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脑实质内及侧脑室的室管膜下瘤2例报道
室管膜下瘤是神经系统少见的生长缓慢的非侵袭性良性肿瘤.50％ ～ 60％肿瘤好发于第四脑室,30％～40％为侧脑室,少见部位为第三脑室、导水管区和透明隔,在脊髓的室管膜下瘤好发于颈髓和颈胸段髓内或罕见于髓外[1].发生于脑实质者罕见.现报道1例脑实质及1例侧脑室室管膜下瘤,探讨诊断及鉴别诊断.
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几种特殊脑室肿瘤的临床病理特征
脑室内肿瘤除常见的室管膜瘤和脉络膜肿瘤外,还有几种形态独特的肿瘤也常遇到,如中枢神经细胞瘤,透明细胞室管膜瘤,室管膜下瘤等.由于这些肿瘤只在近一、二十年才被人们所重视或认识,故有必要对它们的临床病理加以研究,以便(特别在冷冻切片时)正确诊断.
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颅内室管膜下瘤的MR影像学诊断
目的探讨颅内室管膜下瘤MR影像学特征.方法回顾性分析12例经病理学证实的颅内室管膜下瘤MRI表现.结果室管膜下瘤特征性表现为:①肿瘤主要位于幕上侧脑室和透明隔;②肿瘤有光滑清楚的边界;③ MR T1WI示肿瘤呈等、低信号,信号强度稍高于脑脊液,其内可见小囊状更低信号区;T2WI示肿瘤呈高信号;④MR增强扫描,肿瘤多数无强化征象.结论颅内室管膜下瘤有较为特征性的MRI表现,充分认识这些MR影像特征有助于室管膜下瘤的术前诊断和术后评价.
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脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤的MRI对照
目的 对比观察脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤的MRI表现.方法 回顾性分析12例脊髓室管膜下瘤和30例星形细胞瘤的平扫和增强MRI表现及临床资料,对比分析二者发病年龄、性别分布、病变部位、病变纵轴长度、椎体数目、生长方式、T1WI信号、T2WI信号、有无强化、边界是否清楚、是否有囊变、是否有脊髓空洞、是否有瘤周水肿的差异.结果 脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤发病年龄、性别分布、病变部位、T1WI信号、T2WI信号差异均无统计学意义(P均＞0.05).脊髓室管膜下瘤纵轴长度大于星形细胞瘤(t=3.21,P＜0.05),椎体数目亦多于星形细胞瘤(t=2.58,P＜0.05);脊髓室管膜下瘤多无强化、呈偏心生长、边界清、无囊变及瘤周水肿,与星形细胞瘤比较差异均有统计学意义(#=6.43、10.63、15.42、4.67、13.67,P均＜0.05).两种肿瘤脊髓空洞均少见.结论 肿瘤生长方式、边界及瘤周水肿等MRI表现有助于鉴别脊髓室管膜下瘤与星形细胞瘤.
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室管膜下瘤的影像学诊断
目的:探讨室管膜下瘤CT及MR影像学表现,提高对该病的认识诊断能力.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜下瘤的CT及MR表现.结果:5例室管膜下瘤均位于侧脑室内,肿瘤有光滑清楚的边界,不侵犯室管膜下脑组织. CT平扫呈等密度或低密度,很少钙化. MR平扫,T1WI呈低、等信号,T2WI呈不均高信号,内呈多发小囊状信号.CT及MR增强扫描,肿瘤多无强化,或轻度强化.结论:室管膜下瘤有较为特征性的CT、MR影像学表现,CT及MR检查对其诊断及鉴别诊断极有帮助.
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脊髓髓内室管膜下瘤的诊断和治疗
目的 总结脊髓髓内室管膜下瘤的诊断要点和治疗方法.方法 回顾性分析2002-2011年上海华山医院神经外科手术病理证实的10例病例,对其影像学特征、病理特点、手术方法和结果进行总结和讨论.结果 10例患者中,肿瘤全切除7例,近全切除2例,大部分切除1例.术后6例症状改善,4例加重.随访时间为1-8年,肿瘤全切和近全切除患者均没有复发.结论 磁共振上的特征性表现有助于术前诊断,显微外科手术是治疗该病的有效手段,病灶全切除患者预后较好.
