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套管式多功能颅锥的研制
经皮锥颅抽吸引流血肿手术时,拔出颅锥后常因头皮裂孔收缩移位而不与骨孔相对应,给导管置入带来不便.我们将颅锥设计成螺旋状,末端配一锥形套管随同颅锥进入头皮并留置颅骨,可使骨孔暴露清晰,置管操作顺利.
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开颅手术与锥颅抽吸治疗脑出血的临床效果对比
目的 探讨开颅手术与锥颅抽吸治疗脑出血的临床效果.方法 将2013年12月~2015年10月于我院确诊为脑出血并行手术治疗的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者行传统小骨窗开颅血肿清除术,治疗组41例患者则采用锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗,术后3d复查头颅CT以观察出血灶吸收情况,比较两组临床疗效的差异.结果 治疗后,患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)均提高,但治疗组改善更显著,且术后24 h的GCS评分属重度昏迷及死亡例数所占比例更少,差异有统计学意义(e<0.05);治疗组手术时间、住院时间及术后拔管时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);神经功能:患者治疗7d及14 d后Barthel指数均升高,但治疗组改善更显著,且治疗14 d后Barthel评分优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 脑出血开颅手术与锥颅抽吸均可获得较好疗效,但锥颅抽吸治疗方案创伤小,恢复快,值得推广.
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锥颅抽吸加尿激酶溶解引流治疗颅内出血的观察护理
我科自1995年以来,采用CT定位,锥颅抽吸加尿激酶溶解引流治疗颅内出血15例,疗效满意,报道如下.1一般资料本组15例,其中男8例,女7例.年龄在55~72岁.既往高血压病史5例,脑动脉硬化病史3例,头外伤史4例,糖尿病史2例,心肺疾病1例.发病后出现意识障碍的9例,神志清醒者6例.出血部位:基底节区出血8例,颞叶脑出血3例,顶叶脑出血2例,硬膜外血肿2例.出血量40~50mL 8例,出血量在60~80mL 7例.
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CT定位锥颅抽吸引流治疗高血压脑出血术后护理60例
高血压脑出血是中、老年人常见的急危症,病死率、病残率均高.传统的内科保守疗法效果不理想,外科开颅手术因适应证选择严格,损伤较大,具有一定的局限性.特别是近10年来手术发展更强调超早期、微创、精确定位、安全.自2003年10月以来,我科开展CT定位锥颅穿刺抽吸排空加尿激酶溶凝术治疗60例重症高血压脑出血患者,疗效满意,现将术后护理体会总结如下.
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锥颅抽吸治疗高血压性脑出血
目的:观察锥颅抽吸疗法治疗高血压脑出血的疗效.方法:采用头颅CT定向锥颅抽吸,注入尿激酶溶解血凝块治疗高血压脑出血,并与保守治疗做比较.结果:抽吸组死亡率低于对照组;有效率高于对照组.结论:本疗法损伤小,疗效好,易于推广.
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介绍一种简易锥颅抽吸引流血肿方法
1 材料和方法颅锥一个,带侧孔硅胶脑引流管一枚,骨科外固定用不锈钢丝一段(比引流导管长1~2cm).经皮锥颅后拔出颅锥,脑针试穿血肿,到达血肿后记录脑穿针穿入深度,拔出脑穿针.将不锈钢丝置入引流导管内,将此导管经头皮裂孔与骨孔置入血肿腔.深度与脑针穿入深度相同,并可适当调整.将引流管缝合因定于头皮.经此管即可进行血肿的抽吸引流,又可注入尿激酶后夹闭,经过一定时间后再次抽吸血肿.
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CT简易定位锥颅抽吸冲洗溶解连续引流术治疗高血压脑出血1418例临床分析
我院自1990年12月~2002年4月间采用CT简易定位锥颅抽吸冲洗溶解连续引流的方法,共治疗各种颅内出血1650余例.
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急诊锥颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血
目的总结急诊锥颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的临床疗效,进一步减少高血压脑出血早期病死率和致残率.方法分析近8年来我科急诊锥颅抽吸引流治疗高血压丘脑及基底节血肿共324例的不同锥颅时间、血肿大小与预后的关系.结果超早期手术(发病后3~7 h)142例,病死率12.7%;早期手术(发病后7~48 h)114例,病死率29.8%;延期手术(发病后48~96 h)68例,病死率61.8%.血肿<30 ml 56例,病死率10.7%;血肿30~60 ml 210例,病死率19.5%;血肿61~90 ml 58例,病死率81.0%.结论超早期急诊锥颅血肿引流是一种简便有效且安全的急救措施,特别适用于基层医院和垂危病人的急诊抢救.
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微创伤颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的效果
①目的观察微创伤颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的效果.②方法根据头颅CT平片行筛板三维定位,采用锥颅反复碎吸或抽吸,生理盐水置换冲洗后放入引流管并注入尿酸氧化酶等治疗高血压脑出血病人82例,并与内科常规方法治疗82例的效果进行比较.③结果治疗组总有效率为70.73%,对照组为47.56%,两组总有效率比较差异有显著性(χ2=9.10,P<0.01);神经功能缺损评分治疗组治疗第1,7,14,21天均优于对照组,差异有显著性(t=3.77~8.02,P<0.05).④结论微创伤颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血效果显著.
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观察瞳孔在基底节区大量脑出血锥颅抽吸术中的意义
我院中风科采用锥颅抽吸术治疗基底节区大量脑出血效果满意,现就1999年11月至2000年10月的15例病人治疗情况分析如下:
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高血压脑出血锥颅抽吸后再出血18例临床分析
目的探讨高血压脑出血抽吸后再出血的原因及防治.方法所有患者均于发病24 h内施行手术,并给予脱水及脑细胞活化剂,再出血均于3 d内发生,再出血与血压、抽吸时间、速度、操作等多种因素有关.结果 10例行2次抽吸,其中7例好转,3例死亡;7例外科开颅手术,1例自动出院.结论高血压脑出血抽吸后易出现再出血,再出血的预防较为重要.
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床边锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血36例
自1998年1月以来我们采用床边锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血36例,报告如下.
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锥颅血肿抽吸加尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血
目的 探讨锥颅血肿抽吸加尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的有效方法.方法 锥颅微创血肿抽吸后用尿激酶灌注引流残余血肿.结果 病情属Ⅱ~Ⅲ级的65例全部存活,Ⅳ级病人死亡率为31.4%,Ⅴ级病人死亡率为81.2%,总死亡率为20.6%.结论 本方法微创简便,安全有效,确有推广应用价值.