中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大脑中动脉分叉处动脉瘤的血管内治疗临床分析
目的 总结大脑中动脉分叉处动脉瘤血管内治疗经验.方法 回顾性分析34例大脑中动脉分叉处动脉瘤的临床资料.动脉瘤直径＜5 mm20例,≥5～10 mm 13例,＞10mm 1例.Hunt-Hess分级I级6例,Ⅱ级15例,Ⅲ级12例,Ⅳ级1例.单纯弹簧圈栓塞23例,支架辅助弹簧圈栓塞11例.结果 成功栓塞33例,1例因栓塞术中动脉瘤破裂转急诊开颅手术.完全栓塞26例,近全栓塞7例.出院时GOS示恢复良好31例;随访6～40个月,无术后再出血病例.结论 对于大脑中动脉分叉处动脉瘤,治疗时应根据病人具体情况,采取个体化治疗方案.
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改良T形切口开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果
目的 探讨改良T形切口开颅去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 回顾性分析50例重型颅脑损伤病例资料,根据手术方式不同分为T形切口组20例和标准切口组30例,T形切口组采用T形切口开颅减压术治疗,标准切口组采用标准外伤大骨瓣减压术,比较两组的临床疗效.结果 两组手术疗效统计学并无显著性差异(P ＞0.05).但T形切口在皮瓣血运和颞肌的保护方面有着突出优势(P＜0.05).结论 改良T形切口开颅减压术是治疗重型颅脑损伤安全有效的方法,术后并发症少,值得临床推广应用.
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神经内镜在微血管减压术中的应用研究
目的 探讨神经内镜在微血管减压术(MVD)的应用.方法 回顾性分析102例应用神经内镜辅助MVD病人的临床资料,面肌痉挛56例,原发性三叉神经痛43例,舌咽神经痛3例.病人均经乙状窦后入路行MVD,垫入Teflon垫片前后均置入30°神经内镜多角度观察.结果 ①面肌痉挛56例,显微镜下发现责任血管51例,神经内镜下发现责任血管4例,显微镜与神经内镜下均未发现责任血管1例.②原发性三叉神经痛43例,显微镜下发现责任血管37例,神经内镜下发现责任血管4例,显微镜与神经内镜下均未发现责任血管2例.③舌咽神经痛3例,显微镜与神经内镜下均发现责任血管.随访12～18个月,疗效确切,并发症低.结论 神经内镜辅助MVD既可消除桥小脑角区解剖死角,避免遗漏责任血管,又可协助调整Teflon垫片,降低并发症.
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圆锥动静脉畸形的栓塞和手术治疗
目的 总结圆锥动静脉畸形的栓塞和手术治疗经验.方法 回顾性分析26例圆锥动静脉畸形的临床资料,采用改良Aminoff-Logue评分评价手术前后脊髓功能改变情况.结果 保守观察3例;外科治疗23例,其中单纯栓塞9例,先栓塞后手术5例,单纯手术9例.随访18例,时间3～60个月,平均13.0个月,13例症状不同程度好转,3例症状保持稳定,2例加重.术后改良Aminoff-Logue功能评分较术前显著改善(P=0.001).结论 圆锥动静脉畸形治疗存在挑战,对合适病例采取栓塞、手术或联合方法有较好疗效,强调早期治疗.
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囊性听神经鞘瘤的显微手术
目的 总结囊性听神经鞘瘤显微手术技巧.方法 回顾性分析34例囊性听神经鞘瘤病人的临床资料、术中所见、肿瘤与周围脑神经的局部解剖特点.结果 肿瘤全切除22例(64.7％),次全切除12例(35.3％).术中面神经解剖保留15例(44.1％),与少部分肿瘤囊壁一同保留13例(38.2％),未保留6例(17.7％),无其他脑神经损伤.术后1个月面神经功能House-Brackmann分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级6例、Ⅲ级10例、Ⅳ级9例、Ⅴ级5例.除2例残存少部分听力外,其余病人均未获得有效听力保留.结论 囊性听神经鞘瘤有自身解剖学特点,手术时从面神经出脑干根部或入内听道口处找到面神经,严格按蛛网膜界面分离,是提高囊性听神经鞘瘤全切率,降低面神经功能受损的关键.
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神经导航融合DTI在大脑功能区附近病变手术的临床应用
目的 探讨神经导航融合DTI在大脑功能区附近病变手术的应用价值.方法 对40例病变位于大脑功能区附近(20例位于额顶叶中央沟附近,13例位于枕叶视觉距状裂附近,7例位于左侧语言中枢附近)的右利手病人,术前行磁共振弥散张量成像(DTI),获得白质纤维束原始资料,经神经导航融合DTI和解剖像并三维重建后,术中在导航辅助下行显微手术.结果 病变全切34例,次全切6例.术后神经功能好转或无变化35例,出现一过性加重5例.无遗留永久性功能障碍.结论 神经导航融合DTI可以准确定位功能区,操作性强,易推广,术中实时保护周边邻近传导束,减少术后神经功能障碍并发症,安全范围内大程度切除,具有颇高的临床意义.
