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小骨窗联合颅内压监护治疗脑出血破入脑室的疗效分析
目的 比较传统大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗开颅显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术治疗破入脑室高血压基底节区出血的疗效.方法 回顾2015年3月～2016年3月共收治破入脑室的基底节区出血患者58例,将其分为传统大骨瓣血肿清除术组和小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组,其中传统大骨瓣血肿清除组30例,小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组28例,术后随访3个月～1年,观察两组患者的血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、日常生活能力(ADL)良好率和脑积水发生率.结果 大骨瓣血肿清除术组血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、ADL良好率和脑积水发生率分别为90％(27/30)、40％(12/30)、3.3％(1/30)、66.7％(20/30)和10％(3/30),小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术组血肿清除率、骨瓣去除率、死亡率、ADL良好率和脑积水发生率分别为89.3％(25/28)、0％(0/28)、3.5％(1/28)、71.4％(20/28)、0％(0/28),骨瓣去除率和脑积水发生率在两组之间有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗显微血肿清除联合侧脑室颞角颅内压传感器植入引流术治疗高血压基底节脑出血破入脑室的患者,是一种安全、有效且并发症少的治疗方式.
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早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术中的应用
目的 探讨床旁颅内压传感器植入的安全性,及早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术时机选择中的作用.方法 回顾性分析92例重型颅脑损伤病人的临床资料,根据是否行颅内压监测将病人分为监测组和常规组,均行急诊开颅减压手术.分析两组病人入院至开颅时间、术前脑疝率、术后颅内感染发生率、预后评价等指标.结果 监测组入院至手术开颅时间早于常规组,术前脑疝率监测组低于常规组,预后良好率高于常规组(P＜ 0.05)；而两组颅内感染率差异无统计学意义(P＞0.05).监测组病人穿刺点无一例脑内血肿形成.结论 床旁颅内压传感器植入操作简便、安全有效,早期颅内压监测对手术时机的选择有重要指导意义.
