中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿生长性颅骨骨折的早期诊治及延误治疗原因分析
目的 探讨生长性颅骨骨折(GSF)的临床特点、诊治方法及延误治疗的原因.方法 回顾性分析7例GSF病儿的临床资料,均行颅骨成形术.结果术后随访1～6年,头皮包块均消失,1例轻度感觉障碍病儿及2例轻度瘫痪病儿术后1年恢复正常.1例局灶性癫(痫)发作病儿术后予以抗癫(痫)治疗后,癫(痫)发作次数明显减少.结论 GSF是儿童颅脑损伤后少见的特有并发症,早期诊断治疗、修补破裂硬脑膜、行颅骨成形术是治疗GSF并预防神经功能障碍的重要方法.
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锁孔微创手术切除听神经瘤65例临床分析
目的 探讨锁孔手术治疗听神经瘤策略,评价其在听神经瘤术中的可行性及神经电生理监测对面神经保护的意义.方法 回顾性分析65例听神经瘤病人的临床资料,术前MRI增强扫描检查,术中锁孔乙状窦后幕下入路切除肿瘤,并应用神经电生理仪监测以保留面神经.结果 术后复查MRI:全切除41例,次全切除17例,大部切除7例.面神经解剖保留49例,未能保留或未暴露16例.随访6个月～4年,面瘫情况(面神经功能House-Brackmann分级),术后3d: Ⅰ～Ⅱ级21例,Ⅲ～Ⅳ级34例,Ⅴ～Ⅵ级10例;术后6个月:Ⅰ～Ⅱ级47例,Ⅲ～Ⅳ级11例,Ⅴ～Ⅵ级7例.本组无小脑挫伤、病死、病残,无后组脑神经损伤及脑脊液漏发生.结论 锁孔手术治疗听神经瘤疗效确切,安全性高.神经电生理监测有利于面神经判断及保留.
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经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡原因分析并文献复习
目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡原因.方法 回顾性分析4例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后死亡病例的临床资料,经过系统的病理学解剖检查,标本用10％甲醛固定,采用苏木精-伊红染色及光学显微镜观察并分析其死亡原因.结果 4例都存在蛛网膜下腔出血及脑水肿.出血部位主要分布在脑干腹侧面、小脑底部.其中1例第四脑室内可见血肿形成,1例合并肺动脉栓塞.结论 蛛网膜下腔出血是经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后的主要死亡原因之一,肺动脉栓塞是其较少见的死亡原因.
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内镜在后交通动脉瘤急性期手术中的应用
目的 探讨后交通动脉瘤破裂急性期内镜辅助下手术的疗效.方法 回顾性分析20例后交通动脉瘤病人的临床资料.均采用翼点入路,显微镜下夹闭动脉瘤,以内镜辅助观察,重点观察隐藏于颈内动脉深面或下壁的重要结构.并分别在颈内动脉前外侧区域(Ⅰ区)、内侧区域(Ⅱ区)和后外侧区域(Ⅲ区)进行观察.结果 三个区域在空间大小、观察的内容各有不同的特点.夹闭前内镜探查15例,夹闭后内镜探查20例.5例病例内镜观察后进行动脉瘤夹的调整.均未发生与内镜操作有关的并发症.随访1～2年,GOS 5分18例,4分2例.结论 内镜辅助在后交通动脉瘤手术中的应用对降低手术并发症有重要意义.
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高龄基底核区脑出血的显微外科治疗
目的 探讨70岁以上高龄基底核区脑出血病人的显微外科治疗.方法 回顾性分析25例70岁以上高龄基底核区脑出血病人的临床资料,接受小骨窗经外侧裂岛叶入路手术.对术中、术后情况进行分析.结果 10例血肿清除95％以上,9例血肿清除90％以上,4例血肿清除80％以上,再出血2例.本组死亡3例,存活22例.病人随访3～15个月,按GOS评分:1分3例,2分1例,3分13例,4分5例,5分3例.结论 在掌握适应证的前提下,积极采取显微手术如小骨窗外侧裂岛叶入路治疗70岁以上高龄基底核区脑出血病人,可取得较好效果.
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颈外动脉支架成形术治疗放疗相关颈内动脉闭塞的疗效分析
目的 分析颈外动脉支架成形术治疗头颈部放疗后颈内动脉闭塞同时合并颈外动脉重度狭窄的有效性和安全性.方法 回顾性分析7例鼻咽癌头颈部放疗后合并颈外动脉重度狭窄的颈内动脉闭塞病人的临床资料.所有病人经DSA确诊,颈内动脉均自分叉部闭塞,6例颈外动脉起始部狭窄＞70％,其中有3例狭窄累及颈总动脉,1例为颌内动脉起始部狭窄＞70％,6例通过颌内动脉-眼动脉向颈内动脉颅内段代偿供血.1例通过颞浅动脉搭桥向大脑中动脉供血.所有病人行局麻下颈外动脉支架成形术,4例应用药物涂层支架,3例应用颈动脉支架.结果 手术成功率100％,残余狭窄率＜10％.无围手术期严重并发症.术后1周症状改善4例,消失3例.随访12～24个月,无新发脑缺血事件.结论 对于放疗相关的颈内动脉闭塞病人,如果颈外动脉成为颅内主要供血动脉,应用支架成形术治疗颈外动脉重度狭窄能够改善脑缺血症状,手术方法安全、简单、有效.
