人类神经干细胞的研究进展

神经干细胞存在于中枢神经系统内,可以分化为神经元、少突胶质细胞和星型胶质细胞.目前,神经干细胞的定义应是神经系统的始祖细胞,具有分化为以上3种神经细胞的能力,神经干细胞进一步分化为双潜能或单潜能的干细胞,双潜能干细胞可以分化为一种胶质细胞和神经元,单潜能干细胞只分化为神经元或一种胶质细胞.由于目前尚无特异的标志物对全能的神经干细胞和单潜能或多潜能的神经干细胞进行区分,因此,神经干细胞笼统地包括以上3种神经前体细胞.

颅内动脉瘤的液体胶栓塞治疗

随着介入神经放射学的深入发展,可用于颅内动脉瘤介入治疗的材料不断增多,主要包括球囊、微弹簧圈、血管内支架及液体胶等.

巨大颅骨纤维黄色瘤1例报告

1 病例报告男,30岁,因"发现右顶部肿块26年,进行性增大半年"入院.病人4岁时发现右顶部肿块,渐累及右枕部.14岁时因脑外伤于我院就诊,头颅正侧位片示右顶枕部颅骨约8cm×10cm膨胀性泡沫状改变,边界清楚;右颈动脉造影示右大脑前动脉及大脑中动脉分别进入其内并参与供血,拟诊右顶骨血管瘤向颅内外生长,因经济原因未治疗.近半年来,病人自觉右顶部肿块进行性增大,遂入院要求手术,病人自患病以来无尿崩、突眼等不适.

软性纤维神经内镜切除椎管内巨大囊性病变1例

1 病例报告1.1 临床表现我科于2001年4月采用微创的软性纤维神经内镜技术,成功切除1例椎管内巨大囊性占位性病变,现报告如下:

硬脊膜动静脉瘘的手术治疗(附3例报告)

脊髓血管畸形包括髓内动静脉畸形(AVM)、髓周动静脉瘘和硬脊膜动静脉瘘(AVF).髓内AVM是指由脊髓动脉供血,位于脊髓髓内的畸形血管团.髓周AVF是脊髓前后动脉与静脉在脊髓周围形成直接交通.而硬脊膜AVF是供应脊膜或神经根的细小动脉,在锥间孔附近与脊髓表面的引流静脉直接交通.作者从1998年4月～2000年4月共收治硬脊膜AVF 3例,行单纯瘘口夹闭术,效果良好,现报告如下:

CT导向下穿刺引流、尿激酶注入治疗高血压脑出血

我科自1994年8月～2000年5月收治138例血肿量为20～40ml的基底节区高血压脑出血病人,随机分为2组,分别给予保守治疗和CT导向下穿刺引流、尿激酶灌注治疗,回顾总结分析如下.

CT导向脑立体定向血肿清除术

1 临床资料本组20例病人,男13例,女7例.年龄34～65岁,其中50岁以上16例.均有高血压病史.出血部位:基底节区16例,破人脑室2例,脑皮质下2例,出血量在40～100mi左右.意识障碍程度:深昏迷16例,浅昏迷4例,病人大部分有程度不等的失语、偏瘫、四肢抽搐和尿失禁等.2 手术方式 20例病人均采用CT导向脑立体定向血肿清除方法,手术在单纯局麻下进行,先安装立体定向仪框架进行CT扫描确定血肿大小方位及层面,一般取额顶入路手术,定位后获得xyz数值后,相应移至定向仪XYZ轴上.

透明膈囊肿的微侵袭治疗

本文统计了1988年1月～2000年9月行透明膈囊肿侧脑室分流术的26例病例,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料本组共26例,男19例,女7例,年龄12--43岁,病程6个月～8年.阵发性头痛13例,头晕7例,行走不稳4例,失眠伴焦虑2例,癫痫发作7例.11例行颅脑CT扫描,15例行MRI扫描,均见透明膈囊肿.

改良骨板固定法修复颅骨缺损42例

对颅骨缺损病人实施颅骨修补手术中,颅骨钻孔是传统的唯一固定方式[1].由于钻孔操作带有一定的危险性,容易引起附加损伤,已引起临床医生的高度重视,颅骨钻孔的保护性措施和改良的修补术式也相继应用于临床[2,3].我们用改良的齿状骨板固定法,替代颅骨钻孔法修复颅骨缺损,临床应用42例效果满意,报道如下.

