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立体定向活检术确诊多发性颅内胶质瘤8例
多发性颅内胶质瘤临床上比较少见,容易和脑转移瘤相混淆,我院自2005年开展立体定向活检术(stereotactic biopsy,STB)以来,运用立体定向活检术确诊了8例多发性颅内胶质瘤患者,现结合文献复习报告如下.
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MRI导向立体定向活检术在颅内病变诊断中的临床应用
目的 探讨MRI引导下立体定向活检手术在颅内病灶诊断中的临床应用价值.方法 64例颅内占位病变在核磁共振(MRI)引导下行立体定向活检手术,以获得病理诊断.结果 64例病人均取得病理诊断,活检成功率100％.其中星形细胞瘤24例(37.5％),脑转移瘤17例(26.6％),脑非化脓性感染12例(18.8％),非霍奇金淋巴瘤3例(4.7％),胶质细胞增生4例(6.2％),脑真菌病1例(1.5％),脑囊尾蚴病1例(1.5％),脑结核性病变2例(3.1％).术后无一例出现严重并发症.结论 对于颅内疑难病变,核磁共振(MRI)引导下立体定向活检手术是一种可靠的诊断手段,因其定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床价值,为进一步诊疗提供理论依据.
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立体定向活检诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤(118例临床及影像学特征)
目的 总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学特征,提高PCNSL诊治水平.方法 回顾性分析经立体定向活榆病理证实的118例PCNSL的临床和影像学资料.结果 118例PCNSL患者的病理类型均为B细胞性,其中男性73例,女性45例,男∶女=1.62∶1,患者年龄11～83岁(平均53.4±15.9岁).首发症状到确诊的时间为7 d～3年(3.47±6.65个月),病程在3个月以内的占78.75％,其中57.5％的患者病程在1个月以内.本组病例常见的症状包括高颅压症状(51.1％)和肢体功能障碍(47.7％).单发病灶63例(53.4％),多发病灶55例(46.6％),基底节区和丘脑是常见的受累部位.CT检查病灶多为稍高密度影,MRI检查病灶多为长T1、等或长T2信号影,多数病灶增强扫描为片状均匀强化.结论 PCNSL多发于中老年人,男性多见,病程短,单发病灶多见,但多发病灶的比例也较高,影像学检查病灶多均匀强化,病灶边界不清,但缺乏特异性,确诊需依赖于立体定向活检病理诊断.
关键词： 立体定向活检术 原发性中枢神经系统淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 影像学 -
立体定向活检术中不同类型活检针出血率的临床比较
目的 比较立体定向活检术中不同类型活检针的出血率.方法 采用CT、MRI与立体定向技术相结合,对90例颅内多发病变进行了活检手术,其中33例用AeroTech有框立体定向手术计划系统定位,57例采用机器人辅助的无框架脑立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检手术.应用Backlund螺旋形活检针的24例,Sedan侧方开口活检针66例.结果 组织病理学诊断结果为脑肿瘤70例,炎性疾病9例,寄生虫或囊肿样病变3例,脑变性性疾病4例,多发钙化1例,3例未能获得阳性病理学诊断,总阳性诊断率为96.67％.Backlund螺旋形活检针出血的2例,出血率8.33％,Sedan侧方开口活检针出血1例,出血率1.25％.结论 立体定向活检是一种明确颅内多发占位病变的组织学诊断的可靠方法,其中.Sedan侧方开口活检针出血率低,更具有安全性.
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立体定向活检术在诊断多发性颅内胶质瘤的应用价值(附8例报道)
目的 探讨立体定向活检术在多发性颅内胶质瘤诊断中的应用价值.方法 安装Leksell立体定向头架,MRI定位,对8例颅内有多发病灶的患者进行立体定向活检术.结果 经病理证实,8例患者中,星性细胞胶质瘤Ⅰ～Ⅱ级4例,Ⅱ～Ⅲ级2例,多形性胶质母细胞瘤1例,神经节胶质瘤1例.结论 立体定向活检术在确诊多发性颅内胶质瘤方面,具有重要价值.
