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腹泻型肠易激综合征120例治疗体会
目的 探讨腹泻型肠易激综合征(Ibs)的临床表现及治疗方法.方法 总结120例腹泻型IBS患者均给与心理治疗,效果不佳或无效者口服洛哌丁胺1～2次,2 mg/次,症状复发时重复上述给药方法.结果 心理学治疗能使多数患者症状减轻,单用心理学治疗有效率15.8%(19/120),其他患者口服洛哌丁胺治疗,有效率100%;洛哌丁胺不良反应为便秘,发生率8.1%(9/111).结论 腹泻型IBS多有明确的发作诱因,治疗上应重视心理学治疗,洛哌丁胺按需给药疗效满意,可减少不良反应.
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美常安联合洛哌丁胺治疗化疗相关性腹泻临床研究
目的 探讨美常安联合洛哌丁胺治疗化疗相关性腹泻(CID)临床效果.方法 选择迁西县人民医院2008年1月至2010年6月结直肠癌和胃癌住院行化疗期间发生CID的患者108例,随机分为治疗组(55例)和对照组(53例),对照组采用思密达治疗,治疗组采用美常安联合洛哌丁胺治疗,观察两组疗效、腹泻次数、肠鸣音次数和KPS评分.结果 治疗组总有效率为92.73％,对照组为69.81％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组腹泻次数及肠鸣音改善情况和KPS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 美常安联合洛哌丁胺治疗化疗相关性腹泻能显著提高治疗效果,改善患者临床症状,具有起效快、费用低、效果好等特点.
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“三明治”培养大鼠原代肝细胞模型评价P-gp介导的洛哌丁胺胆汁排泄
应用模型药物罗丹明123 (Rh123)和“三明治”培养大鼠原代肝细胞(SCRH),建立并验证基于P-gp的胆汁排泄体外评价模型.SCRH培养5天后形成胆管,加入Rh123(10 μmol·L-1),在含Ca2+和无Ca2+ Hanks缓冲液中孵育,用LC-MS/MS分别测定Rh123的细胞蓄积量,计算胆汁排泄指数(BEI)和体外的内在胆汁清除率(CLbile,int).在孵育体系中预先加入已知的P-gp抑制剂环孢素A(CyA)、tariquidar (TQD)和奎尼丁(QND)预孵育30 min,评价抑制P-gp转运体对底物胆汁排泄的影响.Rh123的BEI值为(17.8±1.3)％,平均CLbile,int值为(10.7±0.9) mL·min-1·kg-1,3个抑制剂对Rh123的胆汁清除均呈现剂量依赖性的抑制作用,表明模型构建成功.在此模型上,研究了P-gp介导的洛哌丁胺(LPAD)胆汁排泄以及P-gp抑制剂的影响.LPAD的BEI值为(12.9±1.2)％,平均CLbile,int为(6.1±0.3) mL·min-1·kg-1.CyA、TQD和QND对LPAD胆汁排泄也呈现浓度依赖的抑制作用,证实了P-gp转运体在LPAD胆管外排中的作用,与P-gp抑制剂合用可显著降低LPAD经胆汁的排泄.本文应用SCRH建立了B-Clear模型,为评价新药候选物基于转运体的胆汁排泄和相互作用提供了一个有用的体外工具.
关键词： “三明治”培养大鼠原代肝细胞 P-糖蛋白 胆汁排泄 罗丹明123 洛哌丁胺 -
思密达与洛哌丁胺对腹泻型肠易激综合征疗效的比较研究
为评价思密达和洛哌丁胺对腹泻型肠易激综合征的疗效,本文对90例患者随机分成A组(服洛哌丁胺2 mg·d-1)、B组(服思密达9 g·d-1,分三次口服)和C组(服思密达+洛哌丁胺,剂量同前).疗程两周,观察大便次数、性状、腹痛和腹胀情况.结果:A组和B组两周末总有效率分别为80%和83%,C组达90%.三天显效率和总有效率A组、C组明显优于B组(P<0.05).停药4周内复发率A、B、C组分别为45.83%,16%,14.81%.B组和C组明显少于A组(P<0.05).结果表明:洛哌丁胺和思密达对腹泻型肠易激综合征均为有效药物,洛哌丁胺见效快,思密达疗效持久.本研究提示两药合用可取长补短,对腹泻较重者可达到止泻快且不易复发的疗效.
