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清晨血压高峰与左心结构及舒张功能的关系研究
目的 探讨清晨血压高峰与左心结构及舒张功能的关系.方法 对78例轻、中度原发性高血压患者进行24 h动态血压监测,根据血压监测变化将其分为清晨血压高峰组(MP+组)和非清晨血压高峰组(MP-组).对两组患者分别用M型、二维超声及多普勒组织成像(DTI)观察左心结构及舒张功能,比较两组间的差异.结果 MP+组的舒张末期室间隔厚度(IVST)及舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)均高于MP-组(P<0.05);MP+组的二尖瓣环舒张早期运动速度(e)及与二尖瓣环舒张晚期运动速度(a)的比值(e/a)较MP-组减低(P<0.05).结论 清晨血压高峰可以加重左心结构变化及舒张功能减退,应引起临床医生高度重视.
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超声心动图检测高血压患者左室质量指数研究
目的探讨超声心动图对高血压患者左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)与其它相关因素的关系.方法通过对319例高血压病患者的LVMI结果进行分析,对LVMI进行年龄、文化、工作强度、收入分层分析及各种因素的相关、回归分析.结果不同年龄段的LVMI有差异(P＜0.001);不同文化程度、工作强度、收入患者的LVMI无差异(P＞0.05).LVMI与主动脉舒张末内径(AD1)及主肺动脉内径(MPAD)、主动脉收缩压呈正相关(r分别为0.2894、0.308及0.269),与左室射血分数(EF)呈负相关(r=-0.358);LVMI影响因素的逐步回归分析提示主动脉舒张内径、收缩压、EF、MPAD、饮酒史、左室每搏量(SV)、性别、右房横径(RAD)是LVMI的影响因素,并建立回归方程.结论LVMI与血压密切相关,并受多种因素影响.
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高血压左心室肥厚的简易心电图电压标准
目的寻找心电图(ECG)诊断左心室肥厚(LVH)的较好电压标准 .方法以高血压患者为研究对象,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量(LVM)及左心室心肌重量指数(LVMI)进行统计分析比较.结果一项新的电压指标,即胸导联大QRS电压(简称Vmax)与超声心动图LVMI相关为密切(r=0.545, P<0.00 1).结论 Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标.
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应用改良心肌活动指数评价妊娠期糖尿病胎儿心功能
目的 探讨改良心肌活动指数(modified myocardial performance index,ModMPI)评价妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胎儿心脏功能的临床价值.方法 选择2012年1月1日至2013年1月31日在中国医科大学附属盛京医院就诊的妊娠晚期GDM患者61例,其中血糖控制良好组31例,血糖控制不良组30例.另选同期正常妊娠晚期妇女59例为对照组.应用超声多普勒测定胎儿心脏功能指标,包括室间隔舒张末期厚度、等容收缩期、等容舒张期和射血时间,应用公式计算Mod-MPI,Mod-MPI=(等容收缩期+等容舒张期)/射血时间.采用方差分析、SNK、Kruskal-Wallis和卡方检验比较组间心功能指标的差异. 结果 GDM血糖控制良好组和控制不良组与对照组孕妇的年龄、孕周、等容收缩期、等容舒张期和室间隔舒张末期厚度比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).Mod-MPI在GDM血糖控制不良组较对照组明显增高(0.58±0.04与0.54±0.05,SNK检验,P＜0.05),而血糖控制良好组(0.57±0.05)与血糖控制不良组及对照组之间差异无统计学意义(SNK检验,P均＞0.05).而Mod-MPI的改变主要体现在射血时间上,GDM血糖控制不良组射血时间为(155.4±5.7)ms,较血糖控制良好组及正常对照组[分别为(160.9±7.2) ms和(164.0±6.2) ms]降低(SNK检验,P均＜0.05). 结论 GDM孕母血糖控制不良会导致胎儿心室顺应性减低,进而影响心脏收缩功能.Mod-MPI可评价GDM胎儿心功能.
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经皮室间隔心肌化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病即刻疗效和随访结果
目的 评价单中心经皮室间隔心肌化学消融(PTSMA)治疗肥厚梗阻型心肌病(HOCM)的即刻疗效以及随访结果.方法 2001年4月至2008年3月连续30例HOCM患者[男性18例,女性12例,平均年龄(44±17)岁]接受PTSMA治疗并在随后接受随访.结果 1例患者术后3 d死于心源性休克,另1例患者因术后Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)接受双腔起搏器治疗.左室流出道压力阶差(LVOTG)从(80±23)mm Hg降至(27±19)mm Hg(P<0.01);肌酸激酶(CK)及肌酸激酶MB亚型(CK-MB)峰值分别为(1517±926)U/L和(172±95)ng/ml.在平均(30,25)个月的随访期中,有3例患者死亡,其中2例分别在术后6个月和68个月猝死,1例在术后6个月死于脑卒中.大部分存活患者症状显著改善或消失,心功能分级从术前2.6±0.8降至1.9±0.6(P<0.01).结论 PTSMA能有效降低HOCM患者的左室流出道压力阶差(LVOGT)并改善患者症状.
