首页 > 文献资料
-
浅谈大型地震应急综合演练的组织
地震应急演练是加强地震应急准备、提高地震应急救援能力的重要举措,是检验应急预案、发现问题、锻炼队伍的有效手段.地级市政府在应对地震等重大自然灾害时承担着重要职能作用.本文以山东省潍坊市为例,对潍坊市近年来组织开展的地震应急演练进行全面系统的分析,对演练组织过程中的经验和问题进行认真的总结,并对组织政府级大型地震应急综合演练的关键环节进行探索和研究,分析了政府在地震应急救援综合演练从演练筹划、演练准备到演练组织、演练实施等全过程的一整套运作流程.这些工作对今后组织开展地震应急综合演练具有借鉴和指导意义.
-
新形势下医院党建工作的思考
以党的十六届四中全会精神为指导,对新形势下推进大型综合医院党的建设进行了一些探索性思考,指出医院党建工作主要是解决好"三个结合"、发挥"三个作用",做到"一个确保"和"三个服从服务于";提出要更新观念、与时俱进地做党建工作,党要管党,更要管干部、管发展、管服务、管监督保证;党委要努力做到"六个要",加强医院党的"执政"能力建设;坚持和发展党管干部和党管人才的原则,创新干部人才工作机制,营造良好的创业环境,建设高素质的干部人才队伍;同时要创建以人为本的医院文化,加强宣传思想工作,提升医院的管理水平.
-
论大型综合中医院的十大关系
文章立足大型综合中医院,遵循医疗和中医学规律,响应国家医疗改革战略规划,应用辩证唯物论、矛盾论、实践论的基本观点和方法,粗浅地立体解析大型综合中医院管理和发展中的十大关系,即综合医院与基层医院、医院与医生、经济效益与医疗绩效、医疗价格与政府补偿、人才培养与医院投入、医教研与保障体系、多点执业与品牌、中医优势与中西互补、各类保险和自费医疗、规模建设与内涵提高,旨在指出一些探索性思路.
-
DSA血流定量分析软件评价血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤的有效性
目的 探讨DSA血流定量分析软件评价血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤后的血流特性改变,以分析血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤的有效性.方法 回顾性分析2012年8月-2013年4月采用血流导向装置(Tubridge,Microport,上海)治疗的颅内大型动脉瘤患者15例.以相同标准采集所纳入患者治疗前后常规造影图像,并通过DSA血流定量分析软件进行图像后处理,通过生成的时间密度曲线,分析载瘤动脉远端显影延迟时间、动脉瘤瘤体内血流达峰时间、瘤体内血流曲线下面积以及瘤体内血流大斜率的变化情况.结果 本组患者的支架置入技术成功率为100%,通过DSA分析软件术后即刻分析发现,与术前相比,载瘤动脉远端延迟时间缩短中位数(M)1.031 s(范围0.324~2.143 s),动脉瘤瘤腔内血流曲线下面积(相对值)以及大斜率(相对值)分别减少57±15和49±25.结论 Tubridge支架置入前后载瘤动脉远端显影时间延迟、瘤腔内血流曲线下面积及瘤腔内血流大斜率的下降,证实采用血流定量分析方法评估血流导向装置对于颅内大型动脉瘤的即刻治疗效果是有效的,但其对于远期疗效的评估还有待进一步观察.
