中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同类型视神经损伤经颅手术治疗临床分析
目的评估不同类型视神经损伤病人经颅视神经减压术的疗效,探讨间接视神经损伤的发病机制与预后.方法回顾性分析163例病人的临床资料,尤其是受力部位和视神经管的CT特点,对间接视神经损伤进行分型,并在术后早期(2周)及中晚期(6～72个月)对视力恢复进行评估.结果经x2检验,术后2周与术后半年,眉弓外侧型疗效较眉弓内侧型和颧骨型差(P＜0.001),而眉弓内侧型与颧骨型疗效无显著性差异(P＞0.05).结论经颅视神经减压手术是治疗间接视神经损伤的有效方法;眉弓内侧型和颧骨型视神经损伤手术效果优于眉弓外侧型.
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神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附36例报告)
目的总结单纯神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会.方法对36例垂体腺瘤病人行单纯神经内镜肿瘤切除术,其中3例辅以神经导航.4例侵犯海绵窦,3例为复发性垂体腺瘤.结果肿瘤全切除28例,次全切(＞ 80%)5例,大部切除3例;手术时间1～3.5 h,平均2 h.手术后平均住院4.6 d.无死亡,无视神经损伤、脑脊液鼻漏发生;1例手术后3个月证实慢性蝶窦炎症;13例术后出现一过性多尿,2例多尿持续3～6个月.随访1个月～2.5年,原有症状均有所改善,19例视力受损病人中改善18例,28例激素水平异常增高病人中降至正常19例.2例手术后接受了y-刀治疗,15例手术后3个月行普通放疗.1例术后1年后复发,再次行导航辅助下内镜手术.结论神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤疗效满意,损伤小;神经导航提供实时定位,可选择性采用.
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鞍上囊肿的内镜治疗
目的总结20例鞍上囊肿的临床表现、手术方法及疗效.方法术前均行CT和MRI检查,明确鞍上囊肿的诊断以及中脑导水管是否存在梗阻.手术中探查导水管上口情况,根据有无梗阻,行内镜下脑室囊肿造瘘术或脑室囊肿脑池造瘘术.结果16例术前诊断和术中探查证实存在导水管梗阻,行脑室囊肿脑池造瘘术;4例无导水管梗阻,行脑室囊肿造瘘术.术后随访3～6个月,19例术后症状明显改善,1例无明显变化.结论鞍上囊肿主要表现为脑积水症状;内镜下行脑室囊肿造瘘术或脑室囊肿脑池造瘘术治疗鞍上囊肿疗效较好.
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X-刀治疗脑室脑池系统动静脉畸形26例
目的总结脑室脑池系统动静脉畸形(C型AVM)的X-刀治疗效果,并讨论其治疗策略.方法采用X-刀治疗C型AVM26例,其中治疗前行栓塞9例;6例首次治疗(RS1)失败后行再次行X-刀治疗(RS2).结果①完全闭塞率(OR)为38.5%(10例),低于本院同期705例脑AVM的55.0%(388例);P＜0.005.②放疗前行血管栓塞与未行血管栓塞病人的OR分别为44.4%、35.3%.③随诊期间出血率15.4%,均为合并Ⅲ型动脉瘤的病人.④RS2的完全闭塞率为33.3%,有效率(有效+完全闭塞)50.0%.结论C型AVM大多适于行X-刀治疗;可能合并高危出血的Ⅲ型动脉瘤病人应首先考虑显微外科手术,并建议术前行血管栓塞治疗:放疗前栓塞可提高C型AVM X-刀治疗的完全闭塞率;RS2是C型AVM RS1治疗失败的补救手段.
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丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在神经外科手术中的应用
目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉在神经外科手术中应用的临床意义.方法对66例神经外科择期手术病人采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉.丙泊酚、瑞芬太尼靶浓度分别为2～4mg/L和2～5μg/L,间断追加维库溴胺.记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况.结果麻醉诱导后病人收缩压、舒张压均显著性降低(P＜0.05),心率减慢(P＜0.05),气管插管、切皮前后无明显改变,手术结束后睁眼时心率明显增快(P＜0.05),麻醉恢复时病人苏醒较快,自觉舒适,无呼吸再抑制现象.结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,麻醉诱导迅整,维持平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于神经外科手术.
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经鼻内镜颅底病变的外科手术
目的探讨经鼻内镜手术治疗海绵窦、斜坡及岩斜区病变的可行性和手术技术.方法对海绵窦、岩斜坡、斜坡区及鼻窦病变侵犯颞下窝的10例病人采用内镜行经鼻手术切除或活检.结果6例肿瘤全部切除,2例大部分切除,海绵窦及岩斜坡各1例病变活检获得明确诊断.术后蛛网膜下腔出血1例,经保守治疗治愈;3例脑脊液鼻漏,其中2例保守治疗治愈,1例2次经鼻内镜手术修补成功.无颅内感染及死亡.结论经鼻内镜颅底手术是一种安全的、可供选择的外科治疗方法.
