中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大型及巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗
目的 总结大型及巨大型岩斜区脑膜瘤的治疗经验.方法 根据临床表现和影像学特征,将41例大型及巨大型岩斜区脑膜瘤分为3组:Ⅰ组(肿瘤位于上斜坡,18例)、Ⅱ组(肿瘤位于中下斜坡,17例)、Ⅲ组(肿瘤累及全斜坡,6例).Ⅰ组肿瘤采用颞枕下经小脑幕入路,Ⅱ组肿瘤采用枕下乙状窦后入路,Ⅲ组肿瘤采用幕上下联合入路切除岩斜区脑膜瘤.结果 肿瘤切除Simpson Ⅰ～Ⅱ级Ⅰ组7例,Ⅱ组7例;Ⅲ级切除Ⅰ组8例,Ⅱ组8例,Ⅲ组2例;Ⅳ级切除Ⅰ组3例,Ⅱ组2例,Ⅲ组2例.Ⅲ组病人死亡2例.结论 对于不同类型的大型及巨大型岩斜区脑膜瘤,选择不同的手术方式,对提高术后疗效和减少手术并发症有重要作用.
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单侧入路大脑镰切开内镜辅助下治疗非对称性双额叶脑挫伤
目的 总结内镜辅助治疗非对称性脑挫伤的手术经验.方法 采用内镜辅助单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫伤21例,与同期双侧开颅20例病人进行比较.结果 术后半年GOS评分:恢复良好12例,中残5例,重残1例,植物生存1例,死亡2例.结论 选择单侧入路大脑镰切开内镜辅助下清除双额叶非对称性脑挫伤,能明显减少迟发性血肿发生,同时减少因出血水肿造成大脑镰疝及脑中心疝的发生,且创伤小,手术时间短.
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经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤
目的 探讨经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的经验.方法 经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤24例,其中第三脑室前部肿瘤10例,中部12例,后部2例.结果 肿瘤全切20例,近全切除3例,大部分切除1例.病理结果示:颅咽管瘤9例,胶样囊肿7例,星形细胞瘤4例,室管膜瘤2例,胶质母细胞瘤1例,畸胎瘤1例.术后并发症:近记忆力障碍6例,2个月内均有所恢复;短暂性尿崩5例,治疗1～2周后恢复;缄默症2例,1个月内恢复;脑积水4例,其中3例行脑室-腹腔分流术后恢复良好,另1例术前昏迷者,术后意识状态无改善,放弃治疗.结论 经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室前、中部肿瘤是较理想的手术入路,肿瘤切除率高,病人术后合并症少、病死率低.
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神经导航辅助显微手术治疗边缘系统胶质瘤(附36例分析)
目的 探讨神经导航辅助显微手术治疗边缘系统胶质瘤的疗效.方法 回顾性分析神经导航辅助显微手术治疗36例边缘系统胶质瘤的临床资料,对神经导航术中应用的优越性、精确性等进行分析.结果 本组神经导航平均注册误差(1.6±0.8)mm,肿瘤和大脑中动脉、基底核等重要解剖结构定位准确.肿瘤全切除30例,部分切除6例.术后神经功能未受明显影响,无手术并发症及死亡.结论 神经导航辅助显微手术治疗边缘系统胶质瘤具有定位准确、可动态示踪、实时导航、侵袭性小和安全可靠等优点,有助于提高肿瘤全切除率及减少手术并发症.是边缘系统胶质瘤治疗的首选方法.
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毗邻中央沟脑肿瘤对体感诱发磁场的影响
目的 探讨毗邻中央沟脑肿瘤对体感诱发磁场的影响.方法 回顾性分析16例邻近中央沟脑肿瘤病人的脑磁图结果.其中高级别恶性肿瘤7例,低级别恶性肿瘤9例.对不同恶性程度肿瘤病人的双侧体感诱发磁场强度进行统计学分析.结果 高级别恶性肿瘤病侧半球的体感诱发磁场强度显著性高于对侧半球(P＜0.05),而低级别肿瘤病侧与对侧半球之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对比脑肿瘤病侧与健侧体感磁场强度的变化,有助于判断肿瘤是否浸润邻近脑功能区,从而判断预后.
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鞍结节脑膜瘤的手术切除与视力保护
目的 探讨鞍结节脑膜瘤术中保护视觉功能的手术技巧.方法 鞍结节脑膜瘤病人21例,男5例,女16例,以视力障碍为首发症状19例;采用翼点入路,以术侧视神经为标志,逐步显露对侧视神经、视交叉,行肿瘤囊内切除,后探察视神经管口.结果 本组肿瘤全切除18例,大部分切除3例.术后视觉功能明显改善15例,无明显变化5例,视力下降1例.结论 避免对视交叉和视神经的直接操作和牵拉是保护视觉功能的关键.
