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对老年原发性三叉神经痛微球囊压迫治疗时三叉神经抑制反应的再认识
目的:探讨微球囊压迫(PMC)治疗老年(70岁以上)原发性三叉神经痛时的三叉神经抑制反应.方法:回顾性分析从2001年1月至2007年12月采用改良Mullan等人的PMC方法治疗3053例原发性三叉神经痛患者中804例老年患者的临床资料.结果:在对804例老年患者行833次手术中观察到三叉神经抑制反应766次(92%),主要表现为心率降低(平均心率降低25次/分),其中16例出现一过性心脏窦性停搏;手术早期60%患者出现明显的血压下降,操作后逐步恢复到或略高于基础水平.结论:三叉神经抑制反应是微球囊压迫半月节手术过程中的一种常见的心脏抑制反应现象.尤其对老年患者更应充分注意,手术者和麻醉师必须充分意识到这种致命性并发症的发生并做好相应的处理准备.
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Dyna-CT在经皮微球囊压迫治疗三叉神经痛中的应用
目的 总结Dyna-CT在穿刺卵圆孔,确定球囊位置及形态,进而辅助经皮微球囊压迫治疗三叉神经痛的经验.方法 回顾分析经皮微球囊压迫术中使用Dyna-CT进行三维重建治疗20例三叉神经痛的病例资料,在穿刺时确定穿刺针与卵圆孔的关系及角度,在压迫时确定球囊的位置、形态,测定体积,并进行随访.结果 穿刺针在正位与中线成角15.17°~35.48°,平均25.28°,侧位与Reid基线成角37.46°~ 53.18°,平均46.09°.球囊的体积为568.2 ~891.4 mm3,平均766.1 mm3.20例术后症状均完全缓解,4例出现咬肌无力合并面部轻度痛觉减退.随访时间6~22个月,平均13.3个月,所有病例无复发,术后并发症消失.结论 Dyna-CT辅助经皮微球囊压迫术能够不依赖患者体位,方便地观察卵圆孔,确定穿刺方向,准确地对穿刺针方向及深度进行调整,立体全面地观察及测定穿刺针的角度、球囊的位置、形态和容量,从而降低手术并发症,改善患者预后.
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经皮微球囊压迫治疗三叉神经痛
Mullan等[1]在改良Shelden[2,3]技术的基础上在80年代初期首先报道经皮穿刺球囊压迫(PMC)三叉神经节技术.该技术自问世即同时受到医生和患者的青睐及广泛采用[4,5].本文旨在介绍采用改良Mullan方法,治疗一组27例顽固性三叉神经痛患者的临床体会.
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球囊压迫法治疗三叉神经痛的临床体会
一、资料与方法1.一般资料:从2003年12月至2004年12月应用改良后经皮穿刺微球囊压迫(PMC)术治疗的原发性三叉神经痛病人共500例,其中包括双侧三叉神经痛8例及家族性三叉神经痛5例.年龄26~91岁,平均65.3岁.疼痛持续时间为8个月-38年,平均7.4年.均为经药物治疗无效或过敏及已经产生并发症者.多数患者在本次治疗前曾接受过其他外科治疗,其中包括微血管减压手术(MVD)36例,选择性射频热凝术(RF)64例,伽玛刀治疗12例.
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三叉神经痛患者经皮微球囊压迫半月神经节术的麻醉体会
经皮微球囊压迫半月神经节术(PMC)是治疗三叉神经痛(TN)的有效方法[1].本院于2000年至今在全麻下行PMC治疗TN 656例,均获满意疗效.现就PMC的麻醉方法与体会报道如下.
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经皮穿刺微球囊压迫技术治疗三叉神经痛62例
BACKGROUND: Generlly, therapeutic effect is unclear of traditional Chinese and western drugs, acupuncture, or injection of alcohol and glycerine on prosoplagia, and recurrence and adverse reactions are common which annoy patients badly. Currently used percutaneous puncture saccule compression is characterized by the higher success rate, and less risks.
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手术治疗三叉神经痛致麻痹性角膜炎一例
患者 女 82岁 患右侧三叉神经痛30年,曾口服卡马西平治疗,效果不佳.2008年7月在某院神经外科行经皮穿刺微球囊压迫(PMC)术治疗三叉神经痛.术后三叉神经痛症状消失.
