中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内复杂动脉瘤的显微手术治疗
目的 探讨颅内复杂动脉瘤的显微手术方法及疗效.方法 回顾性分析20例颅内复杂动脉瘤的临床资料,总结其手术方法及疗效.结果 17例多发性动脉瘤中,13例(共27个)动脉瘤Ⅰ期手术夹闭,1例分期夹闭,3例部分治疗(包括处理责任动脉瘤).3例巨大动脉瘤完全夹闭后,切除动脉瘤解除占位效应,包括1例颈内动脉-眼动脉动脉瘤、1例基底动脉分叉部动脉瘤、1例右侧小脑后下动脉动脉瘤.术后CTA或DSA复查均未见动脉瘤复发,随访1个月～5年,按格拉斯哥预后评分(GOS)评定预后,恢复良好15例,轻残4例,重残1例,无死亡.结论 显微手术夹闭颅内复杂动脉瘤效果显著,治疗应遵循个体化原则,需采取充分显露、血管临时阻断、瘤颈缩窄、瘤体成形等综合措施,方能达到满意手术效果.
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腹侧内囊前肢小毁损灶治疗难治性强迫症的随访观察
目的 研究立体定向下双侧腹侧内囊前肢小毁损灶手术治疗难治性强迫症的临床疗效与安全性.方法 18例难治性强迫症病例,均行内囊前肢毁损术,毁损灶长度左侧内囊为10mm,右侧内囊12mm,术后1、3、6个月短期随访并以耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估症状改善情况及安全性指标.结果 术后随访治疗有效1 1例(61.1％),部分有效1例(5.6％),无明显改善或无效6例(33.3％).病人术后Y-BOCS评分显著降低,不良反应轻微.结论 立体定向下双侧腹侧内囊前肢小毁损术对难治性强迫症有明显疗效,副作用多为短期、可恢复,是药物与心理治疗无效后的一种增效治疗选择.
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垂体促肾上腺皮质激素腺瘤术后低钠血症的特点和处理
目的 总结垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤术后低钠血症的诊断和治疗.方法 检索北京协和医院垂体ACTH腺瘤数据库,2012年9月～2015年9月行经蝶窦入路手术的垂体ACTH腺瘤326例,查询术后出现低钠血症(Na+＜135 mmol/L)的病例资料.结果 垂体ACTH腺瘤术后出现低钠血症56例(17.2％),男性9例(16.1％),女性47例(83.9％).术后内分泌激素降至缓解标准(血清皮质醇＜ 140 nmol/L),56例低钠血症均发生在术后2周内,其中术后3d内45例(13.8％),术后6～14d11例(3.4％).经补充浓氯化钠及氢化可的松后,56例病人血钠水平均恢复正常.结论 垂体ACTH腺瘤术后出现低钠血症的两个高峰期为术后3d内和术后6～14d,故术后应注意监测血电解质水平,及时处理.
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30°神经内镜处理内听道残余听神经瘤的应用
目的 探讨308神经内镜处理内听道内残余听神经瘤的应用.方法 通过乙状窦后入路,术中使用30°内镜辅助显微镜切除内听道内残余听神经瘤86例,手术前后均进行增强MRI检查,面神经功能评估.结果 86例肿瘤均完全切除,面神经解剖保留74例(86％).随访3～24个月,3.0T增强MRI复查65例,未发现肿瘤复发.在面神经解剖保留的74例病例中,根据House-Brackmann分级标准,面神经功能Ⅰ级33例,Ⅱ级25例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例;3例面神经功能未恢复,行面神经-舌下神经吻合术.结论 通过乙状窦后入路,术中使用30°内镜辅助显微镜处理内听道内残余听神经瘤的方法,克服显微神经外科手术某些解剖区域的死角,大限度减少手术损伤,可全切听神经瘤.
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翼点锁孔手术治疗高血压性基底核区脑出血
目的 探讨翼点锁孔入路治疗高血压性基底核区脑出血的疗效.方法 回顾性分析40例高血压性基底核区脑出血病例资料,均在早期内(≤12h)采用翼点经侧裂-岛叶锁孔入路显微手术治疗.结果 血肿清除90％以上35例,80％～90％4例,术后因二次出血再手术1例,无死亡病例.术后随访6～24个月,生活质量按日常生活能力(ADL)评价:Ⅰ级5例(12.5％),Ⅱ级29例(72.5％),Ⅲ级5例(12.5％),Ⅳ级l例(2.5％).结论 翼点经侧裂锁孔入路显微手术治疗中等量高血压性基底核区脑出血,创伤小,疗效好,值得在有条件的医院临床推广.