-
不同介入方法治疗颅内大型或巨大型动脉瘤的单中心经验
目的评价不同介入方法治疗颅内大型或巨大型动脉瘤的有效性、并发症发生率以及预后情况。
方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科自2001年1月～2010年12月采用不同介入方法治疗的134例颅内大型或巨大型动脉瘤患者的临床资料，按患者接受介入治疗方法不同分为4组，其中载瘤动脉闭塞术11例，单纯弹簧圈栓塞20例，支架辅助下弹簧圈栓塞78例，血流导向装置治疗25例，随访时间6～44个月。影像学结果依据改良Raymond评分，临床症状依据改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分系统评价，分别评价4组患者出院时的预后良好率、末次随访时动脉瘤的治愈率、复发率，预后良好率及手术并发症情况。
结果载瘤动脉闭塞组出院时的预后良好率是100%，单纯弹簧圈栓塞组为70%，支架辅助弹簧圈组为91%，而血流导向装置组为100%，四组间差异具有显著性（P=0.0030）。载瘤动脉闭塞组末次随访时治愈率是63.6%，单纯弹簧圈栓塞组为5.6%，支架辅助弹簧圈组为37.2%，而血流导向装置组为72%，四组间差异具有显著性（P=0.0002）。载瘤动脉闭塞组末次随访时的复发率为0%，单纯弹簧圈栓塞组为83.3%，支架辅助弹簧圈组为30.8%，而血流导向装置组为0%，四组间差异具有显著性（P＜0.0001）。载瘤动脉闭塞组末次随访时预后良好率为100%，单纯弹簧圈组为75%，支架辅助弹簧圈组为90%，血流导向装置组为100%，四组间差异具有显著性（P=0.0209）。载瘤动脉闭塞组并发症发生率为27.3%，单纯弹簧圈组为30%，支架辅助弹簧圈组为14.1%，血流导向装置组为0%，四组间差异无显著性（P=0.0650）。
结论在颅内大型或巨大型动脉瘤的介入治疗中，单纯弹簧圈栓塞复发率高，支架辅助弹簧圈栓塞可降低复发率，载瘤动脉闭塞组预后良好率及复发率满意，但并发症发生率偏高，血流导向装置的初步临床结果令人满意。 -
新型血流导向装置（Tubr id ge）治疗颅内大型复发动脉瘤1例
1病例介绍
患者，女，54岁，因“左侧眼动脉段复发动脉瘤术后复查”于2010年8月9日入院。患者于2006年7月因“头痛”检查发现左侧颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤，眼动脉自瘤颈处载瘤动脉发出（图1A），予以动脉瘤弹簧圈栓塞术，术中共植入弹簧圈10枚，术后造影显示动脉瘤瘤体残留（图1B）。2007年11月患者行数字减影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）随访，结果显示动脉瘤复发（图2A），瘤体显影较前明显增大；为降低动脉瘤破裂出血风险，对该动脉瘤进行了第二次治疗，术中使用Neuroform支架（Boston Scientific/Target， Fremont，California）辅助弹簧圈栓塞（图2B），术后造影显示动脉瘤少量残留（图2C）。术后患者无明显不适，现术后为进一步复查收入院。 -
分次栓塞治疗大型颅内动静脉畸形的疗效分析
目的 评价分次栓塞治疗大型颅内动静脉畸形(AVM)的疗效.方法 23例大型(直径≥6 cm)颅内AVM患者,分次行AVM栓塞术,8例栓塞后行γ-刀治疗,术后随访1-2年,评估治疗效果.结果 14例达到完全栓塞,治疗过程中再次出血3例,脑梗死4例.影像学治愈19例；20例GOS评分较术前无下降,2例GOS评分较术前下降,1例死亡.结论 分次栓塞治疗大型颅内AVM可取得良好的影像学和临床疗效.立体定向放射治疗是较好的辅助治疗手段.
-
关键词：
-
大型医疗设备的科学管理与维修策略
在我国市场经济水平日益上涨的今天,人民的生活水平有了很大程度的提高.在高物质的生活条件之下,人们对我国医疗水平的要求也随之一起提高.在人们的高需求、高要求的背景之下,国内医院以往所使用的医疗管理体系无法满足当前的管理需求.为了提高医院的诊治水平与质量,医院对自身的医疗体系做出相关改善是十分必要的.对于医院而言,购买大型医疗设备是其提升自身综合竞争力的主要途径之一.任何设备都需要管理和维修,医院在购进医疗设备之后需要对所购入的设备进行管理与维修,但当前国内医院对大型医疗设备的管理和维修工作上存在部分问题,这些问题的存在直接影响了医院大型医疗设备的使用期限.为了提高医院对大型医疗设备的管理与维修工作质量,本文展开了相关分析.
-
60例大型远红外线治疗会阴部烧伤病人的护理
[目的]总结大型远红外线治疗会阴部烧伤病人的护理措施.[方法]回顾性地分析60例会阴部烧伤病人行大型远红外线治疗的临床资料.[结果]本组病人一期愈合59例,二期手术植皮治疗后愈合1例.[结论]加强会阴部烧伤病人的护理可提高治疗效果.
