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立体定向脑内核团毁损术与脑深部电刺激术治疗帕金森病的对比分析(附79例报道)
目的 对比立体定向脑内核团毁损术和脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病的临床效果.方法 选取我院2014年6月至2017年6月收治的79例帕金森病患者,根据治疗方法不同分为毁损组和DBS组,比较两组术前1周、术后1个月和术后1年的UPDRS运动功能和ADL日常生活评分,以及两组术后1周不良反应和并发症的发生率.并通过随访观察术后复发情况.结果 79例患者中,70例行脑内核团毁损术,全部为单侧毁损,其中Gpi毁损8例,Vim核毁损62例.9例患者接受DBS手术,全部为双侧STN-DBS.两组在术后1个月和术后1年的UPDRS运动功能和ADL日常生活评分与术前1周比较有显著性差异(P＜0.05);同时比较毁损组和DBS组在各个时间点的评分,发现两组在各个时间点的评分比较无显著性差异(P＞0.05).毁损组术后有10例患者出现轻偏瘫,脑出血4例,感觉障碍4例,视野缺损2例,吞咽困难2例,随访发现7例不同程度复发.而DBS组除1例出现近期精神症状外,无远期并发症和复发病例发生.结论 脑深部电刺激术(DBS)和脑内核团毁损术均是治疗帕金森病的有效方法,但是DBS具有非破坏性、可双侧同期手术、术后可调节以及并发症少等优点,是一种值得推广的治疗方法.
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帕金森病患者的社区护理指导体会
帕金森病(PD)是一种老年性中枢神经系统退行性疾病,其主要表现为震颤、强直、运动障碍、便秘和生活不能自理.PD病人的寿命明显缩短,起病十年后约2/3患者严重残废或死亡.死亡原因主要为肺部或尿路感染[1].目前,本病首选内科治疗,多数患者可通过药物治疗缓解症状,少数患者可行脑内核团毁损术.为提高患者的生存质量和自理能力,减轻家庭和社会负担,近两年来,我们为帕金森病患者制定了一个包括病人和家属在内的社区护理指导计划,采取了书面指导、电话咨询、到社区家庭中随访等形式组织实施,取得了较满意的效果,现报告如下.
