中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一种新型脑牵开器在临床中的应用
目的 研究NY型管状脑牵开器在脑深部开颅手术中的应用.方法 回顾性分析53例开颅手术病人的临床资料,按病种分为高血压性脑出血组(脑出血组)29例和脑肿瘤组24例,按治疗方式每组再分为脑牵开器组和对照组.脑牵开器组术中采用NY型管状脑牵开器牵拉,对照组采用传统脑压板牵拉.术后分别对两组肿瘤切除率、血肿清除率、GOS评分及KPS评分进行统计分析.结果 脑肿瘤组中,脑牵开器组与对照组肿瘤切除率差异无统计学意义(P 0.05),而前者术后KPS评分明显优于后者(P 0.05);脑出血组中,脑牵开器组与对照组血肿清除率差异无统计学意义,而前者术后GOS评分更优(P 0.05).两组病例中,脑牵开器组并发症发生率均明显低于对照组(P 0.05).结论 在脑深部病变开颅手术中,采用NY型管状脑牵开器术后并发症少,预后好,且使用简易方便,值得推广.
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脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎性脑积水10例
目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗结核性脑膜炎性脑积水(TBMH)的疗效.方法 回顾性分析10例TBMH病人的临床资料,在抗结核治疗的基础上行VPS,并统计分析手术前后Vellore分级、脑室-颅比率、颅内压及脑脊液参数检验指标.结果 与术前相比,术后Vellore分级Ⅲ~Ⅳ级病人明显减少,而Ⅰ~Ⅱ级病人增多(P 0.01),病人Vassilouthis法脑室-颅比率减小(P 0.01),颅内压均恢复正常,脑脊液参数指标均有好转,其中恢复正常6例.术后遗留左眼外展功能障碍1例,出现腹泻1例.8例术后随访8个月,失访1例,因堵管二次修管1例,其余病人临床症状缓解,复查头颅CT脑室大小正常.结论 VPS是治疗TBMH的一种有效方法,可改善TBMH病人的预后.
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3D-slicer软件在高血压脑出血神经内镜微创手术治疗的应用价值
目的 探讨3D-slicer软件在高血压性脑出血神经内镜微创手术术前计划的应用价值.方法 回顾性分析30例高血压性脑出血行神经内镜微创手术的临床资料,术前用3D-slicer软件对头颅CT原始数据资料进行三维重建,准确测量脑内血肿的各项参数,个体化选择手术入路,在神经内镜辅助下行血肿清除术,研究虚拟现实技术的可靠性和精确性.结果 根据术前3D-slicer软件重建结果,均成功穿刺血肿达目标位置,并在神经内镜辅助下顺利完成手术操作.本组手术时间21~75 min,平均37 min;术中失血40~100 ml,平均70 ml;术后CT复查提示血肿残留平均约2.71 ml,血肿清除率达93.8%,未发现颅内再出血及与手术相关并发症.结论 3D-slicer软件可为高血压性脑出血神经内镜微创手术提供客观、精确定位,提高手术成功率.
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翼点锁孔经外侧裂入路清除高血压性基底核区血肿的疗效探讨
目的 探讨翼点锁孔经外侧裂入路清除高血压性基底核区血肿的手术技巧.方法 回顾性分析13例高血压性基底核区脑出血病人的临床资料,均实施翼点锁孔经外侧裂入路清除基底核区血肿,分析手术时间、出血量、血肿清除率、术后6个月ADL分级.结果 所有病人取得手术成功,病人术后均神志转清,无再发出血、肺部感染、气管切开及死亡病例.手术时间(2.29±0.15)h,术中出血量(103.46±22.67)ml,血肿清除率(84.23±3.90)%;Barthel指数Ⅰ级9例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.结论 翼点锁孔经外侧裂入路清除高血压性基底核区血肿具有简捷、快速、微创的优点,能够有效清除血肿,改善病人预后.
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未破裂前交通动脉瘤血管内治疗的临床分析
目的 总结未破裂前交通动脉瘤血管内治疗疗效,探讨栓塞方案、并发症及其预防.方法 回顾性分析血管内治疗50例未破裂前交通动脉瘤病人的临床资料,并进行影像学和临床随访.结果 术中动脉瘤破裂1例,术中血管痉挛1例.术后即刻造影Raymond 1级栓塞44例,Raymond 2级栓塞6例.31例行DSA随访(34.5±7)个月,复发(Raymond 3级)2例;50例临床随访(49±10.9)个月,术后偏瘫1例.结论 前交通动脉瘤破裂风险较高,血管内栓塞未破裂前交通动脉瘤是一种微创、相对安全、有效的干预方法.
