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脑内病灶简易精确CT头表定位法
受日本学者工作的启发[1],近期我们利用CT机都具备的功能开发出一种更简易、精确的脑部病变体表投影CT定位方法,不需添加任何设备和软件,具有更简便易行,精度高,便于普及的优点,临床应用效果良好,报告如下.
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脑动脉脂肪栓塞临床综合征与CT诊断的分析
目的总结脑动脉脂肪栓塞的临床和CT诊断的分析。方法 回顾性分析4例急性CFE的临床资料和影像特点。结果 (1)3例均为长骨骨折,在外伤或骨折固定术数小时后突发精神状态改变。1例为ERCP术中发生。(2)醒状昏迷、呼吸困难、皮下淤血点是主要临床表现。(3)4例患者症状出现后3小时内CT扫描均显示沿蛛网膜下腔迂曲分布的点状、串珠状、线状脂肪密度影;24-48小时治疗后复查CT均显示1)脂肪全部或大部分消失2)脑实质内可见大致对称性分布、边缘模糊的点、片状低密度灶。病灶可累及脑干、分水岭区脑白质、基底节区、胼胝体压部。2例病灶累及小脑。(5)1例患者发病康复治疗3个月后CT复查示脑内病灶完全消失。结论 CT在急性脑脂肪栓塞的诊断及预后分析方面有重要的临床价值。
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立体定向切除颅内病灶的围手术期护理
立体定向技术指通过定向仪确定手术靶点,进而将手术器械导入靶点实施手术的方法.在CT的导引下结合立体定向技术进行脑肿瘤活检及切除术,具有切口小,损伤少,减少术中出血及术后脑水肿,可直接摘除脑内病灶,手术效果满意.本组立体定向治疗颅内病灶12例,均取得满意的效果.现将护理体会介绍如下.
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神经导航定位引导下微创治疗脑内病变的体会
目的:探讨在穿刺导航定位引导下微创治疗脑内病变的体会。方法应用国产复旦数字医疗Excelim -04手术导航系统辅助下微创穿刺引流15例脑内病变,其中血肿8例,脑脓肿4例,活检3例(其中转移瘤2例,肉芽肿1例)。结果该导航系统可以完成精确定位,确定佳手术入路,术中实时导航,保护重要结构,全部病例术后恢复良好。结论应用穿刺导航技术提高了穿刺准确性,减少了术中的盲目性和并发症。
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立体定向引导锁孔手术切除脑内病灶15例临床分析
探讨立体定向技术结合锁孔手术切除脑内病灶的手术技巧和适应证.显微手术切除脑内病灶15例.14例病灶完整切除,1例病灶部分切除,均经CT证实.12例术后原有神经损害症状消失,无手术并发症.CT引导的立体定向技术结合锁孔显微手术是治疗脑内小病灶及深部病变的一种安全、微创的手术方法,可以起到与导航系统相同的效果.
关键词: 立体定向技术 显微手术 脑内病灶 计算机X线断层照相术 -
开放性立体定向锁眼手术切除颅内小病灶
目的探讨开放性立体定向"锁眼"手术切除颅内小病灶的手术方法和优越性.方法20例颅内小病灶(直径在0.6~3cm)在CRW立体定向仪及手术计划系统指导下,采用小切口,环钻开颅,显微外科手术,表浅病灶直接沿脑沟分离完整切除,功能区皮层下病灶,在导针引导下沿非功能区皮层下斜形径路分块切除.结果在CRW定向系统精确定位下,病灶全切率达100%,5例功能区病灶术后神经功能保护良好,无手术并发症及死亡.结论立体定向引导的"锁眼"显微手术切除颅内小病灶,是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法.
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立体定向微创手术治疗脑内病灶
脑立体定向手术具有微创手术的特点,对脑内病灶及其毗邻解剖结构精确定位,使手术器械能精确地到达脑内任何一点,对脑功能区及脑深部小病灶、囊性病灶的手术治疗具有巨大优点.