立体定向手术清除外伤性脑内血肿

1996年6月～2000年6月,我们对24例外伤性脑内血肿病人,采用立体定向手术进行血肿清除,取得较满意的效果.I临床资料本组24例,男18例,女6例;年龄17～68岁.全部病人均因急性颅脑损伤入院.人院时,头颅CT扫描示脑内血肿或脑室内血肿;12～24h后复查CT,脑内血肿无进行性增大.本组病人均在48h内手术,其中24h内手术者12例.血肿位置:大脑深部白质内血肿14例,脑室内血肿6例,小脑内血肿4例.血肿量由CT扫描时计算机测得.血肿量:大脑半球内30～60ml,小脑内10～15ml.病人人院时意识障碍程度(按Gasgow昏迷记分法):浅昏迷16例;嗜睡或意识朦胧8例.14例病人有明显偏瘫;小脑和脑室内血肿病人昏迷较深,且有呼吸循环功能障碍.

Ⅱ型神经纤维瘤病手术治疗2例报告

1 病例报告病例1:男,21岁,1991年1月起觉蝉鸣样耳鸣,听力下降并逐渐加重,伴有眩晕,6月出现双耳耳聋,右侧面部麻木,12月出现双眼视力模糊,行走不稳.曾在多家医院诊治,未作手术治疗.1999年6月作头部MRI检查示:双侧桥脑小脑角、右颞顶部占位.体格检查:神志清楚,步态不稳,反应迟钝,双眼睑闭合不全,双眼水平震颤,双侧肢体肌张力减低,腱反射减弱,以左侧为主,指鼻、跟膝胫试验阳性.2000年3月26日行右枕下入路手术,见肿瘤位于右侧桥脑小脑角,约6cm×5cm大小,呈白色,表面光滑有完整包膜,质脆易分离,起源于听神经,内听道扩大破坏,面神经、三叉神经增粗瘤样变;先行囊内分块切除再将下极从第Ⅸ、X、Ⅺ颅神经分离,在内侧将上极与三叉神经分离,过程顺利.

儿童脑膜瘤(附25例报告)

目的总结儿童脑膜瘤的临床特点和治疗经验.方法回顾分析过去6年间我科收治的25例儿童脑膜瘤的临床资料.占同期儿童颅内肿瘤的1.6%,其中发病年龄以10～15岁居多,平均11.3岁,男女比例接近.结果本组25例肿瘤中,位于脑室系统内和后颅凹者各占20%;肿瘤位于脑皮层下、与硬膜无粘连者占24%;显微手术肿瘤全切除和近全切除为92%.结论儿童脑膜瘤具有与成人不同的特点,其预后与多种因素相关,早期诊断和手术切除可取得良好疗效.

蛋白激酶C抑制剂Staurosporine与脑膜瘤细胞增生的相互关系

目的研究蛋白激酶C信号传导系统在人体外低代培养脑膜瘤细胞增生中的调节作用.初步探讨蛋白激酶C抑制剂对培养的脑膜瘤细胞增殖的影响及其作用机制.方法选取手术切除的新鲜脑膜瘤组织,常规早期传代细胞培养方法.观察蛋白激酶C抑制剂Staurosporine对细胞增殖的抑制率与基础磷脂酰肌醇(H)转换率,比较分析上述两者间的相互关系.结果低代培养脑膜瘤细胞的增殖对蛋白激酶C抑制剂Staurosporine表现出剂量依赖性抑制效应.蛋白激酶c抑制剂对细胞增殖的抑制率与基础H转换率之间存在正相关,r=0.58,P＜0.01.结论蛋白激酶C信号传导系统介入人体外低代培养脑膜瘤细胞增生的调节.

急性破裂出血动脉瘤弹簧圈栓塞治疗与脑血管痉挛

目的分析电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞治疗急性破裂出血动脉瘤脑血管痉挛的发生及治疗.方法Hunt-Hess I～Ⅲ级并在发病后72h内进行GDC栓塞治疗的动脉瘤病人86例,症状性血管痉挛的诊断根据迟发性神经功能损害,并有TCD和/或脑血管造影的证据.结果共发生症状性血管痉挛17例(19.8%),血管痉挛的发生率和Hunt-Hess分级及Fisher分级有显著的相关关系,平均随访13个月,17例发生症状性脑血管痉挛病人中恢复良好12例,中度致残4例,重度致残1例.结论GDC栓塞治疗动脉瘤后症状性血管痉挛的发生率并不高于常规手术治疗;放置腰椎蛛网膜下腔持续引流可能对降低症状性脑血管痉挛的发生有积极意义.