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DTT成像联合神经导航在脑功能区肿瘤手术中的应用
目的 探讨纤维束示踪(DTT)成像联合神经导航技术在脑功能区肿瘤手术的应用价值.方法 回顾性分析50例脑功能区肿瘤病人的临床资料,按照手术方法不同分为多模态影像融合导航手术组(研究组)25例和传统导航手术组(对照组)25例.比较并分析两组在手术结果、并发症及预后方面的差异.结果 研究组手术时间(5.6±1.3)h,对照组(5.4±1.5)h,差异无统计学意义(P 0.05).研究组住院时间(16.35±4.29)d,对照组(19.57±6.15)d,研究组住院时间明显短于对照组(t=2.16,P 0.05).研究组肿瘤全切除19例(76%),次全切除4例,部分切除2例;对照组肿瘤全切除12例(48%),次全切除9例,部分切除4例;研究组肿瘤全切除率高于对照组(χ2=4.16,P 0.05).研究组出现并发症4例(16%),对照组13例(52%),两组并发症发生率差异显著(χ2=7.22,P 0.05).研究组KPS评分为(89.12±17.35)分,对照组为(73.56±18.21)分,差异有统计学意义(t=3.09,P 0.05).结论 融合DTT等多种模态的功能神经导航,可以显著提高邻近锥体束及视放射等功能纤维束脑肿瘤的全切除率,有效降低病人术后致残率,临床疗效显著.
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血管内介入治疗重度症状性颅内血管狭窄
目的 探讨应用Gateway球囊、Wingspan支架治疗重度症状性颅内血管狭窄的效果与技术要点.方法 回顾性分析62例重度颅内血管狭窄病人的临床资料,术前血管狭窄率(75.15±10.70)%,神经功能缺损评分(NIHSS)为(2.50±3.31)分,改良Rankin量表评分(mRS)为(1.27±0.91)分.行单纯Gateway球囊扩张5例,球囊辅助Wingspan支架植入57例.随访3~14个月,平均8.7个月.结果 本组病人球囊、支架均准确到位,术后狭窄率(17.69±10.12)%,术后NIHSS评分(1.23±1.92)分,mRS评分(0.97±1.10)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P 0.05).术后发生脑梗死4例,其中穿支梗死2例,抗血小板治疗相关梗死2例,经治疗后达mRS评分2~3分.5例单纯球囊扩张病人随访期间血管狭窄改善稳定,未发生脑梗死等相关并发症.结论 血管内介入治疗重度症状性颅内血管狭窄安全、有效,单纯球囊扩张术可能对部分病人更有益.
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3.0T术中MRI联合导航在岛叶胶质瘤显微手术中的应用
目的 评估3.0 T术中MRI联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的应用价值.方法 回顾性分析采用3.0T术中MRI联合神经导航辅助手术的17例岛叶胶质瘤病人的临床资料,对切除程度及并发症进行评价.结果 通过术中MRI扫描,肿瘤次全切除7例,大部分切除10例;经进一步切除后,达肿瘤次全切除13例,大部分切除4例.经Fisher检验,应用术中MRI前后,肿瘤切除程度差异具有统计学意义(P=0.033).术后一过性失语2例,随访至术后1个月,语言功能恢复至术前水平.肢体运动障碍3例,随访1个月后,完全恢复2例,肌力3级1例.结论 术中MRI联合神经导航可大程度地安全切除岛叶胶质瘤.
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替罗非班在颅内动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的应用
目的 探讨替罗非班在颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓形成的应用.方法 回顾性分析8例颅内动脉瘤行介入栓塞治疗术中出现血栓形成的病例资料,均给予导管内推注替罗非班.结果 血流复通7例,血流mTICI 3级,术后未出现相关临床并发症,CT复查未见出血及新发脑梗死;复通不理想1例,血流mTICI 2b级,术后对侧肢体偏瘫,肌力3级,CT复查示中央回新发脑梗死.结论 替罗非班指引导管内推注治疗颅内动脉瘤介入栓塞术中脑血栓形成安全、有效.
