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外治法治疗小儿发热举隅
中医外治是相对于内服中药的一种治法,它是指用手法、药品或器械施用于体表皮肤、黏膜孔窍或经络穴位以治疗疾病的方法,它是中医疗法的重要组成部分,历史悠久,源远流长.
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B超诊断女性假两性畸形1例
患者,女,15岁,幼年即发现阴蒂肥大伴多毛入院.查体:发现呈男性分布,胡须明显,体毛较多,皮肤粗糙,四肢肌肉发达,乳房未发育,月经未来潮.妇检,阴蒂明显肥大,长约3cm,形似小阴茎,尿道及阴道位置正常,处女膜孔可容一指,阴道深约8cm,阴道顶端未及宫颈,似可触及皱褶样组织.
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双重血浆分离术治疗急性铊中毒1例
双重血浆分离术是指使经血浆分离器分离出来的血浆再经膜孔更小的(130~300A)的血浆成分分离器,去除血浆中的异常蛋白质、免疫复合物、异常增高的抗体、低密度脂蛋白等的治疗方法.临床上多用于免疫性疾病.2004年8月我们使用该疗法治疗急性铊中毒1例,效果明显,报道如下.
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胃结肠韧带裂孔和网膜孔疝致肠绞窄一例
患者男,53岁.1 d前在劳动中突然出现上腹部疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,且腹胀逐渐加重.查体:T 38.5℃,P 105次/min,BP 100/70 mm Hg.上腹部膨隆,未见胃肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音减弱.腹部X线报告:右上腹部可见小肠积气、积液(图1)腹部CT示肠腔积气、积液(图2).血常规:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%.右下腹穿刺抽出淡红色血性液.以"绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎"急诊行剖腹探查术.术中见腹腔有500 ml淡红色血性液体.距回盲部130 cm以上的120 cm长的肠管自胃结肠韧带裂孔疝入小网膜腔,再从网膜孔疝出进入腹腔,肠管呈黑褐色,肠腔内有积液、积气.行疝内容物复位后发现胃结肠韧带有一裂孔,边缘整齐,无出血,为先天性缺如表现.行坏死段肠管切除,小肠端端吻合,修补胃结肠韧带裂孔.术后恢复顺利,10 d痊愈出院.术后诊断:胃结肠韧带裂孔、网膜孔疝致肠绞窄.
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透析膜对大分子直链化合物的通透性研究
一般认为,相对分子质量大于透析膜膜孔通透规格(膜的截留分子量MWCO)的物质不能通过透析膜,只有分子量小于膜孔通透规格的物质才能通过透析膜.但是,在进行牛膝多糖的实际操作过程中[1],我们发现有部分牛膝多糖能通过透析膜,由此认为,相对分子质量超过透析膜截留分子量的直链化合物能够部分地通过透析膜.为了证实这一观点,我们选用具有高聚合度的聚乙二醇大分子直链化合物对透析膜进行了通透实验,并与大分子的球形物质进行了比较.
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心肌细胞上的KCNK通道
KCNK通道是一类新型的钾离子通道,具有4个跨膜片断和2个膜孔区.它广泛分布于兴奋和非兴奋组织中,在心肌细胞上主要为TWIK、TASK和TREK.此类通道对经典的钾通道阻断剂并不敏感,机械刺激、不饱和脂肪酸、pH、吸入性麻醉剂等因素则可影响其活动.KCNK通道可能作为背景钾通道,在调节心肌细胞动作电位平台期的时程、幅度及静息电位维持等方面有重要作用.
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1例小肠小网膜裂孔疝并嵌顿患者的护理
小网膜又称小腹膜腔,由胃后壁、横结肠上表面、胰体上表面围成,位于胃和小网膜后方的扁窄间隙,借网膜孔与大腹膜腔相通,具有分泌、吸收、保护、支持、修复和防御等多种功能[1].
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超声联合宫腔镜诊治Robert子宫1例
患者女,13岁,主因周期性下腹痛半年就诊.患者12岁月经初潮,经期下腹痛.查体:腹软,无压痛.肛查:女性外阴,可见一处女膜孔.子宫稍大,较硬,压痛明显.经直肠超声检查:可见一个子宫体回声,前位,增大,可测及2个宫腔回声,左侧宫腔与宫颈相通,右侧宫腔与宫颈不相通,右侧宫腔内可见潴留的经血.