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氢质子磁共振波谱对胶质瘤放疗后复发和放射性脑损伤的鉴别价值
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对胶质瘤放疗后复发和放射性脑损伤的鉴别诊断价值.方法 选择胶质瘤术后均行放射性治疗的病人27例,经常规MRI复查不能区分胶质瘤放疗后复发或放射性脑损伤,均采用IH-MRS检查,对比分析胶质瘤放疗后复发或放射性脑损伤的相应脑组织N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)和胆碱(Cho)等的代谢规律.结果 经1H-MRS诊断,胶质瘤放疗后复发14例,放射性脑损伤9例,胶质瘤放疗后复发合并放射性脑损伤4例.1H-MRS影像表现:脑胶质瘤放疗后复发:Cho上升,NAA下降,Cho/Cr比值升高;放射性脑损伤:Cho、NAA、Cr均较低.结论 1H-MRS对判断脑胶质瘤放疗后脑损伤或肿瘤复发有重要意义.
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IFN-γ和热干预对U251胶质瘤细胞的MHC-I类分子和HSP70表达的影响
目的 观察重组人干扰素-γ(IFN-γ)和热干预对人多形胶质母细胞瘤(GBM)U251细胞胞膜主要组织相容性抗原复合体-I(MHC-I)类分子和热休克蛋白70(HSP70)分子表达的影响.方法 将U251细胞分为3个干预组:IFN干预组(IFN-γ500 U/ml诱导48h),热干预组(43℃热休克2h).联合干预组(IFN-γ500U/ml诱导48h+43℃热休克2h),分别行相应诱导干预.流式细胞仪(FCM)检测不同干预因素处理后的U251细胞胞膜MHC-I类分子和HSP70表达情况.结果 IFN干预组、热干预组、联合干预组U251细胞胞膜MHC-I及HSP70表达率分别为(89.92±3.45)%和(5.11±1.89)%、(78.89±2.02)%和(42.18±3.85)%、(96.00.4±2.63)%和(53.61±4.24)%.结论 双因素(IFN-γ500 U/ml诱导48 h+43℃热休克2 h)联合干预是U251细胞胞膜MHC-I类分子和HSP70双高表达的佳体外诱导方案.
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中脑多巴胺能前体细胞分化过程中胶质细胞相关基因的表达
目的 分析原代培养的近交系胎鼠腹侧中脑前体细胞(ventral mesencephalic precursors,VMP)在诱导分化过程中胶质细胞相关基因的表达情况.方法 原代培养近交系胎鼠VMP,体外增殖培养7 d后诱导分化7 d.在第7天、11天和14天抽提RNA,用Affymetrix Rat Expression Array 230 2.0芯片检测基因表达谱,分析差异基因.结果 与胶质细胞密切相关的GFAP、S100b、Gjal和Clu基因均明显上调.而GDNF家族基因无明显改变.结论 在体外VMP的诱导分化过程中,随着星形胶质细胞的增多,GFAP、S100b、Gjal和Clu基因表达均明显上调,值得进一步深入研究.
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脑胶质瘤术中荧光显像的实验研究
目的 探讨采用荧光标记白蛋白行胶质瘤术中荧光实时显像的可行性.方法 采用化学合成法将荧光素钠标记鼠血清白蛋白.先行体外实验:将C6胶质瘤细胞、星形胶质细胞分别与0.1 mg/ml荧光白蛋白培养24 h,观察细胞荧光染色情况.再行体内实验:术前24h,在载瘤大鼠静脉内注射荧光白蛋白溶液,术中分别在日光及荧光系统下观察肿瘤与正常脑组织形态,并对荧光处组织取活检行苏木精-伊红染色.结果 体外实验:荧光显微镜下,C6细胞发出强绿色荧光,星形胶质细胞荧光较弱.体内实验:术中日光下肿瘤组织呈黄色,荧光系统下呈绿色荧光.正常脑组织无荧光显示;苏木精-伊红染色提示荧光处组织为胶质瘤组织.结论 荧光白蛋白引导的胶质瘤术中实时显像能有效帮助术者区分胶质瘤与正常脑组织.
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细胞外基质金属蛋白酶诱导因子和层黏连蛋白受体在人脑胶质瘤中的表达及意义
目的 探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和层黏连蛋白受体(LN-R)在胶质瘤中的表达及意义.方法 采用RT-PCR对48例人脑胶质瘤组织的CD147和LN-R的mRNA表达情况进行半定量分析.结果 胶质瘤CD147和LN-R mRNA的阳性表达率分别为66.67%和58.33%,联合表达率为56.25%,两者之间存在正相关(r=0.815,P＜0.01).随着胶质瘤级别增高、侵袭能力增强,CD147和LN-R的mRNA表达水平也相应增高.结论 CD147和LN-R表达与胶质瘤恶性程度密切相关,其可作为判断胶质瘤病人临床预后和治疗有效的参考指标.
