中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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立体定向脑电图引导射频热凝术治疗癫(痫)的临床价值
目的 探讨立体定向脑电图(S EEG)引导射频热凝术治疗药物难治性癫(痫)的临床价值.方法 回顾性分析34例药物难治性癫(痫)的病例资料.均行SEEG电极植入,脑电监测期间行SEEG引导射频热凝.结果 随访1～24个月,平均(7.2±5.8)个月.热凝后发作频率减少50％以上21例(62％),发作频率减少但未达到50％4例,发作频率无变化7例,发作频率稍增多2例.热凝前后发作频率差异有统计学意义(P＜0.01).热凝后6d～12个月,行二期开颅切除致(痫)灶23例,未行二期手术11例.结论 SEEG引导射频热凝因其精准性与微侵袭性,对药物难治性癫(痫)病人,特别是不适合开颅手术者,可能是一种相对安全有效的治疗方法,具有一定临床应用价值.
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颞下入路切除骑跨岩尖型脑膜瘤的临床研究
目的 总结骑跨岩尖型脑膜瘤的临床显微手术技巧.方法 回顾性分析35例骑跨岩尖型脑膜瘤病例资料,均采用颞下入路,肿瘤直径≥3 cm 21例,＜3 cm 14例.结果 肿瘤切除达到Simpson Ⅰ级32例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,无死亡病例.术后3个月内三叉神经障碍6例,动眼神经障碍4例,展神经障碍2例.术后随访2～8年,平均5.5年,三叉神经障碍2例,动眼神经障碍1例.结论 骑跨岩尖型脑膜瘤手术复杂,对外科医生的颅底解剖知识、显微操作技术要求很高.颞下入路可良好显露肿瘤和保护神经血管,获得较佳手术疗效,是常用手术入路.
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唤醒下癫(痫)手术中突发窦性心动过缓的神经机制
目的 探讨唤醒麻醉下癫(痫)手术中突发窦性心动过缓事件的可能神经机制.方法 回顾性分析14例唤醒麻醉下实施颞叶切除的癫(痫)病例,手术由同一组癫(痫)外科、电生理和麻醉科医师完成.术中突发窦性心动过缓甚至心脏停搏的事件,其中发生于左侧手术12例,右侧2例.11例为术中电凝颞叶底部或海马底部蛛网膜时发生,1例为颞叶切除后误用冰盐水冲洗颅中窝术区,2例为脑压板牵拉、压迫杏仁核-岛叶时发生.事件发生后立即终止操作、消除刺激因素,严重者予阿托品等相应处理.结果 采用处置措施后,待事件消失后,病人均可完成既定手术,未造成不良后果.结论 唤醒状态下颞叶底部的手术操作刺激三叉神经半月节,可引发三叉神经心脏反射(trigeminocardiac reflex,TCR),这可能是突发窦性心动过缓事件的主要原因和神经机制.
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舌咽神经痛显微血管减压术无效病例的原因分析
目的 分析行舌咽神经痛显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)无效病例的原因.方法 回顾性分析12例曾行舌咽神经根MVD的病例资料,首次术后超过1年,病人疼痛仍缓解不佳.再次入院后,重新分析病史并行相关检查,筛除诊断错误病例.对符合二次手术指征的病人,行原切口入路手术探查,根据术中发现行相应处理.在2次手术后3个月、6个月、1年进行随访.结果 首次诊断错误4例,遗漏责任血管3例,减压操作不当5例(2例为减压不充分,3例为减压材料过多、蛛网膜增生致舌咽神经局部黏连).结论 病史短、疼痛不典型的病例,需充分排查器质性疾病.术中需完整暴露舌咽神经根部,避免遗留责任血管,同时减压材料不宜过多,以免造成黏连和新的压迫.术中减压困难、黏连严重者,可行舌咽神经根切断.
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简易立体定向法穿刺手术治疗脑出血
目的 探讨简易立体定向法在脑出血的应用.方法 回顾性分析71例脑出血病例资料,在CT图片标注血肿穿刺位置,按头皮弧形外缘设计出xyz轴并量出相应测定值,在头皮上测量后标出穿刺点位置进行穿刺,结合尿激酶注入治疗脑出血.结果 术后行开颅手术3例,除1例血肿破入脑室及脑干病人放弃治疗后死亡,其余病例恢复满意随访6个月,生活自理61例,协助护理9例.结论 简易立体定向法设计出头皮弧线xyz轴进行定向,其方法简单易掌握,适于基层医院临床治疗脑出血.