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立体定向活检术在脑干病变中的应用价值
随着现代各种先进影像技术的发展,尤其是MRI技术在临床上的广泛应用,使颅内病变的定位、定性诊断的准确率得到了显著提高.但由于脑干部位的病变病理变化复杂多样,尤其是那些在MRI增强扫描未见明显强化的病变,其MRI诊断的准确率依然较低.另外,脑干部位的病变较深,周边往往有许多重要而复杂的组织结构,开颅手术或在未明确其病理性质的情况下盲目采取放射治疗或化疗是不可取的,而立体定向活检以其侵袭性小、病理诊断阳性率高、并发症发生率低等优点而深受欢迎.
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颅内病变立体定向活检术术中护理配合
目的:探讨MRI导向下立体定向技术在颅内病变微创活检术的手术护理配合.方法:分析我院2008～2010年应用脑立体定向仪完成25例颅内病变立体定向手术的手术配合过程.结果:25例患者中24例病理诊断明确,胶质瘤8例、淋巴瘤6例、炎性病变6例、血吸虫4例,还有l例为不明原因病变,活检阳性率96％,均无并发颅内出血、感染等并发症.结论:脑立体定向活检术手术配合精确、熟练,可大大提高疾病诊断的阳性率,减少患者的身心痛苦和手术并发症,提高手术安全性.
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CT引导的立体定向脑内病灶活检术
目的分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果,并对手术操作方法和技术要点进行总结.方法将CT与脑立体定向技术相结合,在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术.结果 7例为各类脑肿瘤,2例为寄生虫性肉芽肿,1例为脓肿,1例为结核,1例诊断无明确结果,阳性率为91.7%.无并发症和死亡病例.结论 CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠,组织病理学诊断的阳性率高.
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Remebot机器人辅助下立体定向脑组织活检术的护理配合
目的 总结Remebot机器人辅助下立体定向脑组织活检术的护理配合方法.方法 对19例患者行Remebot机器人辅助下立体定向脑组织活检术,其护理配合包括完善术前准备,合理布局手术间、正确安置体位、术中密切监护等,术后加强仪器设备的管理、特殊器械的维护和保养等.结果 19例均顺利完成手术,手术时间28～48 min,平均35.5 min;术后无一例发生并发症.结论 Remebot机器人辅助下立体定向脑组织活检术是一种高效、精准的新型手术方式,充分的术前准备、高质量的手术配合以及妥善的术后处理是手术成功的重要保证.
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Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用
目的探讨Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用价值.方法回顾性分析2016年10月至2017年2月收治的12例颅内病变的临床资料,均在Remebot机器人辅助下进行立体定向活检术.结果病灶位于额叶1例、颞叶2例、顶叶2例、脑干及丘脑病变2例,多发病灶5例.术后病理结果显示:低级别星形细胞瘤(WHOⅡ级)4例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)5例,神经母细胞瘤1例,假性进展1例,高级别非霍奇金B细胞淋巴瘤1例.术后发生症状性出血1例.结论Remebot机器人辅助下进行立体定向活检手术,不需要传统立体定向框架,可简化手术操作步骤,提高手术精确度.
关键词： 脑内病变 Remebot机器人 立体定向活检术 效果 -
颅内多发病灶的立体定向活检术后病理学结果与MRS结果的比较分析
目的 探讨立体定向活检术及磁共振波谱成像(MRS)在颅内多发病灶定性诊断中的临床价值.方法 回顾性分析37例经MRI、MRS和立体定向活检术后病理学检查确诊的颅内多发病灶患者的临床资料,其中行有框架定向活检术22例,无框架神经导航定向活检术15例.结果 37例均获得明确病理学诊断,其中低级别胶质瘤19例,高级别胶质瘤8例,淋巴瘤3例,多发脱髓鞘3例,炎性病灶2例,转移癌2例.术后出现癫痫发作1例,活检靶点少量出血1例.病理学诊断与MRS诊断符合率为83.8％(31/37),误诊率为16.2％(6/37).结论 MRS在颅内多发病灶的诊断中具有较高的准确性,但仍有一定的误诊率;立体定向活检术微创、安全,在颅内多发病灶的诊断中具有决定性的意义;MRS的代谢变化在活检术靶点选择上具有一定的指导价值.
