,采取相应对症措施。1.2.6 根据病情,每日2次或多次用0.5%洗必泰棉球擦拭尿道外口。1.2.7 渗出物连续较多时,可遵医嘱用无菌注射器抽吸抗生素,如硫酸庆大霉素8万 U或16万 U,硫酸丁胺卡那霉素0.2 g或0.4 g,通过内套管外露末端注入其底部,再通过其侧孔渗入外套管底部,再通过外套管侧孔直接冲洗创面,从而达到消灭细菌、控制感染发生的目的。1.2.8 术后10~12 d拆除缝合线,其后24 h拔除套管式负压引流器,关闭膀胱造瘘管,待病人经尿道排尿通畅,则拔除膀胱造瘘管,病人预约出院。1.3 一般病人引流与套管式引流效果对比,见表1。另外,套管引流的尿道口位置、勃起程度均好于一般引流。
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腹腔镜下"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术
脑室-腹腔分流术适用于各种类型脑积水的治疗,某些不适于脑室-心房分流术的脑积水也可作脑室-腹腔分流术.该术操作简单,效果可靠,是目前应用广、效果好的术式.分流管梗阻是其常见的并发症,且梗阻原因多为大网膜粘连包裹腹腔端所致.因此,如何防止腹腔端梗阻是提高脑室-腹腔分流术治疗效果的关键.1993年,Schievink利用腹腔镜放置分流管腹腔端,将其固定于网膜孔附近,术后分流梗阻、感染率明显降低.自1996年9月以来,我们开展了腹腔镜下"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术,期间就分流管末端套管的放置、分流管置入腹腔的方法、分流管末端固定于肝膈间隙的方法等进行了探索和改进,取得了良好效果.
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套管式灌肠器的临床应用
肛肠术后患者常因排便困难而使用开塞露通便,由于开塞露管口坚硬毛糙,插入肛门时患者常感伤口剧痛,且易引起伤口出血,不利于伤口愈合;开塞露前端管仅长2.5 cm,大便干结时插入深度不够,往往不能较好地起到通便作用.鉴此,我们自行设计1种套管式灌肠器,临床应用60例肛肠术后患者,效果满意,介绍如下.
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套管式球囊导尿管置管成功率观察
目的观察套管式球囊导尿管置管的成功率.方法采用历史回顾性对照法将108例患者分成两组,以普通球囊导尿管置管者56例为常规组,以套管式球囊导尿管置管注入适量润滑止痛剂者52例为改良组.结果导尿一次成功率改良组为96%,常规组为66%,经x2检验,χ2=15.58,P<0.01,有显著性差异.结论改良组能提高导尿一次成功率,尤其适用于伴有前列腺增生症患者.
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脑积水腹腔镜下"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术(附46例报道)
目的探讨腹腔镜下"套管式"(自行研制的多孔式套管)侧脑室-肝膈间隙分流术治疗脑积水的方法与效果.方法对46例脑积水病人在腹腔镜下行"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术.分流管末端的固定方式分别采用腹腔镜缝合打结固定法、腹腔镜钛夹固定法和腹腔镜穿刺皮下固定法.结果统计学分析发现手术前后的颅内压、脑室体部宽度指数均有显著性差异,P<0.05.随访发现1例并发肝膈间隙脓肿,6例分流管脑室端梗阻,2例腹腔端梗阻.结论电视腹腔镜下"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术方法先进,省时、省力,创伤微小,效果满意,术后并发症发病率低,是一种值得推广的分流方法.
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套管式窦道换药镊夹
长期以来,由于窦道深邃狭窄,窦道换药成为临床换药过程中的一大难题.目前窦道换药仍较多采用注射器冲洗,以普通镊子或持针钳夹住药物纱条或引流条向窦道深部送的方法.用注射器冲洗药物不能长时间作用于病变部位;而普通镊子体积较大,开闭需要较大的空间,不能深入到狭窄而深的窦道内;持针钳头部宽大,也有同样的问题.因此用这些方法进行窦道换药不彻底,增加了换药次数,影响治疗的效果,经常造成感染窦道长期迁延不愈,且操作粗糙,增加了患者的痛苦.
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尿道会师牵引加套管式引流治疗后尿道断裂
1990~2000年间,我院共收治骨盆骨折后尿道断裂患者46例.其中1998年前22例仅做尿道会师术,其后24例采用尿道会师牵引加套管式引流术治疗,效果满意.
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取环钩在元宫型IUD放置术中的应用
各种原因引起的宫颈内口过紧、宫颈管坚硬、弹性差,可导致节育环放置困难.而套管式元宫型IUD,因无内藏式装置,横径相对较宽,更增加了手术操作难度.笔者在临床工作中,将元宫型IUD牵拉呈“一”字形放置,大大降低了操作难度,取得了良好的效果.因为取环钩取材方便、利于操作,故选择其作为协助放置元宫型IUD的辅助工具.现报告如下.