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血管内皮生长因子及其受体表达水平下调增加垂体腺瘤卒中风险
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体在垂体腺瘤中的表达与垂体腺瘤卒中之间的关系.方法 本实验运用实时定量核酸扩增检测系统(real-time quantitative PCR,QPCR)检测了166例垂体腺瘤标本中VEGF及其受体mRNA的表达,结合病理结果,免疫组织化学和临床资料特点分组进行统计学分析.结果 出现肿瘤卒中的无功能腺瘤中VEGF和VEGF-3的表达水平降低与肿瘤卒中有关(P<0.05);VEGF-1和VEGFR-2表达水平与肿瘤卒中无明显相关(P>0.05).结论 无功能垂体腺瘤的VEGF和VEGFR-3的表达下降与垂体腺瘤卒中有关.
关键词： 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体 垂体腺瘤 肿瘤卒中 -
脑出血误诊为脑肿瘤卒中一例
脑出血患者CT影像学表现不典型,类似于脑肿瘤发生卒中者,因其临床表现难以与脑卒中进行鉴别,常在初诊时发生误诊.该例患者在初诊时被诊断为脑肿瘤卒中,经手术治疗后发现只是单纯的高血压脑出血,复习相关文献资料后,对本病例进行讨论,旨在对脑出血和肿瘤卒中的鉴别进行分析,避免误诊.
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中晚期妊娠合并脑胶质瘤患者的围术期护理
对8例中晚期妊娠合并脑胶质瘤患者行开颅肿瘤切除术,其中4例先行剖宫产术再行开颅手术,1例开颅术后再行剖宫产术,2例开颅术后再行引产术,1倒开颅术后出院待产.结果患者手术顺利,术中无并发症发生,住院13～40 d.提出术前做好心理护理、术前准备、病情观察及并发症的护理,术后加强病情观察、并发症的预防和护理,做好胎儿监护,是降低中晚期妊娠合并脑胶质瘤患者和胎儿病死率,减少致残率,促进患者早日康复的重要措施.
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神经内镜辅助经鼻蝶入路手术治疗急性垂体腺瘤卒中
目的：探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗急性垂体腺瘤卒中的效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月在内镜下经鼻蝶入路手术治疗的17例急性垂体腺瘤卒中患者的临床资料。结果肿瘤全切15例，次全切2例，无严重并发症及手术死亡。术后随访6~24个月，患者症状均明显好转，垂体功能低下患者需给予激素替代治疗。结论内镜下经鼻蝶入路手术是治疗急性垂体腺瘤卒中安全、有效的方法。
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胶质母细胞瘤卒中术后继发硬膜下水瘤1例
1病例资料女,39岁,因突发意识障碍2h入院.入院体格检查:神志昏迷,GCS评分6分;左侧瞳孔散大,直径约5 mm;右侧瞳孔直径约2 mm;双侧瞳孔对光反射皆消失;四肢肌张力偏高,右侧病理征阳性.急诊头部CT示左侧颞顶叶及侧脑室后角出血(图1A).急行开颅探查、脑内血肿清除术、去骨瓣减压术.术中见硬膜张力极高,直接穿刺血肿腔,抽出约15ml暗红色血性液体后将硬脑膜放射状剪开,于皮质下约2 cm见暗红色血性液体,其间夹杂“鱼肉样”病变组织.术中清除血凝块及可疑病变组织约60 ml并送病理检查.
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高级别胶质瘤术中肿瘤卒中的可能机制及治疗策略
目的 探讨高级别胶质瘤(WHOⅢ、Ⅳ级)术中肿瘤卒中的可能机制及治疗策略.方法 回顾性分析8例经手术治疗且并发术中肿瘤卒中病人的临床资料,其中囊实性肿瘤4例、均为WHOⅢ级,实性肿瘤4例、均为WHOⅣ级;均行显微手术切除.结果 4例囊实性肿瘤术中并发瘤腔出血,4例实性肿瘤术中并发静脉回流障碍性卒中.肿瘤均全切除,瘤腔无出血,脑组织无明显肿胀.术后随访1.5～4年,4例WHOⅢ级病人的生存期为(31.0±5.1)个月,4例WHOⅣ级病人的生存期为(12.5±1.3)个月.结论 术中肿瘤卒中处理及时、恰当,可取得与同病理级别肿瘤一致的临床疗效.
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颅咽管瘤卒中1例
1 病历摘要男,30岁.头痛7个月,加重伴视力下降1个月入院.体格检查:右眼视力眼前1尺数指,左眼0.01;视乳头边界消失,颜色暗红.内分泌学检查显示促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇高于正常,总T3低于正常.入院前1个月头部MRI示鞍上-第三脑室内等T1、长T2信号肿物,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.5 cm,边界清楚,增强扫描见肿物不均匀强化(图1A).入院前1周复查MRI,T1WI示肿瘤内出现点状高信号灶(图1B).人院后突然出现头痛加重,伴意识朦胧,双侧瞳孔直径5 mm,对光反应迟钝,经甘露醇强力脱水降颅压后,神志好转.
