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131I治疗甲状腺功能亢进症的近期疗效临床研究及对胰岛功能的影响
目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效及对胰岛功能的影响.方法 将120例甲状腺功能亢进症患者随机分入对照组与观察组,每组各60例.给予对照组患者抗甲状腺药物治疗,给予观察组患者131I治疗,比较两组的临床疗效及胰岛功能.结果 观察组与对照组临床治疗总有效率分别为93.3%和81.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组甲减发生率分别为11.7%和13.3%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组甲状腺功能亢进症复发率分别为3.3%和21.7%,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前后C-肽及胰岛素均无显著变化,组间比较无显著差异(P>0.05).结论 131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效确切,甲状腺功能亢进症复发率低于使用抗甲状腺药物者,对胰岛功能无影响.
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TACE联合放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓
目的 探讨对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行TACE联合放射性125I粒子植入治疗的安全性和有效性.方法 回顾性分析50例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,其中22例接受TACE联合放射性125I粒子植入治疗(实验组),28例仅接受TACE治疗(对照组).采用Kaplan-Meier法评价两组患者远期疗效;观察门静脉再通情况和不良反应.结果 实验组和对照组中位生存期分别为8.7个月和6.0个月;两组累积生存率差异有统计学意义(P=0.012).治疗后实验组与对照组门静脉再通、腹腔积液发生率差异有统计学意义(P均＜0.05),而恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、手足麻木发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 TACE联合放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓安全可行.
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CT评价单纯氩氦刀冷冻术联合放疗粒子治疗非小细胞肺癌的疗效
目的 探讨CT评价单纯氩氦刀冷冻术及联合125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的价值.方法 应用单纯氩氦刀冷冻术(A组,22例)及氩氦刀冷冻术联合125I粒子植入(B组,20例)治疗NSCLC患者共42例.以胸部CT扫描动态观察治疗前、后病灶的变化,包括治疗时的冰球覆盖率、治疗后肿瘤的大小、密度并进行临床疗效评价.结果 42例均置刀成功.CT显示两组低密度冰球的平均覆盖率均大于80％.两组中直径3～5 cm与＞5 cm病灶的疗效差异均有统计学意义(P均＜0.05).A、B组在术后1、3、6、12个月有效率分别为63.64％ (14/22)和65.00％(13/20)、72.73％(16/22)和75.00％(15/20)、54.55％(12/22)和85.00％(17/20)、59.09％(13/22)和80.00％(16/20).结论 氩氦刀冷冻术能有效治疗失去手术机会的NSCLC；联合125I粒子植入能有效地控制残余肿瘤,进一步提高有效率；CT可准确定位、追踪复查评价治疗效果.
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CT引导125I粒子植入术治疗非小细胞肺癌
目的 探讨CT引导下125I粒子植入术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值.方法 对24例NSCLC患者,采用治疗计划系统计算布源,在CT引导下将125I粒子植入瘤灶内.术后1个月复查胸部CT、血常规及血清肿瘤标记物,此后每3个月复查脑部和肺部CT,每6个月行全身骨扫描复查,随访12个月观察局部病灶控制情况及并发症.结果 肺部目标病灶完全缓解6例(6/24,25.00％),部分缓解18例(18/24,75.00％).术后发生少量气胸4例,痰中带血4例,发热5例,给予对症治疗后1～3天症状消失.术后1个月1例患者出现白细胞轻度下降,所有患者血清肺癌相关肿瘤标记物水平均不同程度好转.随访期内1例患者发生对侧肺转移,2例出现骨转移,1例脑转移,无死亡患者.结论 CT引导下125I粒子植入术治疗NSCLC创伤小、疗效显著、并发症少,是肺癌综合治疗的重要手段.