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微球囊压迫三叉神经节对兔三叉神经的抑制作用
目的探讨家兔经皮穿刺微球囊压迫三叉神经节时三叉神经的抑制反应.方法经皮穿刺微球囊压迫兔的三叉神经节,记录兔的心率和血压的变化.结果穿刺针进入卵圆孔、No.2球囊导管进入及球囊扩张三叉神经节受到压迫时兔的心率和平均动脉血压都有明显的下降.结论兔经皮穿刺微球囊压迫三叉神经节时发生与人类相似的三叉神经抑制反应,可以作为研究经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛时发生神经抑制反应机理的动物模型.
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经皮微球囊压迫半月节治疗三叉神经痛
原发性三叉神经痛发病率为182.8/10万人群,治疗方法众多,但复发率很高[1,2].我科2002年对6例原发性三叉神经痛的病人采用改良Mullan方法进行治疗,现谈一下体会.
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经皮穿刺微球囊压迫治疗原发性三叉神经痛126例
目的 探讨经皮穿刺微球囊压迫(PMC)治疗原发三叉神经痛的临床疗效.方法 对采用PMC技术治疗的126例原发性三叉神经痛患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有病例麻醉清醒拔管后,三叉神经痛均消失,但伴有患侧面部轻度麻木感.面部麻木感均在术后3~6个月逐渐消失.随访2~4年,有3例在术后2年疼痛复发.结论 PMC治疗安全有效,是微血管减压术的一个重要辅助手段.
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经皮微球囊压迫治疗超高龄三叉神经痛
目的 总结经皮微球囊压迫(PMC)技术治疗90岁以上超高龄三叉神经痛病人的经验.方法 回顾性分析PMC治疗6例90岁以上超高龄三叉神经痛病人的临床资料.结果 术后所有病人三叉神经痛均完全缓解.随访6~30个月,平均25个月;术后6个月因多系统功能衰竭死亡1例;术后9个月复发1例,但较术前减轻;未发生其他严重并发症.结论 PMC技术是治疗90岁以上超高龄三叉神经痛的安全、有效的方法之一.
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微球囊压迫治疗三叉神经痛时的三叉神经抑制反应
目的探讨微球囊压迫(PMC)治疗三叉神经痛时的三叉神经抑制反应.方法对274例PMC治疗的三叉神经痛病人的临床资料进行分析.结果施行290次手术,观察到三叉神经抑制反应257次(89%),主要表现为心跳减慢(平均心跳减慢23次/min),其中3例出现一过性心脏停跳.结论三叉神经抑制反应是PMC治疗三叉神经痛过程中的一种常见现象.医生和麻醉师对此应有充分的了解,并从外科和药物方面做好处理的准备.
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微球囊压迫治疗三叉神经痛术后疼痛延迟缓解现象
1 对象与方法 2004年12月~2009年6月,我院采用微球囊压迫(PMC)治疗三叉神经痛4 229例,术后疼痛未即刻缓解156例(2.9%),其中男70例,女86例;年龄23~87岁.
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微球囊压迫术治疗三叉神经痛的常见并发症(附1263例分析)
目的 分析微球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛的常见临床并发症.方法 回顾性分析1263例采用PMC方法治疗并获得随访的三叉神经痛病人的临床资料.结果 术后出现面部不同程度的感觉减退1238例(98.0%),症状于12~24个月内消失.其中感觉减退伴感觉异常44例(3.5%);出现同侧咀嚼无力1244例(98.5%),于2~3个月内逐渐恢复;发生角膜炎3例(0.2%):一过性展神经麻痹12例(1.0%),症状于1~3周内缓解.结论 PMC的主要并发症是一定程度的感觉减退及同侧咀嚼肌肌力减退.感觉减退伴感觉异常、角膜炎及出血性并发症并不多见.不断的技术改进可以减少并发症的发生.
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三叉神经痛的微球囊压迫治疗
1对象与方法1.1一般资料我院2000年12月~2003年5月采用改良Mullan技术[1]治疗274例三叉神经痛病人,其中男131例,女143例;平均年龄65.3岁.疼痛位于左侧121例,右侧151例,双侧2例.家族性三叉神经痛3例.Ⅰ支痛3例,Ⅱ支痛73例,Ⅲ支痛68例,Ⅰ+Ⅱ支痛25例,Ⅱ+Ⅲ支痛76例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支痛29例.均为药物治疗无效或过敏及已经产生并发症者.均行CT或MRI检查以排除肿瘤等相关疾病.曾行微血管减压手术6例,射频热凝神经根切断术14例,伽玛刀治疗2例.