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三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床分析
目的 探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的早期诊断及手术治疗,以减少并发症的发生.方法 回顾性分析34例三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤病例资料,均表现为同侧三叉神经痛,经MRI扫描发现桥小脑角占位.采用乙状窦后入路切除肿瘤,其中22例同期行微血管减压术.结果 肿瘤全切除26例,近全切除8例,病理确诊均为胆脂瘤.术后疼痛全部消失,面部麻木3例,短暂呛咳1例,无术后出血、急性脑积水、死亡等严重手术并发症.随访6～90个月,无疼痛复发及占位复发.结论 桥小脑角胆脂瘤多以三叉神经痛为首发症状,MRI扫描可为早期诊断提供依据.手术切除病变可使多数病例疼痛消失,对于同时存在血管压迫的病例,可配合微血管减压术进行治疗.
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经眉弓眶上锁孔入路夹闭前交通动脉动脉瘤
目的 探讨经眉弓眶上锁孔入路夹闭前交通动脉动脉瘤的策略和疗效.方法 回顾性分析49例经眉弓眶上锁孔入路夹闭前交通动脉动脉瘤的病例资料,动脉瘤直径2～12 mm,根据A2开放平面选择手术侧别,全部动脉瘤术中获得良好显露.结果 49例前交通动脉动脉瘤均完成手术夹闭.术后切口皮下积液2例,眼睑上抬困难2例,经对症处理,症状消失或改善.随访1～37个月,未再发生动脉瘤破裂出血.结论 经眉弓眶上锁孔入路是夹闭前交通动脉动脉瘤微创而安全有效的入路,以A2平面开放侧为手术入路侧更有利于动脉瘤暴露和夹闭.
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颞下经天幕入路显微切除岩斜区肿瘤的临床分析
目的 探讨颞下经天幕入路显微手术切除岩斜区肿瘤的方法和疗效.方法 回顾性分析13例岩斜区肿瘤的病例资料,均采用颞下经天幕入路切除肿瘤,术中实时电生理监测保护脑神经与脑干功能.结果 肿瘤全切除9例,次全切除2例,大部分切除2例.术后发生近期记忆障碍1例,肢体轻度偏瘫1例,感觉性失语1例,治疗随访3个月后均痊愈;动眼神经麻痹1例,随访6个月后未愈.随访时间3个月～2年,全部病例未见肿瘤复发,无死亡病例.结论 颞下经天幕入路是切除上斜坡肿瘤的较佳入路,该入路创伤小,解剖简单,路径直接且短,对小脑牵拉轻且显露范围广,术后并发症少,可作为此区域肿瘤切除的理想手术入路.
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经枕髁显露颈静脉结节手术路径的虚拟现实微创化研究
目的 在虚拟现实解剖建模基础上,探讨实现经枕髁显露颈静脉结节的路径微创化可行性.方法 15例尸体头颅CT和MRI数据构建颈静脉孔区三维解剖模型,在颅盖和颅底选择骨性标志点,设计经枕髁显露颈静脉结节的手术路径.观察和测量路径体积改变后解剖结构显露情况.结果 手术路径微创化前后均从脑干外侧、小脑半球腹侧和颈静脉球内侧经过.微创化前手术路径依次显露椎动脉、后组脑神经和颈静脉球,在颈静脉球内侧下方显露舌下神经,在后组脑神经上方显露小脑前下动脉.微创化后手术路径从舌咽神经下方穿过,包含部分迷走神经、副神经、舌下神经、小脑前下动脉和岩下窦.测量手术路径、路径中骨性结构、后组脑神经和静脉的体积:微创化前＞微创化后,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创化前后手术路径中,小脑前下动脉体积差异无统计学意义.结论 经枕髁显露颈静脉结节的微创化手术路径能够减少骨性结构磨除以及对后组脑神经和静脉损伤,同时不影响对小脑前下动脉显露.
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尼克酰胺腺嘌呤氧化酶4在神经胶质瘤的表达
目的 探讨尼克酰胺腺嘌呤氧化酶4 (NOX4)在胶质瘤的可能作用.方法 分析85例行手术切除并经病理证实的胶质瘤标本,WHO Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级分别12例、29例、10例和34例.应用免疫组化方法评估NOX4在各级别神经胶质瘤的表达,分析NOX4在胶质瘤组织的表达部位及表达量变化.结果 NOX4在胶质瘤的表达量较瘤旁组织明显增高.NOX4在低级别胶质瘤中主要表达于细胞质,在高级别胶质瘤的细胞质及细胞核均有表达.NOX4在肿瘤新生血管呈强阳性表达;NOX4在胶质瘤的表达量与胶质瘤恶性程度有关,恶性程度越高,NOX4表达量越高.结论 NOX4在胶质瘤过表达可能在胶质瘤发生和发展过程中起到重要作用.
