中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弥散张量成像技术在脑肿瘤手术中的应用(附78例分析)
目的 评估磁共振弥散张量成像(DTI)技术在脑肿瘤微侵袭手术治疗中的应用价值.方法 对78例脑肿瘤采用DTI成像技术,在手术前获得脑白质纤维束图像,了解脑肿瘤与白质纤维束的关系,制定手术计划.其中脑胶质瘤56例,脑膜瘤15例,脑转移瘤5例,恶性淋巴瘤2例.均行显微外科手术,53例实施术中神经导航,其中13例行MR+DTI影像融合导航.结果 D11显示脑白质纤维束受脑肿瘤占位效应、浸润和瘤周水肿等影响,而表现为移位、融合和破坏三种形式,可合并两种或三种形式存在.本组脑肿瘤累及白质纤维束受累区域为胼胝体区42例(单纯移位16例,融合15例,破坏11例);锥体束27例(单纯移位14例,融合8例,破坏5例);视放射9例(均为单纯移位).脑白质纤维束受累体征术后改善或转阴性31例,无改变28例,新增或加重19例(其中脑肿瘤大部切除后伴发瘤周显著水肿12例,瘤床渗血7例).无死亡病例.结论 评定脑肿瘤与DTI之间关系对术前设计手术入路,术中决定切除范围和指导手术操作具有指导意义.神经导航为脑肿瘤手术中保护脑白质纤维束提供了可靠保证.
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阿片相关性障碍的人格特征及伏隔核毁损手术对其的影响(附26例分析)
目的 观察伏隔核毁损手术对阿片相关性障碍病人的人格影响.方法 选择我院手术治疗的男性病人26例,手术前后采用艾森克个性问卷(EPQ)施测,调查3个人格维度[内外向(E)、神经质(N)及精神质(P)]和1个效度量表(L).结果 术前E标准分平均为(55.96±12.89)分,N为(64.81±11.27)分,P为(62.50±8.51)分,L为(40.19±9.85)分;术前、术后粗分与常模比较,E、N、P、L差异有统计学意义.手术前后自身对照分析结果显示:仅N分差异有统计学意义;术后N标准分下降16例,平均下降12.25分.结论 手术前病人呈不稳定、偏外向人格.手术矫治了部分病人的病理性心理症状,使EPQ的N分下降,病人不稳定型人格特质改善.手术未使病人外倾、精神质高分、掩饰性偏低等人格特征改变.
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癫(癎)外科长程颅内电极埋置方法与安全性探讨(附75例分析)
目的 探讨提高癫(痫)外科长程颅内电极埋置手术安全性与成功率的方法及注意事项.方法 回顾性分析210例接受癫(痫)手术病人行颅内皮质和(或)深部电极埋藏的经验,总结颅内电极埋置的适应证及术后出现的各种并发症.结果 共75例(35.7%)病人采用术前长程颅内电极埋置手术.术后出现颅内血肿6例(8.0%),脑水肿6例(8.0%),感染7例(9.3%),脑脊液漏13例(17.3%),电极折断1例(1.3%).病人无因并发症而放弃癫(痫)外科手术,亦无与电极埋置手术相关的长期并发症发生.结论 颅内电极埋置术是癫痫外科中一项安全的侵袭性检查方法.术前认真制定手术方案,注意操作细节及技巧,将有助于避免并发症的发生.
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不典型脉络丛乳头状瘤1例:临床及病理研究
目的 探讨不典型脉络丛乳头状瘤的临床特点、病理诊断及鉴别诊断.方法 分析1例4岁男性不典型脉络丛乳头状瘤病人的临床资料,光镜下观察病理形态特征并行免疫组化研究.结果 CT显示右侧颞叶脑实质占位.MRI显示右侧侧脑室囊实性占位.病理形态多样,部分区域分化差,细胞密度增加、核分裂3～5个/10HPF,呈片状方式生长.免疫组化结果:角蛋白(CK)、波形蛋白(Vimentin)阳性,上皮膜抗原(EMA)弱阳性;S-100、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等均为阴性.Kj-67阳性率局部>5%.结论 病人年龄、肿瘤准确定位等临床资料对病理诊断较为重要;严格掌握肿瘤的诊断标准并辅以合理的免疫组化检查,对诊断与鉴别诊断极为重要.