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洛哌丁胺心脏毒性的研究进展
目的 分析洛哌丁胺的心脏毒性及其影响因素,为合理用药提供参考.方法 检索国内外文献,对洛哌丁胺引起心脏毒性的报道进行统计与分析.结果 我国尚无洛哌丁胺引起心脏毒性的报道.国外文献研究表明,大剂量服用洛哌丁胺引起严重的心脏毒性,表现为晕厥、心脏骤停、QT间期延长、尖端扭转性室性心动过速等,甚至引起死亡.结论 超剂量滥用、合并使用CYP3A4/CYP2C8和/或P-糖蛋白抑制剂、低龄是洛哌丁胺心脏毒性的危险因素.应严格按照说明书规定和医生处方的剂量用药,2岁以下儿童不应服用洛哌丁胺,应注意合并用药的风险.
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益生菌治疗消化道肿瘤化疗相关性腹泻的疗效观察
目的：观察益生菌对消化道肿瘤患者化疗相关性腹泻的治疗效果。方法126例消化道肿瘤化疗相关性腹泻患者随机分成两组，各63例， A组口服洛哌丁胺， B组口服洛哌丁胺及双歧杆菌四联活菌片。观察患者腹泻的治疗效果并进行统计学分析。结果 B组的腹泻治疗效果与A组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌和洛哌丁胺联合应用对消化道肿瘤化疗相关性腹泻有较好治疗效果。
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洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征
目的研究洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征的合适给药方法.方法观察组150例给予洛哌丁胺早晚口服各1次,每次2 mg,如症状缓解则停药,如症状不缓解或缓解后复发则继续按上述剂量给药,设观察期为3个月,观察期内洛哌丁胺服用超过3天则视为本方法无效;对照组40 例给予洛哌丁胺每日3 次口服,每次2 mg,连续给药2 周,共观察3 个月,如症状不缓解或缓解后复发则为无效,比较两组的疗效及副作用.结果观察组有效率为98.0%(147/150),对照组为92.5%(37/40),两组疗效比较无统计学差异;观察组3.3%(5/150)出现便秘,对照组15.0%(6/40)出现便秘,两组均未出现其他副作用,两组副作用比较,对照组显著高于观察组.结论洛哌丁胺按需给药治疗腹泻型肠易激综合征疗效可靠,可减少副作用,降低费用.
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洛哌丁胺联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察
目的：探讨洛哌丁胺联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：选择确诊的腹泻型肠易激综合征患者80例作为研究对象，按就诊顺序随机分成对照组（ n＝40）和干预组（ n＝40），对照组口服洛哌丁胺，早上、夜晚各1次，2mg/次。干预组给予洛哌丁胺和黛力新口服。两组均连续治疗4周比较排便症状得分、消化道症状得分、Bristol评分、汉密尔顿焦虑、抑郁得分、临床疗效、不良反应以及随访3个月复发率。结果：治疗后干预组排便症状、消化道症状、Bristol评分均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）；干预组汉密尔顿焦虑、抑郁较对照组有明显改善（P<0.01）；干预组总有效率100%，对照组总有效率80%，两组比较，差异具有统计学意义（ P<0.01）；两组患者均未出现明显不良反应，共有12例患者自诉出现轻度口干、头晕等反应，但可以忍受；所有患者随访3个月，发现干预组1名患者复发，对照组5名患者复发。结论：洛哌丁胺联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征具有明显的临床疗效，而且无明显不良反应，复发率低，可以进一步推广。
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洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
目的：评价洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻性肠易激综合征的效果。方法采用单盲、对照的完全随机化方法。实验组给予洛哌丁胺2 mg每次，1日3次口服。同时给予参苓白术散，一次9 g，3次／d口服。连用2周。对照组单独给予洛哌丁胺2 mg每次，3次／d口服。结果通过对比，实验组有效率明显高于对照组。结论通过临床观察，进一步证实洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合症疗效确切，而且药物不良反应极轻微，适合在临床推广使用。
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广谱抗菌药物引起艰难梭菌相关性腹泻疑似二例
例1男,58岁,因反复咳嗽、咳痰、气急10个月,加重3周人院.患者既往有运动神经元病史.3周前出现咳喘、气急症状加重,于当地医院接受头孢呋辛和乳酸左氧氟沙星抗感染治疗无效,于2010年11月9日入院.人院诊断为慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD),运动神经元病,予头孢吡肟和甲磺酸帕珠沙星抗感染,多索茶碱和甲泼尼龙解痉平喘、化痰等治疗,为减少激素对胃所产生的不良反应,口服奥美拉唑.患者于11月11日出现腹泻,口服黄连素,11月14-15日出现腹泻5～6次,为稀水样便,加用蒙脱石散,并加强补液和维持电解质平衡,停用甲磺酸帕珠沙星、头孢吡肟和奥美拉唑.粪便常见肠道致病菌未培养出.消化科会诊认为不能排除细菌性肠炎,予莫西沙星、洛哌丁胺和双歧三联活菌.11月28日咳嗽、咳痰、气急症状加重,予头孢米诺,后呼吸道症状好转,腹泻仍每天5～6次.消化科会诊认为有抗菌药物相关性腹泻的可能,遂停用抗菌药物、蒙脱石散和洛哌丁胺,予以甲硝唑和去甲万古霉素均每次0.4g,每天3次口服,连用4d.12月2日起腹泻症状消失.