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立体定向活检术结合伽玛刀治疗脑深部胶质瘤
目的 探讨立体定向活检术结合伽玛刀治疗脑深部胶质瘤的效果.方法 利用立体定向活检术明确病灶性质后,伽玛刀治疗脑深部病灶26例,伽玛刀治疗剂量18～25 Gy.结果 26例脑深部病灶立体定向活检术后病理学诊断为胶质瘤;伽玛刀治疗后半年实体肿瘤控制有效率达88.5％(23/26).结论 对无明显颅内压增高的脑深部胶质瘤患者,立体定向活检术明确肿瘤性质后,减少手术带来的并发症;对体积稍大者采用剂量分割方法以提高肿瘤的处方剂量,从而使肿瘤控制率达到较好的水平.
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艾滋病患者颅内病变立体定向活检术围手术期护理
目的 总结艾滋病患者颅内病变行立体定向活检术围手术期护理经验.方法 回顾性分析7例艾滋病患者颅内病变行立体定向活检术的临床资料,包括术中配合规范、注意事项及职业暴露后局部处理、监测、预防用药与心理干预等内容.结果 7例患者均手术顺利,病理结果示脑弓形虫病2例、真菌感染2例、星形细胞瘤1例、脑囊虫病1例、胶质细胞增生1例.术后随访1个月～4年,1例完全康复,5例症状明显好转,1例死亡.未发生手术人员职业暴露.结论 医护人员加强对艾滋病的了解,掌握艾滋病的防护措施,了解术中常见问题及注意事项,可提高该手术的成功率、减少并发症的发生率,提高病理的检出率.
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立体定向活检术在AIDS伴发颅内病变诊断中的应用
目的:总结立体定向活检术在诊断艾滋病(AIDS)伴发颅内病变诊断中的经验,探讨手术方法及技术要点、如何降低手术并发症以及提高阳性诊断率.方法:回顾性分析7例行脑立体定向活检术AIDS伴发颅内病变患者(男4例,女3例;年龄15-49岁),病史1月-1年.均行核磁共振定位立体定向脑活检术,活检标本术后行常规HE染色及免疫组化病理学检查.结果:7例患者手术顺利,病理结果示:脑弓形虫病2例,隐球菌脑炎2例,巨细胞脑炎2例,结核性脓肿1例,星形细胞瘤1例,其中1例为脑弓形虫病和隐球菌脑炎共同感染.诊断成功率100％,术后并发症率14.3％ (1/7),无死亡.术后随访6月-6年,1例完全康复,4例症状明显好转,2例死亡.结论:立体定向活检术是诊断AIDS伴发颅内病变安全、有效的方法,有助于协助诊断、制定治疗方案和改善预后.
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立体定向活检术在 AIDS 伴发颅内病变诊断中的应用
目的：总结立体定向活检术协助诊断 AIDS 伴发颅内病变的经验，探讨手术方法、技术要点和降低手术并发症及提高阳性诊断率的方法。方法回顾性分析6例 AIDS 伴发颅内占位性病变患者的临床资料。其中男3例，女3例；年龄15～49（平均37.3）岁；病史10 d ～1年。均行核磁共振定位立体定向脑活检术，活检标本术后行常规病理学检查，必要时行免疫组化检查。结果6例患者手术顺利，病理结果示：炎症3例，星形细胞瘤1例，弓形虫脑病1例，胶质细胞增生1例。术后随访8个月～4年，1例完全康复，4例症状明显好转，1例死亡。结论立体定向活检术协助诊断 AIDS 伴发颅内病变安全、有效，有助于制定治疗方案和改善预后。