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虚拟现实技术在颅底外科中的应用(附34例分析)
目的 探索虚拟现实技术在颅底外科手术中的应用价值和使用方法.方法 对34例颅底病变病人于手术前采集头部MRI、CTA、MRV、MRA,在虚拟现实工作站Dextroscope进行影像融合和手术入路设计.记录治疗效果、术后脑血管损伤并发症发生情况和Karnofsky生活质量评分(KPS).结果 32例肿瘤病人中,肿瘤全切除27例(84.4%);2例难治性脑脊液耳漏均封堵成功.术后仅发生脑血管损伤并发症3例.出院时KPS(86.47±9.6)分,术后6个月达(91.17±9.2)分,但P>0.05.结论 采用虚拟现实技术有助于明确颅底疾病诊断和分析复发病例手术失败原因;且能在术前计划筛选出佳的个性化手术入路,为手术中保护血管结构、减少并发症及获得良好的术后生活质量打下坚实基础.
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颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗(附16例分析)
目的 总结颅中窝内外沟通性肿瘤的显微外科治疗经验.方法 回顾性分析16例颅中窝内外沟通性肿瘤病人的显微外科治疗经验.单纯采取额颞颧入路切除肿瘤13例,联合上颌窦前入路1例,联合下颌骨截断外旋2例.结果 肿瘤全切除12例,次全切除4例.术后近期并发症:脑神经损伤6例,脑脊液漏2例,咬合错位2例,及伤口感染1例.无手术死亡.结论 颅中窝沟通性肿瘤主要采用额颞颧手术人路切除,术中将颧弓断离,切除髁状突,释放脑脊液以降低颅内压,结合显微外科良好的照明、灵活的头位变换,可以较好地暴露并切除肿瘤.肿瘤广泛累及咽旁间隙时,可截断下颌骨扩大后部视野,保证手术安全.
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F90对胶质母细胞瘤细胞的作用及机制研究
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂F90对胶质母细胞瘤(GBM)细胞的抑制作用及其机制.方法 采用MTT法检测F90对GBM细胞的抑制作用,流式细胞术检测细胞凋亡和免疫印迹法(Western Blot)检测蛋白表达.结果 F90能明显抑制U251和SHG-44细胞的生长,半数抑制浓度(IC50)分别为(5.8±1.3)和(5.1±1.2)μmol/L,且呈一定的剂量相关性.F90可以诱导U251细胞的凋亡,抑制U251细胞EGFR的磷酸化及其丝裂原活化的蛋白激酶(MAPK)通路下游信号的活化,下调Bcl-2蛋白的表达,上调P53蛋白的表达.结论 F90能有效抑制某些GBM细胞在体外的生长,与Iressa作用强度相当,有可能成为一种新的治疗GBM的药物.
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SD大鼠动眼神经不同部位损伤后对靶器官特异性支配的实验研究
目的 研究不同部位损伤对Sprague-Dawlcy(SD)大鼠动眼神经功能修复的影响及可能机制.方法 实验Ⅰ组大鼠(n=24)经幕下、实验Ⅱ组(n=24)大鼠经眶上裂干预动眼神经,术后通过前庭眼反射评估眼外肌在垂直、水平方向的恢复程度.经右侧上直肌注射辣根过氧化酶(HRP),逆行追踪中脑动眼神经核团内神经元分布;48h后行动眼神经组织学、解剖学研究.结果 实验Ⅰ组大鼠支配上直肌的神经纤维有45%～51%由对侧中脑运动神经元发出;实验Ⅱ组81%～87%由对侧中脑运动神经元发出,神经元在中脑的分布更接近正常大鼠.实验Ⅱ组大鼠眼外肌功能恢复程度明显优于实验Ⅰ组大鼠.结论 动眼神经损伤部位距离眼外肌越近,终的神经功能恢复水平越好,这可能与再生神经纤维通过损伤部位时的迷行程度相关.