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双侧岩下窦取样诊断促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤的研究进展
双侧岩下窦取样(Bilateral Inferior Petrosal Sinus,BIPSS)是诊断临床表现为库欣综合征的促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体腺瘤的金标准,本文介绍双侧岩下窦取样的解剖基础、操作方法、判定方法、并发症、局限性,同时与传统检查方法进行比较,对近期的研究作出总结.
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脑胶质瘤相关长链非编码RNA的研究进展
脑胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤,目前常规治疗手段有手术、化疗及放疗,但胶质瘤病人预后仍不容乐观,探索胶质瘤在分子水平的发病机制十分必要.本文通过复习近年来国内外相关文献了解到,脑胶质瘤的分子靶向治疗研究正在逐步深入,其中长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)与胶质瘤的关系尤为受到各国研究者的青睐.一些lncRNA在脑胶质瘤组织和瘤周正常组织中的表达存在明显差异,异常表达的lncRNA在脑胶质瘤发生、发展中起着重要的作用,同时在胶质瘤的诊断、分级、治疗及预后方面也有不可估量的潜力.
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面肌痉挛与微血管减压
微血管减压术(MvD)是面肌痉挛首选的手术方法,责任血管判定是MVD手术成败的关键,责任动脉悬吊法和架桥法是对传统MVD的改良和补充.面神经根解剖变异会影响对神经和责任血管的辨识,增加手术难度,静脉压迫面神经根出脑干区(REZ)需要分离隔垫或电凝切断.不典型面肌痉挛MVD中,除探查REZ外,还必须垫开REZ远侧端的压迫血管.神经内镜能清晰观察确定责任血管的压迫点,确保减压准确充分.显微解剖的深入研究,术中异常肌反应和脑干听觉诱发电位的使用,悬吊法和架桥法对MVD的补充以及神经内镜的应用,使MVD的疗效显著提高,并发症明显减少.
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乳腺癌脑转移的研究进展
如今乳腺癌已是引起颅内转移瘤的第二大肿瘤.由于乳腺癌脑转移的综合治疗效果始终不是太理想,因此,乳腺癌脑转移病人整体预后较差.研究发现:用于辅助治疗和综合治疗的药物穿透血-脑脊液屏障的能力差,从而导致乳腺癌病人综合治疗效果差,也使得脑转移的风险增加.分子分型成为乳腺癌脑转移病人终末生存期的预测因素.全脑放射治疗、立体定向放射治疗和手术是乳腺癌脑转移病人的局部治疗的主要手段.包括HER-2靶向治疗在内的新型分子靶向治疗展示出脑转移的抗肿瘤效果.在这篇综述中,我们对于乳腺癌脑转移的概况、治疗及预后等新进展进行回顾分析总结,也对乳腺癌脑转移的诊治进行讨论与展望.
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颅内血管外皮细胞瘤误诊1例并文献复习
目的 提高对颅内血管外皮细胞瘤的诊断及治疗认识.方法 回顾性分析l例颅内血管外皮细胞瘤的临床资料并进行总结.结果 本例颅内血管外皮细胞瘤经手术治疗效果满意,术后复查颅脑MRI示肿瘤全切.结论 颅内血管外皮细胞瘤较罕见,对于特殊位置血管外皮细胞瘤需仔细鉴别,提高术前诊断符合率对提高手术疗效及改善病人预后极其重要.
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头顶部恶性外周神经鞘瘤1例
目的 探讨恶性外周神经鞘瘤的诊疗经验.方法 回顾性分析1例反复复发的左顶部恶性外周神经鞘瘤病人的临床资料,并分析恶性外周神经鞘瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗方案.术中与整形外科联合行头皮肿块扩大切除+邻近皮瓣转移修复+股前外侧中厚皮植皮术.结果 病灶扩大切除,切缘阴性,术后未行放化疗,病人恢复良好,随访3个月未见复发.结论 恶性外周神经鞘瘤罕见,术后易局部复发,切缘阴性能明显降低术后复发率.
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全程综合护理对经蝶垂体腺瘤切除术后病人口腔舒适度的效果分析
1对象与方法1.1 临床资料2014年12月-2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤100例,男52例,女48例;年龄19～62岁.对照组和观察组各50例,两组病人性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