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CT引导下125I放射性粒子植入治疗原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓
目的 探讨CT引导下125I放射性粒子植入术治疗原发性肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 根据放射性粒子植入计划系统(TPS系统),通过CT引导对47例HCC合并PVTT患者于TACE后植入125I放射性粒子,癌栓处方剂量100～120 Gy,对比治疗前后癌栓长径、肝功能、AFP的变化.结果 完全缓解无,部分缓解29例,总有效率为61.70%(29/47);术后癌栓长径明显小于术前(P<0.05).接受125I放射性粒子植入治疗后,47例患者1年、2年生存率分别为53.45%、36.75%,平均生存期为(14±2)个月.结论 CT引导下125I放射性粒子植入术治疗HCC伴PVTT可明显提高疗效,创伤小、恢复快、并发症少.
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TACE分别联合放射性125I粒子植入与射频消融治疗乏血供肝癌
目的 探讨TACE联合放射性125I粒子植入与TACE联合经皮射频消融(RFA)治疗乏血供肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析46例乏血供肝癌患者资料,其中25例(30个病灶)接受TACE联合放射性125 I粒子植入治疗(A组),21例(27个病灶)接受TACE联合RFA治疗(B组).比较两组疗效及并发症情况.结果 治疗后3个月,B组临床有效率(RR)为96.30％(26/27),明显高于A组[86.67％(26/30),x2=8.694,P＜0.05];直径≤3 cm的病灶中,A、B组的RR均为100％ (8/8、10/10);在直径＞3～5 cm的病灶中,A、B组的RR分别为81.82％ (18/22)、94.12％ (16/17),差异无统计学意义(x2=5.837,P＞0.05).治疗后6个月,A、B组的RR分别为93.33％(28/30)、96.30％(26/27),差异无统计学意义(x2 =3.422,P＞0.05);直径≤3 cm的病灶中,A、B组的RR均为100％(8/8、10/10);直径＞3～5 cm的病灶中,A、B组的RR分别为90.91％(20/22)、94.12％(16/17),差异无统计学意义(x2=2.716,P＞0.05).两组术后并发症差异无统计学意义(P均＞0.05),均未出现严重并发症.结论 TACE联合放射性125I粒子植入与TACE联合RFA均为乏血供肝癌安全、有效的治疗方法,TACE联合RFA相对近期疗效更优.
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CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗脊柱转移瘤
目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗椎体转移瘤的有效性及安全性.方法 对20例(23个病变椎体)伴脊髓压迫且有严重腰背部疼痛的椎体转移瘤患者行CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗.评价术前及术后患者顽固性疼痛情况、神经功能改善情况,计算术后肿瘤局部控制率、患者生存率.结果 20例患者随访时间为7～32个月,中位随访时间14个月,随访期间无失访,未出现严重并发症.术后1个月患者顽固性疼痛较术前明显缓解.12例术前存在神经功能损伤的患者术后3个月神经功能保留率85.00％(17/20),神经功能恢复率30.00％(6/20).术后3、6、12个月肿瘤局部控制率分别为100％、100％、90％,术后6个月和12个月生存率分别为100％和78.81％.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗脊柱转移瘤安全、可行,可有效缓解疼痛、改善患者神经功能.
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放射性粒子植入术治疗肝癌
目的 观察放射性粒子植入术治疗肝癌的效果.方法 对42例肝癌患者(34例原发性肝癌,8例转移性肝癌,病灶直径3.0～10.5 cm)行CT引导下放射性粒子植入术.所有患者术前均经过1次或多次TACE治疗.于粒子植入术前、术后均接受CT、MR等影像学检查,并定期随访.结果 术后8例(8/42,19.05％)肿瘤完全缓解,25例(25/42,59.52％)部分缓解,5例(5/42,11.90％)病变稳定,4例(4/42,9.52％)病变进展,甲胎蛋白和癌胚抗原均有不同程度下降.所有病例均未出现严重肝功能损害.结论 放射性粒子植入术治疗肝癌安全、有效,配合TACE有助于提高肝癌的治疗效果.
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放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌研究进展
1255碘粒子植入治疗具有高度适形性,通过近距离照射肿瘤杀伤癌细胞,近年来已广泛应用于原发性肝癌的综合介入治疗.本文对125I粒子植入在肝癌治疗中的研究进展进行综述.