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大鼠脑干胶质瘤模型的建立及MRI特点
目的 建立大鼠脑干胶质瘤模型,并研究成瘤鼠运动功能及胶质瘤MRI成像特点.方法 采用大鼠脑立体定向仪,将C6胶质瘤细胞接种至SD大鼠脑干内.MRI动态观察肿瘤生长情况,并观察接种C6胶质瘤细胞后大鼠的运动能力、生存周期等.结果 C6胶质瘤细胞接种成功率为100%.生存分析表明:大鼠于接种后第16～22天死亡.接种后第7天,MRI即可检出肿瘤生长,荷瘤鼠的运动能力随着成瘤时间的推移逐渐减弱.结论 大鼠脑干胶质瘤模型成瘤率高,有良好的可重复性和可预测性.MRI观察该模型具有脑干胶质瘤成像的特点,细胞接种后10～18 d是佳观测期.
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功能区肿瘤神经导航手术的新进展
传统神经导航技术能提高手术疗效,但对涉及大脑功能区的肿瘤效果并不理想.如何在手术时对功能区肿瘤进行精确定位,有效识别肿瘤附近的功能皮质及传导束,在大程度切除肿瘤的同时尽可能保全病人的神经功能显得尤其重要.术中神经电生理监测技术(IOM)一直被视为定位功能区皮质及其传导纤维的金标准,而功能磁共振(fMRI)、弥散张量成像(DTI)及纤维示踪技术(FT)能无创显示大脑功能皮质及传导束的功能状态,近年来也备受关注.在涉及功能区肿瘤切除手术中,传统导航结合IOM、fMRI及DTI,并运用术中磁共振(iMRI)纠正术中脑移位成为近年来的研究方向.
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胶质瘤的免疫治疗
脑胶质瘤的免疫治疗,尤其是以树突状细胞为基础的主动免疫治疗在基础研究和临床试验中均已显示出良好的疗效.免疫治疗可能成为除手术、化疗和放疗以外治疗胶质瘤和防止肿瘤复发的手段.
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胶质瘤术后早期MRI复查的临床应用
利用影像学准确地判断胶质瘤手术切除的程度,鉴别术后反应性增强、肿瘤残存、早期复发等情况,对评价手术效果、估计预后、正确制定治疗方案非常重要,而检查方法、检查时机的选择以及检查结果的判定等均直接影响判断的准确性.本文对胶质瘤术后早期复查MRI的相关内容进行综述.探讨胶质瘤术后早期MRI检查的临床价值和进展.
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脑实质室管膜下瘤1例
1 病历摘要 男,36岁,因肢体抽搐伴意识丧失20 d入院.神经系统查体无阳性体征.CT示:右颞病变伴钙化,其右前方可见一低密度区;MRI示:混杂T1长T2信号,中度增强.行右额颞入路手术,剪开硬膜,皮质未见明显异常,导航引导下切开颞中回,皮质下约10 mm见到灰黄色、无包膜、质地不均、边界欠清的病变,血供中等,沿边缘分离,可见多条细小血管进入病变,有细小钙化,病变前部有暗黄色囊变,镜下全切除病变.
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脑肿瘤微侵袭治疗理念的扩展
神经外科从大体神经外科、显微神经外科向微侵袭神经外科(minimal invasive neurosurgery)发展.微侵袭的概念传统上是外科领域的术语.从狭义上讲,以小的创伤完成外科治疗被称为微侵袭外科.在神经外科领域(即微侵袭神经外科)包含了众多内容,其中锁孔手术(kcyhole surgery)和内镜手术(endoscopicsurgery)是微侵袭神经外科技术的典型代表.
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海绵窦海绵状血管瘤的显微手术治疗
1 对象与方法 男3例,女4例:年龄35～67岁,平均43岁;病程1个月～10年,平均3.8年.单纯展神经麻痹2例,头痛、动眼神经轻度麻痹2例,眼神经、滑车神经及三叉神经Ⅱ、Ⅲ支麻痹2例,体检发现1例.
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脑裂头蚴病4例
1 病历摘要 男3例,女1例;年龄分别为6,9,12,21岁.病程2周～3年.均来自我市永新县偏远山区,并有吃青蛙肉及喝生水史.临床表现:头痛、癫癎发作,其中伴一侧肢体轻瘫1例;均无发热史.血清免疫学检查.裂头蚴阳性1例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