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神经电生理监测在三叉神经半月节射频热凝术的应用研究
目的 探讨神经电生理监测在三叉神经痛射频热凝术的应用价值.方法 选择430例原发性三叉神经痛病例,采用Hartel前入路穿刺法,局麻下经皮卵圆孔穿刺,通过电生理验证,结合阻抗、脉冲评估穿刺准确性,观察BTEP波W2-W3峰间潜伏期值的变化,个性化调整热凝毁损时间.结果 术后即刻缓解率65.1％,明显缓解率30.2％,治疗有效率达95.3％.术后复发率2％.术后面部麻木发生率31.4％.结论 神经电生理的应用,可获得满意疗效,减少手术并发症,降低复发率.根据术中脑干三叉神经诱发电位波形变化,减少射频热凝时间,可降低术后麻木发生率,提高病人生活质量.
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伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效及影响因素分析
目的 探讨伽玛刀对脑动静脉畸形(AVM)的疗效及影响因素.方法 回顾性分析192例接受伽玛刀治疗并随访的AVM病例资料,采用卡方检验及Kaplan-Meier分析方法分析其疗效及影响因素.结果 AVM完全闭塞率为47.4％.治疗过程中出现再出血12例,迟发性脑水肿10例.伽玛刀治疗后的脑AVM闭塞情况和并发症的发生与病灶体积、Spetzler-Martin分级、大径/小径比值、边缘剂量、随访时间等因素有关(均P＜ 0.05),其中Spetzler-Martin分级为独立影响因素(P=0.022).结论 伽玛刀是治疗脑AVM的一种安全有效的治疗方法.体积＜4mm3、直径＜ 3cm、大径/小径比值＜2、Spetzler-Martin分级Ⅰ级的AVM伽玛刀治疗闭塞率高,且边缘剂量以20～25 Gy为宜.
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肺癌脑转移瘤血管生成拟态现象与病人预后分析
目的 探讨肺癌脑转移瘤是否存在血管生成拟态(Vasculogenic mimicry,VM),并分析肺癌脑转移瘤VM与病人预后的关系.方法 回顾性分析60例病理确诊为肺癌脑转移瘤的病例资料,应用CD34-PAS双重染色法检测脑转移瘤中是否存在VM.总结可能与预后相关的因素,包括病人年龄、性别、原发灶部位、病理类型、转移灶部位、大小、数目、治疗方法、肿瘤切除程度、KPS评分等.结果 22例脑转移瘤中发现VM,阳性率36.6％.病人术前KPS评分＞70分、年龄＜60岁、术后行综合治疗的病人预后较好,而VM阳性或阴性病人预后无差异.多因素分析提示:病人术前KPS评分和术后综合治疗为病人预后良好的独立预后因素.结论 肺癌脑转移瘤中存在VM,VM存在与否与肺癌脑转移瘤病人预后无相关性,而病人脑转移瘤术前KPS评分＞70、术后行综合治疗为病人良好预后的因素.
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改良腰大池外引流治疗重症结核性脑膜炎
目的 探讨改良腰大池外引流治疗重症结核性脑膜炎的疗效与安全性.方法 回顾性分析39例重症结核性脑膜炎病例资料.治疗组18例,对照组21例.在化疗方案HRZE基础上,治疗组行皮下潜行腰大池外引流、鞘内注药治疗;对照组间断腰椎穿刺、鞘内注药(2次/周).比较两组病人意识状态、GCS评分,脑脊液实验室检查指标变化.结果 治疗组治疗后病人意识状态、GCS评分、脑脊液实验室检测指标及痊愈率较对照组统计学差异显著(P＜0.05).结论 皮下潜行腰大池持续外引流并鞘内注药治疗结核性脑膜炎安全而有效.在内科抗结核治疗基础上,联合皮下潜行腰大池持续外引流并鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎,临床疗效优于传统治疗方案.
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Wip1基因在人脑胶质瘤细胞恶性增殖中的作用及其机制
目的 研究Wip1基因在人脑胶质瘤细胞增殖的作用及机制.方法 构建人Wip1基因RNA干扰(RNAi)慢病毒载体,有效沉默胶质瘤细胞U251及U87-MG细胞的Wip1基因表达,检测细胞增殖能力.流式细胞术PI单染法检测Wip1基因沉默后细胞周期分布.实时定量PCR法及Western blotting分别检测差异性基因mRNA及蛋白表达.结果 胶质瘤细胞Wip1基因表达被有效沉默.Wip1基因沉默的胶质瘤细胞增殖变慢,在U87-MG细胞更加明显.细胞周期分析显示:Wip1基因沉默对U251细胞周期无明显影响,而U87-MG细胞则在10d时出现明显S期增多和G1、G2期细胞减少.Wip1基因沉默后,U251细胞中CDKN2A和p14ARF基因表达下调,而在U87-MG细胞中表达均上调.Western blotting结果显示:在U251与U87-MG胶质瘤细胞中p 38MA PK表达均上调.在U87-MG细胞中p53及p-p53 (Ser 15)表达均上调,但在U251细胞中无明显变化.结论 Wip1对胶质瘤细胞增殖具有重要作用.在U87-MG细胞增殖作用主要与其调节p53功能有关.