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伏核脑深部刺激对吗啡成瘾心理依赖大鼠的作用研究
目的 研究伏核脑深部刺激(DBS)对吗啡成瘾大鼠心理依赖的作用.方法 将60只SD大鼠随机等分为三组:假刺激(ShS)组、DBS组、正常对照(NS)组.刺激前后行条件性位置偏爱实验,并观察伏核、海马、前额叶脑组织的形态学变化.结果 刺激前DBS组与ShS组大鼠在伴药箱平均停留时间均长于NS组,差异显著(P<0.01);刺激后,DBS组较ShS组在伴药箱平均停留时间明显缩短(P<0.01),而与NS组差异无统计学意义(P>0.05).刺激前,DBS组与ShS组大鼠伏核、海马神经元部分丢失,且水肿明显,细胞器减少;刺激后,DBS组较ShS组细胞水肿明显减轻,以伏核变化明显.结论 伏核DBS有效治疗了大鼠的吗啡成瘾心理依赖作用.
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枕下远外侧入路处理斜坡中央凹陷区病变的数量化研究
目的 量化分析枕下远外侧人路(FLA)中不同程度骨切除对斜坡中央凹陷区的显露范围以及手术操作空间的影响.方法 利用CT和立体定向仪对20例甲醛溶液固定的头颅标本标记斜坡中央凹陷区中心点,采用FLA人路,骨切除分四步进行:磨除颈静脉结节,部分乳突切除,枕髁全切,C1侧块切除;分别于每一步骨切除及血管神经牵拉完成后测量斜坡中央凹陷区的显露范围和位于中心点上方15 cm处术者的操作范围.结果 颈静脉结节磨除后,斜坡中央凹陷区的显露面积为(123±35)mm2,占FLA入路完成后显露总面积的89%;提供的手术操作空间为(6 095±247)mm2,占FLA入路完成后总操作空间的69%.结论 磨除颈静脉结节为经FLA入路显露斜坡中央凹陷区的关键步骤;部分乳突切除可进一步改善操作空间,但未能显著增加斜坡中央凹陷区的显露;全切枕髁和侧块不能显著增加斜坡中央凹陷区的显露和操作空间.
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神经外科手术机器人研究进展
神经外科是机器人外科早涉及的领域之一,神经外科手术机器人近年来发展迅速,其手术系统已从立体定向手术发展到开颅显微外科手术甚至远程手术.本文就神经外科机器人的发展及目前国内外的研究现状作一综述.
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术中直接电刺激在功能区病变手术中的应用
脑功能区病变手术治疗的难点主要集中在术中对脑功能区难以正确定位.目前,准确、可信、微创的脑功能区定位方法是术中直接电刺激,但错误的刺激方法和参数设置会导致假阳性和假阴性刺激结果,给功能区定位带来一定困扰.本文复习了直接电刺激的有关文献,对直接电刺激的历史、基本原理、基本参数及注意事项等进行综述,希望能为临床提高术中电刺激的应用功效提供依据.
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第三届世界华人神经外科学术大会会议综述
由世界华人神经外科协会、中国医师协会神经外科医师分会主办,广州军区广州总医院承办的第三届世界华人神经外科学术大会于2008年3月21日至24日在风景秀丽的广东·东莞会展国际大酒店隆重召开.3月22日,来自世界各地30多个国家约1300位华人神经外科专家共聚东莞会展国际大酒店.开幕式由世界华人神经外科协会秘书长、北京市神经外科研究所副所长张亚卓教授主持.
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脑肿瘤干细胞与肿瘤微血管的相关性研究
脑胶质瘤是人体血管活性强的肿瘤,其生长浸润依赖于肿瘤内新生血管的形成.近研究表明:脑肿瘤干细胞与微血管的关系甚为密切,两者相互支持和促进,在脑肿瘤的形成和发展过程中起着重要作用.本文就脑肿瘤干细胞、脑肿瘤微血管及两者之间相关性的研究进展进行综述,并对脑肿瘤治疗的新靶标--脑肿瘤干细胞壁龛作一展望.
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血管内栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的围手术期处理及并发症防治(附79例分析)
目的 总结血管内栓塞治疗急性破裂性颅内动脉瘤的围手术期处理及并发症的防治方法.方法 对79例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)病人采用可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞;术前预防再出血,术后早期处理SAH,防治脑血管痉挛,并妥善处理并发症.结果 瘤腔100%闭塞65个,95%闭塞8个,90%闭塞6个.术后GOS 5分52例,4分12例,3分6例,2分4例,1分5例.全组病死率6.3%.术后68例随访3～58个月,均无再出血,1例复发者行再次GDC栓塞.结论 动脉瘤性SAH病人在围手术期预防再出血,早期处理SAH,防治脑血管痉挛及延迟性缺血性神经功能障碍,对降低病死率及致残率具有重要意义.