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神经导航下锁眼手术切除脑内病灶
目的探讨神经导航下脑内占位性病灶锁眼手术的精确性和有效性.方法对12例颅内病灶采用锁眼开颅显微手术切除,利用神经外科导航系统对手术切口及骨窗的设计、病灶术中定位和手术路径的引导.结果10例病灶手术全切除,2例病灶手术次全切除.神经导航系统精确度高,平均误差为O.8mm,所有病例术中定位准确,术后神经系统功能保留良好.结论在神经导航引导下的脑内小病灶采用锁眼开颅手术可以达到病灶定位准确,手术创伤小和神经功能保护良好的微侵袭神经外科手术目的.
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CT引导的立体定向脑内病灶活检术
目的分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果,并对手术操作方法和技术要点进行总结.方法将CT与脑立体定向技术相结合,在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术.结果 7例为各类脑肿瘤,2例为寄生虫性肉芽肿,1例为脓肿,1例为结核,1例诊断无明确结果,阳性率为91.7%.无并发症和死亡病例.结论 CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠,组织病理学诊断的阳性率高.
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多层螺旋CT引导下立体定向脑内病灶活检术37例分析
目的:探讨多层螺旋C T引导的立体定向脑内病灶活检术的临床效果。方法使用16排螺旋C T、脑立体定向仪及手术软件系统进行脑内病灶活检手术37例,人工计算及计算机辅助软件自动计算靶点并互相印证。结果病检确诊肿瘤20例,局灶性炎症增生10例,脑脓肿4例,未能确诊3例。结论多层螺旋C T引导的立体定向脑内病灶活检术对明确颅内病变性质是可行的方法,具有创伤小、并发症率低及病检准确率高的优点。
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脑内病灶的计算机辅助立体定向活检
目的:总结脑内病灶行计算机辅助立体定向活检术的经验.方法:在CT引导下对53例脑内病灶患者采用计算机辅助立体定向进行活检手术.结果:53例患者中颅内肿瘤40例,脑炎7例,脑血吸虫病2例,正常4例.组织活检阳性率92.5%.2例活检部位少量出血,2周后自行缓解,无严重并发症和死亡病例.结论:计算机辅助立体定向活检术是一种安全有效明确脑内病变性质的方法.
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神经导航辅助下的颅内微侵袭手术
目的研究神经导航技术在神经外科手术中的应用.方法术前的导航工作站依据三维影像显示的病灶与周围结构的解剖特点设计手术入路、规划手术范围,术中在观察棒及镜内导航下寻找病灶.结果导航下完成75例手术,均准确定位,减少了对周围组织的损伤.结论神经导航在部位深、病灶小或边界不清、肉眼难以识别的胶质瘤等手术中应用,有效地保护了神经功能.
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立体定向开放显微手术治疗脑内致痫小病灶
目的脑内致癫痫小病灶术前、术中的精确定位和病灶切除,是手术治疗效果的关键.探讨立体定向开放微创手术,皮层电极监测下切除脑内致痫小病灶的手术方法.方法53例症状性癫痫病例,CT、MRI检查有脑内小病灶(直径在0.5~3.0 cm),24 h视频脑电图确认致痫灶为脑内单发病灶.ASA 601S型立体定向仪CT引导辅助全麻环钻开颅,导针穿刺放置导管引导,显微镜下手术分离、切除病灶,皮层脑电图确认将致痫灶切除.结果病灶全切率达96.2%,术后50例得到随访,随访时间5~12个月,平均6.3个月,癫痫消失45例,脑电图检查记录到癫痫波11例,临床癫痫发作5例.因肺癌死亡3例.结论CT立体定向引导,显微手术切除颅内致痫小病灶,术中皮层电极确认将致痫灶切除,是一种定位精确、微创、安全、有效的治疗方法.