中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤
目的 分析弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析192例采用弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤病例资料.入组病人192例共206个动脉瘤,其中单纯弹簧圈栓塞139个,支架辅助弹簧圈栓塞66个,球囊辅助弹簧圈栓塞1个.结果 颅内动脉瘤完全闭塞164个,95％闭塞26个,90％闭塞14个,闭塞＜90％2个.出院时无神经功能障碍171例,轻度神经功能障碍18例,重度神经功能障碍2例,植物生存1例,无死亡病例.175例(91.15％)病例随访1～33个月(平均14个月),影像学无复发160例(83.3％),再发15例(7.8％).失访17例(8.9％).结论 对颅内破裂动脉瘤采用弹簧圈血管内栓塞治疗,疗效可靠,可有效降低病死率和致残率.
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血肿腔内照明辅助微创治疗老年高血压病人基底核血肿
目的 探讨采用自行设计的LED (light emitting diode)手术灯进行血肿腔内照明,辅助微创清除老年高血压基底核区血肿的疗效.方法 回顾性分析4例老年高血压基底核区血肿.借助LED手术灯进行血肿腔照明,采用颞肌下减压直切口,小骨窗开颅和颞中回小皮质造瘘的手术方式微创清除基底核血肿.结果 基底核血肿清除时间15～20 min,基底核处的血肿均完全清除.术后1周病人意识从入院时昏睡恢复至清醒.术后半个月出血对侧肢体肌力从入院时0级恢复至2～3级,术后半年恢复至2～4级.结论 在老年高血压基底核血肿病人中,“血肿腔内照明”是一个新概念.LED手术灯是一种安全有效的血肿腔内照明工具.颞肌下减压直切口,小骨窗开颅和颞中回小皮质造瘘清除基底核血肿是一种新术式.
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无牵开器技术在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术的应用
目的 探讨无牵开器技术在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术的应用价值.方法 回顾性分析51例经眉弓锁孔入路夹闭的前循环动脉瘤病例资料,其中无牵开器组27例,对照组24例.比较两组病人术中情况,术后7d内CT和MRI明确的脑牵拉损伤表现,术后1个月日常生活能力量表(ADL)评分与改良Rankin评分(mRS).结果 在手术时间、术中失血量和术中动脉瘤破裂方面,无牵开器组与对照组比较,均无统计学差异(P＞0.05),但两组脑牵拉损伤发生率存在明显差异(P=0.042).术后1个月的ADL和mRS,无牵开器组均优于对照组(P=0.017,P=0.033).结论 在经眉弓锁孔入路夹闭前循环动脉瘤手术中,无牵开器技术可代替固定牵开器,不增加手术时间、术中失血量和动脉瘤破裂风险,并能减少脑牵拉损伤,有助于保护病人神经功能和改善术后生活质量.
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烟雾病搭桥术后暂时性神经功能障碍的分析
目的 探索颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗烟雾病术后暂时性神经功能障碍(transient neurological dificit,TND)的发病机制.方法 回顾性分析49侧烟雾病半球的临床资料,均进行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合脑-硬膜-肌肉血管融合术.术中行吲哚菁绿造影以描述桥动脉通畅性及皮质表面血流动力学特征,采用99mTc-ECD SPECT和磁共振区域动脉自选标记扫描(t-ASL)进行围手术期脑血流动力学观察.结果 术后2～7 d出现TND、平均持续7.4 d,发生率为34.7％ (17/49),主要表现为失语、运动、感觉障碍及癫(癎)等,经相应治疗后均恢复良好,无后遗神经功能障碍.术后早期SPECT发现两种不同的血流动力学变化规律:过度灌注(7侧,表现为吻合口周围过度灌注)与灌注失衡(10侧,表现为吻合口周围等或稍高灌注伴邻近部位低灌注).t-ASL研究提示:桥动脉血流与固有血流之间的血流重分配可导致“分水岭推移”,新的分水岭区与SPECT所示低灌注区吻合,该处血流异常即为脑缺血的原因.结论 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥治疗烟雾病,术后TND原因包括过度灌注和“分水岭推移”所致的脑缺血,围手术期血流动力学评估对二者鉴别与治疗至关重要.
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侵及颅底腺样囊性癌的临床特征
目的 探讨侵及颅底腺样囊性癌的临床特征.方法 回顾性分析18例侵及颅底腺样囊性癌临床资料,初治病例7例,复发病例11例.通过电话、门诊复查等方式随访.采用Kaplan-Meier法绘制生存期、无进展生存期曲线.结果 在18例病人中,死亡9例,出现局部复发9例;新发远处转移5例.中位生存期为57.0个月,中位无进展生存期为23.3个月.在初治病例中,出现局部复发时间和远处转移时间,术后辅助放疗病人较未放疗病人长.结论 侵及颅底腺样囊性癌发病率低,治疗应选择手术联合辅助放疗.但复发病例常因既往治疗史复杂导致治疗困难.局部复发与远处转移率高,病人预后差.