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颞肌下颅骨修补术后迟发性血肿的诊治探讨
目的 探讨数字成型钛网颞肌下颅骨修补术后并发迟发性血肿的发病机制及处理方法.方法 回顾性分析15例采用数字成型钛网进行颞肌下颅骨修补术后并发迟发性血肿病人的临床资料和处理方法.结果 血肿量35 ml 11例,其中神志不清3例,采用急诊血肿清除术治愈;神志清醒但术后3d内发现血肿3例,采用尿激酶灌注引流治愈;病人一般情况良好但3 d后血肿逐渐增大5例,采用血肿穿刺引流术治愈.血肿量20~30 ml 4例,未出现意识、瞳孔及病人肢体活动变化,采用保守治疗后痊愈.术后随访3个月,15例病人未复发.结论 对颞肌下颅骨修补术后迟发性血肿,应密切观察神志、瞳孔及肢体活动,动态复查颅脑CT,并及时采取不同方法处理,预后良好.
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银杏叶提取物对大鼠创伤性颅脑损伤后MMP-2和MMP-9的影响
目的 为探讨银杏叶提取物(GBE)对大鼠创伤性颅脑损伤后(TBI)脑水肿及MMP-2、MMP-9蛋白表达的影响.方法 采用Feeney法建立大鼠TBI模型.80只健康雄性成年SD大鼠,采用随机数字表法分为4组(n=20):假手术组(Sham组)、TBI组、TBI+GBE组和TBI+强力霉素(DOX)组.于建模后1、3、7、14 d进行改良神经功能评分(mNSS);采用干湿重法测量损伤区脑组织含水量;免疫荧光和Western blotting测定脑组织中MMP-2、MMP-9蛋白表达变化.结果 与Sham组比较,其他3组脑组织含水量和mNSS评分均显著升高(P 0.05),脑组织中MMP-2和MMP-9蛋白表达上调(P 0.05);与TBI组比较,TBI+GBE组和TBI+DOX组脑组织含水量和mNSS评分显著降低(P 0.05),脑组织MMP-2和MMP-9蛋白表达下调(P 0.05).结论 GBE可减轻大鼠TBI后脑水肿,改善损伤后神经功能,其机制可能与抑制伤后脑组织MMP-2、MMP-9的表达相关.
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淋巴细胞性垂体炎的治疗进展
淋巴细胞性垂体炎(LYH)是一种少见的、以淋巴细胞浸润垂体为组织学特征的自身免疫性疾病.临床表现为垂体前叶功能减退、中枢性尿崩症及头痛等症状.由于缺乏大样本随机研究,其治疗方式的选择一直存在争议,主要集中在大剂量激素冲击的疗效、观察随访的可行性、免疫抑制剂的使用时机及手术干预的必要性等.本文结合国内外新研究进展,旨在为LYH的治疗提供参考.
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肿瘤干细胞及肿瘤可塑性和异质性的研究进展
肿瘤已逐渐成为危害人类健康的重大疾病,肿瘤起源、转移、复发与病人预后有显著相关性,但三者的根本原因并不十分明确.近年来,越来越多的研究表明:肿瘤干细胞、肿瘤可塑性和异质性在肿瘤起源、转移、复发及耐药性方面具有重要作用.本文主要就肿瘤干细胞、肿瘤可塑性与异质性在肿瘤恶性生物学行为中的作用作一简要综述.
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巨大顶枕部脑膜瘤合并脑脊液鼻漏1例
目的 总结脑膜瘤切除术后自发性脑脊液鼻漏的诊治经验.方法 回顾性分析1例巨大顶枕部脑膜瘤切除术后合并脑脊液鼻漏病人的临床资料,漏口通过内镜下修补.结果 脑膜瘤达SimpsonⅠ级切除,经内镜下修补术后脑脊液鼻漏停止.术后2周出现少量脑脊液鼻漏复发,腰椎穿刺置管脑脊液引流2周后痊愈.结论 自发性脑脊液漏可以发生于肿瘤远隔部位,内镜下修补是首选治疗方法.
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3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的应用
目的 探讨3D打印技术在高血压性脑出血硬通道穿刺术中的定位及定向方法.方法 以高血压性脑出血病人的CT数据为原始资料,通过3D设计带有穿刺点及穿刺方向的导航导板,将导板应用于硬通道穿刺术中.结果 一次性成功穿刺血肿,手术时间15 min,24 h血肿清除率约70%,7 d后血肿完全吸收.随访3个月达GOS评分5分.结论 对高血压性脑出血病人,采用3D打印技术辅助血肿穿刺术能准确定位、定向,特别对硬通道穿刺术更为突出,值得临床推广.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