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动脉内灌注法舒地尔治疗症状性脑血管痉挛
目的 评价盐酸法舒地尔动脉内灌注治疗症状性脑血管痉挛的疗效.方法 收集40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血在介入手术治疗后出现症状性脑血管痉挛的病人,随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),对照组给予尼莫地平治疗,治疗组给予尼莫地平+动脉内法舒地尔灌注治疗,观察治疗前后影像学及症状变化,并随访3个月GOS评分,评价远期疗效.结果 两组病人年龄、性别、动脉瘤位置及Hunt-Hess分级无统计学差异(P＞0.05).治疗组共行23次法舒地尔动脉内灌注,造影图像均有改善,完全缓解19次,不完全缓解4次.治疗组NIHSS评分在治疗前后有显著差异(P=0.03).法舒地尔灌注治疗中无一例病人出现严重并发症.随访3个月,对照组恢复良好35％,治疗组85％.治疗组预后与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论法舒地尔动脉内灌注治疗对蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛病人有较好的临床疗效及远期预后,控制法舒地尔的剂量和给药速率,安全可靠.
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中重度创伤性颅脑损伤病人认知功能受损特点
目的 评价中重度创伤性颅脑损伤(TBI)病人认知功能受损特点,并分析其与病人总体预后的关系.方法 将60例TBI病人分为中度TBI组(n=35)和重度TBI组(n=25),同时收集30例正常人作为对照组(n=30).采用MoCA量表评估病人的认知功能,采用GOS量表评估病人的独立生活能力.结果 随访3个月时,与对照组比较,中度和重度TBI组病人均有执行和视空间功能、注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆和定向力等认知功能下降(P＜0.05).随访12个月,中度TBI组仅较对照组存在执行和视空间及延迟回忆功能的下降,其注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆功能和定向力较3个月时得到明显改善(P＜0.05);而重度TBI组较对照组还存在注意力、语言表达和抽象思维等功能下降,其执行和视空间功能、注意力和定向力也较3 个月得到明显改善(P＜0.05).在Pearson偏相关分析中,仅执行和视空间功能与GOS成正相关(r=0.518,P＜0.001).结论 中度和重度TBI病人在认知功能障碍及预后方面存在差异,认知功能水平可能影响病人的独立生活能力.
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前交通动脉瘤的手术治疗
目的 总结前交通动脉瘤夹闭术的临床体会.方法 回顾性分析46例显微手术夹闭前交通动脉瘤病人的临床资料.经右侧翼点入路手术夹闭32例,左侧改良翼点入路治疗14例.结果 出院时病人按照GOS评分:良好42例,轻残3例,重残1例.随访3个月～5年,生活自理43例,基本自理1例,昏迷1例,死亡1例.结论 根据动脉瘤的位置选择合适的手术方法,在不损伤神经、穿支血管的前提下大程度夹闭动脉瘤.
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翼点锁孔入路治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤
目的 探讨翼点锁孔入路夹闭大脑中动脉分叉部动脉瘤的手术技巧.方法 回顾性分析18例破裂大脑中动脉分叉部动脉瘤的临床资料,Hunt-Hess分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例.Fisher分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例.结果 18例病人共20个动脉瘤,一期夹闭17例,1例对侧大脑中动脉分叉部动脉瘤行二期夹闭.2例病人夹闭术后由于脑积水而行脑室-腹腔分流术.出院时GOS分级:恢复优良15例,轻残2例,重残1例.结论 翼点锁孔入路可满足部分大脑中动脉分叉部动脉瘤手术夹闭的手术入路要求.
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高龄破裂脑动脉瘤不同治疗方式的预后分析
目的 探讨70岁以上高龄已破裂脑动脉瘤病人不同治疗方法的预后.方法 回顾性分析18例高龄(≥70岁)已破裂脑动脉瘤病人的临床资料,其中Hunt-Hess分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.结果 随访3～26个月,积极外科治疗者按Hunt-Hess分级:Ⅰ级者治愈4例(夹闭2例,介入治疗2例)、中残1例(夹闭);Ⅱ级者治愈1例(介入)、死亡1例(夹闭);Ⅲ级者死亡2例(夹闭),Ⅳ级者重残1例(夹闭).保守治疗8例均死亡.结论 对于70岁以上已破裂脑动脉瘤病人,合适病例可首选介入治疗;夹闭术也可选择,尤在伴颅内血肿时.