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颅内室管膜下瘤22例临床分析
目的 研究颅内室管膜下瘤的临床特点、影像学特点及治疗. 方法 回顾性分析了北京天坛医院1996至2008年手术后经病理证实的22例颅内室管膜下瘤的临床特点、影像学表现、手术方法和预后.患者年龄5～54岁,男:女为13:9例.肿瘤位于侧脑室14例,位于第四脑室2例,位于额顶叶1例,脑干2例,桥小脑角1例,小脑1例,跨幕上下1例. 结果 全部病例经手术切除,全切除18例(幕上肿瘤15例和幕下肿瘤3例),部分切除4例(幕上下肿瘤1例和幕下肿瘤3例).病理类型包括单纯室管膜下瘤19例和混合性室管膜下瘤3例.随访肿瘤复发1例. 结论 颅内室管膜下瘤为一种罕见的良性颅内肿瘤,显微外科手术是主要治疗方法.肿瘤位于幕上者易获得完全切除;位于幕下者因边界不清、与周围重要结构粘连而常难以获得全切除.患者预后良好,肿瘤复发率低.
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脊髓室管膜下瘤8例临床分析
目的：探讨脊髓室管膜下瘤的临床特征与治疗方法。方法回顾性分析2000年1月—2015年3月唐山市第二医院脊柱一科收治的8例脊髓室管膜下瘤患者临床资料，根据患者临床表现、影像学检查、疗效及随访结果，探讨脊髓室管膜下瘤临床特征及理想治疗方案。结果8例脊髓室管膜瘤患者均以四肢麻木无力起病。颈部为多发节段，8例患者中肿瘤位于颈段4例，位于颈胸段4例；位于髓内6例，位于髓外2例。 MR检查示大多数瘤体呈偏心性生长，脊髓左侧3例，右侧4例，中心部位1例；T1加权像瘤体呈低信号5例，呈等信号3例；T2加权像8例瘤体均呈高信号，强化MR瘤体未见明显增强。4例患者行完全切除术后症状消失；4例患者行次全切除术后肢体麻木程度减轻；1例因复发行二次手术之后未再复发。全部患者均存活。结论脊髓室管膜下瘤无特异性临床表现，术前MR可为诊断提供依据。手术作为常规治疗方法，完全切除效果优于次全切除，不建议行术后放疗。对于复发患者可以再次行手术切除治疗。
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中枢神经系统室管膜下瘤磁共振表现及病理学对照分析
目的:探讨室管膜下瘤影像学特征,旨在提高对该病的影像学诊断水平.方法:回顾性分析8例经手术病理证实的室管膜下瘤的影像学资料,并与病理学特征进行对照分析.结果:肿瘤位于侧脑室6例,透明隔区2例,主要呈椭圆形,边界清楚.大小约1.5～4.0cm.T 1WI、T 2WI呈等信号3例,5例呈等长T 1、等长T 2信号,DWI呈略高信号.增强后肿瘤无强化3例,轻度强化5例,其中4例伴有小囊状改变,1例伴有梗阻性脑积水.病理上肿瘤细胞乏血供并富于胶质纤维,兼有室管膜及星形细胞双重特性,同时伴有微囊形成.结论:室管膜下瘤MRI表现较为典型,有利于术前诊断和评价.
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室管膜下瘤的MRI常见表现和特殊表现
目的:探讨室管膜下瘤的磁共振表现特征,以提高对本病的认识.方法:回顾性分析2005年1月至2014年9月病理证实的35例室管膜下瘤的常规磁共振图像,并复习相关文献.结果:共20例男性,15例女性,患者平均年龄42岁(8 ～ 61岁),颅内病灶多位于侧脑室内,典型表现为边界清楚,略成分叶状,脊髓内病灶多位于颈胸段,呈梭形,钙化和瘤内出血少见,MRI呈长T1、长T2信号为主,有囊变、出血、钙化的病变信号不均匀,瘤体内微囊结构具特征,瘤周无水肿,强化程度弱;部分特殊表现为强化明显.结论:室管膜下瘤是一种罕见的良性颅内肿瘤,少数MRI表现特殊明显强化,需与其他常见病变进行鉴别诊断.