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小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图对二尖瓣反流左室舒张功能的研究
目的 探讨超声心动图评价二尖瓣反流左室舒张功能的可靠性方法.方法 应用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(u)DsE)对50例二尖瓣反流(MR)患者进行了研究,其中包括23例二尖瓣病变患者(A组)和27例扩张型或缺血性心肌病患者(B组).结果 A组左室压力大下降速率(-dp/dtmax)和舒张期大充盈速率(PFR)显著高于B组,左室心肌松弛时间常数(T)显著短于B组的测值(P均<0.01);给于多巴酚丁胺5~g/(k.min)后,两组-dp/dtmax均显著增加(P均<0.05).在B组中,应用LDDSE后,PFR增加,T缩短(P均<0.001);E波峰值和E/A比值减少(P<0.001),舒张早期充盈容量指数(EDFvI)和舒张早期与晚期充盈容量比值(EDFV/1DFV)均显著增加(P<0.01),肺静脉血流Ar波减低(P<0.05)至正常.结论 在扩张型或缺血性心肌病合并MR患者,左室舒张功能可存在异常,多巴酚丁胺能够改善这部分患者的左室舒张功能.
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重度窒息新生儿的超声心动图特征及规律性探讨
目的：探讨重度窒息新生儿的超声心动图（ CDE ）特征及规律性。方法：选取出生后72 h内的重度窒息儿27例，排除先天性心脏病诊断，按照肺动脉高压程度分为中度组9例，重度组18例，常规行超声心动图检查。结果：两组二维超声心动图均表现为右心房室内径增大、主肺动脉内径增宽，其中重度肺动脉高压组射血分数（ EF值）减低发生率明显高于中度肺动脉高压组，有显著差异（ P＜0．05），具有统计学意义。两组CDFI均表现为三尖瓣反流、卵圆孔未闭合并动脉导管未闭、二尖瓣及三尖瓣E／A倒置发生率为100％，结论：新生儿重度窒息的超声心动图声像图特征及规律性明显，具有较高的临床实用价值。
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肥胖青少年心脏与颈部血管超声检查结果分析
目的观察肥胖青少年与正常青少年心脏超声和颈部血管超声的差异,了解肥胖对青少年心脏及血管功能的影响.方法对27名单纯肥胖青少年和23名正常青少年分别进行心脏超声和颈部血管超声检查.结果肥胖组左房内径和室间隔厚度高于正常组(P＜0.05),左室后壁厚度2组差异无统计学意义(P＞0.05).肥胖组右颈外动脉舒张末流速高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论肥胖可以导致心脏及颈部血管发生一定程度的变化,早期防治肥胖有助于预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生.
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心电图左心室肥厚电压标准的超声心动图评价
目的:寻找心电图(ECG)诊断左心室肥厚(LVH )的较好电压标准.方法:以高血压患者为研究对象,将目前ECG诊断LVH的各种电压标准与超声心动图左心室心肌重量(L VM)及左心室心肌重量指数(LVMI)进行统计分析比较.结果:一项新的电压指标,即胸导联大QRS电压(简称Vmax)与超声心动图LVMI相关为密切(r=0.545,P<0.001). 结论:Vmax有希望成为ECG诊断LVH的有效实用的新指标.
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老年高血压病患者脉压与左室舒张功能的关系
目的:研究老年高血压病患者脉压与左室舒张功能的关系.方法:对245例老年高血压病患者进行测压和超声心动描记检查,按平均动脉压(MBP)＜113mmHg和MBP≥113mmHg分为二组,再以脉压(PP)≤60mmHg;61～80mmHg;81～100mmHg;＞100mmHg分为四个亚组,并进行左室舒张功能检测,包括A峰流速,E峰流速,A/E,左室等容舒张时间(LV-IVRT).结果:①MBP相同时,随着脉压的增加E峰差异不显著,而A峰、A/E、LV-IVRT逐渐增大,且各组间差异有显著性(P＜0.01).②PP相同时,MBP＜113mmHg与MBP≥113mmHg两组间左室舒张功能各指标差异无显著性(P＞0.05),而MPB≥113mmHg组的SBP、DBP均高于MBP＞113mmHg组(P＜0.01).结论:老年高血压病患者的左室舒张功能与PP关系密切,PP是影响左室舒张功能的重要因素之一.
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超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用
目的探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会. 方法 10例继发孔型房间隔缺损(直径15～25 mm)患者在超声心动图检查或结合X线下球囊充盈测量缺损大小,选择封堵器型号,监测外科或内科介入性房缺封堵术. 结果 10例房间隔缺损封堵均获得成功.9例在术中及术后超声心动图随访均无残余分流.1例双孔房缺(<5 mm)由一个封堵器修补后残留约2 mm的细小分流.全部病例术后及随访瓣膜启闭及静脉回流均不受影响. 结论超声心动图能够正确估测房间隔缺损位置、大小和周边组织情况,对房间隔缺损封堵术的病例筛选、术中监测以及术后效果评价均有重要价值,对某些病例可以指导封堵器型号的选择.
