《中国微侵袭神经外科杂志》2016年第21卷主题词索引

小脑动脉远端动脉瘤的介入治疗

目的：总结小脑动脉远端动脉瘤的临床和影像学特征，探讨血管内介入治疗方法的安全性及有效性。方法回顾性分析8例小脑动脉远端动脉瘤病人的临床资料，动脉瘤位于小脑上动脉（SCA）2例，小脑前下动脉（AICA）3例，小脑后下动脉（PICA）3例；其中伴小脑动静脉畸形（AVM）4例。单纯弹簧圈栓塞动脉瘤3例，弹簧圈同时闭塞动脉瘤及载瘤动脉5例；生物胶栓塞AVM 3例，伽玛刀治疗AVM 1例。结果动脉瘤均达到完全栓塞，术后出现小脑梗死2例。出：时改良Rankin评分：0分2例，1分5例，2分1例。随访2~40个月，均无动脉瘤再次出血、复发及死亡病例。结论小脑动脉远端动脉瘤血管内介入治疗安全可行，能有效预防短、中期再出血，但需定期血管造影随访以防止复发。

Axium机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的：探讨应用Axium机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效及技术要点。方法回顾性分析应用Axium机械解脱弹簧圈栓塞治疗57例颅内动脉瘤的临床资料，共57个动脉瘤，其中宽颈动脉瘤16个。结果57例颅内动脉瘤均成功栓塞，术后即刻造影结果按Raymond分级：Ⅰ级37个（64.9%），Ⅱ级16个（28.1%），Ⅲ级4个（7.0%）。发生栓塞相关并发症5例（8.8%），其中死亡1例。44例随访3~36个月，无再出血及新增神经系统症状。DSA复查24例，复发1例。结论 Axium机械解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤安全、可靠、有效。

计算机导航辅助下颅颈交界区畸形的内固定治疗

目的：探讨计算机导航在颅颈交界区畸形内固定治疗中的应用价值。方法回顾性分析25例颅颈交界区畸形的病例资料，均在计算机导航辅助下行后路寰枢椎钉棒内固定治疗。术后所有病例随访至少12个月，同时采用日本骨科协会（JOA）脊髓功能评分对病人神经功能进行评估。结果术中导航辅助下行寰椎侧块、枢椎椎弓根螺钉固定15例，经寰枢关节螺钉固定6例，经寰枢关节螺钉联合Brooks技术固定4例；所有病人术中予以植骨融合。末次随访JOA评分由术前的（9.25±2.01）分提高至（14.36±1.97）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有病人螺钉置入位置满意，未发生椎动脉及神经损伤等并发症。结论计算机辅助导航为术者实施颅颈交界区畸形内固定手术提供重要帮助，在提高术中螺钉置入准确性、减少手术损伤、降低手术并发症等方面有巨大潜力。

可调压引流治疗颅内肿瘤切除术后远隔部位急性硬膜外血肿

目的：探讨可调压引流治疗颅内肿瘤切除术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的疗效。方法回顾性分析12例颅脑肿瘤术后出现远隔部位急性硬膜外血肿病例的临床资料，均采用可调压引流系统治疗。结果11例在引流术后即刻复查头颅CT，残余血肿量均在35 ml以内；术后14 d血肿大部分清除。1例钻孔引流术后复查头颅CT提示：血肿较术前扩大，立即开颅清除血肿。随访3个月，12例病人均恢复良好，GOS评分均达5分。结论可调压引流系统应用于颅内肿瘤切除术后并发远隔部位急性硬膜外血肿，手术效果好，值得临床推广。

本刊已加入“中国知网”学术期刊优先数字出版平台

为缩短学术论文发表周期，提高学术成果的认可、传播和利用价值，进一步提升期刊的学术影响力，《中国微侵袭神经外科杂志》已于2016年加入了“中国知网”学术期刊优先数字出版平台。“中国知网”学术期刊优先数字出版平台包括单篇发布及整期发布两种模式。本刊将采用整期发布模式，即将每期录用论文在正式印刷出版前1个月通过该平台提前数字出版（正式印刷前可以撤换论文）。论文一经发布，读者可通过“中国知网”的学术文献总库、学术期刊网、中国知网手机平台、个人数字图书馆等多种数字通道获取，这为作者研究成果争取首发权奠定了坚实的基础，也进一步提高了学术论文的时效性和影响力，为科研人员掌握科研新动向创造了有利条件。