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内镜经鼻入路显露颅颈交界区腹侧的解剖研究
目的提供内镜经鼻入路显露颅颈交界区腹侧的解剖学依据.方法选用30具骨性颅底和颈椎标本,测量与经鼻入路相关的解剖数据.选用10具经红色和蓝色乳胶灌注的尸头,在0°和30°内镜观察下,采用经鼻入路显露颅颈交界区腹侧结构.结果枕髁间距(16.12±1.86)mm,寰椎前弓长度为(15.84±1.18)mm,齿突高(14.96±2.19)mm,齿突大横径为(10.34±0.80)mm.采用内镜经鼻入路,可切除寰椎前弓、齿状突和枕大孔前缘,显露颅颈交界区腹侧硬膜下结构.内镜经鼻入路的手术标志包括:下鼻甲、后鼻孔、鼻咽部黏膜、咽鼓管咽口、头长肌和颈长肌、枕大孔前缘和寰椎前弓、齿状突尖、寰枕关节.结论内镜经鼻入路可充分显露颅颈交界区腹侧硬膜下结构.
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改良部分迷路切除岩骨尖入路的岩骨磨除技术
目的探讨改良部分迷路切除岩骨尖入路(PLPA)的岩骨磨除技术.方法测量10例(20侧)成人干颅骨标本骨性结构间的距离;对15例(30侧)成人尸头采用PLPA及改良PLPA暴露岩斜区,观察岩斜区解剖结构的暴露情况及有无岩骨内重要结构的损伤,测量骨窗大小及增加的视野、视角,对结果进行统计学分析.结果岩浅大神经沟到岩骨嵴的平均距离为12.8 mm,Donaldson线到岩骨嵴的平均距离为12.2mm,所有标本均未损伤岩骨段颈内动脉等重要结构.改良PLPA可充分暴露岩斜区.改良PLPA较PLPA骨窗小,差异有高度统计学意义(P＜0.01);磨除骨质后两入路增加的手术视野和视角无统计学差异(P＞0.05).结论改良PLPA较PLPA创伤小,暴露同样充分.岩骨磨除操作是改良PLPA的关键技术,不容易损伤岩骨内重要结构,有可能保留听力;Donaldson线可作为磨除岩骨的安全界限.
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内镜与显微镜下Heubner返动脉的应用解剖
目的研究经眶上锁孔入路对国人Heubner返动脉(RAH)的内镜与显微镜下解剖.方法对11具(22侧)标本模拟眶上锁孔入路对RAH行显微镜下与内镜下解剖,观察并测量其走行、长度、管径及分支等.结果共见RAH 31支,每侧1～3支;RAH起始点多见于大脑前动脉(ACA)的前交通动脉(ACoA)分叉2mm范围内;起始部常与ACAA1段平行伴行,多呈袢状走行于A1的上方或前方;其管径及走行方向发生变异时易被误认为ACA.绪论经眶上锁孔入路可观察到RAH,其出现恒定,但起源处、管径、数目及走行可有变异.内镜下更有利于观察.临床上从ACA下后壁解剖可减少损伤RAH.
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内镜下经鼻蝶入路治疗鞍区病变的解剖学研究
目的研究内镜下蝶窦和鞍区的解剖结构.方法对8例成人头颅标本在内镜下模拟经鼻蝶手术入路,解剖观察蝶窦后壁和鞍区.结果将蝶窦后壁"井"字线划分为九个区,中间从上到下分别为视交叉区、鞍区和斜坡区,两侧从上到下分别为视神经管区、鞍旁海绵窦区和斜坡旁海绵窦区.鞍型蝶窦后壁中常见的解剖标志有斜坡凹陷、视神经管隆突、颈内动脉隆突和视神经颈内动脉隐窝;其中视神经颈内动脉隐窝是恒定的骨性解剖标志,毗邻视神经、海绵窦、海绵窦内颈内动脉、眶尖;两侧视神经颈内动脉隐窝的连线是鞍结节的投影.鞍旁海绵窦区是骨缺损好发的位置.结论对蝶窦后壁的九分区法适用于骨质层、硬膜层和颅内层,使复杂的鞍区及附近结构相对简化,易于识别和定位:视神经颈内动脉隐窝是重要的解剖标志
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实时荧光RT-PCR检测DLX2基因在小鼠前脑中的表达
目的探讨DLX2基因在小鼠前脑神经干细胞的增殖、迁移及向多巴胺能神经元分化过程中的作用及意义.方法在小鼠胚胎16 d(E16)、生后1 d(P1),7 d(P7)、21 d(P21)4个时间点,分别取室管膜前下区(SVZa)、嘴侧迁移流(RMS)及嗅脑(OB)3个部位,应用SYBRGreenI实时相对定量荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测DLX2基因在小鼠前脑中的表达情况,以DLX2基因相对表达值(Ratio)值大于1.4为差异表达.结果从部位看,OB区E16的表达较其他3个时间点低,RMS区P21的表达较其他3个时间点低,SVZa区E16及P1的表达较P7及P21高.从时间点看,在E16时间点3个部位的表达无差异,另3个时间点中OB较RMS及SVZa高表达.结论DLX2参与了小鼠前脑中神经干细胞的增殖、迁移及分化过程,其关系具有时间及部位特异性.