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脑胶质瘤血肿瘤屏障特点的研究
血肿瘤屏障(blood-tumor-barrier,BTB)与正常的血脑屏障(blood-brain-barrier,BBB)是不同的[1].正常脑组织的微血管是连续的并且由紧密连接贯连,不具有胞饮小泡和膜孔.药物透过BBB的基本原理是单纯扩散,BTB是由肿瘤组织中的三种微血管亚群组成的,与BBB相似的连续的、不具有膜孔的微血管,连续的、具有膜孔的微血管,以及具有直径约1微米的血管内皮通道(inter endothelial gaps)的毛细血管[2].在1977年Vick等[3]就认为BBB不是脑肿瘤化学治疗的阻碍因素.因此,到目前为止已有大量的实验尝试使用更大浓度的药物聚集在脑肿瘤组织以达到杀伤肿瘤细胞的作用.本文将从血肿瘤屏障的通透性、超微结构及其开放途径三个方面进行研究.
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彩超诊断右侧三心房心1例
患者男,22岁,无明显自觉的异常症状.查体:心率80次/分,心前区未闻明显心脏杂音,彩色多谱勒超声心动图示:各心腔内径正常,各瓣膜未见明显反流,右心房内可探及一纤细的强回声分隔,分别连接于右房的左右侧壁,将右房分成左前及右下两个腔,大小分别约32x24mm、35x22mm,在心动周期中随血流而上下摆动,上下腔静脉均连接于右后心腔,于该隔膜中间部可见回声失落,为真房与假房间的交通口,大者面积约1Ox12mm,彩色多普勒可显示过隔膜孔的血流呈以蓝色为主的多彩样改变(图1),脉冲多谱勒置于隔膜孔下方可记录到舒张期湍流频谱.超声诊断:先天性心脏病:右侧三心房心.
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经内镜下微波治疗食管隔膜一例
患者男,37岁,间歇性吞咽困难20余年,近年来加重,只能进半流质.食管钡餐检查示弓上食管隔膜约2.5 mm,钡剂通过受限,仅从一侧膜孔通过.胃镜下距门齿23 cm处见隔膜呈漏斗状掩盖食管腔,靠前壁侧见一直径约0.5 cm近椭圆形膜孔,隔膜表面两条肌纤维束交错呈"V"字型.活检钳插进膜孔可拨动隔膜使膜孔稍增大.遂行微波凝切,设定功率100mA,导线探头插至膜孔内侧缘,向后壁方向用力,拨起隔膜游离缘进行反复一字形凝切,见隔膜裂口增大接近食管后壁后终止治疗,术后无出血、胸痛等.
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腹腔镜下"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术
脑室-腹腔分流术适用于各种类型脑积水的治疗,某些不适于脑室-心房分流术的脑积水也可作脑室-腹腔分流术.该术操作简单,效果可靠,是目前应用广、效果好的术式.分流管梗阻是其常见的并发症,且梗阻原因多为大网膜粘连包裹腹腔端所致.因此,如何防止腹腔端梗阻是提高脑室-腹腔分流术治疗效果的关键.1993年,Schievink利用腹腔镜放置分流管腹腔端,将其固定于网膜孔附近,术后分流梗阻、感染率明显降低.自1996年9月以来,我们开展了腹腔镜下"套管式"侧脑室-肝膈间隙分流术,期间就分流管末端套管的放置、分流管置入腹腔的方法、分流管末端固定于肝膈间隙的方法等进行了探索和改进,取得了良好效果.
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小儿网膜孔疝1例
小儿网膜孔疝临床较为少见,本院近期收治1例,现报告如下.患儿,男,11岁,因腹痛伴呕吐2 d入院.入院前2d餐后无诱因突发腹痛,为上腹持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,可见咖啡样液体,无排气排便,不伴发热.无外伤、手术史.体杏:T 37.4℃,P 88次/分,R 25次/分,BP 105/80mm Hg,痛苦面容.强迫屈曲体位,呼吸急促,腹式呼吸明显减弱,上腹部明显膨隆,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波.
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药刀靶向微创治疗颈枕痛(三)
1 概述卡压性颈枕神经痛多是由颈枕部软组织的无菌性炎症、急性损伤、慢性劳损均可引起颈项肌肉、韧带、筋膜痉挛,致使枕神经长期受到牵拉及坚硬腱膜孔的挤压,神经受损后导致的疤痕组织的形成,包裹及粘连等因素所致枕大、小神经,耳大神经受损所引起的枕区和颈部疼痛.绝大多数为继发性疼痛,原发性极为少见.
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腹内疝的CT诊断
腹内疝(以下简称内疝)是指腹内脏器,特别是小肠,进入腹膜腔的正常或异常孔道的腹部疾患,是急腹症的重要病因之一.临床上少见,发病率为0.2%~0.9%,近年来呈上升趋势[1].按疝孔的成因,分为原发与继发两类.50%以上的内疝为十二指肠旁疝,其余按发生率依次为网膜孔疝,盲肠周围疝,经肠系膜疝,膀胱上疝及乙状结肠系膜内疝等[2].