中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大型听神经瘤的手术与病理解剖
目的探讨大型听神经瘤显微手术解剖形态及与毗邻神经、血管结构的解剖关系.方法回顾性分析经显微外科手术的大型听神经瘤63例,对肿瘤的供血来源,与脑神经及血管、重要结构的解剖关系等进行分析.结果肿瘤均由小脑前下动脉分支参与供血,15例小脑上动脉参与肿瘤上极供血,22例小脑后下动脉参与肿瘤下极供血.主要经岩静脉回流至岩上窦,15例同时回流至天幕.面神经位于听神经瘤前方53例(前上方13例,正前方31例,前下方9例),肿瘤上极5例,肿瘤下极4例,肿瘤后方1例,无面神经穿过肿瘤者.结论正确认识听神经瘤病理显微解剖和与毗邻组织结构的解剖关系,对全切除肿瘤和脑神经功能保护具有重要意义.
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翼点开颅术后颞肌萎缩的原因及防治
目的探讨翼点开颅术后颢肌萎缩的原因及防治措施.方法对164例病人采用术中保护颞浅动脉,骨膜下逆行分离颞肌,必要时切除颧弓,保持颞肌正常张力等方法保护颞肌.结果本组病人无颞肌萎缩、颞前区瘪陷,两边颞肌对称,张口和咬合功能正常.结论颞肌萎缩的原因:不正当的分离、过分的牵拉、肌肉复位时挤拉等直接损害颞肌;供应颞肌的血管阻断致肌肉缺血;颞肌部分或全部失神经支配;颞肌复位时没有维持合适的肌肉张力.针对原因术中进行适当操作,可完全杜绝术后颞肌萎缩的发生.
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选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫马蹄足
目的评价L4～S1选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫马蹄足的疗效.方法对15例以踝部痉挛为主的脑瘫病人进行L4～S1椎板切除术.显露L4、L5和S1脊神经后根,将各后根分为3～5个小束,采用同心圆电极进行刺激,通过肉眼观察及肌电图所示肌肉收缩情况,将运动阈值明显减低的小束切断.跖屈肌群肌张力按照Ashworth法进行评估,随访6个月并观察疗效.结果所有病人踝部痉挛明显缓解,行走功能改善,无明显并发症.结论L4～S1选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫踝痉挛有效,但应严格掌握手术适应证.
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脊髓血管畸形(附70例分析)
目的探讨脊髓血管畸形的临床特征、诊断及治疗方法.方法回顾性分析70例经MRI、DSA和(或)手术病理证实的脊髓血管畸形病例,其中髓内血管畸形38例,髓周动静脉瘘21例,硬脊膜动静脉瘘11例.结果单纯性栓塞治疗24例,先栓塞后手术5例,单纯手术治疗39例,保守治疗2例.随访56例,痊愈12例,好转29例,无变化11例,恶化4例.结论MRI与DSA结合是诊断脊髓血管畸形的好手段.针对不同病变特点和影像特征,选择恰当的治疗方法是成功的关键.
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经改良颞枕下入路切除岩斜坡脑膜瘤
目的探讨经颞枕下入路切除岩斜坡脑膜瘤的显微手术方法.方法总结17例岩斜坡区脑膜瘤的临床表现、影像学特征及术中处理.结果肿瘤全切16例,次全切除1例.手术并发症发生率为29.4%,1例(5.8%)因多脏器功能衰竭死亡.结论经颞枕下入路切除岩斜坡脑膜瘤效果良好,对岩骨尖进行处理可提高术野显露程度;选择合适的操作间隙有利于肿瘤的切除及减小手术损伤.
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脉冲射频治疗腰骶部神经根性疼痛的疗效观察
目的观察腰骶部背根神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛的临床疗效.方法回顾性研究了68例经保守治疗无效的神经根性腰腿痛病人,在影像学引导下进行穿刺定位,再行背根神经脉冲射频治疗.在病人治疗前及治疗后2个月进行活动时视觉模拟尺度评分(VAS).结果随访2个月后活动时VAS改善≥75%者20例(29.4%);VAS改善≥50%～70%29例(42.6%);VAS改善＜50%19例(28.0%).脉冲射频治疗后无严重并发症发生.结论腰骶部背根神经脉冲射频对神经根性疼痛有治疗作用.
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经口入路颅颈交界区腹侧病变的应用解剖研究
目的为经口入路处理斜坡至上颈椎病变提供解剖学依据.方法在30例经动脉灌注红色乳胶的尸头上模拟经口入路手术过程,逐层解剖至延髓和上颈髓,观察并测量双侧椎动脉、基底动脉和脑神经等结构的相关解剖数据.结果经口入路手术可以达到斜坡下缘至C3椎体上缘.双侧椎动脉到中线的距离C1,2为19.7 mm,C2,3为15.9 mm.结论经口入路手术在处理下斜坡到上颈段病变中具有手术径路短,显露好,创伤小等优点.