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神经内镜手术治疗脑室内猪囊尾蚴病(附10例分析)
我科近年来对10例脑室内猪囊尾蚴病病人行内镜手术治疗,取得较好效果,现报告如下.1 对象与方法 本组男6例,女4例;年龄37～62岁.本组共12个囊尾蚴,其中侧脑室4个,第三脑室3个,第四脑室5个.病人均有不同程度的颅高压症状,症状可随体位变化而出现或缓解6例,视神经乳头水肿6例.均伴脑积水.脑脊液、血液囊尾蚴酶联免疫吸附实验均呈阳性.
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三种常用导管在持续腰大池脑脊液外引流术中的对比观察
目的 比较三种常用导管在持续腰大池脑脊液外引流术中的疗效.方法 将124例蛛网膜下腔出血病人分层随机分为3组,分别采用硬膜外导管、中心静脉导管和MedtronJic EDM系统行持续腰大池引流,比较置管术中和术后并发症的发生情况.结果 3种导管一次置管成功率均较高,但47例硬膜外导管术中出现神经刺激症状25例,术后引流不畅35例,导管脱落23例,感染10例,脑脊液漏15例;38例中心静脉导管组术中出现神经刺激症状21例,术后引流不畅17例,感染1例,脑脊液漏5例;39例Medtronic EDM系统组术中出现神经刺激症状3例,术后引流不畅1例,感染1例,脑脊液漏4例.结论 MedtronicEDM系统管腔适中,能保证引流通畅,质地柔韧适中,刺激性小,容易牢固固定及控制流速和流量,适合持续腰大池引流术的需要.
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颅内血管母细胞瘤的诊断及显微手术治疗(附34例分析)
目的 探讨颅内血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗疗效.方法 回顾性分析34例血管母细胞瘤病人的病历资料.肿瘤位于小脑半球27例,脑干区3例,幕上4例.囊性结节样肿瘤31例,实性肿瘤3例.家族性发病3例,诊断为von Hippel-Lindau综合征;复发性2例.均行显微手术治疗,采用神经导航辅助手术10例,锁孔显微手术1例.结果 肿瘤全切除30例,次全切除4例.术后重残1例,死亡1例.随访2～10年,2例肿瘤全切除后分别于术后1年、6年复发.结论 CT、MRI是诊断血管母细胞瘤的有效检查方法.神经导航对减少术中出血及完整切除瘤结节有较好作用.显微手术是治疗颅内血管母细胞瘤的较佳方案.
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反戴脑立体定向仪在经鼻垂体瘤切除术中的应用1例
1 病历摘要 女,65岁.因头部胀痛伴走路不稳3个月入院.神经系统检查:行走不稳,双眼视乳头轻度水肿,余无异常.头颅CT及MRI检查显示:鞍区占位(垂体瘤),大小约3 cm×2 cm×3 cm.病人蝶窦发育偏小,蝶窦气化较差,经蝶手术定位困难,但病人年龄偏大,体质差,家属不愿行开颅手术.
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多次手术治疗马尾部硬脊膜内外沟通性脊膜瘤伴顽固性疼痛1例
1 病历摘要 女性,43岁,因腰背部剧烈疼痛入院.2004年4月.病人出现腰背部及双下肢持续性刺、胀痛,双下肢无力,感觉减退;MRI显示L4～5脊膜瘤(图1A).2005年11月,病人疼痛剧烈,完全丧失行走能力,排尿困难,而行椎管内肿瘤切除术.术后病理确诊为脊膜瘤(WHO Ⅱ级).2006年1月复查MRI,显示肿瘤残留(图1B),予外放射照射治疗25次,肿瘤未得到有效控制,于2007年3月再次行肿瘤切除术.
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侧脑室穿刺及腰穿持续外引流治疗脑室铸型出血
1 对象与方法 2005年1月～2007年6月,我们应用YL-1型针侧脑室穿刺及Medtronic EDM腰穿持续外引流系统治疗脑室铸型出血18例.其中男11例,女7例;年龄45～79岁.有高血压病史15例.均有意识障碍.头颅CT显示:单侧脑室出血3例,双侧脑室5例,侧脑室伴第三、四脑室6例,全脑室铸型4例;合并急性脑积水1例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