桥小脑角区神经内镜下解剖学研究及临床应用

目的通过神经内镜下桥小脑区的解剖,为内镜辅助下该区域病变的手术治疗提供解剖学支持,并探讨其l临床应用价值=方法在8具福尔马林固定的成人尸头标本和4具新鲜成人尸头标本上,交替使用神经内镜和手术用显微镜,在模拟手术的条件下进行桥小脑角区的窥镜下解剖学研究,并实际应用于临床.结果内镜经小脑外侧间隙可顺利到达桥小脑角区和脑干前方,可清晰显示V～XI颅神经及其附近走行的血管,手术中可明显改善深部术野的照明效果和显微解剖结构的识别,减少对小脑和脑干的牵拉,提高手术的安全性,减少并发症的发生.结论神经内镜在颅内实质性肿瘤的切除术中的应用可弥补手术显微镜的不足,对显微外科手术起到重要的辅助作用.

X-刀治疗顽固性癫痫的初步研究

目的观察顽固性癫痫立体定向直线加速器放射外科治疗(X-刀)的随访结果,探讨X-刀治疗顽固性癫痫的可行性c方法1999年12月～2000年10月对76例顽固性癫痫病人采用BrainScan X-刀治疗系统以EEG、MRI和PET联合定位的致痫灶为靶区进行立体定向放射外科治疗,周边剂量10～13Gy.所有病人随访8～16个月,定期比较治疗前后的EEG结果并观察疗效.结果治疗组X-刀治疗后3、6、12个月复查EEG明显改善或正常,同时发作频率明显下降.按国际抗痫联盟Wieser外科手术疗效分类法进行疗效判定,1～2级61.8%,3～4级21.1%,5～6级17.1%.结论顽固性癫痫采用中、低剂量的立体定向放射外科治疗是安全、显效的,是一种非常有前景的顽固性癫痫外科治疗的新方法.

无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用价值

目的探讨无框架脑立体定向手术在微创神经外科的应用价值.方法1999年11月至2001年6月进行无框架脑立体定向手术200例,其中颅内动静脉畸形43例,动脉瘤39例,脑膜瘤30例,海绵状血管瘤27例,胶质瘤19例,神经鞘瘤8例,垂体腺瘤5例,血管网织细胞瘤4例,转移癌3例,其他14例;脊髓肿瘤8例.结果病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害10例,占5.0%,无手术死亡.结论无框架脑立体定位手术对脑和脊髓手术,尤其是对切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式,是微创神经外科的保障.

The present report summarizes our experience using endoscopes and neuronavigational techniques as an assistance in minimally invasive tool in acoustic neurinoma surgery. Based on the experience in about 100 cases done during the last 5 years using these additional techniques the significant benefit by using both techniques could be proven as absolutely helpful. In our patient collective until now no complications could been detected regarding the use of these options as well as the effectiveness was from very high value. These, for one hand in detecting residual tumor as well as the possibility of controlling the result after the resection using rigid angled endoscopes and for the other hand by the clear efficiency in using neuronavigational systems in planning and performing the approach as well as doing safety drilling by removing the posterior part of the inner auditory channel. Special remarks and recommendations of the technical equipment which has been used are given as well as personal experiences in the operating room set up. Based on our results and experience the use of this two well known techniques in addition to well trained microsurgical techniques can be highly recommended.

计算机辅助立体定向脑内靶点定位治疗帕金森病

目的研究计算机辅助立体定向脑内靶点定位与术中电生理刺激结合确定丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后外侧部(VPLP)在治疗帕金森病(PD)中的作用.方法对58例PD病人共进行76次手术,先进行立体定向cT扫描,将扫描资料在专用的计算机中确定解剖学靶点后,术中进行电生理刺激的方法验证和纠偏,根据调整后的结果进行射频毁损.结果立体定向CT扫描计算机定位准确率达92.1%,电生理纠偏率为7.9%.结论立体定向CT扫描计算机定位准确性很高,但术中电生理刺激验证和纠偏仍有必要.