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应用枕下外侧入路和远外侧入路处理下斜坡病变的解剖学量化对比研究
目的通过对成人头颅标本相关解剖进行测量和量化分析,为下斜坡及枕大孔腹侧病变手术入路的选择提供依据.方法根据枕大孔前正中点与枕髁后缘连线垂直距离(AOCP)/枕大孔纵经(FML)的比值将成人头颅标本分组,分析每组采用不同手术入路时对枕大孔腹侧区显露角度的差异.结果100例成人头颅标本分为3组:Ⅰ组(小枕髁型)占8%,Ⅱ组(中枕髁型)占74%,Ⅲ组(大枕髁型)占18%.Ⅰ组中角A和角B之间无统计学差异,但Ⅱ、Ⅲ组中角A与角B之间存在显著性差异(角A、角B分别表示磨除枕髁后1/3前、后的显露角度).结论枕髁大小变异较大.对于下斜坡及枕大孔腹侧病变,小型枕髁病人术中无需磨除枕髁,采用枕下外侧入路即可获得理想的显露.对于中、大型枕髁病人,磨除枕髁后可提供更大的观察视角,因此宜采用远外侧经髁人路.应用CT行三维骨性重建,明确枕髁的类型对手术入路的选择具有指导意义.
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体外诱导成人骨髓基质细胞分化为神经元样细胞
目的探讨成人骨髓基质细胞(BMSCs)的生物学特性及诱导为神经元样细胞的方法.方法采用Ficoll-Paque液(1.077×103g/L)从成人骨髓中分离BMSC,体外扩增,以碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)、全反式维甲酸(ATRA)、联丁酰基环腺苷酸(dbcAMP)为诱导剂,诱导期间观察细胞形态和数目的变化,并通过免疫细胞化学鉴定神经元烯醇化酶(NSE)、巢蛋白(nestin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达情况.结果此诱导条件下95%的细胞成为神经元样细胞,免疫组织化学检查显示这些细胞表达NSE、GFAP或nestin.结论bFGF和EGF、ATRA、dbcAMP能诱导成人BMSCs分化为神经元样细胞,而且具有较高的阳性转化率.
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硝普钠对兔蛛网膜下腔出血后延迟性脑血管痉挛的影响
目的了解枕大池注射硝普钠(SNP)对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后延迟性脑血管痉挛(DCV)的逆转作用.方法将实验动物分为空白对照组、实验对照、治疗后1 h、4 h、24 h组,每组各6只.SAH后第4天枕大池注射SNP或生理盐水.然后分别行活体灌注,取基底动脉标本行光镜、电镜观察及形态定量检查.结果实验对照组及3个治疗组血管壁发生了具有特征性的病理变化.空白对照组与实验对照组之间,实验对照组与治疗后24 h组的肌层厚度比值差异有统计学意义(P＜0.05),其余各组间无显著性差异.结论SNP对于SAH后的DCV可能有逆转作用,单次用药24 h后仍有效,且能使血管壁的病理结构发生变化.有必要继续扩大样本量,做进一步的实验.
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影响颅咽管瘤术后复发的因素
颅咽管瘤术后有一定的复发率,多种因素可以影响其术后复发,手术切除程度被认为是影响颅咽管瘤术后复发的重要因素,肿瘤病理特点、放化疗等辅助治疗及临床和影像学特征等也与颅咽管瘤术后复发有关,但不同研究者观点不尽一致,本文对颅咽管瘤术后复发的相关因素进行综述.
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微创脊柱外科技术的进展
微创手术是外科技术发展的方向,本文对脊柱外科手术中的显微外科技术、内镜技术、经皮穿刺椎体成形及后凸矫形技术等在椎间盘突出、椎管狭窄、椎体骨折及某些脊柱肿瘤手术中的应用及指征进行综述.
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脑功能区动静脉畸形的显微手术治疗
目的探讨脑功能区动静脉畸形(AVM)的手术方法.方法回顾性分析12例脑功能区AVM的临床资料,其中小型AVM 2例,中型7例,大型3例;5例术前有出血.结果畸形血管团在显微镜下均完全切除.手术引起神经功能缺失4例,其中3例1个月后恢复,1例并发颅内感染后长期偏瘫.结论显微手术是治疗脑功能区AVM的可靠方法.
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高血压脑出血手术小骨窗的优选设计研究
目的探讨黄金分割法在高血压脑出血开颅骨窗设计中应用的临床价值.方法选择高血压脑出血病人66例,随机分成两组,分别应用黄金分割法及简易计算法界定骨窗大小,进行开颅血肿清除术,对两组病人术前情况及术后恢复状况进行比较.结果根据两种方法界定的骨窗进行手术的治疗效果在统计学上无显著性差异.结论黄金分割法及简易计算法在高血压脑出血骨窗界定中具有较高的实用价值,后者方便易记,适应性强,更利于推广应用.
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破裂脑动脉瘤夹闭术中的难点及处理
目的探讨破裂脑动脉瘤夹闭术中的难点及处理措施,以提高手术疗效.方法收集78例破裂脑动脉瘤显微手术治疗的临床资料并进行分析.结果破裂脑动脉瘤夹闭术中的难点为:显露和分离困难(55例),术中破裂(9例),损伤穿动脉(7例)等.动脉瘤获得良好显露并夹闭66例,显露不良但获得夹闭11例,包裹1例.结论破裂动脉瘤术中难点多;熟练掌握显微外科技术,选择有利的手术入路,充分解剖和利用脑池等是手术成功的关键.