经眶上外侧入路显微手术切除颅咽管瘤26例临床分析

目的：探讨眶上外侧入路在颅咽管瘤显微手术临床运用中的安全性及有效性。方法回顾性分析26例经眶上外侧入路显微手术的颅咽管瘤病人术前症状、影像学检查、手术治疗及随访情况，总结相关手术技巧。结果肿瘤手术全切除21例（80.8%），次全切除4例（15.4%），部分切除1例（3.8%），无死亡病例。18例术前视力减退的病人中，明显好转12例，无明显变化5例，较前下降1例；术后未见新增视力障碍。无开颅相关并发症。随访3~60个月，恢复正常工作生活21例（80.8%），生活自理3例（11.5%），需他人照顾2例（7.7%）；肿瘤复发4例（15.4%），无死亡病例。结论应用眶上外侧入路能安全、有效地切除颅咽管瘤，是一种简便易行、微创的手术方式，值得推广应用。

《中国微侵袭神经外科杂志》调查问卷

重要启事

微创穿刺抽吸引流术治疗脑出血合并脑疝的可行性探讨

目的：探讨微创穿刺抽吸引流术治疗脑出血合并脑疝的可行性。方法回顾性研究9例合并血肿侧颞叶钩回疝的脑出血病例资料，均采用微创穿刺抽吸引流术治疗。结果术中血肿平均抽吸率为32%（10%~65%），9例病人抽吸前脑皮质均从切开的硬脑膜处疝出，8例抽吸后减压效果良好，脑皮质塌陷；1例抽吸后减压效果不明显，复查CT示血肿增大，行开颅术。术后发生再出血1例，肺部感染4例，癫疒间1例。术后6个月预后良好6例，预后不良3例。结论微创穿刺抽吸引流术治疗合并脑疝的脑出血病人可能仍是安全有效的，值得进一步扩大病例研究。

王伟民教授主译的《神经外科重症监护》已由人民卫生出版社出版发行

广州军区广州总医院神经外科王伟民教授主译的《神经外科重症监护》，已由人民卫生出版社出版。

颈内动脉起始部合并椎动脉起始部重度狭窄的外科治疗

目的：探讨颈内动脉起始部合并椎动脉起始部重度狭窄的外科治疗策略。方法回顾性分析106例颈内动脉起始部合并椎动脉起始部重度狭窄病人的临床资料，同时行椎动脉支架植入术（VAS）和颈动脉支架植入术（CAS）87例；先行支架植入术再行颈动脉内膜剥脱术（CEA）19例，其中先行VAS再行CEA 11例，先行VAS和CAS再行CEA 5例，先行双侧VAS再行CEA 3例。结果术后DSA复查均显示狭窄解除、管腔通畅，远端显影较术前明显好转。MRI灌注复查提示脑灌注较术前明显改善。围手术期出现小脑点状梗死5例，经常规内科治疗后好转出院。随访6~48个月，出现脑梗死3例，VAS术后再狭窄14例，CAS术后再狭窄5例，CEA术后未见再狭窄者。结论对颈内动脉起始部合并椎动脉起始部重度狭窄的病人，需灵活运用VAS、CAS及CEA术式，扬长避短，减少术后并发症。

腰大池-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床分析

目的：总结腰大池-腹腔分流（LPS）术治疗特发性正常压力脑积水（iNPH）的疗效及优点。方法回顾性分析采用可调压分流管行LPS术治疗33例特发性正常压力脑积水（iNPH）病人的临床资料，主要临床表现有步态障碍、认知障碍和尿失禁，并分别采用5 m折返行走试验、简易智能精神状态检查（MMSE）和问卷调查方法对其进行评估。脑脊液放液试验阳性者作为手术治疗的必备条件，Evan's指数评估手术前后脑室系统变化。结果本组脑脊液放液试验24 h内5 m折返行走试验阳性21例，24~72 h内阳性12例。术后随访6~24个月，多数病人临床症状不同程度好转。术前平均MMSE评分（24.8±2.8）分，术后6个月（26.2±2.5）分，两者差异显著（P＜0.05）；平均Evan's指数术前为0.39±0.04，术后6个月为0.38±0.04，两者无显著差异（P=0.3137）。本组无死亡、术后感染和分流管堵塞等并发症。结论 LPS是治疗iNPH的有效方法，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路的显微解剖研究