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DNA-PKcs在胶质母细胞瘤的表达及意义
目的 研究胶质母细胞瘤DNA依赖蛋白激酶催化亚基(DNA-PKcs)的表达,探讨其与Ki-67的相互关系及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测30例胶质母细胞瘤病人瘤组织中DNA-PKcs及Ki-67表达情况,并结合病人临床及预后资料进行统计分析.结果 ①30例胶质母细胞瘤病人瘤组织中,均有DNA-PKcs与Ki-67表达.②DNA-PKcs表达与生存期呈负相关(r=-0.915,P＜0.05),强阳性组生存期短于弱阳性组,生存率低于弱阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).③DNA-PKcs表达与Ki-67表达呈正相关(r=0.832,P＜0.05).④DNA-PKcs表达高低在不同年龄、性别、肿块大小的胶质母细胞瘤病人中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在胶质母细胞瘤病人中,DNA-PKcs对病人临床治疗及预后预测具有重要意义.
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光动力治疗对复发脑胶质瘤再复发的影响及与MMP2表达的关系
目的 探讨光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)对复发脑胶质瘤出现再复发的影响,并分析其与MMP2表达的关系.方法 回顾脑胶质瘤首次复发病例33例,根据术中是否采用PDT分为PDT组(n=17)和非PDT组(n=16).收集与硬脑膜黏连的肿瘤组织,通过Western blotting法、免疫组织化学法分别检测MMP2蛋白表达和阳性指数,并分析再复发时间与病人临床特点的相关性.结果 与非PDT组相比,PDT组MMP2蛋白表达和阳性指数显著降低(P＜0.05),1年内再复发例数明显减少(P＜0.05).脑胶质瘤病理分级越低,1年内再复发可能性越小(r=0.902,P＜0.05).MMP2表达越低,1年内再复发可能性也越小(r=0.587,P＜0.05).结论 PDT可降低复发脑胶质瘤MMP2的表达,延长病人再复发的时间.
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经皮脊柱内镜BEIS技术治疗腋下型腰椎间盘突出症
目的 总结经皮脊柱内镜BEIS技术治疗腋下型腰椎间盘突出症的效果.方法 回顾性分析85例应用经皮脊柱内镜BEIS技术手术治疗腋下型腰椎间盘突出症的病例资料,采用标准BEIS技术经后外侧入路建立内镜工作通道,在内镜下进行神经根硬膜囊的松解手术.手术效果采用下肢视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评定.结果 病例均顺利完成手术,手术时间40～125 min,平均85 min,术中未出现严重并发症.术后随访时间6～29个月,平均12.5个月.术前、术后3个月和术后6个月,下肢VAS分别为(6.5±1.5)、(1.4±1.2)和(1.0±1.4),ODI分别为(48.7±11.5)、(14.6±6.7)和(15.3±5.5).术后不同随访时间点,下肢VAS及ODI均较术前有明显改善(P＜0.01).结论 经皮脊柱内镜BEIS技术是治疗腋下型椎间盘突出症安全有效的技术,具有病人术中舒适,术后恢复快,并发症少的特点.
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巨大颈内动脉眼动脉段动脉瘤的显微手术治疗
目的 探讨巨大颈内动脉眼动脉段动脉瘤的显微神经外科诊治经验.方法 回顾性分析15例采用翼点硬膜内-外入路显微手术夹闭巨大颈内动脉眼动脉段动脉瘤病例资料,共17个动脉瘤.结果 术后CTA或DSA复查证实动脉瘤均完全夹闭,术后无死亡,出院时GOS:恢复良好12例,轻残3例,无重残、植物生存状态或死亡.随访6个月～1年,并发症随访时均有好转.结论 经翼点硬膜内-外入路显微外科手术夹闭巨大颈内动脉眼动脉段动脉瘤是安全可靠的手术治疗方法.
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肉芽肿性多血管炎合并颅内动脉瘤1例并文献复习
目的 提高肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)合并颅内动脉瘤的早期诊治水平.方法 回顾性分析1例67岁男性GPA合并颅内病变病人,病人于近3个月出现反复头痛、伴视力、听力进行性下降等症状,结合国内外相关文献进行讨论.结果 手术病理诊断为GPA,给予大剂量激素加环磷酰胺等治疗,治疗4周后头痛等症状改善,但因突发蛛网膜下腔出血死亡,原因可能为颅内动脉瘤破裂.结论 对GPA的认识及早期诊断是诊治基础,及时完善相关检查为GPA并发蛛网膜下腔出血病人的治疗争取时间,明显改善预后.临床治疗应积极应用大剂量皮质激素和环磷酰胺,必要时予手术处理.