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室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断
目的:探讨室管膜下瘤的CT及MRI影像学征象,提高其诊断准确率.方法:回顾性分析27例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料.结果:室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤,发病年龄平均40.7岁,具有一定特征性:①肿瘤多位于侧脑窜内,第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生.②肿瘤多呈类圆形、椭圆形或分叶状,髓内的多呈条状,边界清晰,病灶内常伴小的囊变,少数有细小的砂粒样钙化.③CT平扫肿瘤呈低或等密度,MRI平扫T<,1>WI呈等或稍低信号,T<,2>WI及FLAIR呈高信号,DWI呈低信号;<'1>H-MRS显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰.肿瘤内的小囊变区呈更低密度及T<,1>WI更低、T<,2>WI更高信号影,有时瘤内可见流空血管影.④MRI增强扫描病灶一般无或轻度强化,具有特征性.结论:充分认识室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征,可以提高术前诊断正确率.
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室管膜下瘤9例临床分析
目的 探讨室管膜下瘤的临床、影像学和病理特点.方法 对9例室管膜下瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对手术切除的肿瘤组织标本进行病理及免疫组化检查.结果 本组患者的男女比例为2:1,平均年龄54岁;术后随访10~109个月,均无转移和复发.MRI检查示,肿瘤位于侧脑室内8例、右颞叶1例,T1 WI呈等信号6例、低信号及高信号各1例,T2 WI高信号6例、等信号2例;增强扫描轻度增强、无明显强化各4例.病理检查示,瘤组织胶质纤维丰富,瘤细胞成簇状分布其间;除1例右颞叶肿瘤无微囊结构外,其余均有微囊形成.免疫组化检查:瘤细胞胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100、波形蛋白(Vimentin)阳性表达,突触素(SYN)、上皮膜抗原(EMA)、神经元特异性核心抗原(Neu-N)为阴性;Ki-67标记指数4%1例,1%~3%8例.结论 室管膜下瘤多发于老年男性,进展缓慢,预后较好.其大多发生在侧脑室内,发生在脑实质的少见.认识其临床、影像学和病理特点有利于诊断及治疗.
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颅内室管膜下瘤磁共振特征与鉴别诊断
目的：探讨颅内室管膜下瘤磁共振影像学表现，以期提高对该病的影像学认识水平，有利于术前的诊断。方法回顾性分析9例（我院及外院）经手术病理证实的室管膜下瘤的磁共振影像学资料，并与脑室内其他肿瘤进行鉴别诊断。结果肿瘤位于侧脑室5例，透明隔区2例，三角区2例。瘤体主要呈椭圆形6例，另外3例呈分叶样不规则形。瘤体边界清楚，大小约1．4～4．4 cm。 T1 WI、T2 WI呈等信号4例，3例呈等长T1等长T2信号，2例T1像见短信号，DWI呈略高信号，T2 FLAIR病灶呈较高信号。对比剂增强后肿瘤3例无强化，4例轻度强化，2例中等强化。5例瘤体内见小类圆形囊状改变，2例患者同时伴有梗阻性脑积水。结论颅内室管膜下瘤好发于脑室系统内， MRI平扫T2小囊性变及增强后不强化或轻度强化为其典型表现，接近孟氏孔区病灶可较大，增强后可中等强化，本病易与脑室内其他肿瘤相鉴别，术前能够较为准确地诊断。
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侧脑室室管膜下瘤2例
例1,男性,37岁,因头痛半年,加重伴呕吐1天入院.半年前出现不明原因头痛,以胀痛为主,偶伴头晕,无呕吐.自服止痛药(具体不详)稍缓解.入院当日患者在无明显诱因下出现头部剧烈胀痛伴喷射性呕吐.体检:双侧眼球侧面凝视不能,双侧视乳头中度水肿,颈抗阳性.CT示:左侧脑室占位,梗阻性脑积水.MRI示:双侧脑室明显扩大,以左侧为主,室间隔呈弧形向右移位,第三脑室受压变窄.左侧脑室前下方有一团块状异常信号区,直径约2cm,增强扫描有少许强化.双顶叶脑白质内多数点状长T2影.