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消化道肿瘤化疗相关性腹泻的治疗研究
目的:探讨消化道肿瘤患者化疗相关性腹泻的治疗方法.方法:62例化疗相关性腹泻患者随机分成3组,A组口服洛哌丁胺,B组皮下注射奥曲肽,C组皮下注射奥曲肽的同时口服培菲康.观察患者治疗前后的KPS评分和腹泻的治疗效果并进行统计学分析.结果:A组患者治疗前后KPS评分无显著性差异,B组和C组治疗后KPS评分明显高于治疗前.治疗后B组KPS评分高于A组低于C组.B组的腹泻治疗效果与A组和C组都有明显差异.结论:奥曲肽对化疗相关性腹泻有较好治疗效果,奥曲肽和培菲康共同应用的治疗效果更加明显.
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FOLFIRI方案联合西妥昔单抗治疗致反复严重腹泻1例
FOLFIRI方案[伊立替康(irinotecan)、亚叶酸钙(calcium folinate)、氟尿嘧啶(fluorouracil)组成]联合西妥昔单抗(cetuximab)为KRAS野生型晚期结直肠癌患者首选治疗方案之一,对晚期大肠癌患者一线治疗有效率34.9％,中位疾病进展时间8.9 mo,中位生存期19.3 mo;不良反应相对较轻,主要为皮肤、消化道和血液学毒性,严重迟发性腹泻发生率4.6％.
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润肠通便功能试验中造模剂的选择
目的 以地芬诺酯为参照,研究洛哌丁胺作为润肠通便功能实验造模剂的有效性、合理性.方法 筛选地芬诺酯与洛哌丁胺在润肠通便功能实验中作为造模剂的适宜剂量.同时用市售具有润肠通便功能的保健食品进行动物实验验证.均进行小肠运动实验和排便实验,并进行统计学分析.结果 (1)筛选试验:在筛选剂量下,两种造模剂的小肠墨汁推进率均小于正常对照组(P＜0.05),即认为该两种造模剂均可成功建立小肠蠕动抑制模型;在筛选剂量下,洛哌丁胺(9 mg/kg和10 mg/kg)的便秘模型均造模成功,而地芬诺酯便秘模型造模均不成功.(2)验证试验:分别用相同剂量的地芬诺酯、洛哌丁胺剂造模,模型均成立,且受试物的小肠墨汁推进率均大于各自的模型对照组(P＜0.01),受试物的首便时间、6h粪便粒数和6h粪便重量均明显多于各自模型对照组(P＜0.01);认为两种造模剂在评价该受试物具有润肠通便功能的作用和效果一致.结论 洛哌丁胺在适宜剂量下可作为润肠通便功能评价方法的造模剂.
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洛哌丁胺的不良反应与合理用药
检索国内外有关数据库,总结止泻药物洛哌丁胺的不良反应.洛哌丁胺的不良反应虽然少见,但严重的不良反应有麻痹性肠梗阻,甚至过敏性休克(已有1例死亡).临床用药应提请注意.
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结肠传输颗粒诊断慢传输型便秘大鼠的实验研究
目的 应用洛哌丁胺建立一种大鼠慢传输型便秘模型,并观察结肠传输颗粒在此模型中的传输情况.方法 30只健康SD大鼠随机分为实验组和对照组(n=15).实验组连续腹腔注射洛哌丁胺21d,对照组腹腔注射等剂量灭菌注射用水.对比2组大鼠的体质量、24 h排便粒数、粪便湿重、干重、含水率以及口-肛传输时间.造模结束后,将结肠传输颗粒灌胃进大鼠体内,通过不同时间段拍摄大鼠腹部X片,观察其在大鼠体内的传输情况.结果 2组大鼠在进食量与饮水量上差异无统计学意义;造模结束后,2组大鼠在体质量上差异无统计学意义;与对照组相比,实验组大鼠24 h粪便粒数明显减少(P＜0.01),粪便湿重(P＜0.01)、干重(P＜0.05)、含水率(P＜0.01)较对照组均显著降低,口-肛传输时间明显延长(P＜0.05),差异具有统计学意义;实验组大鼠6,12h的标志物排出率均显著小于对照组.结论 通过使用洛哌丁胺成功建立了慢传输型便秘大鼠模型,并验证了结肠传输颗粒有利于大鼠慢传输型便秘的诊断.