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3-D超声在神经导航手术中的应用研究进展
传统神经导航系统很难解决开颅手术中的脑组织移位问题,单纯利用术前影像资料在术中无法进行准确导航,术中需要实时进行调整.术中3-D超声使用方便、快速,可以获得更新的高质量3-D图像,用其导航可以大限度地减少脑组织移位所带来的误差:在手术过程中能够多次进行,可较好地解决脑组织移位问题.
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垂体生长激素腺瘤的治疗进展
垂体生长激素腺瘤是常见的垂体肿瘤之一,近年来在治疗上有了很大进步.此文从手术、药物、放疗、基因治疗方面对目前垂体生长激素腺瘤的治疗进展进行了详细介绍.掌握这些新的治疗方法有助于提高垂体生长激素腺瘤的治疗水平.
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三叉神经痛的微球囊压迫治疗
1对象与方法1.1一般资料我院2000年12月～2003年5月采用改良Mullan技术[1]治疗274例三叉神经痛病人,其中男131例,女143例;平均年龄65.3岁.疼痛位于左侧121例,右侧151例,双侧2例.家族性三叉神经痛3例.Ⅰ支痛3例,Ⅱ支痛73例,Ⅲ支痛68例,Ⅰ+Ⅱ支痛25例,Ⅱ+Ⅲ支痛76例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支痛29例.均为药物治疗无效或过敏及已经产生并发症者.均行CT或MRI检查以排除肿瘤等相关疾病.曾行微血管减压手术6例,射频热凝神经根切断术14例,伽玛刀治疗2例.
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神经内镜治疗梗阻性脑积水10例
1对象与方法我院自2002年1月～2004年7月采用神经内镜技术治疗各种原因引起的梗阻性脑积水病人10例,效果满意,其中男5例,女5例;年龄4.5～80岁,平均39岁.反复头晕、头痛6例,其中体位性头痛3例,突发意识障碍2例;头围增大、智力差、双下肢乏力1例;行走不稳3例.
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梗阻性脑积水的神经内镜治疗
目的探讨第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水(OH)的疗效及并发症的防治.方法回顾性分析28例行神经内镜第三脑室底造瘘术治疗OH病人的临床资料.结果22例有效,无死亡、大出血或感染病例;常见并发症为术后发热、硬膜下积气、积液.结论经内镜治疗OH有效、安全.
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阻断腹主动脉加结扎髂内动脉切除巨大脊索瘤1例
1病历资料女,47岁.因右下肢无力,腰骶部、右臀区及右下肢麻木及针刺样疼痛1年半入院.体格检查:右下肢痛温觉减退,右膝腱反射减退,右下肢肌力Ⅲ级,双侧Babinski征阴性.MRI示S1～3偏右侧多个散在斑点状低信号病灶,向骶骨前生长,突入盆腔(图1).
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老年外伤性硬膜下积液33例经验总结
我院1995年～2003年收治老年外伤性硬膜下积液病人32例,疗效满意,报告如下.1对象与方法男21例,女11例.致伤原因:跌伤17例,车祸伤9例,坠落伤6例.着力点:后枕部14例,颞枕部11例,顶枕部8例.
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努力提高神经内镜的手术质量
神经内镜技术是微侵袭神经外科中的重要方法之一.近十几年来,经过许多神经外科同仁的不懈努力,我国神经内镜技术在开发与应用方面有了长足的进步.
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透明膈囊肿及其内镜治疗
1透明膈囊肿的概念与诊断透明膈两壁之间的腔隙至少要大于1 mm才能称为透明膈腔.透明膈腔是正常变异,通常无症状.若两侧侧脑室间含液结构的两侧壁向两侧弯曲膨隆,不呈正常的平行状态,且侧壁间距离≥10 mm,则可诊断为透明膈囊肿.这一规定在诊断标准上非常重要,因为若膈腔超过这一标准,则可能引起室间孔狭窄,导致脑积水,或因压迫周围神经结构引起神经病学损害而出现临床症状;而膈腔宽度≤5 mm则多无症状.
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神经内镜在桥小脑角解剖与手术中的应用
1前言微侵袭神经外科手术必须满足5个标准:①比现行的技术创伤小且安全.②疗效类似或优于标准技术.③康复时间(包括住院时间与恢复日常生活工作的时间)更短.④成本效益较高.⑤对多数神经外科医师切实可行(包括手术技能水平及负担新设备).内镜神经外科是微侵袭神经外科的起源,又被称为"锁孔入路",其切口不是"越小越好",而是"越小越安全".1994年阿拉巴马大学Guthrie教授声称:电视内镜--21世纪的神经外科.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