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Rac1在胶质瘤中的表达及其与胶质瘤细胞迁移、侵袭的关系
目的 观察Rac1在胶质瘤组织中的表达,探讨其在胶质瘤迁移、侵袭中的作用.方法 运用Western blot、RT-qPCR检测65例胶质瘤脑组织和8例正常脑组织中Rac1蛋白和mRNA表达.体外培养人胶质瘤细胞系U251,将细胞分为三组(空白对照组、Rac1抑制剂组、Rac1类似物组).通过细胞划痕实验和Transwell细胞侵袭实验检测三组细胞运动能力的变化.结果 Rac1蛋白和mRNA在正常脑组织中弱或无表达,在胶质瘤组织中高表达,且分别与病理级别成正相关(r=0.956,r=0.857).三组细胞中,Rac1类似物组的运动能力强,Rac1抑制剂组弱(P ＜0.05).结论 Rac1在胶质瘤组织中的高表达与胶质瘤的迁移、侵袭密切相关,可作为一个反映胶质瘤运动能力和恶性程度的指标.
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中脑星形胶质细胞源性神经营养因子在创伤性颅脑损伤后大鼠脑皮质的表达变化
目的 探讨中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(MANF)在颅脑损伤大鼠脑皮质表达的变化.方法 将108只雄性SD大鼠随机分为实验组(n=96)和对照组(n=12),实验组采用自由落体撞击法构建大鼠创伤性颅脑损伤模型,对照组不做处理.伤后1h、3h、6h、12h、1d、3d、7d、14d,采用RT-qPCR、免疫组化染色检测挫伤区周围脑皮质MANF mRNA及蛋白表达变化.结果 MANF mRNA及蛋白的相对表达量在颅脑损伤后1h即开始升高,6h达高峰,之后开始下降,14d时与对照组无差异,1h～7d各时间点实验组表达均高于对照组(P＜0.05).免疫组化染色结果提示:MANF蛋白阳性表达定位于胞质,呈棕褐色或棕黄色.结论 颅脑损伤后MANF出现阳性表达,且定位于胞质;MANF mRNA及蛋白表达上调可能与颅脑损伤时激活一种内源性神经保护机制有关,MANF可能作为一种内质网应激敏感蛋白参与颅脑损伤后细胞抗凋亡反应.
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侧脑室额角穿刺角度的公式推导及验证
目的 探讨侧脑室额角的佳穿刺角度.方法 将71例脑出血后发生急性非交通性脑积水病人,随机分为观察组(n=35)和对照组(n=36).对照组采用传统方法经额角行侧脑室外引流术,观察组在确定侧脑室额角目标穿刺点的基础上,精确测量后计算穿刺角度,然后据此行侧脑室额角穿刺术并放置引流.比较两组穿刺次数和置管位置.结果 对照组共放置引流管39根,观察组放置37根.两组的穿刺次数和置管位置比较有统计学差异(P＜0.05).与对照组比较,观察组明显减少穿刺次数并取得更为理想的置管位置.结论 因个体差异,应根据每例病人颅脑CT结果进行测量并计算得出合适的穿刺角度后再行额角穿刺,可大限度避免穿刺失败或置管位置不佳.
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重型颅脑损伤后早期感染诊断标志物的研究进展
颅脑损伤因其高病死率及病残率严重危害人类生命健康,继发感染将加重其病情,本文主要综述颅脑损伤后早期感染的诊断标志物,以便与应激反应相鉴别,提高早期感染确诊率,及时进行干预,为临床治疗提供诊断依据.
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轻型颅脑损伤静息态脑网络的研究进展
轻型颅脑损伤发病率高,病人往往表现严重的认知障碍以及行为异常,而常规的影像学检查方法仍不能有效诊断.随着静息态功能磁共振技术的发展,静息态脑网络的概念逐渐被人们所熟知.轻型颅脑损伤状态下静息态脑网络的异常变化可能会成为未来临床诊断以及治疗的重要指标.本文综述轻型颅脑损伤状态下静息态默认网络、丘脑脑网络以及全脑小世界网络的异常表现,旨在揭示颅脑损伤状态下静息态脑网络的异常变化趋势,为后续建立轻型颅脑损伤在静息态脑网络中的临床诊断标准奠定基础.
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改良翼点入路一期修复额颞凹陷性骨折并颧弓骨折
1 病历摘要 男,38岁;因高处坠落致头部外伤2h入院.入院查体:左侧额颞部头皮青紫、肿胀明显,右侧颞下颌关节咬合乏力.头部CT提示:右侧额颞凹陷性粉碎性骨折,凹陷深度为22.8 mm,右侧颧弓骨折,断端错位明显(图1A、1B),伴右侧额颞脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血.诊断:右侧额颞脑挫裂伤,外伤性蛛网膜下腔出血,右侧额颞凹陷性粉碎性骨折,右侧颧弓骨折.
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继续教育项目在内镜颅底外科技术推广中的作用
近年来颅底外科得到了迅速发展,内镜技术因其独特的优势而受瞩目,并成为学科发展的热点领域.但国内开展内镜颅底手术的效果良莠不齐,如何将成熟的内镜颅底外科技术推广普及,使颅底疾病的诊疗规范化,是亟待解决的问题.自2003年起,首都医科大学宣武医院连续举办12届内镜颅底外科学习班及11届内镜颅底解剖训练班(均为国家级继续教育项目),对国内29省近200家三甲医院的数百名耳鼻咽喉头颈外科和神经外科医师进行相关培训和技术推广,收到良好的效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