中央区及其附近病灶的神经导航手术与传统开颅手术的对比研究

目的比较神经导航与传统开颅两种手术方法对切除中央区及其附近的病灶的临床疗效.方法30例中央区及其附近病灶的病人随机分成两组,分别接受神经外科导航手术和传统开颅手术,比较病灶的位置、大小、骨瓣大小、手术前后神经系统损害程度.结果神经导航手术组骨瓣面积为(28.62±11.83)cm2,传统开颅手术组骨瓣面积为(3932±13.07)cm2,两者差异显著(P=0.04);术后神经系统并发症神经导航组为2/15,传统组为10/15,差异极其显著(P=0.008).结论神经导航手术组与传统手术组相比具有定位准确、侵袭性小、并发症少等优点.

经岩骨后人路的应用解剖学研究

目的从应用解剖学人手,量化和微创化研究经岩骨后入路.方法在手术显微镜下,对20侧(10具)福尔马林固定的成人头颅标本进行颅底剖面的解剖测量;对6侧(3具)头颅标本模拟经岩骨后人路,进行人路全程解剖观察.结果确定了经岩骨后人路的骨窗后下界和入路行经的重要路标;观测了面神经管和迷路结构的解剖关系;明确了安全切除岩尖区骨质的范围.依据上述观测结果,模拟、验证经岩骨后入路,并提出改进方法.结论传统经岩骨后入路对岩尖区硬膜内结构的暴露范围有限,手术风险较大.通过量化、微创化研究经岩骨后人路的硬膜外骨切除操作,改进硬脑膜和小脑幕切开方法,明显扩大对岩尖区硬膜内结构的显露,确保手术的安全性.

立体定向微电极导向苍白球毁损术治疗帕金森病的实验研究

目的探讨微电极导向在帕金森病苍白球毁损术中的应用价值.方法制作大白鼠帕金森病模型.随机分组,评估治疗效果.结果28只成功的帕金森病模型,微电极导向毁损组10只,右侧苍白球自制针灸针直接毁损组10只,观察组8只.统计学处理显示:直接毁损组与微电极导向毁损组的治疗效果与对照组差别有统计学意义(P=0.034),两治疗组差别亦有统计学意义(P=0.014).结论采用微电极导向大白鼠帕金森病旋转模型苍白球毁损术定位准确,毁损确切,效果优于直接毁损苍白球术.

翼点人路显微手术切除大型颅咽管瘤

1995年6月至1999年6月间,我科采用翼点或扩大翼点入路,应用显微神经外科技术切除21例大型颅咽管瘤,介绍如下.

神经导航系统在中央区占位病变的手术中的应用

我院自1999年10月引进德国Zeiss公司生产的神经导航系统,截止2001年2月已成功进行了78例导航下显微神经外科手术,其中中央区病变9例.由于导航系统对病灶定位精确,术前设计手术人路,可避开功能区,或从脑沟、脑裂进入,故具有切除病灶彻底,又能大限度保留正常脑组织及重要血管、神经,术后病人恢复快,副损伤小的优点.报告如下.

X-刀治疗垂体腺瘤疗效分析

总结我院1995年12月～2000年2月收治、随访1年以上的X-刀治疗垂体腺瘤(PA)50例,并予以讨论.

松果体区瘤立体定向术下近距离内放疗

松果体区恶性肿瘤的手术难度大,危险高.恶性松果体区瘤的治疗方案仍是目前国内外学者研究的一个热点.将影像学技术(CT,MR)和立体定向术引入近距离放疗,为脑深部肿瘤的组织间插植近距离内放疗提供了新的手段[1～4],本文探讨在MR指导下对松果体瘤进行颅脑立体定向术下单管插植近距离内放疗的方法学和价值.

松果体区肿瘤综合治疗的初步探讨

我中心自1997年3月至2000年12月间对22例松果体区肿瘤(PRTs)采用以旋转式伽玛刀为主要方法的综合治疗,取得了较好的近期疗效,现报告如下:

经口鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤(附22例报告)

1 对象与方法垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,自1909年Cushing首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来,这一治疗方法已为广大神经外科医师所采用,并获得很好的疗效.我院从1988年5月至2001年7月经口鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤22例,结果报道如下.

网上查询指南

因特网是包罗万象的自由出版物,没有经过图书学专家的评估.因此,在选择时,注意良莠不齐的情况.本文介绍一般信息的网上搜索.关于利用Pub Med查找医学文献将在以后的篇幅中介绍.

台湾神经外科医学会第五届年会简介