目的：通过枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路对第四脑室及其周围结构进行显微解剖观察，为临床应用提供解剖学±据。方法在10具（共20侧）成人尸头标本上模拟枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路，使用显微镜对第四脑室及其周围组织结构进行解剖、观察和相关数据测定。结果①枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路可暴露第四脑室底、外侧隐窝、中脑导水管开口和脑干侧方等。②该入路可暴露的第四脑室底长度（37.73±0.77）mm，宽度（17.12±0.52）mm，面积（319.70±14.25）mm2。③10具尸头共发现小脑后下动脉（PICA）19侧，PICA缺如1侧。同一标本双侧PICA直径差异较大，PICA下袢位置的变异也较大。结论①枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路对第四脑室的暴露范围与常规小脑延髓裂入路相仿，但存在显露角度受限、深部结构视野不佳等不足。②PICA与小脑延髓裂关系密切，且PICA走行分布复杂多变，术中应仔细辨认，避免误伤。

欢迎订阅《中国微侵袭神经外科杂志》

小檗碱对U251胶质瘤干细胞的诱导分化作用

目的：研究小檗碱对胶质瘤干细胞（GSC）分化的影响。方法用CD133免疫磁珠法由U251胶质瘤细胞中分选培养GSC，并用流式细胞术进行验证；细胞毒性实验评价小檗碱对GSC生长的抑制作用，采用不同浓度小檗碱（0.001、0.01、0.1、1μmol/L）作用于GSC，测量其吸光度值（OD）；用RT-PCR、免疫荧光法检测干细胞标记物CD133、Nestin及细胞分化标记物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、微管相关蛋白2（MAP2）的表达水平。结果免疫磁珠法分选后CD133+细胞比例超过98%，无血清培养条件下能形成干细胞球。细胞毒性实验显示：小檗碱对GSC生长的抑制作用随剂量和时间的增加而增强。RT-PCR检测显示：随时间延长，小檗碱可使干细胞标记物CD133、Nestin基因的mRNA表达水平逐步降低，而细胞分化标记物GFAP、MAP2基因的mRNA表达水平逐渐升高。免疫荧光法检测显示：小檗碱能抑制CD133、Nestin蛋白的表达，上调GFAP、MAP2蛋白的表达。结论小檗碱能有效抑制GSC生长，并诱导其分化。

本刊开设“时讯”、“争鸣与讨论”栏目

Stat家族与肿瘤关系的研究进展

信号传导和转录激活因子Stat家族初作为一个在细胞内转录过程中结合细胞因子信号的关键因素被认识，然而近有研究显示其在肿瘤的发生过程中也起重要作用。本文综述Stat家族在肿瘤中的具体作用机制。

中枢神经系统血管母细胞瘤的治疗进展

中枢神经系统血管母细胞瘤（HB）是中枢神经系统较少见的良性肿瘤，目前治疗仍以手术为主，单发囊性肿瘤手术效果理想，但位于脑干、脊髓等重要部位的大型、实质性、多发性HB疗效仍欠佳。本文通过回顾性总结中枢神经系统HB的临床特征，并对手术治疗时机，术前、术中、术后处理方法，放射治疗，药物治疗及预后等进行综述。

关于出示论文获基金资助及论文获奖证明的通知

下丘脑错构瘤的临床研究进展

下丘脑错构瘤是一种临床极罕见的先天性发育异常，常表现为痴笑性癫疒间、中枢性性早熟和认知功能障碍等。近年来，治疗下丘脑错构瘤的新技术和新手段不断涌现，而其发病机制尚知之甚少，针对不同临床表现的下丘脑错构瘤如何选择合适的手术方案众说纷纭。本文基于临床治疗经验，结合相关文献研究，详细探讨下丘脑错构瘤相关临床表现的发病机理，同时介绍临床检测和各种手术治疗的相关进展及其适用原则。

《中国微侵袭神经外科杂志》特邀审稿人名单

出院计划对海洛因海绵状白质脑病病人日常生活能力的影响

目的：探讨多学科合作的出院计划模式对海洛因海绵状白质脑病（HSLE）病人日常生活能力的影响。方法将59例HSLE病人按照数字表随机分为对照组29例，干预组30例。对照组实施常规治疗和护理，干预组在此基础上，制定并实施个体化多学科合作的出院计划模式。采用Barthel指数评定HSLE病人的日常生活能力，社会支持评定量表评价病人的社会支持度；并进行统计学分析。结果出院前24 h、出院后1、6个月干预组Brthel指数均较对照组显著升高（P＜0.05）。出院后1、6个月干预组主观支持评分明显高于对照组（P＜0.05）；出院后6个月干预组对支持的利用度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论多学科合作的出院计划模式能有效提高HSLE病人日常生活能力和社会支持度。