-
医院信息系统在大型综合性医院门诊预约诊疗中的应用
[目的]探讨医院信息系统(HIS)在大型综合性医院门诊预约诊疗中的应用.[方法]建立HIS系统,成立门诊预约诊疗服务中心,100%开放专家预约号源,增设预约专线电话3部和现场预约专窗5个;新增自助预约、挂号、查询、收费机和自助报告打印机;开展员工素质教育和争创"群众满意窗口"竞赛活动,转变服务理念,延长预约工作时间(增加中午连班,周六、周日及节假日均安排人员值班,接受现场或电话预约诊疗);网络、电视24心h达到有效预约,满足不同病人需求;与江苏省预约挂号平台、常州市数字电视频道联网,实行分时段预约及预约优先原则;制订完善各项规章制度,优化诊疗服务流程,科学规范信息化管理.[结果]门诊预约挂号流程简化、渠道增加、信息录入方式改变(原手工记录变电脑输入),工作效率提高,病人预约例次大幅度上升;病人候诊时间缩短至15交min,满意度明显提高;诊疗、检查规范有序,促进医院快速发展.[结论]HIS系统的应用与不断完善是医院为病人提供优质诊疗服务、促进医院发展的有效途径.
-
某大型矿业集团职业健康监护档案管理系统介绍
为规范职业健康监护工作,加强职业健康监护管理,保护劳动者健康,2002年淮北矿业集团公司根据<中华人民共和国职业病防治法>、<职业健康监护管理办法>,结合本公司的实际,制定了<淮北矿业公司职业健康监护管理办法>;为提高管理效率,同时开发研制了职业健康监护档案管理系统.
-
大型和巨大型颈内动脉眼动脉段动脉瘤的显微神经外科手术治疗
目的 探讨显微神经外科手术治疗大型和巨大型颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效.方法 回顾性分析近年经显微神经外科手术治疗的大型和巨大型颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者临床资料.结果 手术方式包括:开颅动脉瘤直接夹闭术、载瘤动脉塑形夹闭术、载瘤动脉近端闭塞术和动脉瘤包裹术.对所有患者出院时进行GOS评分,恢复良好者25例,中残3例,重残2例,死亡2例.结论 大型和巨大型颈内动脉眼动脉段动脉瘤应积极治疗,显微神经外科手术可显著提高治愈率和减少并发症.完善术前检查、充分术前准备和必要的术中监测是成功治疗的前提,而术中良好微创显露、合理血管阻断、充分减压和妥善夹闭技术是成功治疗的关键.
-
显微外科手术治疗大型脑动静脉畸形
目的 对显微外科手术治疗的13例大型脑动静脉畸形的手术治疗效果进行分析,探讨大型脑动静脉畸形的治疗策略和手术要点.方法 共手术治疗13例大型动静脉畸形.外院曾行血肿外引流2例,血肿清除去骨瓣减压1例.全部位于功能区.Spetzler-Martin分级:Ⅳ级7例,Ⅴ级6例.4例行术前栓塞治疗.在我院均行动静脉畸形切除术.结果 6例无明显并发症.余7例主要并发症是偏盲、轻度失语、肌力下降及癫痫等,多数均逐渐恢复.10例动静脉畸形获全切,3例少量残留.残余动静脉畸形行伽玛刀治疗.结论 动静脉畸形的大危害是颅内出血,严重者可导致患者死亡.显微外科手术全切除是有效的治疗方法.术前充分准备,采用正确的手术方法,术中术后控制血压,高级别大型动静脉畸形可以获得良好的治疗效果.
-
应用瘤内切瘤微创技术切除大型、巨大型脑肿瘤50例
目的 探讨应用瘤内切瘤微创技术切除大型脑肿瘤的临床效果.方法 采用瘤内切瘤微创技术切除50例大径4～7 cm的大型脑肿瘤.技术要点包括:选择合适的手术入路,建立一微创的显露通道,肿瘤起始显露应以适宜实施瘤内切除即可;对有瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,对胶质瘤、听神经瘤等可从肿瘤表浅处开始,采用瘤内层层推进式切除,勿突破肿瘤包膜或肿瘤与脑组织之间的胶质增生带,争取全切除肿瘤或肿瘤扩大切除.结果 50例大型脑肿瘤中45例获全切,5例获次全切.1例发生瘤腔积血再手术清除,术后出现面神经瘫痪(H-B Ⅲ级)2例,3个月后康复.至近随访(平均18个月),复发4例(嗅神经母细胞瘤2例,胶质母细胞瘤1例,听神经瘤1例).术中出血平均不超过400 ml,平均输血200 ml,无手术死亡.结论 在切除大型脑肿瘤时应用瘤内切瘤微创技术,肿瘤全切除率高,同时显著减少术中重要神经血管结构损伤,临床效果良好.