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基于CT图像的腹腔镜超声引导I125粒子植入治疗胰腺癌术前规划
目的 提出基于CT图像的腹腔镜超声引导I125粒子植入治疗胰腺癌的术前规划方法,并评价该治疗方法的可行性.方法 将1例胰腺癌患者的术前CT图像导入本实验室自主研发的治疗计划系统(TPS)中,获得肿瘤和周围器官的重建图像.借助基于肿瘤表面的虚拟手术导板,选择进针点位置,进而规划出粒子植入的针道及粒子数量,并评估辐射剂量.结果 共规划21条针道,拟植入45颗粒子.术前规划中肿瘤的剂量参数指标D90为12 481 cGy,V100为92.83％,可满足临床剂量要求;而周边正常胰腺组织的D90为0,V100仅为0.40％.结论 理论上,腹腔镜超声引导I125粒子植入治疗胰腺癌能保证粒子精准植入并达到肿瘤局部控制效果.
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放射性核素标记[Tyr3]octreotide的体外毒性作用
目的 观察放射性核素[131I]标记的奥曲肽(131I-TOC)对Graves病病理生理过程中不同细胞的毒性作用.方法 以相同浓度131I-TOC处理增殖期和静止期细胞以及不同性质细胞后,观察131I-TOC的毒性作用;以不同放射剂量的131I-TOC处理活化的成纤维细胞后检测细胞毒性.结果 131I-TOC对增殖期细胞以及活化的成纤维细胞有明显毒性作用;随着剂量增加,细胞毒性增强.结论 131I-TOC有望成为治疗Graves病的新方法.
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超声与SPECT/CT显像联合诊断乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结
目的 探讨乳头状甲状腺癌(PTC)颈部转移淋巴结的超声表现特征,并评价超声联合SPECT/CT检查对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值.方法 回顾性分析64例经病理证实的PTC颈部淋巴结转移的超声表现,与相应病理结果进行对比分析,其中18例先后接受超声和SPECT/CT检查.结果 超声探及53例淋巴结,正确诊断46例(46/64,71.88％),主要表现为淋巴门消失,短径≥5 mm,血供丰富,点状强回声聚集,部分液化或融合.18例联合检查中,超声正确诊断14例(14/18,77.78％),SPECT/CT正确诊断12例(12/18,66.67％),超声和SPECT/CT对于转移淋巴结的检出率无差别.结论 PTC颈部淋巴结转移具有特征性超声表现,SPECT/CT可发现超声较难检出的颈中央区及早期淋巴结转移.
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甲状腺显像疏/甲比预测131I治疗Graves病后甲状腺功能减退症
目的 探讨99mTcO4-甲状腺显像中甲状腺内稀疏部位平均放射性计数与整个甲状腺内平均放射性计数的比值(疏/甲比)与Graves病(GD)131I治疗后甲状腺功能减退症(简称甲减)的关系.方法 对172例经131I治疗的GD患者于治疗前进行99mTcO4-甲状腺显像,并计算其疏/甲比.根据治疗效果将患者分为痊愈组、甲减组和未愈组.用ROC曲线确定疏/甲比的诊断阈值,分析疏/甲比与治疗后甲减的关系.结果 取疏/甲比0.92为诊断甲状腺内存在稀疏部位的临界值,其灵敏度为0.86,特异度为0.65.甲减组与痊愈组、未愈组的疏/甲比差异均有统计学意义(P<0.05).疏/甲比＜0.92时,治疗后甲减发生率高.结论 疏/甲比与131I治疗后GD患者发生甲减有相关性,疏/甲比＜0.92时,甲减发生率高.
