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多模态影像融合技术在椎管内病变治疗中的初步应用
目的 探讨多模态影像融合技术在椎管内病变外科治疗中的初步应用.方法 回顾性纳入2015年11月至2016年5月于清华大学附属北京清华长庚医院神经外科采用多模态影像融合技术辅助手术治疗的椎管内病变患者,共11例.其中10例术中使用O-arm影像系统,1例术中未行O-ann扫描(借助后颅窝骨质自动完成融合).利用Synergy Cranial软件,将术中O-arm扫描获取的CT影像与术前CT和MRI的影像融合,构建脊柱、病变、血管等结构的三维模型,导航下完成椎管内病变的定位和切除.结果 11例患者均在多模态影像融合技术的辅助下准确完成脊髓病变的定位及手术,均达到镜下病变全切除.O-arm扫描脊柱节段定位的时间为5～7 min,联合图像融合定位的操作时间延长7～10 min.导航与术中实际测量误差为0.9～5.3 mm,平均(1.9±1.0)mm.术后1个月McCormick脊髓功能评分,Ⅰ级9例,Ⅱ级1例,Ⅳ级1例.结论 多模态影像融合技术定位脊柱节段及椎管内病变较准确.
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多模态影像融合技术在颅内病变立体定向活检中的应用
目的 探讨多模态影像融合技术在颅内病变立体定向穿刺活检中的作用.方法 回顾性纳入2016年1月至12月浙江大学医学院附属第一医院神经外科在MRI结构影像基础上结合正电子发射断层显像术(PET)/CT、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)、血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)、弥散张量成像(DTI)等多模态影像融合技术规划穿刺靶点和路径,进行立体定向活检术的患者,共34例.其中有框架穿刺14例,无框架导航穿刺20例,记录诊断的阳性率、并发症等.结果 34例患者均成功实施立体定向穿刺活检,其中32例为幕上病变,2例为幕下病变.术后病理诊断胶质瘤14例,淋巴瘤12例,脑转移瘤6例,炎性脱髓鞘2例,诊断阳性率为100％.术后影像学证实靶点均按术前计划精确定位.1例(2.9％,1/34)出现穿刺靶点小血肿(＜5 ml),未行手术处理,无严重术后并发症.所有患者均未出现穿刺道出血,未发生新发神经功能障碍.结论 多模态影像融合技术可提供颅内病变的解剖、代谢及功能信息,提高穿刺活检的成功率,降低并发症.
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影像引导下介入操作中导航技术的应用综述
在影像引导下的介入操作中,导航技术的应用可减少操作医师对经验的依赖,提高介入穿刺操作的精准性.目前临床影像引导下介入操作中常用的导航技术包括多模态影像融合导航技术和机器人辅助穿刺技术.多模态影像融合导航又分为磁定位导航和光学定位导航.机器人辅助穿刺技术是实现精准定位并辅助人工穿刺的一项技术,缩小了年轻医生与有经验医生之间的差距.
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多模态影像融合神经导航在经蝶垂体腺瘤手术中的应用
目的 探讨多模态影像融合神经导航(MIFN)在经蝶垂体腺瘤手术中的应用价值.方法 垂体腺瘤患者59例在神经导航指引下行经蝶手术.利用MRI和CT融合图像制定导航计划,引导手术进程.结果 59例垂体腺瘤在MIFN下均能准确和快速定位病变,为手术的准确性和安全性提供保障.肿瘤全切除46例,次全切除13例.无手术死亡,无术后颅内感染和出血,无脑脊液漏.术后一过性尿崩11例,伴有电解质紊乱5例,3例术后垂体功能低下.随访3-18个月,7例次全切患者肿瘤复发.结论 MIFN技术用于经蝶垂体腺瘤手术能增加肿瘤的显露,提高肿瘤切除率,缩短手术时间,避免因定位偏差对周围重要结构造成损伤,减少术后并发症.
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多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值
目的 探讨多模态影像融合在颅底肿瘤的诊断、治疗中的应用价值.方法 9例颅底肿瘤术前均行DynaCTA检查及MRI薄层(2 mm)增强扫描检查,将多组影像数据输入工作站,采用"双容积重建"技术进行脑血管及MRI的影像融合,通过静态及动态融合影像观察肿瘤与脑结构、血管及颅骨的毗邻关系,并对肿瘤的诊断、手术治疗及预防血管并发症进行分析.结果 9例均获得满意的影像融合、具有很好的空间一致性,在一张影像上可以清晰显示病变及其周围脑结构、血管及颅骨解剖关系,提高精准性诊断,并应用于指导治疗策略、设计手术划及预防并发症.9例均恢复满意出院.结论 多模态影像融合对提高颅底肿瘤的诊断精准性、提高肿瘤全切除率、降低病死率和残疾率效果肯定,对血管损伤并发症治疗疗效肯定.
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多模态影像融合神经导航在脑动静脉畸形手术的应用
目的 探讨多模态影像融合神经导航在脑血管畸形手术的应用价值.方法 回顾性分析10例脑动静脉畸形(AVM)病例资料.病人术前的均行MRI、MRA检查,术中将MRI、MRA多幅影像输入神经导航系统进行融合,在神经导航引导下行显微手术切除AVM病灶.结果 10例AVM病人共有29支供血动脉,均在导航手术中成功辨别,其中21支在手术开始后即成功夹闭,8支位于深部的供血动脉在手术后期阶段夹闭.病灶切除术后9例病人恢复良好,1例出现视野缺损.结论 多模态影像数据融合神经导航技术,能够精准辨别和夹闭脑AVM的供血动脉,以小手术损伤达到完整彻底切除脑AVM病灶目的.
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多模态影像导航融合技术在神经内镜经蝶垂体腺瘤切除术中的应用体会
目的 探讨多模态导航影像融合技术在内镜经蝶垂体腺瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析47例垂体腺瘤病人的临床资料,均行导航辅助下内镜经蝶入路手术.术前行鞍区薄层CT扫描、颅脑MRA融合40例,行鞍区薄层CT扫描、头部CTA融合7例.结果 均通过导航准确定位病变,肿瘤全切除38例,次全切除9例.术后脑脊液漏3例,感染1例,一过性尿崩症10例;无手术死亡和术后出血病例.随访3~24个月,多数病人术前症状不同程度好转;全切除病例中复发3例,行γ-刀治疗;次全切除病例中复发1例,予以再次手术.结论 神经导航影像融合技术可以提供病变及周边组织结构三维图像,结合神经内镜良好照明和视野,可增加肿瘤全切率,减小垂体功能损伤,缩短手术时间,减少并发症.