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双侧岩下窦静脉采血在促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征诊断的应用研究
目的 探讨双侧岩下窦静脉采血(bilateral inferior petrosal sinus sampling,BIPSS)对促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)依赖性库欣综合征的诊断价值.方法 回顾性分析9例疑似ACTH依赖性库欣综合征病例资料,行BIPSS和垂体MRI检查,结合术后病理比较BIPSS及垂体MRI诊断准确率.结果 9例病人中8例岩下窦静脉与外周静脉血ACTH比值＞2,诊断库欣病8例,并经手术证实,诊断符合率100％;垂体MRI定性诊断库欣病6例,诊断符合率为75％.1例病人BIPSS结果考虑为异位来源,并经手术证实.结论 BIPSS是诊断ACTH依赖性库欣综合征的较好方法.
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3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术的应用
目的 探讨3D-Slicer联合Sina软件在高血压脑出血神经内镜手术术前定位的应用价值.方法 回顾性分析18例应用3D-Slicer联合Sina软件辅助神经内镜手术治疗的高血压脑出血病例资料,运用3D-Slicer软件对颅内血肿和头颅轮廓进行虚拟重建,运用手机Sina软件准确勾画出颅内血肿体表投影,设计合适穿刺路径,进而在神经内镜辅助下行颅内血肿清除术,并评估术后疗效.结果 18例病人均实现血肿体表定位,工作鞘均能穿刺至预设的血肿位置,经神经内镜观察证实,并完成颅内血肿清除.术后第1天血肿清除率＞ 90％ 13例,＞80％～90％3例,＞70％～80％2例,平均血肿清除率为90.3％.无术后再出血、颅内感染,发生肺部感染2例.根据术后3个月随访GOS评价预后:恢复良好5例,轻度残疾11例,重度残疾2例 结论 3D-Slicer联合Sina软件可为高血压脑出血神经内镜手术治疗提供快速、简便、准确、可靠的术前定位.
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颅内皮样囊肿自发性破裂并广泛播散2例
目的 探讨颅内皮样囊肿破裂的临床特点与诊治经验.方法 回顾性分析2例皮样囊肿自发破裂并广泛颅内播散的病例资料,将病例的临床、影像学、治疗方法及病理学特点与相关文献结合,并对病例进行跟踪随访.结果 2例病人术后随访2～5年,皮样囊肿均未复发,颅内播散脂粒无增大,无神经功能缺失.结论 皮样囊肿属于良性病变,复发率及癌变率极低,癌变后预后极差.皮样囊肿破裂播散的内容物多为无活性物质,但病人必须规律随访.
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面肌痉挛术后无效与复发再手术分析
目的 评价面肌痉挛术后无效或复发病例再次手术疗效和并发症发生情况.方法 将手术治疗后无效或复发的32例面肌痉挛病人作为治疗组,同期首次手术治疗的100例面肌痉挛病人作为对照组,比较两组责任血管、电生理监测结果、疗效及并发症情况.结果 两组责任血管均有小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery,AICA)、小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery,PICA)和椎动脉,其中对照组PICA明显多于治疗组(P＜0.05).治疗组发现垫棉压迫面神经REZ 10例,两组均未见静脉压迫.治疗组术中异常肌反应(abnormal muscle response,AMR)消失22例,对照组AMR消失66例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组随访30例,术后症状立即消失26例,随访期内延迟缓解1例,未缓解3例;对照组随访89例,术后症状立即消失65例,随访期内延迟缓解20例,未缓解4例;两组症状缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症主要有面瘫、头痛、听力下降等,其中治疗组头痛发生率及并发症总发生率明显高于对照组(P＜ 0.001).结论 在电生理监测下行二次手术治疗面肌痉挛术后无效或复发病例安全有效.