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分化型甲状腺癌患者131I治疗后胸腺显影伴甲状腺球蛋白升高的临床分析
目的 分析分化型甲状腺癌(DTC)患者131I清除术后残留甲状腺组织治疗后131I全身扫描(131I-WBS)胸腺异常碘摄取并伴甲状腺球蛋白(Tg)升高的发生率,探讨胸腺碘摄取及其对Tg升高的影响机制.方法 回顾性分析316例接受”131I-WBS检查的DTC患者”1I-WBS影像及实验室检查资料,观察胸腺异常放射性碘摄取情况及血清Tg水平.结果 316例患者共735例次131 I-WBS检查中,4例患者共5例次显像可见胸腺异常放射性碘摄取,占0.68％(5/735),均为治疗剂量全身扫描(Rx-WBS)条件下,且均为第2次”131I治疗后出现胸腺异常放射性碘摄取,其中1例患者在第3次”131I治疗后仍出现胸腺异常放射性碘摄取.3例患者共4例次Rx-WBS检查前血清Tg水平升高,分别为13.80 μg/L、＞300.00 μg/L、16.40 μg/L、20.60 μg/L.结论 131I清除术后残留甲状腺组织治疗后Tg升高患者”1I-WBS仅上纵隔处出现异常摄取时,应注意排除胸腺原因所致可能,以避免不当治疗.
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131I-间碘苄胍显像联合血浆游离甲氧基肾上腺素诊断嗜铬细胞瘤
本文回顾性分析31例疑诊嗜铬细胞瘤的131I-MIBG显像及血游离三甲氧基肾上腺素(fMN)和三甲氧基去甲肾上腺素(fNM)检测结果,探讨两者在嗜铬细胞瘤诊断中的价值.1资料与方法1.1临床资料 收集我院2008年5月-2010年10月临床疑诊嗜铬细胞瘤患者31例,男19例,女12例,年龄18～68岁,平均(45.2±8.3)岁.
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125Ⅰ粒子短时低剂量率照射对胰腺癌Capan-2细胞神经浸润的影响
目的 观察125I粒子短时低剂量率照射对胰腺癌Capan-2细胞神经浸润的影响,并探讨其分子机制.方法 建立胰腺癌Capan-2细胞和大鼠背根神经节(DRG)共培养及Capan-2或DRG单培养模型.通过125I粒子低剂量率照射平板对3种模型进行照射,以相应未照射模型作为对照.倒置显微镜下观察癌细胞、DRG的生长,图像分析软件计算神经突和癌细胞集落占据的表面积,ELISA法检测细胞培养上清液和基质胶溶解液中神经生长因子(NGF)及转化生长因子α(TGF-α)浓度,RT-PCR法检测胰腺癌Capan-2细胞神经营养因子-3(NT-3)mRNA表达.结果 共培养模型中DRG发出的神经突向癌细胞定向、集中生长,而癌细胞沿神经突的方向生长.经125I粒子照射后这种定向、集中和互逆的生长受到一定程度的抑制.共培养组第5天所增加的神经突表面积为290.15±12.08,较DRG单培养组的124.83±6.96显著增加(P＜0.01),经照射后的神经突表面积减少到201.53±12.20(P ＜0.01);所增加的Capan-2细胞表面积为300.47±12.99,较Capan-2细胞单培养组的199.30±8.60显著增加(P＜0.01),经照射后的Capan-2细胞表面积减少到202.35±7.97 (P ＜0.01).共培养组不表达NT-3mRNA,经照射后NT-3mRNA表达量为0.68±0.04(P ＜0.05).共培养组培养上清液中NGF及TGF-α浓度分别为(27.56 ±13.73)、(40.86±20.73) ng/ml,经照射后分别升高到(94.98±33.80)、(157.54±83.76) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).共培养组基质胶溶解液中NGF及TGF-α浓度分别为(60.42 ±33.03)、(64.39±21.52) ng/ml,经照射后分别升高到(132.52±53.01)、(138.38±83.58) ng/ml,其中NGF的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 125I粒子短时低剂量率照射可以抑制胰腺癌和神经的交互作用,其机制可能与癌细胞促神经浸润介质NGF、TGF-α和NT-3等表达上调有关.