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经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗死患者左室重构及心功能的影响
目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及心功能的影响.方法 61例首次AMI患者按发病到达医院时间不同随机分两组,6h内为A组共30例行急诊PTCA,6h后为B组共31例行延迟PTCA.两组均于术后3d、1个月、3个月行心脏彩超检查,测定左心功能各项指标:测定左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),并进行比较分析.结果 PTCA术后3 d、1个月和3个月.A组LVEDV、LVESV和LVEF均显著优于B组(P<0.05、P<0.05和P<0.05).A组1个月时与3d比,LVEDV及LVESV显著缩小(P<0.05和P<0.05),LVEF显著增加(P<0.05);3个月时与1个月比LVEDV、LVESV、LVEF仍有改善,但差异无显著性.B组1个月时与3 d比,LVEDV、LVESV和LVEF有改善,但差异无统计学意义;3个月时与3 d比,LVEDV、LVESV明显降低(P<0.05),LVEF有改善,但差异无显著性.结论 急诊PTCA能挽救濒死心肌,抑制左室重塑,改善左心功能,其效果优于延迟PTCA,延迟PTCA虽不能显著改善左心功能,但可抑制左心室重塑.
关键词： 急性心肌梗死 经皮冠状动脉腔内成形术 超声心动描记 左室功能 -
二维斑点追踪显像技术评价左、右室无构型改变的尿毒症患者右心室功能的研究
目的：评估应用二维斑点追踪显像技术（STI）评价左、右室无构型改变的尿毒症患者右心室的收缩及舒张功能的临床价值。方法：分别对35例左、右心室构型正常的尿毒症患者，即左、右室射血分数均正常（LVEF ＞50％，RVEF ＞50％），且肺动脉收缩压正常（PASP≤40 mmHg，1 mmHg ＝0．133 KPa）及40例健康志愿者，用Q－LAB分析软件获取右室游离壁长轴各节段心肌的收缩期峰值应变（S）、应变率（SRs）、速度（V）曲线，记录各节段心肌舒张晚期峰值应变率（SRa），舒张早期峰值应变率（SRe），并计算SRe／SRa值。结果：与对照组比较，EF ＞50％左、右室无构型改变的尿毒症组右室游离壁各节段 S 及 SRs，SRe 及 SRe／SRa值较对照组减低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；而两组间 SRa、V 差异无统计学意义（P ＞0．05）； V 与RVEF呈正相关，与IVCT呈负相关，S 绝对值与 IVCT 呈负相关， SRa 与 Em／Am 呈正相关，SRe 与 IVRT 呈正相关（P ＜0．05）。结论：左、右心室无构型改变的尿毒症患者的右心功能已有不同程度的改变，STI为定量评价右心功能的新方法，为尿毒症病患者心功能的早期诊断及预后提供新的参考价值。
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二维斑点追踪成像对缺血性心脏病的临床应用进展
二维斑点追踪成像技术是一种评价心肌运动的新技术,它能够提供纵向应变、径向应变、圆周应变及旋转角度等多方面的心肌运动信息,在识别缺血心肌、定量分析心脏功能等方面有很大的临床应用潜力.
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超声心动图评价赫塞汀对乳腺癌患者心脏毒性
目的:探讨利用组织多普勒和常规超声心动图评估乳腺癌患者赫塞汀心脏毒性.方法:80例接受赫塞汀化疗的女性乳腺癌患者,赫塞汀总累积量14mg/kg,开始化疗前及每个疗程结束后进行心脏超声检查并测量相关参数.健康对照组40例.常规超声心动图指标包括左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),左室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),二尖瓣口血流速度(早期速度E、晚期速度A及两者比值E/A)组织多普勒超声心动图指标有二尖瓣环左室侧壁处组织多普勒峰值速度(收缩峰速S',舒张早期峰速E',舒张晚期峰速A及E'/A').结果:与治疗前相比,常规超声心动图指标LVEDD、LVESD较治疗前无明显差别(P＞0.05);LVEF在累积量达到12mg/kg,出现显著差别[(58.07 ±6.60)％vs(68.65 ±6.70)％,P＜0.05],舒张功能指标E/A在累积量达到14mg/kg出现明显差别[(0.98 ±0.14) vs(1.19 ±0.13),P＜0.05].组织多普勒指标:S在累积量达到10mg/kg出现明显差别[(8.70±1.97) cm/s vs(10.55±2.31) cm/s,P＜0.05],E'/A在累积量达到8mg/kg即出现明显差别[(0.87±0.28) vs(1.12 ±0.30),P＜0.05].与健康对照组相比,80例接受赫塞汀化疗的乳腺癌患者第一次治疗前各指标无明显差别(P＞0.05).结论:组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能更敏感地监测乳腺癌患者赫塞汀化疗的心脏改变.