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持续有创颅内压监测在颅后窝血肿手术的应用
目的 探讨持续有创颅内压监测在颅后窝血肿手术的应用价值与临床意义.方法 回顾性分析急诊收治的20例颅后窝血肿病例资料,其中外伤2例,自发性脑出血18例.均先行侧脑室穿刺外引流联合颅内压监测电极置入,再行后入路血肿清除术.根据颅内压结果动态调整治疗方案.结果 全组无死亡病例,无非计划二次手术病例.颅内压监测3～10d,平均6.2d.无探头置入引起的颅内出血.1例病人术后出现颅内感染,经腰大池持续引流对症处理后治愈.随访1～12个月,根据GOS评价预后:良好16例,中残3例,重残1例.结论 颅后窝血肿手术联合持续动态颅内压监测优势明显,可减少颅内感染发生率,调整治疗方案,观察疗效与预后转归.因此,具有广阔临床应用前景,值得推广.
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神经内镜与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 对比神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析120例高血压脑出血病例资料,根据手术方式,分为内镜组(n=60)和显微镜组(n=60),内镜组采用神经内镜微创手术,显微镜组采用小骨窗开颅显微手术.比较两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、住院时间、术后并发症及预后情况.结果 与显微镜组比较,内镜组术中出血量显著减少,手术时间与住院时间显著缩短,肺部感染率低,预后良好率显著升高(P＜0.05);两组血肿清除率、再出血率和病死率差异,无统计学差异(P＞0.05).结论 神经内镜微创手术治疗高血压脑出血,能有效、快速清除血肿,缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,改善预后.
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转铁蛋白介导的单克隆抗体治疗胶质瘤动物模型
目的 观察转铁蛋白受体单链抗体Fv片段介导的Survivin-siRNA治疗胶质瘤动物模型的效果.方法 构建雌性裸鼠的胶质瘤动物模型,设计Survivin-siRNA,构建Survivin-siRNA质粒,构建单链Fv片段抗体-转铁蛋白,将单链抗体-转铁蛋白(scFV)与Survivin-siRNA结合.实验分为对照组、单纯质粒组、对照基因质粒组(Si-M组),Survivin-siRNA质粒组(Si-S组),单链抗体Fv片段-转铁蛋白组(scFV组),转铁蛋白受体单链抗体Fv片段Survivin-siRNA组(Si-S-P-scFv组).分别观察各组裸鼠脑内Survivin蛋白表达与各组裸鼠生存时间.结果 小鼠Survivin蛋白表达,Si-S组受到轻度抑制,Si-S-P-scFv组受抑制较强(P＜0.01).小鼠生存时间,Si-S组高于对照组(P=0.02);与对照组和Si-S组比较,Si-SP-scFv组小鼠生存时间长(分别为P＜ 0.001,P=0.018).结论 转铁蛋白受体单链抗体Fv片段介导的Survivin-siRNA可较理想通过胶质瘤动物模型的血-脑脊液屏障,能明显延长实验动物生存时间.
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脉络膜黑色素瘤的伽玛刀治疗进展
脉络膜黑色素瘤是一种罕见但病死率极高的眼内恶性肿瘤,传统眼球摘除手术对病人生存期帮助不大,并且容易造成肿瘤转移和播散.随着治疗理念和方法改进,眼球摘除不再是惟一治疗方式,其中放射外科在眼眶内肿瘤治疗,扮演着重要角色,在治疗肿瘤的同时,通过精确勾画靶区,可更好保护视觉功能.伽玛刀放射外科在眼眶内肿瘤的治疗中所体现出的安全性和精确性使其得到了越来越多的重视.本文就脉络膜黑色素瘤的伽玛刀治疗,做一次回顾性的综述.
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循环肿瘤标志物在脑胶质瘤的研究进展
脑胶质瘤是常见的原发性中枢神经系统肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,机体状态较差及高级别脑胶质瘤病人预后较差,因此寻找能够早期诊断、判断预后及指导治疗的方法至关重要.目前,研究人员发现一些与脑胶质瘤发生、发展、预后及治疗靶点密切相关的循环肿瘤标志物.本文就循环肿瘤标志物在脑胶质瘤中的研究进展作一综述.
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唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术指南(2018版)
唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术已被国内外神经外科视为大限度安全切除脑功能区胶质瘤的重要技术,并且仍是目前手术领域探讨的热点与难点问题[1].为便于中国神经外科医生更好地开展该项技术,中国胶质瘤组于2013年首次发表《唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术专家共识》,并于2014年制定《唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术指南(2014版)》.根据近年来该技术进展较快的情况,本指南在2014版的基础上,补充自2014年以来相关领域出现的新的研究成果,旨在进一步完善唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术的规范化与标准,使其在技术上更具有可操作性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