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131I治疗甲状腺功能亢进症的进展
本文介绍美国甲状腺学会和美国临床内分泌医师学会近年发表的《甲状腺功能亢进症和其他原因引起的甲状腺毒症处理指南》中有关131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的要点,同时介绍近年来国内外用131I治疗甲亢的进展,重点介绍我国不用抗甲状腺药物预治疗而直接用131I治疗难治性重度甲亢的经验.
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影像引导下放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的疗效评价
目的 探讨影像引导下125I放射性粒子组织间植入治疗不可切除胰腺癌的临床价值.方法 回顾性随访评估为不可切除的25例胰腺癌患者,其中放射性粒子植入组13例,非手术治疗组12例.观察比较两组患者的临床受益、客观疗效、并发症及毒副反应、生存情况等,对该技术的可行性及安全性进行初步临床评价.结果 放射性粒子植入组与非手术治疗组相比:临床受益率分别为92％ (12/13)和42％(5/12),差异有统计学意义(x2=7.354,P＜0.01);评价为有效的例数分别为6例(46％)和4例(33％),差异无统计学意义(x2=0.427,P＞0.05);放射性粒子植入组术后均未出现严重并发症;后续化疗患者6例出现严重不良反应,其中放射性粒子植入组3例(23％,3/13),非手术治疗组3例(25％,3/12),差异无统计学意义(x2 =0.013,P＞0.05);两组生存率比较x2=0.001,P =0.969,差异无统计学意义.结论 125I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌,可明显缓解癌痛,改善生活质量.
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125I放射性粒子术中植入联合动脉置管区域性灌注化疗治疗晚期胰腺癌
目的 探讨125I粒子术中植入联合动脉灌注区域性化疗对晚期胰腺癌的治疗价值. 方法 对晚期胰腺癌患者行术中穿刺或切取活检明确病理诊断.125I粒子平铺于瘤床或瘤体内插植,动脉化疗泵经胃左动脉或胃网膜右动脉植入,远端置于肝总动脉或腹腔动脉于,必要时行胆肠和(或)胃肠吻合术.术后化疗方案为吉西他滨(1000 mg/m2)联合氟尿嘧啶(5-Fu)(500 mg/m2),每周1次,连续7周. 结果 所有7例患者平均植入放射性粒子42粒,平均剂量29.4 mCi.平均随访245d[(123～332)d],疼痛缓解率100%,肿瘤缩小4例,转移灶缩小、减少2例.糖链抗原19-9(CA19-9)水平全部降至正常.1例术后发生胰漏,行保守治疗而愈. 结论 125I放射性粒子术中植入联合动脉置管区域性灌注化疗适用于有手术指征的晚期胰腺癌,可有效缓解临床症状,改善患者生活质量.
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125Ⅰ粒子组织间插置治疗贲门癌的远期疗效
目的 探讨贲门癌根治术中组织间插置125Ⅰ粒子治疗贲门癌的临床价值.方法 118例贲门癌病人施行根治性手术,其中根治性手术加125Ⅰ粒子插置组(A组)57例,单纯根治性手术组(B组)61例.对两组病人的3、5年生存率,以及术后并发症的发生率和病死率进行对照分析.结果 根治性手术加125Ⅰ粒子插置组3、5年生存率分别为59.6%、49.1%,明显高于单纯根治性手术组的41.0%、31.1%,两组比较差异有统计学意义(X2=4.072、P<0.05,X2=3.939、P<0.05).根治性手术加125Ⅰ粒子插置组术后并发症的发生率和病死率分别为8.8%、1.8%,单纯根治性手术组分别为6.6%、3.3%,两组比较差异无统计学意义(X2=0.111、P>0.05,X2=0.333、P>0.05).结论 贲门癌根治术中组织间插置125Ⅰ粒子治疗贲门癌可明显提高远期疗效,与单纯根治性手术相比并不增加术后并发症的发生率和病死率,是一种安全提高有效治疗效果的手术方法.