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旋转式伽玛刀放射治疗顽固性癫癎的机理和疗效探讨
目的分析旋转式伽玛刀对顽固性癫癎病人颅内预定靶区进行放射治疗的机理和效果.方法对16例顽固性癫癎病人常规行EEG、MRI(或CT)、SPECT检查,定位至少两项吻合.采用OUR-XGB型伽玛刀在MRI定位下进行治疗.结果随防5.5～30个月,平均16.6个月,Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例;总有效率81.3%.病因中外伤性癫癎疗效显著,发作类型中失神性或单纯部分性发作(伴全身性发作)者疗效较复杂部分性发作(伴或不伴全身性发作)疗效好.均无严重放射性并发症发生.结论近期随防显示伽玛刀放射治疗顽固性癫癎者安全有效;长期疗效有待进一步观察.
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神经内镜辅助锁孔手术治疗面肌抽搐
目的总结神经内镜辅助锁孔入路手术治疗35例面肌抽搐的临床效果.方法采用锁孔(直径≤3 cm)乙状窦后入路神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌抽搐,解除面神经根的血管压迫.结果5例(14.3%)面肌抽搐消失,5例(14.3%)改善,25例(71.4%)仍有抽搐;6个月后面肌抽搐消失的人数增加到28例(80%),5例改善,仅2例没有恢复.结论面肌抽搐的主要责任血管是小脑前下动脉;利用神经内镜辅助锁孔外科技术,术中仔细保护第Ⅶ、Ⅷ脑神经和血管,可减少术后并发症.
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原发性脑内Burkitt淋巴瘤1例报告
1病历资料男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院.神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征.胸片、全身骨扫描、心电图、血常规均正常.CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1).MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部占位大,明显强化(图2).
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慢性硬膜下血肿钻孔冲洗闭式引流术的并发症分析(附45例报告)
1对象与方法我院1995～2003年采用钻孔冲洗闭式引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)45例,其中男36例,女9例;年龄12～75岁,平均31.4岁.血肿均发生在幕上,其中双侧4例.本组均钻2孔,血肿位于颞顶部半球凸面者,在耳前及顶部钻孔;血肿位于额颞者,将顶部改为额部钻孔;血肿在额颞顶者则在额部及顶部钻孔,均对口冲洗,液清后于下方孔留置8～12号软导尿管1条,行闭式引流.48～72 h后根据临床表现及复查CT拔除引流管.本组引流出陈旧性血性液40～200 ml,平均120ml.
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后路显微内镜腰椎间盘切除术的严重并发症分析
目的探讨后路显微内镜腰椎间盘切除术(MED)的严重并发症神经损伤、椎间隙感染的原因和防治措施.方法回顾性总结经MED治疗的118例腰椎间盘突出症病人严重并发症的发生及治疗情况.结果发生神经损伤3例,其中神经撕裂伤1例,神经挫伤1例,神经牵拉伤1例;椎间隙感染2例,均为低毒性感染.结论严格认真的术前准备和术中操作,对新技术的熟练掌握和适应证的正确选择,是预防MED严重并发症的有效方法.
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囊性脑膜瘤1例误诊分析
1病历资料女,40岁,因间断性头痛、头晕6年,加重2个月入院.体格检查:双侧视乳头水肿,右鼻唇沟变浅.头颅CT示左额颞叶近皮质区4cm×4cm×5cm等密度占位,伴囊性变,周围水肿明显.MRI示病灶呈稍长T1、T2信号,显著强化,周围囊变,见片状水肿信号,占位效应明显(图1).入院诊断:左额颞叶胶质瘤.
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小骨窗开颅治疗高血压脑出血98例临床分析
1对象与方法我院2000年1月～2003年12月采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血98例,其中男63例,女35例;年龄34～74岁,平均54岁.发病至手术时间2～6 h 51例,12～120 h 47例.出血部位:基底核区56例,皮质下28例,丘脑区6例,单纯脑室出血4例,外囊区4例;破入脑室32例.高血压脑出血病情分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级18例,Ⅲ级31例,Ⅳ级32例,Ⅴ级11例.发生脑疝21例.血肿量40～150 ml,平均72.2ml.
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颈椎病手术治疗的现状
颈椎病是以颈椎退行性变为病理基础的临床病征.颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现相应的临床表现,即为颈椎病.椎间盘变性导致颈椎不稳,带来继发改变,如前后纵韧带-椎间盘问隙的出现与血肿形成、钙化、骨化和骨赘形成,钩椎关节及关节突关节增生,黄韧带、前后纵韧带、关节囊、项韧带的松弛、增生、钙化、骨化等.以上病理改变对神经根、脊髓、交感神经、椎动脉、脊髓周围动静脉造成刺激与压迫,从而产生相应的临床表现.颈椎病通常分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型与混合型.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