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大鼠侧位液压脑损伤后早期大脑中动脉形态学改变的实验研究
目的 研究大鼠侧位液压颅脑损伤后早期颅底大脑中动脉形态学改变.方法 成年SD大鼠32只,随机分为对照组、实验组(假手术组、伤后3h及伤后72h组),每组8只,以改良的大脑中动脉定向侧位液压冲击法建立大鼠颅脑损伤模型.应用光镜、透射电镜,观察大鼠脑损伤后不同时间点大脑中动脉形态变化.结果 伤后3h组光镜下血管直径变小,管壁增厚,并有少量小空泡形成.电镜下内皮细胞轻度肿胀,内弹力膜开始轻微卷曲,平滑肌细胞内可见线粒体肿胀.伤后72 h组光镜下血管直径明显变小,管壁明显增厚.电镜下内皮细胞变性,内弹力纤维层明显皱褶,平滑肌细胞变性改变.结论 侧位液压颅脑损伤后大鼠颅底大脑中动脉改变以血管内皮细胞损伤、内弹力膜增厚及平滑肌细胞变性为主要特征.这提示在应力作用线上的大血管存在直接损伤.
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神经内镜在颅颈交界区手术的应用及展望
颅颈交界区位置深在,解剖结构复杂,传统显微外科手术难度系数高、风险大.近年来,随着神经内镜技术和颅底外科的发展,神经内镜在颅颈交界区手术的应用,成为国内外研究热点和焦点.神经内镜具有可视化、视野广泛,对脑组织牵拉损伤小的优点,在颅颈交界区等操作空间小,血管、神经丰富的手术中优势明显.本文就颅颈交界区的临床应用解剖、神经内镜在颅颈交界区手术的应用及展望进行综述.
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uPA表达及其分子调控与肿瘤侵袭及转移的相关研究进展
肿瘤发生机制极为复杂,由多种相关因子共同参与发挥作用.尿激酶原纤溶酶原激活剂(uPA)是丝氨酸蛋白酶家族中的一员,主要在生理病理条件下与细胞分化、迁移、组织重建、周围基质降解相关.恶性肿瘤发生、发展与细胞周期调控基因、DNA损伤修复基因、肿瘤侵袭性相关基因、肿瘤抑制基因等密切相关.本文对uPA表达及其调节,以及与肿瘤侵袭和转移的研究进展进行综述.
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硬膜外脊膜瘤的诊治研究进展
硬膜外脊膜瘤临床少见,易与硬膜外转移癌、淋巴瘤等常见疾病混淆,造成误诊并影响治疗策略.以往认为硬膜外脊膜瘤侵袭性较硬膜下脊膜瘤高,但综合已有文献报道,我们认为其侵袭性并无想象那么高,在此对其展开综述.
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颞叶横纹肌脑膜瘤钙化1例
目的 总结横纹肌脑膜瘤的临床病理、影像学特征及手术方法.方法 回顾性分析1例经影像学、手术和病理证实的横纹肌脑膜瘤患者的临床、病理资料及术后随访结果.术前CT示右侧颞叶不规则团块状高密度影,其内可见钙化灶,病灶周围可见水肿带.术前MRJ示右侧颞叶斑片状稍长T1、短T2信号,增强扫描病灶轻度不均匀强化.结果 采取大骨瓣开颅切除肿瘤,肿瘤完全切除.术后病理诊断右颞部横纹肌样脑膜瘤伴变性.结论 影像学诊断横纹肌脑膜瘤易出现误诊,确诊需依靠病理学检查.手术设计切口和骨瓣时要足够大,要将钙化全部暴露在骨窗范围内,否则钙化很难完整切除,术中应用磨钻和咬骨钳配合切除肿瘤.
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脑动静脉畸形合并动脉瘤介入术中破裂1例
目的 讨论脑动静脉畸形合并动脉瘤介入术中出血的治疗经验.方法 采用血管内介入治疗动静脉畸形合并动脉瘤l例,术中出现动脉瘤破裂时,通过迅速注胶栓塞血管畸形及动脉瘤.结果 成功栓塞畸形血管团及动脉瘤,病人预后良好.结论 介入治疗动静脉畸形并动脉瘤病人术中出现动脉瘤破裂时,通过迅速注胶栓塞责任血管是一种有效的方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