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室管膜下瘤临床分析
目的 深入认识室管膜下瘤,提高其诊断及治疗水平.方法 回顾性分析8例经病理证实的室管膜下瘤MR表现及手术治疗效果.结果 肿瘤在T1WI为稍低、等信号,部分可见小囊状更低信号区,T2WI为高信号;增强扫描,肿瘤无明显强化或轻度强化.8例均手术治疗,1例先行放疗后再行手术治疗.8例随访3个月～2年,均未见肿瘤复发.结论 室管膜下瘤具有较特征的MR表现,术前MR检查可作出明确的定位,定性诊断,运用显微神经外科全切除肿瘤是主要的治疗方法.
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脊髓内室管膜下瘤一例
室管膜下瘤是中枢神经系统慢性生长的良性肿瘤,可发生在脑室系统通道上的任何部位,以第四脑室常见,占50％～60％,其次为侧脑室,占30％～40％,脊髓室管膜下瘤非常少见1].病例资料 患者,男,41岁.
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颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学表现分析
目的 探讨颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征.资料与方法 回顾性分析5例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床和影像学资料.结果室管膜下瘤属良性肿瘤,中年男性多见,具特征性表现:(1)幕上肿瘤多位于侧脑室内室间孔或透明隔附近,幕下则以第四脑室多见;(2)肿瘤多呈类圆形、椭网形或轻度分叶,边界清楚,以实性成分为主,病灶内可伴小囊变及出血,幕上肿瘤钙化较少见,幕下者部分可见钙化;(3)CT平扫示肿瘤实性部分呈等或低密度,MR平扫T_1WI呈低、稍低或等信号,T_2WI以高信号为主;瘤内小囊变区呈更低密度及长T_1、长T_2信号;(4)CT、MR增强扫描,病灶无明显强化或轻度强化.结论 充分认识颅内室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征对肿瘤的术前诊断和术后评价具有重要意义.
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脑实质室管膜下瘤1例
1 病历摘要 男,36岁,因肢体抽搐伴意识丧失20 d入院.神经系统查体无阳性体征.CT示:右颞病变伴钙化,其右前方可见一低密度区;MRI示:混杂T1长T2信号,中度增强.行右额颞入路手术,剪开硬膜,皮质未见明显异常,导航引导下切开颞中回,皮质下约10 mm见到灰黄色、无包膜、质地不均、边界欠清的病变,血供中等,沿边缘分离,可见多条细小血管进入病变,有细小钙化,病变前部有暗黄色囊变,镜下全切除病变.
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颅内室管膜下瘤2例报告
目前,室管膜下瘤的组织学起源仍不明确,但很可能来源于室管膜下层的胶质细胞.此类肿瘤呈膨胀性生长,是生长缓慢、非侵袭性的一种低级别胶质瘤,有症状者非常少见,至今国内外文献报道的有症状病例仅百余例.本文报道了我科收治的2例颅内室管膜下瘤患者的临床特点、影像学特点、和手术治疗效果.
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颅内室管膜下瘤的MR诊断
目的分析颅内室管膜下瘤的MR表现,提高诊断水平.方法回顾性分析17例病理证实的室管膜下瘤影像(MR 16例,CT 1例)表现,其中男11例,女6例.结果 17例中,侧脑室9例,四脑室、透明隔各2例,三脑室、桥前池、右小脑桥脑角(CPA)及鞍上池各1例.MR成像的16例中,T1WI为低、略低或等信号,T2WI均为较高信号影.17例中,11例信号不均匀、有囊变;12例无强化或者轻微强化.结论 MRI可以很好地显示、评价颅内室管膜下瘤,当患者具备上述特点时高度提示该诊断.