-
大型听神经瘤围手术期健康指导
目的:探讨大型听神经瘤围手术期健康指导方法的临床效果.方法:选取我院2015年6月-2016年6月收治的听神经瘤手术患者80例作为研究对象,根据护理方法的不同,分为对照组与研究组.对照组患者使用常规护理方法,研究组患者在常规护理方法的基础上进行健康指导干预.对比两组患者护理满意度.结果:研究组患者围手术期内在常规护理方法基础上进行健康指导干预,护理满意度方面显著优于对照组患者(P＜0.05).结论:听神经瘤患者围手术期内使用常规护理方法基础进行健康干预指导,显著提升手术治疗效果的同时,患者的护理满意度较高,是提升手术治疗成功率的关键.应当在临床中广泛推广及应用.
-
大型和巨大型桥脑小脑角脑膜瘤的显微手术治疗
目的探讨大型及巨大型桥脑小脑角(CPA)脑膜瘤显微手术切除、操作要点及术后治疗.方法对25例大型及巨大型CPA脑膜瘤采用扩大枕下入路实施手术,行肿瘤全切18例,大部分或部分切除7例.结果 24例存活,死亡1例.经7月到6年随访,显示症状明显改善17例,保持术前状态3例,颅神经损害加重4例.肿瘤复发3例.结论经病变侧扩大枕下入路,改进操作方式及加强术后治疗,能比较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量.
-
翼点入路显微手术切除大型颅咽管瘤
1995年6月至1999年6月间,我科采用翼点入路,应用显微神经外科技术切除21例大型颅咽管瘤,介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女8例。年龄8～56岁,平均31.5岁,病程4个月至7年。1.2 临床表现头痛20例,视力、视野改变21例,多饮多尿 13例,月经紊乱6例,性欲低下 8例,颅神经麻痹5例,发育矮小2例,意识障碍1例。
-
改良脑脊液释放方法在锁孔枕下乙状窦后入路切除大型听神经瘤的应用
目的 探讨改良脑脊液释放在大型听神经瘤锁孔微创手术治疗的优势.方法 回顾性分析38例3级或以上听神经瘤病例资料,采用锁孔枕下乙状窦后入路,在剪开硬脑膜前,经枕大池释放脑脊液.结果 肿瘤全切除30例(78.9％),次全切除8例(21.1％).术后常规复查头颅CT,无一例术区出血、小脑挫伤,无严重并发症或死亡病例.结论 锁孔枕下乙状窦后入路切除体积为3级或以上听神经瘤时,剪开硬脑膜前,经枕大池释放脑脊液,能避免小脑挫伤,且可迅速暴露肿瘤.这种改良脑脊液释放方法对听神经瘤切除,面神经及脑于等重要结构保护至关重要,具有安全、简单、微创的效果.
-
颅内大型动脉瘤血管内治疗的长期随访
目的：总结颅内大型动脉瘤血管内治疗的治疗策略、操作技巧和预后。方法回顾性分析血管内治疗的189例颅内大型和巨大动脉瘤病人的临床资料，其中闭塞载瘤动脉15例，单纯应用弹簧圈栓塞治疗27例，应用球囊辅助栓塞治疗48例，应用颅内自膨式辅助栓塞治疗99例。结果189例病人共行手术247次，动脉瘤首次治疗致密栓塞133例，次全栓塞35例，部分栓塞21例。其中47例病人行分期栓塞治疗。术后7例出现血栓栓塞症状，死亡1例，偏瘫4例，其余病人恢复良好。随访16个月~5年，所有病人无再出血。结论血管内治疗颅内大型和巨大动脉瘤是一种安全有效的方法，合理运用辅助手段可有助于减少并发症、降低复发率。