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改良脑脊液释放方法在锁孔枕下乙状窦后入路切除大型听神经瘤的应用
目的 探讨改良脑脊液释放在大型听神经瘤锁孔微创手术治疗的优势.方法 回顾性分析38例3级或以上听神经瘤病例资料,采用锁孔枕下乙状窦后入路,在剪开硬脑膜前,经枕大池释放脑脊液.结果 肿瘤全切除30例(78.9％),次全切除8例(21.1％).术后常规复查头颅CT,无一例术区出血、小脑挫伤,无严重并发症或死亡病例.结论 锁孔枕下乙状窦后入路切除体积为3级或以上听神经瘤时,剪开硬脑膜前,经枕大池释放脑脊液,能避免小脑挫伤,且可迅速暴露肿瘤.这种改良脑脊液释放方法对听神经瘤切除,面神经及脑于等重要结构保护至关重要,具有安全、简单、微创的效果.
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多模态神经导航技术在颅内肿瘤手术的应用进展
颅底肿瘤和胶质瘤是颅内常见原发肿瘤,治疗均以手术为主.颅底肿瘤涉及复杂的解剖结构,肿瘤与神经、血管的结构关系错综复杂,因此,手术难度和风险极大.胶质瘤切除程度与病人术后生活质量和生存期有直接联系,手术应尽可能切除肿瘤,同时也要尽量保留功能区神经功能,是神经外科手术的一大难题.多模态神经导航以准确、快速、方便的优势,成为神经外科手术的一大利器.本文综述多模态神经导航在经鼻颅底肿瘤手术和胶质瘤切除术的应用,并总结国内外神经外科手术应用多模态神经导航的进展.
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磁共振成像新技术在癫(癎)术前评估的应用
癫(癎)术后无发作是癫(癎)外科治疗效果主要的评估指标,而癫(癎)灶精准定位是药物难治性癫(癎)术后无发作的重要保障.磁共振成像是致(癎)灶定位常用、重要的影像学技术,且磁共振发现阳性结果也是癫(癎)术后无发作的正相关因素.本文就癫(癎)术前评估中磁共振成像的应用进行综述,包括高场强MRI、弥散张量成像、功能磁共振成像(fMRI)、磁共振波谱(MRS)以及其他新技术的原理、在癫(癎)灶定位的应用现状与前景等.
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儿童烟雾病的临床表现及外科治疗进展
儿童烟雾病的临床表现具有特异性,可导致儿童不可逆转的神经功能损伤,易造成误诊、漏诊,且治疗方法与成人明显不同.儿童烟雾病外科治疗多以间接血管重建术为主.儿童烟雾病早发现、早诊断、早治疗,可减少病儿的致死率和致残率.本文对儿童烟雾病的临床表现及外科治疗进行综述.
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额顶部钙化上皮瘤1例
目的 探讨头部钙化上皮瘤的诊疗经验.方法 回顾性分析1例钙化上皮瘤病例资料,并分析钙化上皮瘤的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗方案.结果 病灶肉眼下全切,术后随访半年无复发 结论 钙化上皮瘤临床少见,易误诊,手术全切可减少复发,一般预后良好.
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左侧丘脑多形性黄色星形细胞瘤1例
目的 探讨丘脑多形性黄色星形细胞瘤的临床特点与诊治.方法 回顾性分析l例丘脑多形性黄色星形细胞瘤病例资料,选取左侧颞顶部马蹄瓣切口,在导航引导及术中神经电生理辅助下,避开较大的动静脉和视放射,经顶上小叶造瘘切除肿瘤.结果 肿瘤达到影像学全切除,病理检查:多形性黄色星形细胞瘤(WHOⅡ级),灶性区域为间变多形性黄色星形细胞瘤(WHOⅢ级).术后恢复良好.随访4个月,MRI复查未见复发.结论 丘脑多形性黄色星形细胞瘤是神经系统恶性肿瘤,首选手术治疗.丘脑解剖结构复杂,且属重要功能区,手术难度大,病人预后主要取决于手术切除程度.
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神经内镜下脑出血清除术模型的建立及手术训练
目的 探索一种脑出血模型制作与模拟神经内镜脑出血清除术的手术训练方法的应用价值.方法 以椰壳、琼脂、淀粉等材料制作人脑出血模型.借助椰壳脑出血模型对12名神经外科医师进行神经内镜下脑出血清除术训练,比较其在培训初期与培训末期的单位时间血肿清除量以及血肿清除率.结果 与培训初期对比,12名医师培训末期的单位时间血肿清除量以及血肿清除率均得到提高(P＜0.05).结论 椰壳脑出血模型有助于神经外科医生熟悉神经内镜下脑出血手术器械、流程及技巧,制作简单,适宜推广.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