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舒肝健脾颗粒治疗肠易激综合征肝郁脾虚证的临床观察
[目的]探讨舒肝健脾颗粒治疗肠易激综合征疗效.[方法]治疗组40例口服舒肝健脾颗粒,对照组40例口服洛哌丁胺.[结果]治疗组痊愈5例,显效8例,有效25例,无效2例,对照组痊愈1例,显效4例,有效27例,无效8例,2组比较差异有显著性.[结论]舒肝健脾颗粒治疗肠易激综合征有较好疗效.
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文拉法新与洛哌丁胺联用治疗腹泻型肠易激综合征31例疗效观察
目的观察文拉法新与洛哌丁胺联用治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效与不良反应.方法58例伴有情绪障碍的腹泻型IBS病人随机分为治疗组和对照组,两组均用洛哌丁胺2～4mg,治疗组同时加用文拉法新75～175mg,疗程均为6周.结果治疗组第4周、6周末的有效率为87.10%,96.77%;对照组为48.15%,62.96%,两组比较有显著性差异.结论文拉法新与洛哌丁胺联用治疗腹泻型肠易激综合征有较好效果,不良反应轻.
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艾灸治疗腹泻型肠易激综合征临床研究
目的 观察艾灸对腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 将符合纳入标准的60例患者随机分为2组:治疗组(30例)和对照组(30例)分别采用艾灸和西药洛哌丁胺治疗.观察两组临床疗效、治疗前后症状积分变化.结果 治疗组总体临床疗效显著优于对照组(P<0.05).治疗后对照组腹痛、腹胀或不适、大便性状、大便次数积分显著降低(P<0.01),治疗组腹痛、腹胀或不适、大便性状、大便次数、黏液便、胃纳减少、大便不尽感积分均显著降低(P<0.05,或P<0.01).治疗前后胃纳减少、大便不尽感、腹痛、腹胀或不适的积分差值比较,治疗组显著高于对照组(P<0.05,或P<0.01).结论 艾灸对腹泻型肠易激综合征的临床疗效优于西药洛哌丁胺.
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奥替溴胺联合洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机制分析
目的 观察奥替溴胺联合洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对血清水通道蛋白-3(AQP-3)和水通道蛋白-8(AQP-8)水平的影响.方法 选择符合纳入标准的IBS-D病人共110例,按数字表法随机分为对照组和观察组,两组均55例;两组参照《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见》给予非药物治疗;对照组给予奥替溴胺片,每次40 mg,每天3次,口服;观察组在对照组基础上给予洛哌丁胺,初始剂量2~4 mg,每天2次;两组病人均连续观察6周.比较两组腹痛、腹泻、腹胀评分及临床疗效;应用IBS生活质量问卷(IBS-QOL)量表评价两组生活质量;检测两组血清AQP-3和AQP-8水平.结果 治疗后,观察组病人的腹胀、腹泻、腹痛评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组病人治疗后总有效率为96.36%,显著高于对照组(83.02%)(P<0.05);观察组治疗后IBS-QOL量表评分均明显高于对照组(P<0.01);治疗后,观察组治疗后AQP-3和AQP-8水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 奥替溴胺联合洛哌丁胺治疗IBS-D疗效明显,上调血清AQP-3和AQP-8水平可能是该疗法作用机制之一.
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丽珠肠乐联合洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
目的 研究丽珠肠乐和洛哌丁胺合用治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 将128例腹泻型肠易激综合征病人随机分为治疗组66例和对照组62例,治疗组口服丽珠肠乐胶囊0.7 g,每日2次;洛哌丁胺2mg,每日1次,用8周.对照组洛哌丁胺2 mg,每日1次,用8周.结果 治疗组显效33例(50.0%),有效30例(45.5%),无效3例(4.5%),总有效率为95.5%;对照组显效24例(38.7%),有效26例(41.9%),无效12例(19.4%),总有效率为80.6%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丽珠肠乐和洛哌丁胺合用治疗腹泻型肠易激综合征疗效好,副作用少.
